社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损修复体会

［ ４］李永新 ， 双庚 ． 郭 中医药治疗病 毒件 心肌炎 心肌损 伤的现 状． 疑
难 病 杂 志 ，０ ６４：２ ． ２０ ， １１ ［ ］张毅 ， 平 ． 芪 注 射 液 与 能 量 合 剂 治疗 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 疗 效 ５ 范 黄 观 察 ． 西 医 结 合 实 用 临 床 急 救 ，９ ８ ５ ９ ４ ８— １ ． 中 １９ ， （ ）：０ ４ ０ （ 收稿 日期 ：０ ０— ４— ２ ２１ ０ ０ ） （ 文编辑 ： 本 程旭 然 ）
［ ］冯国清， 沽 ， ２ 刘 付润芳 ， 黄芪对 大鼠心肌缺血 再灌 注损伤 的保 等．
护 作 用 ． 国新 药 与临 床 杂 志 ，０ １２ （ ）４ 中 ２ ０ ，０ １ ：．
３ ２ ２ 黄芪注射液 的药 理作 州 黄 芪有 抗病 毒 、 ．． 调节 免疫 功能 ， 对干扰素 系统有 激活 作用 ， 能改 善 内皮细 胞生 长及 还 正性肌力作用 。在实验性小 鼠病毒性 心肌炎模 型 中， 不论
肌炎细胞模型中 ， 黄芪 能抑 制病 毒 Ｒ Ａ复制 ， Ｎ 证实黄 芪有抗 病毒作用。高浓度 的黄芪 皂甙对 离 体大 鼠工 作心 肌有 正性 肌力作用 ，０ ￣／ ｇ的黄芪皂甙可使 培养 鼠心肌细胞 膜静 ５０ ｐ ｍ ｍ 息 电位减小 １ 。这些 作用特点与哇 巴因对 鼠心肌 的作用 ０ｍＶ
用 光镜 或 电 镜 观 察 均 发 现 黄 芪 能 明 显 减 轻 心 肌 的 炎 性 细 胞 浸 润 及 坏 死 面 积 ， 位 杂 交 示 病 毒 Ｒ Ａ 明 显 减 少 ； 毒 性 心 原 Ｎ 病
［ ］郝梓 旭， ３ 王中男 ． 毒性心 肌炎 的现代治疗 手段研 究近 况． 病 吉林
中 医 药 ，０ ７，７ ５ ６ ２ ０ ２ （ ）：６—６ ． ７
社 区卫 生服 务 中心手 外 伤 皮 肤 缺 损 修 复体 会
廖 纪稳 王强 周仲 侠
清创后视皮肤软组织缺
【 摘要 】 目的 总结社 区卫生 服务 中心手外伤皮肤缺损急诊处理的治疗经验。方法
损 的具 体 情 况 选 用 不 同 方 法 覆 盖 创 面 ， 部 创 口修 复 不 外 乎直 接 缝 合 、 离 植 皮 、 瓣 转 移 和 缩 短 残 指 直 接 缝 合 等 。 手 游 皮
Ａ Ｐ酶而产生正性肌力作用 。用法 ： Ｔ 黄芪注射液 ２ ＋５ 葡 ０ｇ ％
萄糖注射液 ２ ０ｍ ， 脉滴 注 ， 日１次 ， ２周 ； ５ ｌ静 每 共 黄芪 口服 液 １ ５ｇ每 日２次 ， ３个月 。中药苦参 也具有抗 病毒 和抗心律 共
失 常作 用 。 综 上 所 述 ， 合疗 法 治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 ， 效 满 意 ， 得 综 疗 值 临床推广 。 参 考 文 献
结果
本组评定优 ３ ６例 ， 良好 ２ 例 ， １ 一般 ４例 ， １例 ， 良率 ９ ． ％。结 论 差 优 １９
严格无菌操 作 ， 重视创 面清理 ， 掌握
适宜 的手外科技术 ， 处理方法简单 ， 效果好。
【 关键词 】 手外 伤 ； 缺损 ； 软组织 ； 修 复
随着经济 的发展 ， 丁业 化程 度越 来越 高 ， 部外 伤逐 年 手
８～ ２岁 ， 均 ３ ５ 平 ４岁 ， 青 壮 年 为 主 。伤 情 分 类 主 要 为 撕 脱 以 伤 、 割伤 、 压伤 、 挫伤等。 切 挤 碾
的问题 。笔者对 ４ ８例（ ２手 ） ６ 患者手部外伤皮肤 创面修复的
体 会 如 。
１２ 手术方 法 ．
医学
７卷 第 １ ８期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｕ ｅ ２ １ ， ｏ． ｏ １ ｄｃ ｎ ｖ ｔ ｎｏ ｉａ Ｊ ｎ ． ０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ８ ａＩ ｉ Ｃ
・８ １ ５・
体力活动 。
相 似 ， 推 测 黄 芪 皂 甙 是 通 过 抑 制 心 肌 细 胞 膜 № 一Ｋ 一 故
增 多 。社 区 卫生 服 务 中心 往 往 是 手 外 伤 急 诊 的 第 一 场 所 ， 如
ｌ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本组患者共 ４ ８例 ， ３ 男 ５Байду номын сангаас ， ｌ 女 ３例 。年 龄
何使用好适 宜的手外 伤修 复技术 ， 满足 人们对 手外伤后 外 来
形 和功 能恢 复越 来 越 高 的 要求 ， 是社 区 卫 生 服 务机 构 所 面 临
［ １］ 吴 铁 吉 ．病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 标 准 ．中 华 儿 科 杂 志 ， ００， ８ ２ ０ ３
（ ）７． ２ ：５
扰素能够阻断病毒 复制和调 节细胞 免疫功 能。在柯 萨奇 Ｂ ２
病 毒 感 染 大 鼠心 肌 细 胞 模 型 ， 感 染 前 、 给 予 白 细 胞 干 扰 于 后
素， 都显示有抗病 毒和保 护心肌细胞 的作 用。此种干 扰素 每
支（． １５～２５ 万 ｕ， 沣 １支 ， ０ｄ为 １ 程 ， ３ｄ后 复 ．） 肌 ７～１ 疗 隔 用 １疗 程 。 用 基 因 Ｔ程 制 备 的 一干 扰 素 ， 支 （ ０ ３ ０ 每 １０～ ０ ） 万 Ｕ， 日肌 注 １支 ， 为 １个 疗 程 。 每 ２周
３２ １２ 抗病 毒治疗 动物 实验 证 明 ， 毒 在细 胞 内破 坏 ．．． 病 心肌细胞 ， 心肌 中病 毒存 在不超 过 １ 。因此 ， 病毒 治疗 ８ｄ 抗
主 要 用 于 疾 病 的早 期 ， 般 抗 病 毒 药 物 不 能 进 入 细 胞 ， 而 一 凶 对 细 胞 内病 毒 无 效 。利 巴韦 林 （ 氮 唑 核 苷 ） 通 过 阻 断 病 毒 ： 的 一些 酶 活 性 ， 制病 毒 核 酸 的 合 成 ， 阻 断 病 毒 复 制 ， 一 一 抑 对 有 定 疗 效 。剂 量 ：０ ｇ 每 Ｅ ３次 ， 程 ｉ 。 干 扰 素 ： 一干 １０ ｍ ， ｔ 疗 周