经皮椎体成形术的护理

经皮椎体成形术术后护理术后第一天：1.观察患者术后的伤口，检查有无出血、渗液或感染迹象。

注意伤口的愈合情况。

2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

及时处理异常情况。

3.卧床休息，避免剧烈运动和久坐。

鼓励患者早期行动，如起床活动，以预防血栓形成。

4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施，预防术后肺部感染。

术后第二天：1.患者可以逐渐开始活动，但应避免长时间站立或走动。

在行动中，患者可以使用助行器具，如拐杖，以增加稳定性。

2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼，以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。

同时，在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。

3.大量饮水，保持排尿通畅，预防尿潴留和泌尿系统感染。

4.规律检查伤口，做好伤口的清洁和消毒。

术后第三天至第七天：1.逐渐增加患者的活动量，如让患者逐渐延长行走时间，增加运动范围。

2.关注患者的饮食和排便情况，推荐高纤维饮食，预防便秘并促进排便。

3.定期监测患者的术后疼痛情况，依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。

4.术后7天左右，拔除外科引流管，但仍需密切观察伤口有无感染迹象。

术后第八天至第十四天：1.对于伤口已愈合的患者，可以逐渐恢复正常的饮食和活动。

但仍需避免剧烈运动和腰部用力。

2.术后两周后，患者可进行康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量，以促进患者的康复。

3.检查患者术后的影像学结果，评估手术效果，并作出相应的护理计划。

总结：术后护理的目标是早期康复和预防并发症。

在术后护理中，要注意对术后伤口的定期观察和护理，监测患者生命体征的变化，教育患者术后运动和护理的方法，以及及时处理术后疼痛和康复的问题。

医护人员和患者家属应密切合作，共同做好术后护理工作，以促进患者早日康复。

经皮椎体成形术护理常规相关知识经皮椎体成形术是一项新的脊柱外科微创手术，通过经皮向压缩骨折的椎体内填入一些填充物（如骨水泥）来增加椎体强度，减轻疼痛。

常适用于由骨质疏松等引起胸腰椎的压缩性骨折。

护理问题/关键点1 疼痛2 呼吸困难3 感染4 下肢感觉运动功能异常5 受伤的危险6 教育需求初始评估1生命体征、神志2生活方式：吸烟、饮酒史、饮食习惯3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史、手术史、目前用药情况7目前有无局部皮肤感染情况，尤其是腰背部8双下肢的血供活动感觉情况9疼痛的部位、性质、程度、诱因、伴随症状及与活动的关系持续评估1 神志、生命体征变化2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4 专科疾病症状及体征4.1疼痛情况：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等4.2血供情况：足背动脉博动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈度情况4.3活动情况：双下肢肌力情况、有无行走困难4.4感觉情况：双下肢有无麻木异样感5 实验室检查：CBC、CX7、PT/APTT、术前免疫等6 辅助检查：心电图、X线、CT、MRI、骨密度检查7 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 休息和活动卧床休息，Q2H翻身，预防压疮。

2 饮食高钙、高维生素饮食，禁烟酒。

3 心理护理做好患者及家属的解释工作，消除其顾虑，使其配合治疗。

4 用药护理4.1降钙素：钙代谢调节剂，可以降低血钙。

每日一次皮下注射，每次50~100IU。

不良反应有恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。

4.2阿仑膦酸钠：治疗骨质疏松药物，每周1次，1次1片70mg或每天1次，1次1片10mg，不能站立或坐直至少30分钟者、对本品过敏者、低钙血症者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

患有活动性上消化道疾病如咽下困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎或溃疡的患者慎用。

服药时喝白开水180~240ml。

经皮椎体成形术病人的健康教育经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

【术前护理】1、心理护理：患者应消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪、保持乐观情绪和平和的心态，积极配合医生治疗，尽量从事一些力所能及的事情，坚持进行康复训练。

2、饮食指导: 患者应进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、豆、新鲜水果及牛奶等，提供充足的钙源，进食粗纤维食物，预防便秘，补充钙剂。

3、体位训练：手术中常采用俯卧位，术前3日开始体位训练：头偏向一侧，胸下及骨盆下各置一软枕，使腹部悬空，利于呼吸。

维持时间5—30分钟，如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。

4、术前准备：病人术前一天需清洁皮肤，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，保持良好睡眠。

【术后护理】1、术后体位：术后1小时内严格仰卧位，1小时后可平卧与侧卧交替。

2、饮食指导：合理膳食，术后禁食禁饮6小时后进食清淡、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以提高机体抵抗力。

3、功能锻炼：锻炼原则是先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，运动量由小到大，循序渐进。

①术后平卧2—6小时，在护士的协助下进行轴线翻生，避免脊柱扭曲。

在医护人员的指导下进行床上活动，如深呼吸、上肢扩胸运动及下肢屈伸运动。

②术后6小时在床上进行直腿抬高练习，双下肢交替进行直腿抬高30—60度，坚持1分钟后放下，每天两次，每次30下，防止脊神经根粘连。

③术后24小时可带腰围下床站立，慢走。

④术后3天进行5点式腰背肌锻炼，每次20分钟，7天后可过度到3点式，病情许可，可进一步采用俯卧位飞燕式锻炼，循序渐进，坚持锻炼6个月。

飞燕式锻炼：俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼【出院指导】1、出院后继续进行功能锻炼，术后4个月内佩戴腰围。

经皮椎体成形术（PVP）护理常规【相关知识】经皮椎体成形术（PVP）是经皮通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨、骨水泥的方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、环境腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的。

【适应症】1.骨质疏松性椎体严重缩性骨折2.椎体肿瘤3.新鲜的椎体骨折【禁忌症】1.严重心肺疾患不能耐受手术2.出血性疾病3.椎体严重压缩无法放置导针4.椎体中柱破坏，脊柱受压【护理】一、术前准备（一）术前评估1.心理护理：大多数病人及家属对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应主动介绍手术方法、注意事项、术后效果并给与心理疏导，使病人消除顾虑，积极配合各项术前检查，愉快地接受手术。

2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。

（二）术前护理措施1. 术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的食物。

对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者酌情给与镇静药，以保证充足睡眠。

2.体位训练：手术中常采用俯卧位，故术前3日因开始体位训练（头偏向一侧胸下疾骨盆下各置一软枕使腹部悬空，利于呼吸。

维持时间从5min-30min），如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。

3.术日晨护理：术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，如BP过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。

4.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物，按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。

换好干净的病号服，不穿内衣裤，卧床安心等待。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：认真交接手术方式、麻醉方式、术中情况。

2. 神志、生命体征、心电监护、疼痛情况。

经皮椎体成形术（球囊扩张术）
【入院健康教育指导】
1、入院后主动热情接待患者，熟悉责任护士及环境，讲解安全等规章制度及相关告知。

2、症状轻者，下床活动时保护腰部；症状重者嘱患者卧床，教会亲属正确搬运患者的方法和技巧，搬动时应三人同时托住患者头肩部、腰骶部及双下肢。

3、指导卧床患者床上活动。

4、骨折处疼痛时给予对症治疗、缓解疼痛并给予心理护理。

【术前健康教育指导】
1、心理护理：保持心情平和，避免精神过度紧张、焦虑，积极配合医护人员治疗。

2、饮食指导：宜选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。

3、用药用血准备：遵医嘱行抗生素皮试及交叉配血。

4、术前准备指导：术前晚进食清淡、易消化饮食，要求术前禁食12h、禁水4h、术前排空大小便。

5、常规准备：术前1日不得离开病房，需在手术和麻醉知情谈话单上签字，术晨穿病号服，取下手表、首饰、钱物、假牙等随身物品，并协助穿好手术衣，带好腕带。

【术后健康教育指导】
1、卧位：局部麻醉无特殊体位要求。

2、饮食指导：术后2h，患者无胃肠道反应者，进普食。

3、观察患者肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。

4、活动：术后第二日下床活动，指导患者正确下床活动。

【出院健康教育指导】
1、改变生活方式，坚持补充钙剂及维生素D，预防再次发生脊柱骨折。

2、发现与术前相似疼痛，应积极就诊。

经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种常见的治疗脊柱疾病的手术方法。

在这种手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理，以促进术后康复和减轻不适。

本文将详细介绍经皮椎体成形术后的护理康复训练及出院指导。

一、术后护理1. 保持切口清洁干燥，避免感染。

术后切口通常会有一定的疼痛和肿胀，患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意观察是否有红肿、分泌物等异常情况。

2. 控制活动范围，避免剧烈运动。

术后患者需要休息，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和术后效果。

3. 规律服用药物。

术后医生会开具一些药物，如镇痛药、抗生素等，患者需要按时按量服用，并遵循医生的嘱咐。

4. 定期复诊。

术后患者需要按照医生的要求定期复诊，检查伤口愈合情况和术后效果，及时处理并调整治疗方案。

二、康复训练1. 术后第一天起，患者可以进行一些床上活动，如翻身、上下床等，以促进血液循环和预防深静脉血栓。

2. 术后第二天起，患者可以进行一些轻度的活动，如站立、行走等。

切忌过度用力，以免影响伤口愈合。

3. 康复期间，患者可以进行一些简单的物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解肌肉疼痛和改善局部血液循环。

4. 渐进性恢复运动。

在医生的指导下，患者可以逐渐增加运动强度和范围，进行一些有氧运动和力量训练，以增强脊柱肌肉力量和稳定性。

5. 注意保护脊柱。

术后患者需要注意保护脊柱，避免长时间保持同一姿势，尽量避免长时间坐立或站立，避免扭转腰部等动作。

三、出院指导1. 饮食调理。

术后患者应遵循医生的饮食建议，保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体康复。

2. 心理疏导。

术后患者可能会有一定的恐惧和焦虑情绪，需要家人和医生的耐心安抚和指导，以缓解心理压力。

3. 定期复诊。

出院后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合和康复情况，及时调整治疗方案。

4. 避免重复受伤。

出院后患者需要避免剧烈运动和重物提取，避免脊柱再次受伤。

经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种微创手术，用于治疗腰椎骨折、椎体塌陷、椎间盘突出等疾病。

手术后的护理和康复训练非常重要，可以加快恢复过程并减少并发症的出现。

以下是经皮椎体成形术后的康复训练和出院指导：
1. 术后第一天，患者需要卧床休息，避免转身或坐起来。

2. 术后第二天，患者可以开始进行床边活动，如转身、坐起来、站立等。

开始进行深呼吸、咳嗽和翻身练习，以预防肺部感染和静脉血栓形成。

3. 术后第三天，患者可以进行短距离的步行训练，如室内走动或走廊练习。

注意避免弯腰或扭曲腰部。

4. 术后一周后，患者可以开始进行轻度的康复训练，包括躯干稳定训练、步态训练和康复体操等。

在康复训练时，要遵守医生的建议和指导，逐渐适应训练强度。

5. 术后两周后，患者可以逐渐开始进行日常活动，如洗澡、穿衣服、上下楼梯等。

注意避免重物提拿、弯腰或突然转身等动作。

6. 出院前，医生会向患者和家属详细介绍术后注意事项和康复训练方案，患者和家属需要认真听取并遵守。

7. 出院后，患者需要继续进行康复训练，并定期复诊。

注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等。

如出现异常症状，应及时就医。

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