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患儿发绀的临床表现及护理发绀(cyanosis）又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤与黏膜呈现青紫色的现象。
当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤黏膜即可出现发绀。
广义的发绀也包括少数由于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致的皮肤黏膜青紫现象。
一、临床分类（一）血液中还原血红蛋白增多1.中心性发绀是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起。
发绀的特点为全身性，除四肢与颜面外，还累及黏膜与躯干的皮肤，但皮肤是暖和的。
中心性发绀又可分为：①肺性发绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足，因而体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多出现发绀。
常见于各种严重的呼吸系统疾病。
②心性混血性发绀：由于体循环静脉血与动脉血相混合，部分静脉血未通过肺脏进行氧合作用，即经过异常通路分流入体循环动脉中，如分流量超过输出量的1/3时即可出现发绀。
可见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症。
2.周围性发绀由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常出现于肢体的末梢部位与下垂部位，如肢端、耳垂。
这些部位的皮肤是冰冷的，若按摩和加温发绀的耳垂或肢端皮肤使之温暖，发绀即可消退，有助于与中心性发绀鉴别。
3.混合性发绀中心性发绀与周围性发绀并存时称为混合性发绀。
可见于心功能不全。
因肺瘀血时血液在肺内氧合不足以及周围循环血流缓慢，血液在周围毛细血管中脱氧过多所致。
（二）血液中含有异常血红蛋白衍化物1.药物或化学物品中毒所致的高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白的形成使血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，失去携氧能力。
血中高铁血红蛋白量达30g/L或血液中高铁血红蛋白含量超过15%即可出现发绀。
多见于亚硝酸盐、硝基苯、磺胺类中毒。
2.先天性高铁血红蛋白症自幼即有发绀，无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状况较好。
3.硫化血红蛋白血症凡能产生高铁血红蛋白的药物或化学物品也能产生硫化血红蛋白，但需患儿同时有便秘或服用硫化物(主要为含硫的氨基酸），在肠内形成大量硫化氢为先决条件。
发绀的体格检查重点
发绀是机体角蛋白质成分(尤其是铁-硫蛋白)异常所致的血暗红色血色素比例增
高及血氧络合物浓度增高的内在表现，其表现为皮肤、黏膜、甲床等处出现深青色或紫蓝色。
在临床工作中，对于患者疑有发绀症状，进行全面的体格检查具有重要意义。
以下是发绀体格检查的重点内容：
1. 皮肤和黏膜
检查患者皮肤和黏膜是否出现发绀现象，需要注意发绀的部位、程度以及是否
伴有向心性分布。
此外，还需观察皮肤的温度、湿度等情况，了解患者的全身状态。
2. 呼吸道
检查患者呼吸道是否有异常音，如啰音、哮鸣音等，还需观察呼吸频率、节律
等情况，帮助判断是否存在呼吸系统疾病导致的缺氧。
3. 心脏
心脏检查是发绀体格检查的重点，包括听诊心脏的各个瓣膜区域，观察心脏杂音、震颤等情况，辅助判断是否存在心脏疾病。
4. 血管
检查患者颈动脉、锁骨下动脉等大血管是否有异常搏动、压痛等情况，帮助评
估患者循环系统的功能状态。
5. 肺部
查体需要仔细观察患者肺部是否有叩击音、呼吸音等异常现象，了解患者是否
存在呼吸系统疾病引起的发绀。
6. 肝脾
检查肝脾是否有肿大、压痛等现象，帮助排除血液系统疾病导致的发绀。
7. 神经系统
观察患者神经系统是否存在异常体征，如定向力、感觉、运动功能等是否正常，辅助判断患者的综合状态。
以上是对发绀体格检查的基本内容及重点部位，通过全面、细致的检查，有助于及早发现病因，指导临床处理及治疗。
希望通过本文档的介绍，能帮助医务人员更好地进行发绀患者的体格检查工作。
发绀问诊内容及技巧发绀是一种常见的症状，指皮肤、黏膜等部位呈现出暗紫色的表现。
发绀往往是由于全身或局部血液中含氧量降低所致，而缺氧的发生则可能是由于循环系统、呼吸系统或血液的问题引起的。
一、发绀症状发绀表现为皮肤、嘴唇、舌苔等部位呈现出暗紫色的现象。
患者可能还会出现呼吸困难、心慌、全身疲乏等症状。
需要注意的是，发绀的颜色会受日光等外界因素的影响而发生改变，所以在不同光线下观察发绀的颜色可能有所不同。
二、发绀的常见原因1.循环系统问题：心脏疾病、动脉瘤、血栓等引起的血液循环不畅，导致局部或全身缺氧。
2.呼吸系统问题：肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起肺部功能障碍，影响氧气和二氧化碳的交换，导致缺氧。
3.血液问题：贫血、缺铁性贫血、血栓等影响血液供氧能力的问题。
三、发绀的问诊技巧1.详细询问病史：发绀患者可能有各种慢性疾病史，如心脏病、肺部疾病等，详细了解病史有助于确定患者病因。
2.观察发绀部位和程度：询问患者发绀出现的部位、颜色深浅等情况，有助于初步判断发绀病因。
3.询问伴随症状：询问患者是否还伴随有呼吸困难、心慌、胸痛等症状，有助于进一步确定可能的疾病。
4.体格检查：包括测量体温、血压、心率、观察呼吸频率等，检查发现异常情况可能指导病因。
5.询问生活方式及行为：了解患者的生活方式和行为习惯，如吸烟、饮酒、工作环境等，有助于了解可能的暴露史。
发绀是一种常见的症状，但其背后可能隐藏着严重的疾病。
通过详细的问诊和体格检查，医生可以初步了解发绀的病因，并进行进一步的检查和诊断，以制定合理的治疗方案。
如果您或您的家人出现发绀症状，请及时就医，以获得专业的诊断和治疗。
发绀的急救措施1. 引言发绀，又称紫绀，是指皮肤、黏膜以及其他部位因氧合血红蛋白增多或血液中缺氧程度加重而呈现出蓝色或紫色。
发绀通常是身体内部某种问题的表现，可能由心脏、肺部或循环系统的疾病引起。
紫绀是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。
本文旨在介绍发绀的急救措施，帮助读者了解如何应对发绀紧急情况。
2. 发绀的急救措施2.1 确认紫绀症状当遇到发绀患者时，首先应确认其症状是否属于发绀。
发绀的症状包括：•皮肤、黏膜或其他部位呈现蓝色或紫色•呼吸困难•心慌或胸痛•头晕或失去意识•咳嗽或咳痰•口唇、舌头或指甲床发紫2.2 呼叫急救人员一旦确认患者出现发绀症状，立即呼叫急救人员。
紫绀可能是严重疾病的表现，救护人员具备专业的医疗知识和设备，可以提供及时的救治。
2.3 给予氧气在等待急救人员到达的过程中，如果患者能够正常呼吸，可以给予氧气。
氧气有助于补充缺氧的身体组织，缓解发绀症状。
可以使用氧气面罩或鼻导管等适当设备给予患者氧气。
2.4 保持患者舒适在急救期间，要确保患者保持舒适。
可以帮助患者坐下或躺下，使其放松身体。
避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏和呼吸系统的负担。
2.5 观察患者病情在等待急救人员到达的过程中，要持续观察患者病情的变化。
注意呼吸、心率、血压以及其他症状的变化。
及时记录变化并告知急救人员，以便他们做出相应的处理。
2.6 避免过度干预在急救过程中，除了给予氧气外，尽量避免过度干预患者。
不要尝试自行施行心脏按压或其他复杂的急救操作，这可能导致进一步的伤害。
留给急救人员进行适当的处理。
3. 急救后的注意事项当急救人员到达并接管患者后，我们需要注意以下事项：•向急救人员提供详细的病史和症状信息，以便他们做出准确的诊断和处理。
•遵循急救人员的指示，配合他们的工作，并提供必要的协助。
•与患者保持沟通，提供心理支持和安慰。
•留意急救人员的操作和处理过程，以便在之后向其他医疗人员提供相关信息。
4. 结论发绀是一种紧急情况，可能提示身体内部存在严重健康问题。
发绀目录1.发绀的定义2.发绀的病因与发生机制2.1.血液中脱氧血红蛋白增多2.2.异常血红蛋白血症3.发绀的临床表现4.发绀对患者的影响5.发绀的问诊要点与内容6.相关护理诊断复习思考题1.发绀的定义发绀的定义血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫的现象。
以舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。
2.发绀的病因与发生机制2.1.血液中脱氧血红蛋白增多1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀。
肺性发绀，肺通气、换气功能或弥散功能障碍，使氧不能进入或不能进行气体交换。
常见呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、胸腔大量积液或积气。
周围性发绀：由于异常通道使部分静脉血未通过肺的氧合作用而进入体循环动脉，当分流量超过心输出量1/3时即可出现发绀。
见于心力衰竭、发绀性先天性心脏病。
2.周围性发绀：由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致的发绀。
（1）淤血性周围性发绀，因血流缓慢，氧利用增加，脱氧血红蛋白增多，见于右心功能不全、缩窄性心包炎等（2）缺血性周围性发绀，循环血量不足、心排出量减少与周围血管痉挛性收缩，血流缓慢，周围组织缺血、缺氧所致常，见于休克。
（3）周围毛细血管收缩最常见于寒冷或接触低温水。
3.混合性发绀中心性与周围性发绀并存，常见于左心、右心和全心衰竭，或心肺疾病合并周围循环衰竭者。
脱氧血红蛋白＞50g/l 引起发绀严重贫血 hb都处于还原状态不引起发绀外周血绝对量2.2.异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症（fe++→fe+++）：药物或化学物质中毒使血红蛋白分子中2价铁被3价铁取代，失去与氧结合的能力。
多与服用伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、苯丙砜、磺胺类药物，或进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜有关。
由大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发绀，称为“肠源性发绀”。
2. 硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在，同时有便秘或摄入含硫物质者，可在肠内形成大量硫化氢引起发绀。
