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先天性十二指肠闭锁及肠狭窄护理常规先天性十二指肠闭锁及肠狭窄是一种较常见的消化道畸形。
是指从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭锁和狭窄，也是新生儿期肠梗阻的常见病因。
【术前观察要点】
1、观察患儿生命体征及精神反应，有无发热、体温不升、面色苍白、哭声细小、小便量少、有无硬肿症等。
2、观察呕吐、脱水程度，有无腹胀、腹肌紧张，有无排便及大便性状等、，警惕肠坏死。
【术前护理措施】
1、禁食，及时清除呕吐物，防止误吸；暖箱保暖；
2、遵医嘱留置胃管，持续有效胃肠减压，观察引流液的颜色、量、性质；
3、使用输液泵控制输液速度，合理安排补液顺序，监测电解质变化。
【术后观察要点】
1、观察生命体征及意识、皮肤粘膜颜色温度、四肢末梢循环；新生儿观察有无硬肿症；
2、观察胃肠减压是否有效及引流液色、质、量；腹部体征，肠功能恢复、排便排气情况；
3、观察伤口敷料渗血渗液情况，腹腔引流管引流液的色、质、量。
【术后护理措施】
1、患儿清醒6小时后予低斜坡卧位，1~2小时翻身1次，促进肠蠕动；
2、做好各种管道的护理及口腔护理；造瘘者做好造瘘口护理；
3、保暖，发热患儿做好降温措施；
4、肠功能恢复后遵医嘱合理安排饮食。
【健康宣教】
1、指导患儿家长合理喂养，为生长提供足够热量；
2、指导家长做好造瘘口护理；
3、门诊随访，如有腹胀、呕吐、便秘等症状及时就医。
新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理【摘要】目的总结新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理方法。
方法对58例新生儿患儿进行有效的消化道、呼吸道、保温、营养支持、健康教育等围手术期护理回顾性分析。
结果本组治愈57例,一例术后合并吻合口漏行二次手术吻合,因家长放弃治疗死亡。
57例存活患儿无护理并发症发生。
术后症状明显改善。
长期随访57例生长发育及智力与同龄儿无异无统计学意义。
结论先天性十二指肠梗阻患儿通过实施科学优质的护理可有效促进患儿恢复，提高治愈率。
【关键词】先天性；十二指肠梗阻；护理先天性十二指肠梗阻是消化道先天性畸形中相当重要的一组疾病，是新生儿常见急腹症之一。
主要包括肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠肠闭锁等。
我们对此类患儿进行悉心的围手术期护理，取得了良好的效果。
郑州市儿童医院1998-2007年共收治先天性十二指肠梗阻的新生儿58例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料58例患者男46例,女12例。
0~7 d 4例，7~14 d18例，14~30d 16例, 环状胰腺14例，十二指肠肠闭锁9例。
其中环状胰腺14例中，6例合并肠旋转不良，2例合并肠闭锁；十二指肠肠闭锁9例合并肠旋转不良4例。
术前合并肺炎22例,合并硬肿症4例。
1.2 治疗与结果全组均行手术治疗, 本组治愈57例,1例术后合并吻合口漏行二次手术吻合因家长放弃治疗死亡。
57例存活患儿术后症状明显改善,平均术后4 d进食,8例近期有呕吐,调整饮食后好转。
长期随访57例生长发育及智力与同龄儿差异无统计学意义。
2 围手术期护理体会2.1 饮食护理本病为高位肠梗阻，主要临床症状是呕吐［1］。
十二指肠闭锁及造成十二指肠完全梗阻的环状胰腺患儿出现临床症状早，呕吐为持续性；肠旋转不良所致十二指肠梗阻多为不完全梗阻时,呕吐出现较晚,为间歇性呕吐。
术前准备中饮食准备有所不同。
对于不完全性梗阻者，可給予流质饮食，避免再次出现梗阻症状。
对于完全性梗阻者，在规定时间时限内需取得患儿家属的配合，严格执行禁食与禁水。
先天性食管闭锁围手术期护理术前护理：1.作好院内转运准备，确保手术室的准备工作完成。
2.制定个性化护理计划，了解患儿和家属的需求，提供情绪支持。
3.饭前禁食、禁水，避免误吸引起肺炎。
4.配置静脉输液备用，为手术做好血液准备。
术中护理：1.协助围手术患儿脱离麻醉。
2.监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，随时记录和汇报。
3.观察手术过程，确保手术进行顺利。
4.与手术医生密切合作，保证术中配合。
术后护理：1.根据医嘱配备管道引流设备，保护手术部位，避免感染。
2.观察患儿呼吸、心率、血压、体温等生命体征，随时记录和评估。
3.保持患儿各项引流管道通畅，避免管道堵塞引起感染。
4.配置胸部抽吸设备备用，准备处理患儿鼻腔和气道分泌物，保持呼吸道通畅。
5.配置吸氧设备备用，观察患儿有无发绀、呼吸困难等情况，掌握氧疗的指征。
6.进行引流观察，观察引流液性状、量及颜色变化，及时记录和报告。
7.加强液体和营养供应，注意补液和各项指标的观察，及时调整输液速度。
8.制定个性化的喂养计划，在医生和家属指导下进行喂养，避免误吸和感染。
9.给予患儿适当的疼痛处理，保持患儿的舒适。
一般护理：1.保持婴儿清洁、干燥，定时更换衣物和尿布，维护个人卫生。
2.注意早期感染的早期症状，如发热、呼吸急促、呼吸困难等，及时告知医生。
3.维持室内温度适宜，避免感冒和低温带来的不适。
4.关注婴儿的情绪变化，进行情绪支持和舒缓工作。
5.提供良好的家庭支持和社会支持，帮助患儿和家庭适应手术和病情。
此外，还需要加强家属教育，告知家属婴儿的康复情况、喂养方法、配合治疗措施等等。
对于婴儿来说，他们无法表达自己的需求，所以护理人员一定要密切关注婴儿的生命体征，及时发现异常状况并采取相应的护理措施。
术后护理的总体目标是促进患儿的康复，避免并发症的发生。
护理人员的专业知识和经验对于患儿的康复至关重要，应该经常更新并提升自己的专业水平，为患儿提供更好的护理服务。
新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理探究马小香（山西省儿童医院，山西 太原）摘要：目的分析探究新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期临床护理方法及效果。
方法选取本院2018年2月至2019年2月收治的实施先天性肠闭锁及狭窄手术的新生儿86例作为分析探究对象，分为常规组和探究组，每组患儿43例。
给予常规组患儿行常规手术围术期护理干预模式，给予探究组患儿在常规护理干预基础上行围术期综合护理干预模式。
结果分析探究结果显示，行综合护理措施干预的探究组患儿在二次手术情况、患儿死亡率、住院天数、护理满意率方面都显著优于常规组患儿。
结论综合护理措施干预模式可以增强对患儿护理的质量，减少先天性肠闭锁患儿的住院时间，降低患儿并发症的发生率，临床护理效果显著，值得临床应用及推广。
关键词：新生儿；先天性肠闭锁及狭窄；探究；临床护理效果中图分类号：R473.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.214本文引用格式：马小香.新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):310,318.0 引言新生儿先天性肠闭锁及肠狭窄是新生儿常见的消化道畸形疾病之一，其临床症状主要表现为肠梗阻，目前主要治愈手段为外科手术治疗[1]。
本文主要是分析探究新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期临床护理方法及效果。
详尽报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2018年2月至2019年2月收治的实施先天性肠闭锁及狭窄手术的新生儿86例作为分析探究对象，分为常规组和探究组，每组患儿43例。
所有分析探究对象中，男性患儿43例，女性患儿43例；年龄1-10d，平均年龄（2.31±0.7）d；体重 2.1-3.9kg，平均（2.83±0.4）kg。
疾病类型：7例为多发性闭锁，13例患儿为结肠，19例患儿为十二指肠，47例患儿为闭锁部位在空回肠。
优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁的围术期的应用目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁的围术期护理效果。
方法选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。
对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预，观察组同时给予优质护理。
观察两组患儿术后并发症发生情况，评定治疗效果，调查两组患儿家属护理满意度。
结果观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿家属的護理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论围术期优质护理干预有助于降低新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症，改善患儿预后，护理效果显著。
[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The effective rate was 97.5% in the observation group and 80.0% in the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The nursing satisfaction of family members of children in the observation group was 95.0%，and the satisfaction degree of family members of children in the control group was 77.5%.The nursing satisfaction of the family members in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The high quality nursing intervention is helpful to reduce the postoperative complications and improve the prognosis of neonates with congenital duodenal atresia，and the nursing effect is remarkable.[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care在新生儿消化道畸形疾病中，新生儿先天性十二指肠闭锁较为常见，是胚胎时期肠管空泡化不全而引起，同时可伴其他畸形。
此类患儿在出生后即可发生呕吐，且呕吐次数较多，量多[1]。
手术治疗是新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗手段。
而此类患儿围术期护理干预是十分重要的。
特别是此类患儿术后并发症严重影响到患儿的预后[2-3]。
本研究选择我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿，观察围术期优质护理干预对此类患儿术后并发症的影响。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，患儿出生后即出现呕吐等症状，经临床体格检查、影像学检查等确诊。
所选患儿家属同意参与本实验研究，本实验经我院医学伦理委员会同意并在其指导下进行。
同时排除不在我院接受手术治疗及护理干预、不能顺利完成本实验的患儿。
将入选患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。
两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预：观察患儿病情、记录患儿呕吐情况、嘱咐患儿家属为患儿做好术前准备、术后病情观察等。
观察组患儿在常规护理基础上实施优质护理干预：①病情监测优质护理。
术前严格观察患儿呕吐、腹胀等临床症状，监测患儿脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征改变情况，一旦发现病情改变及时通知医生做出处理。
术后患儿的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标监测对患儿术后至关重要，详细记录患儿呕吐物的量和颜色等，如果患儿呕吐物为胆汁样，患儿体温升高以及肺部听诊有湿啰音等，这可能是术后并发症，要及时通知医生并及时作出正确处理。
②做好术后呼吸道优质护理。
此类患儿呕吐物容易导致误吸，引起吸入性肺炎发生；麻醉时气管插管可导致患儿喉头水肿而导致气道口径变小，导致吸气性呼吸困难，要及时发现并告知医师作出处理；术后做好呼吸道分泌物清理，及时控制肺部感染；通过叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。
保持病房内湿度和温度适中。
每天对病房消毒，并通风换气。
③体温优质护理。
新生儿中枢神经系统未发育完全对体温调节功能有限；再者，新生儿皮下脂肪和成人有差别，饱和脂肪酸所占比例较多，外界温度对其影响大，容易使患儿发生硬肿症，所以对患儿要做好保温。
把要做的护理集中在一起，避免患儿身体长时间暴露而影响体温。
定时测量患儿体温，预防此类患儿发生硬肿症。
④胃肠减压优质护理。
当患儿出现吻合口瘘等术后并发症时，要对此类患儿做好胃肠减压，胃肠减压过程中，记录引流的量和颜色，同时告诫患儿家属做好胃管方面的保护。
1.3观察指标①观察并记录两组患儿术后并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症、肺部感染、肠粘连致梗阻等）发生情况。
②评定两组患治疗效果比较：患儿经过手术治疗后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征消失，患儿术后痊愈顺利出院，为治愈；患儿术后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征显著改善，为好转；患儿呕吐临床症状没有改善，术后并发症并没有改善，甚至患儿死亡，为无效；有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。
③自设护理满意度调查表，调查患儿家长对护理干预的满意程度。
护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理4个项目，每个项目评分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况（>80分为满意、60～80分为基本满意、<60分为不满意）。
本满意度问卷调查表经过信效度检验。
满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患儿术后并发症发生率的比较观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.2两组患儿治疗效果的比较观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
2.3两组患儿护理满意度调查结果的比较观察组患儿家属的护理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
3讨论新生儿先天性十二指肠闭锁或狭窄在新生儿消化道畸形疾病中较为常见，主要是新生儿在胚胎时期十二指肠发育障碍引起，患儿主要表现为频繁呕吐，在呕吐发生过程中可导致患儿发生吸入性肺炎，长时间呕吐容易导致患儿发生电解质紊乱，甚至死亡[4-5]。
新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗措施主要是手术治疗，通过手术治疗可以解除十二指肠闭锁状态，改善患儿呕吐等临床症状，使十二指肠闭锁得到治愈。
根据患儿具体临床表现和影像学等检查，此类患儿的诊断容易确定。
與其他疾病一样，新生儿先天性十二指肠闭锁的护理对提高此类患儿手术效果也是必不可少的。
研究认为，此类新生儿的手术和一般患儿手术不同，此类患儿的呼吸、循环等系统的承受能力比一般患儿差，在对此类患儿输液时，要注意滴注速度，避免发生心力衰竭[6-7]；在护理过程中要做好体温护理，因为此类患儿对体温调节能力更差。
