专题教程：经皮椎体成形术的现状与进展

经皮椎体成形术手术配合新进展融安县人民医院手术室邱惠摘要：经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点而无与开放手术有关的并发症。

本手术1984年首先在法国Amiens大学医学放射科由Galibert和Deramond开展，经皮注射骨水泥（polymethyl-methacrylate PMMA）成功地治疗了1例颈2椎体血管瘤患者，开创了经皮椎体成形术的先河〔2〕。

【关键词】椎体成形术手术配合护理近年来经皮椎体成形术的应用逐渐推广，除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外，更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性疼痛的患者〔2〕。

在脊柱转移瘤患者中，据报道PVP能够缓解疼痛并且在结构上加强被溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续日常的负重活动。

欧洲人的经验主要集中在治疗与肿瘤有关的疼痛（包括良性和恶性），而美国人的经验主要集中在治疗与骨质疏松性压缩骨折有关的疼痛〔6〕。

适应证：疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；不稳定的压缩性骨折；多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；无神经症状的急性创伤性骨折。

绝对禁忌证：无症状的稳定骨折；药物治疗后明显改善的患者；无急性骨折证据的患者行预防性治疗；未纠正的凝血障碍和出血体质；目标椎体有骨髓炎；对手术所需要的任何物品过敏。

1．手术配合1．1术前准备重视患者心理护理。

将传统手术方法与微创手术优缺点告之患者及家属，传统手术是在全麻下切开各层肌肉韧带进行钢钉内固定，而微创手术是在局麻下、C 型臂机引导下，将压缩性的椎体复位，骨水泥充填。

经皮椎体成形术科研项目工作总结报告一、前言近年来，随着我国人口老龄化的加速，脊柱退行性疾病的发病率逐年上升，给广大患者带来了极大的痛苦。

为了更好地解决这一问题，我们团队积极投入到经皮椎体成形术科研项目的研究中。

本报告将对该项目的工作进行详细总结，以期为相关领域的研究提供借鉴。

二、项目背景及意义1.1 背景经皮椎体成形术是一种新型的微创手术治疗脊柱压缩性骨折的方法，通过在椎体内注射骨水泥或植入骨填充物，达到恢复椎体高度和形态的目的。

该技术的出现，极大地提高了治疗脊柱压缩性骨折的成功率，降低了手术创伤，缩短了康复时间，受到了广泛关注。

1.2 意义经皮椎体成形术的研究成果不仅有助于提高脊柱压缩性骨折的治疗效果，还能为其他相关领域的研究提供理论基础和技术支撑。

该技术的发展还有助于推动医疗器械产业的创新和发展，为我国经济社会发展做出贡献。

三、项目研究内容与方法2.1 研究内容本项目主要研究了经皮椎体成形术的关键技术及其在脊柱压缩性骨折治疗中的应用。

具体研究内容包括：(1)经皮椎体成形术的理论基础；(2)经皮椎体成形术的关键技术；(3)经皮椎体成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的应用。

2.2 研究方法本项目采用文献调研法、实验研究法和临床观察法等多种研究方法，对经皮椎体成形术的关键技术及其在脊柱压缩性骨折治疗中的应用进行了深入研究。

四、项目研究成果与进展3.1 研究成果经过多年的努力，我们团队在经皮椎体成形术方面取得了一系列重要成果。

主要包括：(1)建立了经皮椎体成形术的理论体系；(2)攻克了经皮椎体成形术的关键技术和难点；(3)成功开展了经皮椎体成形术的临床应用。

3.2 进展情况目前，我们团队已经完成了多个经皮椎体成形术的临床试验，取得了良好的临床效果。

我们还积极开展了国内外学术交流与合作，不断提高经皮椎体成形术的技术水平和临床应用范围。

五、结论与展望通过对经皮椎体成形术科研项目的深入研究，我们团队取得了一系列重要成果，为脊柱压缩性骨折的治疗提供了有力支持。

经皮椎体成形术的护理研究进展随着椎体成形术的逐渐成熟及影像放射技术的发展，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP ）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法。

本文认为高质量的经皮椎体成形术护理配合对患者的治疗和康复有积极促进作用。

因此主要通过对于经皮椎体成形术基础护理的研究现状和发展趋势进行了综述。

标签：经皮椎体成形术；心理护理；并发症护理；体位训练我国已正式进入老龄化社会，骨质疏松症的发病与年龄的增加密切相关，是目前我国重要的慢性疾病。

在老年人中，特别是老年女性发病率极高，但由于检出率较低，造成骨质疏松性椎体压缩骨折。

当患者就诊时多呈多锥形压缩性骨折。

骨折时间长短各异，由此可导致椎体后凸畸形，并可引起呼吸功能下降，消化不良等，严重影响患者生活质量与生命健康[1]。

而经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法。

1研究现状经皮椎体成形术是1984年法国人Deramond和Galibert发明的一种脊柱微创手术，是骨质疏松症椎体压缩性骨折患者的介入疗法，是借助双向X线机、C 形壁、CT或MRI的监视引导，在局麻或全麻下，经椎体前方（颈椎）、侧方（胸椎）及椎弓根（腰椎），将一定内径的套管针刺入椎体，注入骨水泥，使其沿骨小梁分布至整个椎体，达到增加椎体强度、重建脊柱稳定性、缓解疼痛的疗效[2]。

虽然经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中得到了广泛的应用。

但应用中逐渐发现该方法存在椎体高度恢复不彻底、骨水泥渗漏发生率高等缺点[3]。

Layton等通过对1000 多例患者在PVP术后随访统计，较常见的并发症是胸部肋骨骨折。

同时王路昌等表明，PVP术与相邻椎体的压缩骨折有关。

经过177 例患者超过2 年的连续观察统计，2/3椎体压缩骨折发生于经过PVP术后的相邻椎体上，可能是PVP术后椎体中水泥的充填，以及将原先压缩椎体恢复到较高的高度，改变了脊椎力学上的受力平衡而导致[4]。

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展摘要：多数椎体压缩性骨折是由于人体的骨质疏松或椎体肿瘤等造成的，椎体压缩性骨折容易造成骨折部位出现疼痛和椎间高度丢失等现象。

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术属于近些年进行椎体压缩性骨折治疗的微创手术方法，这一方式能够有效缓解病人的疼痛感，使得患者的伤椎畸形得以恢复。

经皮椎体成形术在小切口的基础上将骨水泥注入到骨折部位中，而椎体后凸成形术将球囊注入到骨折部位中，在球囊扩张和收缩形成空腔的情况下，在空腔中注入填充材料，随后取出球囊，对其注入骨水泥。

本文就经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进行综述。

关键词：经皮椎体成形术；椎体后凸成形术；骨质疏松性；椎体压缩性；骨折骨质疏松属于引发椎体压缩性骨折比较常见的原因，这也是造成急性或慢性腰背疼痛和骨折后椎体变形脊柱生理曲度异常变化等情况的主要原因，在严重的时候，可能会出现继发性截瘫等症状[1-3]。

经皮椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）是进行骨质疏松性椎体压缩性骨折疾病较为常见的方式，其止痛的效果起效更快且能够避免椎体出现进一步塌陷畸形，在临床治疗中应用广泛[4-5]。

1.手术操作相关技术现状影像技术在手术治疗的时候存在着重要辅助作用，操作经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在临床应用的时候，医师本身存在着较为丰富的相关理论知识内容及检查操作经验。

患者在出现椎体损伤的时候，其能够在术前影响观察的基础上加以定位，在手术的过程中应用实时荧光成像的方式对套管针置入合理程度及骨水泥注入椎体的骨折部位准确程度加以确定[6-8]。

常用的麻醉方法主要有全身麻醉和局部麻醉等，全身麻醉的方式属于多节段椎体骨折疾病治疗过程中常用的麻醉方式，而局部麻醉方式实施的时候，麻醉师则会使用空心套管针和穿刺针等从背部插入患者体中，穿插针在穿过椎弓根后刺入到人体椎体中，向骨膜多点注入药物局麻处理，由于球囊膨胀和注入骨水泥使套管针穿过皮质后也会造成患者发生不适的情况，因此套管多数容易出现被置入到人体的胸椎侧缘和肋骨头间的现象，而单侧经椎弓根入路法的方式多数是将套管置入椎体的中部和前三分之二的位置，可以促使双侧椎弓根套管置入后有效注入骨水泥。

经皮椎体成形术的研究进展[摘要] 经皮椎体成形术是近年来发展起来的一种新的脊柱微创手术，目前该技术已广泛应用于治疗椎体的多种良恶性病变及骨折，取得了很好的临床疗效，本文就其技术的临床应用及研究进展进行综述。

[关键词] 椎体成形术；脊柱骨折；肿瘤；材料[Abstract] Percutaneous vertebroplasty is a kind of new minimally invasive technique. In recent years，it was widely used to treat with various benign and m alignant lesions，also with spinal fractures， and has got an excellent clinical efficacy，the clinical application and recent research progress have been described in this review.[Key words] Percutaneous vertebroplasty; Spinal fractures; Tumor; Materials经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是一种新的脊柱微创技术，采用经皮穿刺的方法，通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的[1]。

近年来PVP逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛等患者，具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用。

1 PVP的适应证与禁忌证掌握恰当的适应证是PVP取得良好效果的关键，PVP主要用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折或肿瘤浸润引起的疼痛，并增加椎体强度，但不能缓解神经根或脊髓压迫症状，也不能抑制肿瘤生长。

经皮椎体成形术研究现状与进展
于卓力;白巍
【期刊名称】《中国现代手术学杂志》
【年(卷),期】2005(9)6
【摘要】经皮椎体成形术是治疗椎体骨折安全有效的微创技术.通过向椎体内注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯),达到缓解疼痛、增强椎体强度的治疗目的.在欧美等国家已经广泛应用于临床.尽管其适用范围逐渐完善,设备种类日趋成熟,但仍存在许多问题亟待解决,目前尚无统一的标准化规程.在我国该项技术尚处于尝试阶段.本文就经皮椎体成形术的发展现状及评价作一介绍.
【总页数】4页(P476-479)
【作者】于卓力;白巍
【作者单位】沈阳军区第202医院骨科,沈阳,110003;沈阳军区第202医院骨科,沈阳,110003
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
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