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妊娠合并重型肝炎的治疗新进展妊娠合并重型肝炎是一种严重的妊娠并发症，对母体和胎儿都有很大危害。
随着医疗技术的不断进步，妊娠合并重型肝炎的治疗也取得了一些新的进展。
慢性乙型肝炎是一种临床上常见的病毒性肝炎。
若乙型病毒传播途径是垂直感染，也就是母婴传播，那么孕妇即可患上重型肝炎（急性肝衰竭的一种），也可发生慢性肝病。
妊娠期患者还面临着分娩时出血、子痫等并发症的风险。
一、药物治疗常用的药物治疗方法有利巴韦林和干扰素。
利巴韦林是抗病毒药物，主要用于治疗乙型病毒感染，能有效的抑制病毒复制。
其优点是口服，易于适用，但需要长期用药，且容易引起抗药性。
干扰素能够增强机体免疫力，并具有抗病毒作用。
但由于其使用须立即停止，且不能长期使用，因此需要密切观察病情变化，控制病情恶化。
二、手术治疗在重型肝炎中，对于病情严重的孕妇（肝功能衰竭），肝移植是有效的治疗手段。
但是由于手术风险较大，孕妇体内的激素水平、免疫系统的变化等都会影响受体器官的移植效果。
传统中药治疗方法可行，对于病情轻微、肝脏功能接近正常的孕妇，中草药可用于辅助治疗。
但不可盲目使用，必须找到适合孕妇身体状况的药方，并在专业医生的指导下使用。
四、积极预防“预防胜于治疗”，重点是对孕妇的预防工作。
在医生的指导下接种乙型肝炎疫苗，可以有效预防妊娠期发生乙型肝炎。
同时遵循良好的生活习惯，注意个人卫生，避免接触乙型病毒，如不分享剃须刀、指甲剪、采血针等个人物品。
总之，妊娠合并重型肝炎是一种高危人群疾病，必须严谨治疗，在病情严重的情况下尽早采取有效的治疗措施。
而预防措施的推广，对于减少发生这类问题的概率，具有重要的推动作用。
妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。
乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。
暴发型肝炎的`死亡率孕妇较非孕妇为高。
妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
1.妊娠期轻症肝炎处理与非孕期患者相同。
注意休息，加强营养，进行保肝治疗。
预防感染。
产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。
2.妊娠期重症肝炎(1)保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。
(2)预防及治疗肝性脑病：控制血氨。
(3)防治凝血功能障碍。
(4)并发肾衰竭的处理：严格限制入液量，扩张肾血管，改善肾血流。
3.产科处理(1)妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。
慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。
(2)妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。
(3)分娩期：避免新生儿的损伤及擦伤。
产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。
重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。
(4)产褥期：注意休息和营养。
选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。
产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。
(5)分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg。
免疫率达75%。
②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。
免疫率达71%。
③联合免疫：新生儿出生后6小时内和生后3～4周时各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。
免疫率高达95%。
生后6个月复查。
妇产科主治医师妊娠合并病毒性肝炎练习试题 导读：⾯对医⽣这么神圣的⼯作，我们在学习中不容⼀点的⼤意，想了解更多相关资讯请继续关注考试⽹！ (⼀)选择题 A1型题(单句型最佳选择题⽬) 1.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是 A. 积极治疗重症肝炎 B.⽴即⾏⼈⼯流产术 C. 肝炎好转后继续妊娠 D. 治疗肝炎待病情好转⾏⼈⼯流产 E.治疗肝炎同时⾏⼈⼯流产术 2.妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期⼝服新霉素是为了 A. 减少游离氨及其他毒素的形成 B. 预防感染 C. 消除体内感染灶 D. 控制重症肝炎进展 E.抑制厌氧菌 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 3.25岁，孕34周，1周前开始有些乏⼒，⾷欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志⽋清⽽⼊院，⾎压135/90mmHg，ALT 454U/L，总胆红素177umol/L，尿蛋⽩(⼀)。
最可能的诊断是 .A. 妊娠肝内胆汁淤积症B.妊娠合并重症肝炎C.妊娠期⾼⾎压疾病性肝损害D.妊娠期急性脂肪肝 E.药物性肝损害 A3型题(病历组型最佳选择题) (问题4—5) 孕妇在妊娠晚期有恶⼼、呕吐，⾎ALT增⾼，HBSAg(+)，诊断为急性肝炎。
4.本例应采⽤下述哪项处理⽅法 A. 可⽴即剖宫产，防⽌肝脏负担继续加重 B. 卧床休息，⼝服保肝药物，继续妊娠 C. 按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能⽆明显好转，应终⽌妊娠 D. ⽴即隔离，终⽌妊娠(引产) E.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠 5.关于孕晚期合并急性肝炎的转归正确的是 A. 容易合并妊娠期⾼⾎压疾病及发展为⼦痫 B.容易发⽣早产，胎⼉不易存活 C.容易发⽣糖代谢异常，影响胎⼉发育 D.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率⾼ E.容易发⽣宫缩乏⼒，产程延长 (问题6—8) 28岁初孕妇，孕37周，⾃觉乏⼒，⾷欲差伴恶⼼，呕吐2周，⼩便深黄⾊，⽪肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，⾎压130/90mmHg，神志清，⽪肤巩膜黄染，躯⼲及四肢⽪肤可见散在出⾎点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头⼊盆，胎⼼140次/分。
2021年6月产科NO/规培/培训理论考试试卷含答案1.先兆流产与难免流产主要鉴别点（）(分值：A、阴道流血时间长短B、下腹疼痛的程度C、妊娠反应的轻重D、宫口开大与否(正确答案)E、妊娠试验阳性与否2.李女士，G1P0，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院成休克状态，最可能的诊断是（）(分值：A、边缘性前置胎盘B、部分性前置胎盘C、完全性前置胎盘(正确答案)D、胎盘早剥E、子宫破裂3.过期妊娠时，错误的是（）(分值：A、是影响围生儿发育与生存的病理妊娠B、过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查C、胎儿为小样儿时，对胎儿危害小(正确答案)D、胎儿可继续生长成为巨大儿E、可伴有羊水过少4.若子宫收缩规则，间隔5-6min，持续(D)以上，伴宫颈管短缩以及进行性扩张时，诊断为早产临床 (分值：A、10sB、15sC、20sD.30s(正确答案)产后出血到多少开始启动一级预警？500ml400ml(正确答案)1000ml1500ml5.孕尿雌激素/肌酐比值测定的比值（），则提示胎儿胎盘功能减退 (分值：A、﹤10(正确答案)B、﹤20C、﹤25D、﹤15E、﹤306.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（）(分值：A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛(正确答案)C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环7.当孕妇出现胎膜早破时，护士应指导孕妇采取的体位是（）(分值：A.仰卧位抬高臀部B.左侧卧位抬高臀部5(正确答案)C.右侧卧位抬高臀部D.半卧位抬高臀部E.膝胸卧位8.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是（）(分值：A.期待治疗B.保胎治疗C.抽取羊水D终止妊娠(正确答案)9.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24／13.3 kPa(180／100 mmHg)，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。
(B).(分值：2分)A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压10.预防羊水栓塞的发生，在护理中应注意的事项不包括（）.(分值：A、指导产妇按时进行产前检查B、正确掌握缩宫素的使用指征C、人工破膜宜在两次宫缩的间歇D、破口应大，流速应快(正确答案)E、防止宫缩过强11.妊娠合并重症病毒性肝炎的处理，错误的是（）.(分值：A妊娠早期应立即人工流产(正确答案)B妊娠中、晚期应护肝为主C产后用缩宫素D产程中及产后用氨苄青霉素E临产后用维生素K肌注12.受术者发生人工流产综合反应的征状时，首选的护理措施是（）.(分值：A、帮助病人改变体位B、肌内注射0.5mg阿托品(正确答案)C、安慰受术者D、注意保暖E、配合医生尽快结束手术13.先兆子痫出现剧烈头痛是首选（）.(分值：B、硫酸镁(正确答案)C、甘露醇D、地西泮E、肼苯哒嗪14.重度妊高征伴心衰时禁用的药物是（）.(分值：A、哌替啶B、硫酸镁C、甘露醇(正确答案)D、地西泮E、肼苯哒嗪15.妊娠期糖尿病与妊娠结局有关的因素不包括（）.(分值：A血糖控制情况B餐后2小时血糖水平C孕早期血糖水平D饮食是否合理E胰岛素可导致胎儿畸形(正确答案)16.下列表现在妊娠剧吐中出现时，不需要终止妊娠的是（）.(分值：A出现持续黄疸，持续蛋白尿B体温升高(持续在38℃以上)C心动过速D伴发Wernicke综合征E每日呕吐15次以上(正确答案)17.子痫前期的处理，下列哪项是正确的（）.(分值：A.妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠B.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时病情继续恶化，应该继续治疗(正确答案)D.引产失败应剖宫产E.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠18.妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇（）.(分值：A．略有增加B．降低和减少(正确答案)C．无明显差别D．差别很大E．差别难以预测19.重度子痫前期需扩容治疗．查：脉搏80次／分，血红蛋白100g／L．血清总蛋白56g/L，白蛋白29g／L，血钾.钠.氯值正常。
妊娠合并症练习试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列有关妊娠合并心脏病的处理，哪项不合适A．除非病情需要，一般不主张预防性应用B．产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产为宜C．产后出血时应立即静注麦角新碱D．临产后用抗生素，直至产后一周E．临产后应密切观察心跳、呼吸正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症2．下列叙述错误的是A．妊娠合并贫血是妊娠期最常见的合并症B．铁剂通过简单扩散方式从母体转给胎儿C．几乎有50%.孕妇合并贫血D．为预防缺铁性贫血可从孕中期开始补铁治疗E．正常成年妇女体内含铁总量为2g，主要以结合方式存在正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症3．人乳头瘤病毒的英文缩写为：A．HSVB．HPVC．HIVD．VINE．HBV正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症4．诊断妊娠期急性肾盂肾炎中段尿培养细胞数为：A．≥10 5/mlB．≥10 6/mlC．≥10 7/mlD．≥10 8/mlE．≥10 9/ml正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症5．重型肝炎的诊断要点下列哪项不正确：A．消化道症状严重B．肝脏进行性缩小C．黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞165μmol/LD．迅速出现精神、神经症状E．可并发凝血功能障碍，出现全身出血倾向正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症6．关于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是错误的：A．肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕B．非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大C．活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内D．严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达30%.～40%.E．结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症7．确诊妊娠合并急性阑尾炎后的治疗原则是：A．立即手术治疗B．首选广谱抗生素保守治疗C．依据孕龄不同，决定保守治疗还是手术治疗D．首先广谱抗生素保守治疗数天后，进行手术治疗E．依据阑尾炎的严重程度决定首选治疗方案正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症8．关于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是错误的A．早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器B．梅毒螺旋体不会在胎儿内脏和组织中繁殖C．妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关D．早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿E．非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症9．患者38岁，妊娠2个月，从事家务劳动后胸闷，气急，心悸，近来夜间常因胸闷而需起床，检查心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底可闻及湿?音，下肢水肿(+)。
