妊娠合并重度肝炎5例分析

妊娠合并肝损疑难病例讨论模板摘要：一、妊娠合并肝损的病因及临床表现二、妊娠合并肝损的诊断与评估三、妊娠合并肝损的治疗策略与护理措施四、病例讨论与分析五、总结与展望正文：妊娠合并肝损是指在孕期或分娩过程中，孕妇出现肝脏功能异常的现象。

妊娠合并肝损可导致孕妇及胎儿并发症，严重影响母婴健康。

本文将探讨妊娠合并肝损的病因、临床表现、诊断、治疗策略及护理措施，并通过病例讨论与分析，提高临床医生对妊娠合并肝损的认识和处理能力。

一、妊娠合并肝损的病因及临床表现1.病因：妊娠合并肝损的病因包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损害等。

2.临床表现：妊娠合并肝损的临床表现包括乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒、黄疸等。

二、妊娠合并肝损的诊断与评估1.病史采集：详细询问孕妇的临床症状、药物使用史、家族史等。

2.体格检查：重点关注孕妇的肝脏触诊、皮肤黄疸程度等。

3.实验室检查：包括肝功能、病毒抗体、血脂、血糖等指标。

4.影像学检查：B超、CT或MRI等检查，了解肝脏形态和结构。

三、妊娠合并肝损的治疗策略与护理措施1.治疗策略：根据病因和病情，采取相应药物治疗，如抗病毒、保肝、降酶等。

2.护理措施：加强孕期保健，合理饮食，保持充足睡眠，避免使用损害肝脏的药物。

四、病例讨论与分析病例：孕妇，28岁，孕20周，主诉乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、黄疸。

实验室检查：ALT 80U/L，AST 60U/L，TBIL 20μmol/L。

经详细询问病史、体格检查和辅助检查，诊断为妊娠合并病毒性肝炎。

给予抗病毒、保肝、降酶等治疗，同时加强护理措施。

五、总结与展望妊娠合并肝损对母婴健康具有较大风险，早期诊断和合理治疗至关重要。

临床医生应提高对妊娠合并肝损的认识，加强孕期保健，及时发现和处理相关并发症。

浅析妊娠合并肝炎60例的临床分析【摘要】作为发病率较高的一种传荣疾病——病毒性肝炎威胁着众多孕妇，可能发生在孕妇妊娠的早、中、晚期，而为了进一步了解该病的发病机制以及对妊娠相互之间的影响，本文对2003年8月-2008年8月的晚期妊娠合并病毒性肝炎60例进行临床分析。

【关键词】妊娠；肝炎；临床分析1一般临床资料与方法1.1一般临床资料选取了某医院2003年-2008年的妊娠合并肝炎病患者60例，平均年龄大致为34.4岁，有50例为初产妇，另外10例患者为经产妇。

另外按血清病毒性标志物可以将医院的样本分为：戊型病毒性肝炎1例，乙型病毒性肝炎45例，甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎6例。

按临床分型分为：慢性病毒性肝炎21例，其中乙型病毒性肝炎20例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎3例，随机选择同期健康且无合并症的孕妇60例作为对照组，平均年龄也为34.4岁。

两组孕妇年龄、孕周相仿，具有可比性。

产后出血的临床诊断标准为：胎儿娩出后24h 失血量500ml。

失血量的测定方法均采用面积换算和称重法。

1.2统计学方法比较两组之间的产后出血、孕妇早产、孕妇死亡的死亡率，而统计学方法是用的是x2的方法。

2临床结果分析2.1孕产妇并发症的比较低蛋白血症14例，肝炎组大量腹水26例，消化道出血8例，电解质紊乱12例;对照组无一例出现上述并发症，两组比例差异有显著意义。

2.2孕妇早产及产后出血的比较两组早产的比较，肝炎组早产20例，对照组早产1例，两组比较显然具有显著性差异。

两组产后出血的比较，肝炎组产后出血30例，对照组产后出血4例，两组比较差异有显著性。

2.3孕产妇及围生儿死亡率的比较两组孕产妇死亡率比较：肝炎组死亡6例，病死率为10.00%，均为重症肝炎患者，其中2例死于产后，4例死于产前,。

死亡原因为产后出血、肝昏迷、肝肾综合征。

对照组无一例死亡，两组比较差异有显著性；两组围生儿死亡率比较：肝炎组围生儿死亡者10例，其中死胎6例，死产3例，新生儿死亡1例，均为重症肝炎患者。

浅析妊娠合并肝炎60例的临床分析【摘要】作为发病率较高的一种传荣疾病——病毒性肝炎威胁着众多孕妇，可能发生在孕妇妊娠的早、中、晚期，而为了进一步了解该病的发病机制以及对妊娠相互之间的影响，本文对2003年8月-2008年8月的晚期妊娠合并病毒性肝炎60例进行临床分析。

【关键词】妊娠；肝炎；临床分析1一般临床资料与方法1.1一般临床资料选取了某医院2003年-2008年的妊娠合并肝炎病患者60例，平均年龄大致为34.4岁，有50例为初产妇，另外10例患者为经产妇。

另外按血清病毒性标志物可以将医院的样本分为：戊型病毒性肝炎1例，乙型病毒性肝炎45例，甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎6例。

按临床分型分为：慢性病毒性肝炎21例，其中乙型病毒性肝炎20例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎3例，随机选择同期健康且无合并症的孕妇60例作为对照组，平均年龄也为34.4岁。

两组孕妇年龄、孕周相仿，具有可比性。

产后出血的临床诊断标准为：胎儿娩出后24h 失血量500ml。

失血量的测定方法均采用面积换算和称重法。

1.2统计学方法比较两组之间的产后出血、孕妇早产、孕妇死亡的死亡率，而统计学方法是用的是x2的方法。

2临床结果分析2.1孕产妇并发症的比较低蛋白血症14例，肝炎组大量腹水26例，消化道出血8例，电解质紊乱12例;对照组无一例出现上述并发症，两组比例差异有显著意义。

2.2孕妇早产及产后出血的比较两组早产的比较，肝炎组早产20例，对照组早产1例，两组比较显然具有显著性差异。

两组产后出血的比较，肝炎组产后出血30例，对照组产后出血4例，两组比较差异有显著性。

2.3孕产妇及围生儿死亡率的比较两组孕产妇死亡率比较：肝炎组死亡6例，病死率为10.00%，均为重症肝炎患者，其中2例死于产后，4例死于产前,。

死亡原因为产后出血、肝昏迷、肝肾综合征。

对照组无一例死亡，两组比较差异有显著性；两组围生儿死亡率比较：肝炎组围生儿死亡者10例，其中死胎6例，死产3例，新生儿死亡1例，均为重症肝炎患者。

-56妊娠合并重型肝炎的临床分析吴玉【摘要】目的总结妊娠合并重型肝炎的病因、诊断、预防、治疗及预后，降低孕妇病死率。

方法对近l O年80例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析。

结果(驴O例发生于妊娠晚期。

②病原学检查H B V感染60例，H EV感染9例，11例病因未明。

③并发症多见，合并肝性脑痛38例，肝肾综合征34例，妊娠期高血压26例，产后出血44例。

④病毒性肝炎患者，加强围生期保健，孕期监护，加强营养，该病发病率明显减低。

⑤抗病毒治疗及人工肝辅助支持治疗有明显疗效。

⑥孕产妇病死率45％，围生儿死亡率48．9％。

结论妊娠合并重症肝炎发病凶险，并发症多，病死率高，多见于H B V感染者，孕期加强营养及监护可明显减少其发病率，积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键，抗病毒治疗和人工辅助支持治疗(A LSs)是提高生存率的有力手段。

【关键词】妊娠；重型肝炎长期以来，重型肝炎因其病情重、进展快、预后差而一直是肝病领域亟待解决的难题。

由于妊娠和肝炎的相互不利影响，使得妊娠合并重型肝炎时病情和治疗更加复杂，母婴病死率极高。

所以探讨妊娠合并重型肝炎治疗的特殊性，对降低孕产妇病死率具有重要意义。

现对妊娠合并重型肝炎的发病原因、实验室检查、治疗方法和母婴预后分析总结如下。

1资料与方法1．1一般资料：1999年至2009年在我院住院的孕产妇，符合重型肝炎诊断标准且排除活动性肝硬化、瘀胆型肝炎、妊娠期急性脂肪肝(A FL P)及溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(H E LLP)者纳入研究对象。

1．2方法：入院检查血液和尿液常规以及肝功能、肝炎病毒标志物、凝血酶原时间(P r r)、凝血酶原活动度(PTA)、肾功能、血糖、肝脏B超等。

1．3重型肝炎诊断标准：全部病例符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病原学术会讨论修订的病毒性肝炎诊断标准中有关重型肝炎的诊断标准。

2结果2．1一般情况：80例患者符合纳入条件，患者年龄2l～4l岁，平均(27±6)岁。

妊娠合并重症肝炎的护理1 临床资料我科于2002年1月～2005年12月共收治妊娠合并重症肝炎病人9例，年龄22～29岁，平均25.3岁，其中2例孕5月，3例孕7月，4例孕8月。

经积极治疗与护理，有2例孕妇死亡，有2例胎儿死亡（1例行人工流产），其余胎儿存活，产妇健在。

2 病情观察及处理2.1 肝功能衰竭及并发症的观察2.1.1 肝性脑病：是重症肝炎的常见并发症之一。

戴玲[2]认为妊娠合并重症肝炎的病人出现昏迷首先要鉴别是肝性昏迷还是子痫引起的昏迷。

如病人出现精神萎靡、嗜睡或欣快多语及定向力障碍等性格行为异常的症状而血压正常或偏低，则应考虑为肝性脑病；如病人出现眼球固定、瞳孔散大、全身抽搐、呼吸暂停、面色青紫继而昏睡，而血压高并出现蛋白尿，则应考虑为子痫。

肝性昏迷应严密观察神态、情感的变化，若出现性格改变、精神错乱、定向障碍、嗜睡、膝反射亢进、肌张力增高、扑翼样震颤、肝臭，均提示进入肝昏迷，应积极采取抗肝昏迷措施，除应用抗肝昏迷药物外，护理方面还应重点进行以下工作：严格控制蛋白摄入，包括含氮物质；积极补充能量，维持水、电解质平衡；清理酸化肠道，减少氨的吸收；防止感染和出血等诱发肝昏迷因素；如有脑水肿和颅内高压及时报告医生处理。

2.1.2 警惕肝肾综合征发生：注意出入量平衡，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；密切观察并准确记录出入量，若每日尿量＜400 ml要考虑急性肾功能衰竭，如出现精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、呼吸深大，尿比重小于1.018，血液蛋白氮、尿素氮、肌酐、钾增高，血钙及二氧化碳结合力低，应考虑尿毒症酸中毒，及时采取措施。

积极治疗肝衰竭，增加肾血流量，禁用对肾脏有损坏的药物，必要时行透析治疗。

我们的经验是一旦明确重症肝炎，不论是否存在肝肾综合征，强调早期应用扩张肾血管、增加肾血流量的药物，如654-2、前列腺素E等。

2.2 生命体征的观察：在常规生命体征检测中，可发现重症肝炎先兆及并发症前驱症状。