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背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果【摘要】背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种在乳腺癌术后修复重建中常用的方法。
该手术通过取下患者背阔肌带蒂皮瓣，再移植到乳腺区域进行修复重建。
技术原理是利用背阔肌的良好血供和组织相容性，来保证手术的成功率。
临床应用显示，这种手术能够帮助乳腺癌术后患者恢复胸部形态，提升生活质量。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术也存在一些缺点和并发症，需要在手术中进行预防和治疗。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种有效的乳腺癌术后修复重建方法，在临床实践中取得了较好的应用效果，为乳腺癌术后患者带来了重要的生活质量提升。
【关键词】关键词：背阔肌带蒂皮瓣转瓣术、乳腺癌、修复重建、应用效果、技术原理、临床应用、优缺点、并发症防治、生活质量提升。
1. 引言1.1 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中具有较好的应用效果，不仅能够重建乳房形态，提升患者的外观美感，还能够改善患者的心理状态和生活质量。
患者在完成手术后，乳房恢复自然，手术疤痕隐藏在腋下，不会影响外观美感。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术还可以减少术后并发症的发生率，提高手术成功率，为乳腺癌术后患者带来了重要的生活质量提升。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种有效的乳腺癌术后修复重建方法，具有较好的应用效果，值得临床推广和应用。
2. 正文2.1 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的介绍背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种常用的乳腺癌术后修复重建方法之一，其主要通过利用背阔肌及其血供的皮瓣，进行组织移植修复患者乳房缺损。
该手术技术的优势在于其来源可靠、组织丰富、形态多样，且对肌皮血供周围微血管网较丰富，有利于修复组织的生存和愈合。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术还可以根据患者需求进行个性化设计，达到最佳的修复效果。
在手术过程中，医生首先根据患者的具体情况设计手术方案，然后在麻醉下将背阔肌皮瓣沿其血供蒂解剖取出，再利用显微外科技术将其转移到乳房缺损部位，然后缝合修复，最终形成新的乳房形态。
胸三角岛状皮瓣一期修复对侧胸壁大面积深度缺损胸壁大面积软组织深度缺损，尤其对血运贫乏继发感染的乳癌根治术后放射性溃疡、不稳定性贴骨瘢痕等病人，以往常采用血管蒂腹直肌、背阔肌肌皮瓣或大网膜移位修复等方法［1-3］，但手术创伤较大，后者还需剖腹，且并发症也多。
我科自1993年2月以来，设计对侧胸三角岛状皮瓣一期转位修复的方式，共9例，均获满意效果。
1 手术方法1.1 麻醉选用气管内插管或局部浸润麻醉。
1.2 皮瓣设计术前距胸骨旁1～1.5 cm处，用Doppler血流探测仪标定胸廓内动脉在第2、3肋间前胸穿支血管的浅出点，由此点向肩峰与锁骨或肋间平行引线，即为该血管的体表投影，以此为皮瓣中轴。
根据受区缺损部位和大小设计岛状皮瓣，可包含第2或2、3前胸穿支血管为蒂，皮瓣远端宽，近蒂端窄，形似桨状，皮瓣可超过腋前皱襞线达三角肌部。
1.3 手术操作步骤1.3.1 缺损创面准备如为放射性溃疡或继发感染病灶，先行清创术，创面以抗生素溶液湿敷。
如为癌肿病灶则沿边缘外2～3 cm以上切除，创面反复冲洗，更换手术器械和手套。
1.3.2 皮瓣切取按皮瓣设计线从远端向蒂端胸骨旁第2、3肋间前胸穿支血管浅出处掀起，遇头静脉干予以保护，在深筋膜下或胸大肌肌膜下平面锐性分离，蒂端围绕血管浅出部皮肤完全切开，形成仅保留少量皮下组织的血管蒂岛状皮瓣，通过皮下隧道或明道旋转60～180°移转至对侧胸壁缺损。
若皮瓣远端超过腋前皱襞线以远的三角肌部，超过部分削剪成真皮下血管网薄皮瓣，缝合时留尾线适当加压包堆固定。
1.3.3 供区缺损处理一般切取皮瓣的宽度为6～7 cm，尤以女性皮肤松弛者，可直接闭合。
三角肌部缺损，采用上臂或肩背部V-Y皮下蒂滑行推进皮瓣及皮片移植闭合。
2 临床资料本组9例，男2例，女7例。
年龄21～62岁，平均38岁。
乳癌根治术后放射性溃疡5例(慢性溃疡持续时间1年1例，5年3例，12年1例)，隆突皮纤维肉瘤切除后复发1例，初次切除1例，右胸壁瘢痕鳞癌溃疡及左胸壁烧伤后不稳定贴骨瘢痕各1例。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者在接受乳腺癌手术治疗后，往往会面临胸部形态的改变和乳房缺损的问题。
为了改善患者的生活质量，背阔肌带蒂皮瓣转瓣术被广泛应用于乳腺癌术后的修复重建中。
本文将探讨该手术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。
我们来了解一下背阔肌带蒂皮瓣转瓣术。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种常见的乳房重建手术方法，其主要原理是通过转移来自背阔肌的组织，包括肌肉、脂肪和皮肤，来重建乳房的形态和体积。
该手术不仅可以重建乳房的外观，还可以提供丰富的血供和感觉功能，是一种较为完善的乳房修复手术方法。
在乳腺癌术后修复重建中，背阔肌带蒂皮瓣转瓣术有着显著的应用效果。
一方面，该手术可以重建患者缺损的乳房组织，让患者恢复自然的身体形态，缓解对患者造成的心理压力；该手术还可以减少患者术后并发症的发生率，改善患者的生活质量。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的成功应用离不开临床医生的丰富经验和精湛技术。
在手术前，医生需要对患者的临床情况进行全面评估，确定手术方案和操作过程。
在手术中，医生需要准确地切取背阔肌带蒂皮瓣，并将其移植到乳房缺损处，保证移植组织的血供和神经功能。
手术后，医生需要密切观察患者的恢复情况，并进行必要的护理和康复指导。
除了医生的努力，患者本身的配合和康复护理也对手术效果起着重要的作用。
患者需要积极配合医生进行术前准备和术后康复训练，保证手术的顺利进行和恢复效果。
患者还需要进行恰当的心理疏导和康复指导，帮助他们尽快摆脱手术的阴影，重拾信心和生活的乐趣。
针对背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果，临床研究和实践已经取得了一系列积极的成果。
一些临床研究显示，通过该手术进行乳腺癌术后修复重建，可以显著改善患者的乳房形态和体积，提高患者的生活质量。
另一些研究还发现，通过该手术进行乳腺癌术后修复重建，可以有效减少患者的术后并发症发生率，提升手术的整体效果和安全性。
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年增加的趋势。
目前,治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术[1]。
术后如处理不善,可出现多种并发症,如皮下积血、积液,甚至发生皮瓣感染、皮瓣边缘坏死。
加强术后皮瓣的观察和护理,促进手术切口的愈合。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2007年1月至2009年12月共行女性乳腺癌改良根治术80例,随机分成2组。
其中观察组40例,25～73岁;对照组40例,26～76岁;2组年龄分布、手术方式、病理分类、分期均无明显差异。
1.2 方法对照组术后腋窝置橡胶引流管一根,局部胸带加压包扎。
观察组：(1)取16号硅胶鼻管125cm2根[2],两管在内置部分各距2～3cm 在不同平面剪4～6个侧孔。
(2)引流管放置：腋下引流管置于腋静脉下方背阔肌前缘,自切口下2cm的腋前线处戳孔引出;胸骨旁引流于胸骨旁第二肋间下行,通过剑突凹陷钝角折转与第一管同孔引出。
以7号丝线分别缝扎固定,分别接一次性负压吸引器。
(3)手术创口适度包扎。
引流量<10mL/d,颜色淡红色或微黄,皮瓣下无积液时拔除引流管。
所有术后病人均给予常规抗生素预防感染支持治疗。
1.3 疗效标准Ⅰ期愈合：胸壁皮瓣全部存活无缺损、无死腔或胸壁皮瓣大部分存活,经外科换药处理,残留皮瓣爬行愈合;Ⅱ期愈合：胸壁皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮伤口愈合。
2 结果实验组40例,39例切口Ⅰ期愈合,1例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮愈合。
对照组40例切口Ⅰ期愈合者31例,9例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮愈合。
实验组皮瓣伤口I期愈合率明显提高,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01)。
3 护理措施3.1 观察生命体征术后监测生命体征并给予中流量吸氧,避免缺氧。
常规监测生命体征的变化,如患者神志淡漠或烦躁不安、脉搏增快、血压下降,则有皮瓣下出血的可能,应立即通知医生并配合检查切口是否有渗血,皮瓣颜色是否呈暗紫色,如有应立即清除血肿、止血,重新缝合伤口,并放置引流,否则皮瓣下积血,容易感染,影响皮瓣的血液供应而导致发生皮瓣边缘坏死。
V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损的体会摘要目的：探讨V-Y推进皮瓣及甲床扩大术在在修复指端缺损中的临床意义及手术注意事项。
方法：对35例有手术适应证的患者应用该术式的结果进行分类并加以归纳分析。
结果：35例患者应用该术式效果满意，致残及畸形發生率显著降低。
结论：V-Y推进皮瓣及甲床扩大术在修复有手术适应证的指端缺损中是一种行之有效的治疗方法。
关键词V-Y推进皮瓣甲床扩大术指端缺损指端缺损在手部开放性损伤中占多数，多因切割伤、压扎伤、撕裂伤，造成指腹缺损、指端缺损或末节的断指等。
由于功能的需要，人的指端感觉敏锐，皮肤耐磨性好，能耐受较强的摩擦和压力，受伤后要求的恢复条件较高。
治疗的关键在于保留手指的长度和外形，尤其指甲的存在对于伤指的外形和功能意义重大。
采用推进皮瓣及甲床扩大修复术有效的纠正了甲床过小引起功能障碍及影响外观，无明显后遗症。
2010年5月～2011年5月应用推进皮瓣及甲床扩大术修复指端皮肤缺损效果满意，现介绍如下。
资料与方法收治有该手术适应证的患者35例，男30例，女5例，年龄14～50岁，平均35.5岁，指端缺损拇指5例；食指7例；中指10例；环指10例；小指3例。
挤压伤15；切割伤(包括自残)12例；电击伤2例；碾伤6例。
均合并甲床2.5～4.5mm缺失，指骨缺损和外露。
按Evsahy平面分型法［1］，35例均为A-B平面，急诊手术30例，择期手术5例(Evsahy把手指远节分为4个：甲缘至指端；指甲弧形至甲缘；甲根至指甲弧形；远端关节至甲根)。
治疗方法：外伤性指骨远端缺损伴软组织损伤治疗原则：①尽量保持伤指长度，尤其是拇指，其次是优势手食指和中指；②尽可能恢复良好的感觉，预防疼痛性神经痛；③早期良好的关节活动，预防关节僵硬；④尽早恢复手功能；⑤兼顾美观。
V-Y推进皮瓣适用于指端缺失少、横型或斜向背侧的损伤，在指根神经或臂丛神经阻滞麻醉下，单侧V型皮瓣推移术是自指创面侧方向指腹中点“会师”形成V型皮瓣。
乳腺癌根治术后皮瓣修复创面缺损的护理体会目的：探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后皮瓣缺损的护理疗效。
方法：对8例乳腺癌根治术后皮瓣修复患者做好术前心理护理，术后转移皮瓣的观察护理及康复锻炼。
结果：8例患者手术均获成功，切口均一期愈合。
结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌根治术后转移皮瓣成功的关键。
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of nursing care of repairing the wound defect after radical mastectomy. Methods Good preoperative psychological care，work closely with postoperative flaps observation and rehabilitation exercises were carried out for a total of 8 cases of breast cancer after radical mastectomy with skin flaps in repairing the wound defects. Results The skin flap in all 8 cases of patients survived，The skin flaps were healingⅠ. Conclusion To enhance care is the guarantee of success of the repairing the wound defect after radical mastectomy by skin flap.Key words：flap；breast cancer；wound；repair；nursing care乳腺是女性的重要器官，也是女性美的重要标志。
乳腺是身体浅表器官，若发生疾病，往往容易发现。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果一、背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的原理背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是将背阔肌和腋下组织移植至乳腺癌术后的缺损区域，进行重建修复的手术技朋。
手术原理是通过取下患者背阔肌和腋下皮肤组织，将其转移到乳腺癌术后的缺损区域，重建患者的胸部形态，并保留其自身的灵活性。
通过该手术技术，能够有效地修复乳腺癌术后留下的缺损，并在术后重建患者的外貌和自信心。
1. 保留了患者的自体组织背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是通过取下患者自身的背阔肌和腋下皮肤组织来进行修复重建，因此能够有效地保留了患者的自体组织。
相比于其他乳腺癌术后重建方法，该技术避免了异体植入物的使用，降低了术后排斥和感染的风险，同时也能够更好地保持术后胸部的柔韧性和色泽。
2. 重建效果自然美观背阔肌带蒂皮瓣转瓣术能够根据患者的实际情况调整背阔肌和腋下皮肤组织的位置和大小，使得重建后的胸部形态更加自然美观。
患者的乳腺癌术后缺损得到了良好的修复，术后外观符合患者的身体比例，使得患者在外观上能够更好地适应和接受。
3. 术后生活质量提高通过背阔肌带蒂皮瓣转瓣术修复重建，患者的术后生活质量得到了明显的提高。
术后乳腺癌缺损得到了有效地修复，患者的胸部形态和功能恢复良好，减轻了患者心理上的负担，提升了其对生活的信心和勇气。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术适用于乳腺癌术后需要进行重建修复的患者，特别是那些需要进行乳腺切除和淋巴结清扫术的患者。
该技术能够有效弥补术后的缺损，重塑患者的胸部形态，并且具有较为广泛的适用范围。
术后护理是影响背阔肌带蒂皮瓣转瓣术效果的重要因素，良好的术后护理能够促进伤口愈合，减少术后并发症的发生。
术后患者需要在专业医生的指导下进行适当的休息和锻炼，保持伤口的干燥和清洁，避免受到外界的污染和摩擦，及时发现并处理伤口异常。
同时患者还需要遵守医生的饮食和用药建议，保持心情舒畅，树立信心，积极配合恢复治疗。
乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响刘国华【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响.方法选取2016年1-12月安阳市肿瘤医院68例乳腺癌患者,依据建档顺序分组,各34例.对照组仅实施乳腺癌改良根治术,研究组于根治术后实施背阔肌皮瓣乳房重建.术前及术后6个月统计对比两组自我效能感评分(SUPPH)及生活质量评分(QOL)变化情况、并发症发生率与疾病复发率.结果术前两组QOL及SUPPH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组QOL及SUPPH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(2/34)、疾病复发率为2.94%(1/34),与对照组[14.70%(5/34)、5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建可有效改善女性乳腺癌患者术后自我效能感与生活质量,且安全性较高,预后较好.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)014【总页数】3页(P2508-2510)【关键词】乳腺癌改良根治术;背阔肌皮瓣乳房重建;自我效能感;生活质量【作者】刘国华【作者单位】安阳市肿瘤医院外三科河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺癌为女性群体多发恶性肿瘤疾病，对患者身心健康及生活质量构成了巨大影响。
外科手术为乳腺癌主要治疗措施，但传统乳腺癌根治术易造成乳房缺失、腋窝凹陷、胸壁损毁等，预后不佳。
因此，如何在根治肿瘤同时保证患者乳房形态完美成为当前研究重点。
近些年，乳房重建手术逐渐在临床得到普及应用，该术式可恢复乳房美观程度，且能避免乳房缺失所致心理障碍[1-2]。
本研究旨在探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对其自我效能感及生活质量的影响。
晚期乳腺癌手术修复技术
临床中偶尔也会遇到局部巨大晚期乳腺癌患者，往往在就诊时癌肿均已侵犯大部分胸壁组织，并出现皮肤破溃、创面感染恶臭、渗血，虽经新辅助化疗后病变缩小，但胸壁组织仍需切除部分造成明显缺损，此时则需局部修复，达到愈合目的。
主要方法有：游离皮片(常取自下腹部)、背阔肌肌皮瓣或同时联合扩张器、腹直肌肌皮瓣等。
第一，对于局部缺损主要为皮肤、大部分肌肉仍保留的晚期患者，应首选中厚皮片游离植皮术，因其不仅操作简单，且成活率高、创伤小。
中厚皮片含表皮层及部分真皮层，抗感染能力较强，能在污染的新鲜创面，有轻度感染的肉芽组织创面上成活，且质地柔软、结实，较能耐受摩擦和压力，皮色很少改变，供皮区仍留有真皮组织，较易自行愈合。
但这部分患者术后需常规追加局部放疗，放疗可能会引起部分植皮区域缺血坏死。
第二，对于局部缺损不仅为皮肤，同时大部分肌肉也被切除的晚期患者，可利用背阔肌肌皮瓣修复，主要优点有：(1)皮瓣邻近缺损区，解剖位置清晰，可带蒂转移不必吻合血管，操作简单，易于掌握；
(2)肌皮瓣面积大，可修复各种大小形状的溃疡；(3)皮瓣血运丰富，
可安全耐受术后放疗。
但术后应常规监测皮瓣血运，并预防感染，必要时要做好创面的细菌培养，同时应用有效的抗生素ⅢJ。
当缺损较大，单纯背阔肌肌皮瓣不能满足需要时，可联合扩张器，即将扩张器植入局部或临近部位的皮肤，可大大增加修补面积，安全创伤小。
第三，与乳腺癌术后乳房再造一样，肌皮瓣除了简单常用的背阔肌肌皮瓣外，腹直肌肌皮瓣也可用来覆盖胸壁巨大面积的缺损，其因组织量大、血供丰富，使得修复术后的胸壁外观更为满意，但也因其技术要求较高，对术者有更高的要求。
