妊娠合并病毒性肝炎健康教育处方

妊娠合并急性病毒性肝炎护理摘要】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病。

目前已发现的病毒性肝炎按病原分类，有甲型(HAV)、乙型(I-IBVl、丙型(I-ICVl、T型(I-IDVl和戊型(HEV)肝炎病毒。

其中以乙型肝炎最为常见。

孕妇肝炎的发病率约为非孕妇的6倍。

是孕产妇主要死亡的原因之一。

【关键词】妊娠病毒性肝炎护理(一)一般护理详细评估病人所具备的病毒性肝炎相关知识，针对性地向病人讲解有关疾病知识。

根据病人本身的性格和受教育的程度，帮助具有不同想法和做法的病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，缓解因病毒性肝炎引起的焦虑及自卑心理。

同时让病人认识到焦虑等不良心理负担对病体康复的负面影响，正确对待疾病，通过努力从忧郁中解脱出来，从而保持乐观的心理状态。

(二)缓解症状1.妊娠期病毒性肝炎病人护理原则与非妊娠期肝炎病人相同。

(1)注意休息：肝炎急性期应卧床休息。

慢性肝炎及无症状的乙肝病毒携带者，应适当休息，避免活动过量。

(2)加强营养：及时补充蛋白质并选用优质蛋白，补充葡萄糖和多种维生素，宜食清淡低脂饮食，保持大便通畅。

(3)保肝治疗：按医嘱给予大量维生素和葡萄糖，并可口服核苷酸、辅酶A、辅酶Q等药物，达到保护肝脏及促进肝细胞再生的作用。

(4)定期产前检查：妊娠期反复检查肝炎病毒抗原、抗体系统，密切监测母婴健康，检查期间严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

(5)妊娠期合并急重症肝炎病人的护理：1)重症肝炎病人需入院治疗，住院期间满足其生活需求，严密观察并记录血压、呼吸、脉搏生命体征及病情变化情况，准确记录出、入量。

2)给予低脂肪、低蛋白、高糖类饮食，并应用大量维生素。

按医嘱联合应用胰高血糖素.胰岛素一葡萄糖，改善氨基酸及氨的代谢，达到保护肝脏及促进肝细胞再生的作用。

3)按医嘱补充白蛋白和新鲜血浆，促进肝细胞再生；及时补充凝血因子。

4)限制蛋白质的摄入，每日<0.5g/kg，保持大便通畅，减少氨的产生。

妊娠合并肝病产前健康教育●按生理产前健康教育。

●说明携带病毒的种类及传染性。

●说明低脂饮食的目的：减轻肝脏负担。

●说明住隔离病房的意义：控制传染源，切断传染途径，防止交叉感染。

●说明消毒隔离的各项措施，以取得主动配合，如泡手方法、排泄物及污染物的处理。

●说明新生儿注射免疫球蛋白、乙肝疫苗的目的是提高免疫力。

●产后按产后健康教育。

产时护理健康教育●产妇入院后，助产士要亲切和蔼，热情接待每一位产妇，详细介绍产房环境，介绍主管助产师，使产妇感到宾至如归。

●向产妇、家属介绍陪人制度，取得合作。

①陪护在医生查房、检查、治疗、护理期间请暂时回避。

②对产妇多关心体贴，不干扰其休息，尽量让其爱人陪伴，给予心理上的安慰。

③禁止吸烟。

●向产妇宣教以下知识，取得配合。

①疼痛的原因。

宫缩痛会随着产程的进展逐渐增强，间隙时间约5~10分钟，持续时间约 30~50秒。

宫口逐渐开大，胎先露逐渐下降至宫口开全，初产妇大约需12~16小时，经产妇大约需7小时左右，方能结束分娩。

②休息的重要性。

宫缩规律其较强时应卧床待产，以侧卧位为宜，充分安静的休息能加快分娩，必要时按医嘱给镇静剂。

③饮食的重要性。

产妇在整个分娩过程中，体力严重消耗，应给予高热量、高蛋白、清淡易消化的可口饭菜，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋、巧克力、青菜等。

④勤解大小便。

每2~3小时解小便一次，以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露下降，引起排尿困难或产后尿潴留。

尽量排空大便，避免胎儿娩出时挤出大便污染产道、胎儿、或阻碍胎儿下降。

禁止产妇自己上厕所，避免发生胎儿坠落。

⑤母乳喂养。

产后30分钟内给予母婴皮肤接触，早吸吮达到30分钟以上，以促进乳汁分泌，给产后母乳喂养成功打好基础。

●向产妇说明与助产人员配合的重要性。

助产士严密观察产程，手摸宫缩、听胎心音、肛诊、主要是了解产程进展及胎儿情况，以便及时处理，顺利娩出可爱的小宝宝。

●向产妇说明使用胎儿监护仪的意义。

及时了解宫缩及胎心变化，给诊断提供可靠依据。

妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
（一）疾病简介
病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大。

妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎。

也易使原有的肝病加重。

病毒性肝炎是好妮期妇女肝脏疾病和黄疸最常见的原因。

其中乙型肝炎最为常见。

（二）健康指导
1.加强营养，多摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物。

2.保证充足的休息，避免体力劳动。

3.按照医务人员的要求定期产检，防止交叉感染。

并每天自我监测胎动。

若有异常及时到医院就诊。

4.急性重症肝炎需遵医嘱给予保肝药物治疗。

注意保证大便的通畅，并观察有无性格、行为异常，扑翼样震颤等肝性脑病的前驱症状。

5.产后观察子宫收缩及阴道出血情况，若出血超过月经量及时告知医务人员。

6.注意保持外阴清洁，勒换内衣内裤。

7.阻断乙型肝炎的母婴传播：新生儿出生后注射乙型肝炎疫苗及乙肝免疫球蛋白。

8.不宜母乳喂养者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷外芒硝退
奶。

产科妊娠合并病毒性肝炎护理常规及健康教育【护理常规】1.做好心理护理，消除孕妇因传染病而产生的顾虑和自卑心理。

2.做好饮食指导、给予高维生素、高蛋白、足量糖类、低脂饮食，注意劳逸结合。

重症肝炎者避免进高蛋白饮食，并保持大便通畅。

3.对重症肝炎产妇要注意观察血压、尿量、出血量及有无血凝块，以防肝、肾衰竭。

密切观察患者意识状态，观察患者有无肝性脑病前驱表现，如精神淡漠、嗜睡等症状。

保持大便通畅，减少和抑制肠道有毒物质的吸收。

禁用肥皂水灌肠，必要时给予醋灌肠，以改变肠道内酸碱度，抑制肠道内氨的吸收。

密切观察有无凝血机制障碍或DIC的征象。

4.按医嘱选用对肝损害小的抗生素控制感染，以免病情加重。

5.严格消毒隔离制度，防止交叉感染，凡接触过肝炎产妇的器械、布类、衣服、排泄物、呕吐物、乳汁等均用含氯消毒剂浸泡消毒，肝炎产妇的胎盘应做特殊处理。

养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，实行分餐制。

6.临产后应备好新鲜血，同时注意孕妇的出血倾向，及时留取血、尿标本。

7.尽量减少产道损伤，严格无菌操作规程，防止感染。

产后及时应用缩宫素，防止产后出血。

8.保证产妇足够的睡眠休息，继续保肝治疗。

9.若孕妇HBsAg及HBeAg阳性，分娩的新生儿应采取主动免疫与被动免疫两种方案，切断母婴传播途径。

1）被动免疫：新生儿出生后立刻肌内注射乙肝免疫球蛋白，出生1个月、3个月再各注射1次。

2）主动免疫：新生儿出生后24h内肌内注射乙型肝炎疫苗，出生后1个月、6个月再分别注射1次。

3）联合免疫：新生儿出生后6h内和1个月时各肌内注射Hbig1次，乙型肝炎疫苗仍按前述方法进行注射。

10.甲型肝炎急性期不宜哺乳；HBeAg、抗-HBc、HBsAg 阳性及前2项阳性的产妇不宜母乳喂养；乳汁HBV-DNA阳性者不宜母乳喂养。

应向家属讲清理由，及早回奶，并指导人工喂养，不能使用对肝脏有损害的药物。

【健康教育】1.给予患者卫生指导，嘱患者注意个人及饮食卫生，避免与肝炎患者接触。

妊娠合并病毒性肝炎的护理
一、护理评估
1、评估有无家族史及输血史等。

2、观察孕妇有无消化系统症状。

3、评估相关实验室检查。

二、护理措施
1、定期产前检查、防止交叉感染。

2、积极治疗各种并发症。

3、分娩期密切观察产程进展、监测凝血功能、正确处理产程。

4、产褥期预防产后出血、护肝治疗，对新生儿行主动免疫。

三、健康指导要点
1、重视以切断传播途径为重点的预防措施。

2、妊娠期限制蛋白质摄入。

3、行母乳喂养相关知识宣教，正确指导母乳喂养。

四、注意事项
1、产时严格消毒，所使用物品均按相关规定处理。

2、肝炎治愈后至少半年再妊娠。

3、行产后健康宣教及计划生育指导。

护理记录。

健康教育处方(建议稿)1.病毒性肝炎(1) 一旦发病，必须与家人隔离，隔离期为 1 个月。

(2) 急性期卧床休息，出院后继续休息1〜3个月，以后逐渐恢复工作。

工作时以不疲劳为原则，定期复查1〜2年。

(3) 饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重1〜1.5g,适当补充维生素B族和C,如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。

不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。

(4) 避免饮酒、过度劳累。

(5) 适当辅以中药治疗。

(6) 避免服用对肝有损害的药物。

(7) 做好卫生工作，如食具消毒、粪便管理等。

(8) 搞好个人卫生，饭前便后洗手。

乙型、丙型、丁型肝炎：(1) 早诊断，早休息，早治疗。

(2) 重型肝炎需绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，肝功能正常、临床症状消失后须休息3〜6 个月。

(3) 不吸烟，不饮酒，不过度疲劳。

(4) 以清淡饮食为主，进食后舒服为宜；以植物蛋白为主，适当配优质动物蛋白；多食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类；不宜进食过多糖分，以免导致糖尿病。

(5) 适当辅以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。

(6) 生活有规律，心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。

(7) 定期复查血常规和进行肝功能、甲胎蛋白、乙肝三系等测定以及肝脏 B 超检查，及时了解病情变化，及早治疗。

(8) 漱洗用具要专用，做到饭前便后洗手。

(9) 乙型肝炎隔离至HBsAg 阴转，丙型肝炎隔离至HCV —RNA 阴转。

(10) 要在专科医生指导下选用适合病情的药物治疗，重者住院，轻者门诊治疗。

(11) 凡HBsAg 阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗——HBVIgG(HBIG) 注射，并避免母乳喂养。

戊型肝炎：(1) 一旦发病应隔离，隔离期为发病后 2 周。

(2) 急性期来势凶险，须绝对卧床休息，恢复期适当增加活动，以不疲劳为原则。

妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的护理要点解答病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病，病毒性肝炎在孕妇中较常见，是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。

肝炎病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）等，其中以乙型最常见，我国约8%的人群是慢性乙型肝炎病毒携带者。

妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

（一）妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响妊娠期某些生理变化可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病病情复杂化，从而发展为重症肝炎。

1.妊娠本身并不增加肝炎病毒的易感性，但妊娠期由于早孕反应，母体摄入减少，体内蛋白质等营养物质相对不足；孕妇新陈代谢率增高，营养物质消耗增多，肝内糖原储备降低，故使肝脏抗病能力下降。

2.妊娠期孕妇体内产生的大量内源性雌激素需经肝脏灭活，胎儿代谢产物也需经母体肝内解毒，从而加重肝脏的负担。

3.妊娠期某些并发症，分娩时体力消耗，酸性代谢产物增多和产后出血等均可进一步加重肝损害。

（二）病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响1.对孕妇的影响①病毒性肝炎发生在早期可使早孕反应加重，妊娠晚期使妊娠期高血压疾病发生率增高，可能与体内醛固酮的灭活能力下降有关。

②孕产妇的死亡率高，分娩时因肝功能受损致凝血因子合成功能减退，易发生产后出血。

同时重症肝炎的发生率高，为非孕妇女的66倍，在肝功能衰竭的基础上出现凝血功能障碍，如发生感染、上消化道出血等，极易诱发肝性脑病和肝肾综合征。

2.对胎儿及新生儿的影响①围生儿患病率及死亡率增高：妊娠早期患病毒性肝炎、胎儿畸形发生率高于正常孕妇的2倍。

肝功能异常的孕产妇流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。

近年来研究表明，病毒性肝炎与唐氏综合征（Downsyndrome）的发生密切相关。

②慢性病毒携带状态：妊娠期内，胎儿由于垂直传播而被肝炎病毒感染，以乙型肝炎病毒多见。

围生期感染的婴儿，部分将转为慢性病毒携带状态，容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

病毒性肝炎患者的健康教育(精选)病毒性肝炎患者的健康教育病毒性肝炎是指由病毒侵袭肝脏引起的一组疾病，包括甲型、乙型、丙型、丁型肝炎等。

这些疾病具有传染性且在全球范围内广泛存在，对人们的健康造成了极大的威胁。

病毒性肝炎患者的健康教育，旨在提高患者的健康意识，掌握正确的预防和治疗知识，以促进患者的康复和社会的公共卫生。

一、了解病毒性肝炎病毒性肝炎是通过病毒感染而引发的肝脏疾病，在病毒的侵害下，肝脏组织会出现不同程度的炎症和损伤。

这些病毒通常通过血液、体液和性传播途径传染，也可以经由母婴传播。

患者应了解各类型肝炎病毒的传播途径、病程和临床表现等，以便能够正确应对和预防疾病的发展。

二、预防传播1. 卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯是预防肝炎传播的基本措施。

患者应勤洗手、避免接触血液和体液，尽量避免与感染者共用牙刷、刮胡刀等个人用品。

此外，要注意饮食卫生，避免食用生熟不分或保质期不明的食物。

2. 免疫接种：针对甲型和乙型肝炎，已经有相应的疫苗可供接种。

患者和密切接触者应及时接种疫苗，以提高自身的免疫能力，预防疾病的传播。

3. 安全性行为：病毒性肝炎的传播途径之一就是性传播。

患者应采取正确的安全性行为，包括正确使用避孕套，减少不安全性行为的发生，以避免病毒的传播。

三、良好的生活习惯1. 合理饮食：患者应遵循均衡饮食原则，适量摄入各类营养素。

多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜和水果等。

避免暴饮暴食和喝酒，以减轻肝脏负担。

2. 适量运动：适量的体育锻炼对患者的康复和健康非常重要。

患者可以选择一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，适度锻炼身体，增强免疫力。

3. 健康心态：病毒性肝炎患者在治疗过程中应保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和消极情绪。

积极参与社交和体育活动，与家人和朋友保持良好的沟通，以提高生活质量和心理健康。

四、严格遵医嘱和药物治疗病毒性肝炎的治疗通常包括抗病毒药物、支持治疗和饮食调整等措施。