经皮椎体成形术的手术配合资料

经皮椎体成形手术配合体会经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

对老年人来说，发生骨质疏松症时，易腰间疼痛，脊柱变形，严重可导致压缩性骨折[1]。

严重降低了患者的生活质量。

目前临床针对老年人椎体由于骨质疏松导致的骨折的治疗方案为手术治疗。

经皮椎体形成术（PVP）以及椎体后凸形成术（PKP）为目前主要的两种手术策略[2]，术后疼痛感降低，手术创口小，能有效改善患者脊柱压缩程度[3]。

手术在局部浸润麻醉下进行，在C臂X线机监视下操作，患者取俯卧位，医生首先对压缩椎体进行定位穿刺，从椎弓根或经侧后方肌肉群直接穿入椎体，经双向X线透视证实后，用压力注射器将2～8 mL骨水泥注入椎体内，应控制骨水泥的量、黏稠度，推注骨水泥过程中要在透视下严格监视骨水泥泄漏情况，一旦有泄漏必须停止推注，上述操作完成后再观察10～15 min。

经X线透视证实无骨水泥外漏，检查双下肢感觉活动好，遂拔出穿刺针，缝合小切口并加盖无菌敷料后返回病房。

1.适应症：目前PVP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折，常见原发疾病有：①骨质疏松症：由于60岁以上老年人半数以上存在不同程度骨质疏松，近年PVP治疗主要应用于骨质疏松引起的VCF；②转移性肿瘤；③骨髓瘤；④侵袭性血管瘤；⑤外伤性VCF。

值得注意的是，随着人们对其临床疗效与并发症的原因分析增多，许多作者提出了更加严格的适应症标准，其中Watts等在回顾文献的基础上认为选择疼痛局限、明显且经X线、CT、MR证实为近期或进展性VCF效果最佳。

2.禁忌症：一般认为PVP无绝对禁忌症，而相对的禁忌症有：①椎体压缩超过75%；②爆裂骨折或椎体后缘累及者；③成骨性转移；④凝血功能障碍者；⑤严重心血管疾病或体质过差不能耐受手术者3.手术配合：3.1 术前准备（1）心理护理手术病人均有不同程度的焦虑紧张心理。

２０２１年８月 第１５期护理研究经皮椎体成形术手术室护理配合高丹贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院，贵州 盘州 553536【摘要】目的：探究分析经皮椎体成形术手术室护理配合。

方法：选取本院80例骨科结束经皮椎体成形术进行治疗的患者为观察对象，将所有的手术患者利用电脑分组法随机分为实验组和对照组，每组各40例。

对照组给予常规护理，实验组给予充分的手术室护理配合，对比两组患者的生活质量评分、护理满意度及术后并发症的发生情况。

结果：实验组手术患者在接受了优质的手术室护理后，生活质量评分明显更高，且护理满意度更高，术后发生各种类型并发症的几率更低，组间对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：将优质护理的内容增加到经皮椎体成形术手术室护理工作开展的过程中，对于术后并发症的预防具有一定积极意义，且能够显著提高患者的预后生活质量和护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】经皮椎体成形术；手术室；护理[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0158-02经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty，PVP)是临床用于治疗骨质疏松导致的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的常用外科手术方法，切口2～3mm，不用缝合，除特殊情况外，往往采用局麻手段，由于患者处于清醒状态，在麻醉过程中常常因为恐惧、紧张、焦虑而出现气短、烦躁、胸闷等不良事件，影响了手术进行，因此结合优质的手术室护理具有重要的现实意义。

手术室护理是医院护理工作的重要组成部分，各种类型的内科、外科手术由于其特殊性[1]，如果没有做好相关护理工作极易导致患者术后伤口发生出血、感染、肺部和泌尿系感染、静脉血栓等不良反应和严重并发症。

手术室优质护理是临床医学发展过程中以现代化护理理念为指导的个性化整体护理模式，对于患者的身心预后均具有积极的意义，能够保障患者以最佳的状态接受治疗，提高患者预后生活质量。

经皮椎体成形术的手术配合及护理【摘要】探讨经皮椎体成形术( PVP)治疗20例椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的手术配合及其护理。

本组有17例(85.0%)术后48小时内疼痛明显缓解,平均住院天数(7±0.5)天，未见严重并发症发生。

【关键词】骨折;椎体成形术;椎体肿瘤;护理我院自2006年10月～2009年12月应用经皮椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP)治疗椎体骨质疏松所致的椎体压缩性骨折、椎体恶性肿瘤20例，临床效果满意，现将手术配合与护理报道如下。

临床资料1 一般资料本组20例，男性2例，女性18例;年龄32～85岁，平均68.15岁。

椎体压缩性骨折15例，其中胸椎8例，腰椎7例。

椎体肿瘤5例，其中骨髓瘤2例，转移瘤3例。

2 手术方法患者取侧卧位，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，在C型臂X线透视下将穿刺针穿入病变椎体，注入造影剂，观察造影剂在椎体内分布情况，调好骨水泥，注入病灶内，避免骨水泥进入椎管、椎间孔及血管内，注射完毕后，拔出穿刺针，穿刺点压迫止血数分钟，无菌敷料覆盖。

3 术前护理该手术是近年来开展的一项新的微创手术，患者因对其缺乏了解，会出现紧张、焦虑等心理，术前应访视患者，了解患者的心理状态，介绍手术的方法、步骤、安全性及注意事项，使患者减轻不良情绪，以良好的心态接受手术。

物品、环境准备：加压注射器、螺旋加压器、各种型号的椎体成形穿刺针等术前高压灭菌消毒，备骨水泥、造影剂、抢救药品及物品。

术前做好数字减影血管造影(DSA)手术间的消毒工作。

4 手术配合 (1)巡回护士协助病人俯卧或侧卧于C型臂X线手术床上，取俯卧位时腹部垫以软垫，使腰骶部抬高，取侧卧位时腰间垫一软垫以保持正常生理曲度。

嘱患者术中保持体位稳定。

(2)护士应严格执行无菌操作，根据医生的需要提供手术器械和用品。

在确定穿刺针到位后，即可调配骨水泥，将粉、液造影剂按3：2：1的比例均匀调配至牙膏状，然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥，准确放入螺旋加压器中固定好位置，递给术者进行注射。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】［目的］探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的手术配合及护理。

［方法］术中密切配合手术进程，观察患者生命体征，防止并发症的发生。

［结果］ 65例手术均顺利，术后48h内疼痛均完全缓解并可下床活动，无临床并发症。

［结论］经皮椎体后凸成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优点，而细致周到的护理配合是该手术安全可靠的保障。

【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折；手术配合骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoportic vertebral compression fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。

我院骨科应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折65例，效果良好。

现将手术配合总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组共65例，女52例，男13例，年龄61～87岁，平均75.6岁。

X 线片均表明病人骨质疏松伴椎体压缩骨折。

病人均主诉明显疼痛，疼痛时间1 d 至3 个月，活动障碍，生活不能自理，临床与影像学检查无脊髓和神经根受损征。

本组压缩椎体骨折发生部位：胸112 例，胸1214 例，腰126 例，腰223 例。

其中2 例2 个椎体压缩。

1.2 手术方法采用局部麻醉，术中采用俯卧位［2］，穿刺点一般位于棘突旁2cm～3cm 处，穿刺针与人体矢状面成15°～20°，在C 臂机X 线监测下经双侧椎弓根穿刺椎体。

当正位透视显示针尖达椎弓根内缘时，侧位透视显示针尖达椎体后缘，表明进针方向正确，继续进针达椎体后1/ 3 处。

在透视监测下扩张两侧球囊，向球囊内缓慢推注对比剂，使球囊压力达207kPa 。

停止球囊扩张后，记录注入的对比剂剂量，估计骨水泥注入量，随后抽出对比剂，使球囊回缩至负压后取出。

经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识(最全版)本文为Markdown文本格式输出引言经皮椎体后凸成形术 (Percutaneous Kyphoplasty, PKP) 是一种重要的治疗椎体后凸的手术技术。

该技术通过在椎体受压侧注射骨水泥来恢复椎体的高度和形状，缓解疼痛和稳定椎体结构。

但是，由于操作技术的复杂性和术后并发症的风险，进行PKP手术需要严格的规范化操作。

本文整理了经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识，旨在为临床医生提供指导和参考。

操作前准备在进行经皮椎体后凸成形术之前，医生需要进行准备工作以确保手术的成功和安全。

具体步骤包括：1.患者评估：对患者的病史、体格检查和影像学评估进行全面分析，确定手术适应症和相关风险因素。

2.术前准备：消毒手术区域，准备器械和材料，并确保手术室设备的正常运行。

3.材料选择：根据患者的具体情况，选择合适的骨水泥、导管和填充物。

4.团队组织：确保手术团队的协调和配合，明确各成员的职责和工作流程。

手术操作步骤经皮椎体后凸成形术的规范化操作包括以下步骤：1.局麻和定位：对患者进行局部麻醉，并使用X射线或CT定位仪准确定位。

2.小切口和穿刺：在椎体受压侧选择合适的穿刺点，并通过小切口插入穿刺针。

3.穿刺导管放置：通过穿刺针引导，将穿刺导管准确放置在椎体的骨质缺损区域。

4.骨水泥注射：通过穿刺导管注射骨水泥，恢复椎体的形状和高度。

5.填充物注射：在骨水泥凝固之前，可以根据需要注射填充物来填补骨质缺损。

6.导管拔除和切口处理：在确认手术效果满意后，将穿刺导管拔除，并进行切口处理和伤口缝合。

术后管理经皮椎体后凸成形术术后管理对于手术的成功和患者的康复至关重要。

以下是一些术后管理的要点：1.观察和监测：密切观察患者的症状和体征，监测血压、心率和体温等生命体征。

2.长期康复：及时安排康复训练和康复评估，以帮助患者快速康复和恢复正常生活功能。

3.并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、骨折或神经损伤等，需要及时处理和治疗。

经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。

2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。

X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。

3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。

在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。

4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。

骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。

5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。

经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。

术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。