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小腿软组织缺损的修复与重建作者：徐永清来源：中华创伤骨科杂志, 2020,22(09)小腿创面修复是骨科医生经常面临的一个问题，如战争中火器伤遗留创面的修复，生活中交通伤遗留创面的修复，工作中机械损伤遗留创面的修复，医疗中肿瘤切除和放化疗创面、特别是术后感染和内置物外露伤口不愈合遗留创面的修复等。
小腿创面修复重建的方法一直在进步和革新，从最初的植皮到局部任意皮瓣转位，再到筋膜皮瓣、皮神经营养血管皮瓣修复，尤其是穿支皮瓣的普及和推广，以及负压封闭引流（vaccum sealing drainage, VSD）技术的应用，将创面修复带入了一个全新的时代。
目前临床上主要根据小腿软组织缺损的部位、大小、深浅、是否伴骨缺损、是否有内置物感染或骨髓炎、是否有小腿受区血管缺损及不同皮瓣的特点来选择软组织缺损的修复重建方法。
其中小腿软组织缺损伴有骨缺损、伴有内置物感染/骨髓炎及伴小腿受区血管缺损的修复与重建对骨科医生来说仍是一项挑战。
本研究主要从不同小腿软组织缺损部位如何选择皮瓣、常用修复小腿创面的穿支皮瓣、小腿受区血管缺损的皮瓣修复、小腿胫前软组织缺损伴感染性骨缺损的修复与重建及开放性骨折伤口的软组织重建等5个方面来阐述。
一、根据小腿软组织缺损的部位来选择皮瓣胫前软组织缺损的修复原则：首先是选用损伤较小的皮瓣，本着就近原则[1]。
对于缺损比较小的创面，且无骨或肌腱外露者，可以植皮。
其次，如有胫骨或肌腱外露者，可以选择任意皮瓣或筋膜皮瓣修复。
再次，对于胫骨上端或膝关节外露者，可以选用逆行股前外侧皮瓣修复，或者选用逆行股外侧皮神经营养血管皮瓣、逆行股神经前皮支营养血管皮瓣来修复。
对于小腿中段软组织缺损，可以选用隐神经营养血管皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣[2]、腓动脉穿支皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣来修复[3,4]。
对于小腿创伤较重、伤口已深及深筋膜的中上段软组织缺损，也可以应用腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位修复。
对于小腿中下段软组织缺损，可以选用腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或腓浅神经营养血管皮瓣转位修复，也可以应用腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋浆皮瓣转位修复。
小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损例体会小腿是人体运动和支撑的重要部分之一，它由许多肌肉和皮肤组成。
小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损是一种重要的外科手术方法，它能够修复各种各样的创伤和先天缺陷，重建患者的外形和功能。
在本文中，我将分享自己处理这种手术的经验和体会。
小腿旋转皮肌瓣是一种有效的修复小腿软组织缺损的方法。
它基于人体解剖学和生理学的知识，利用小腿内侧的皮肤和肌肉进行修复。
手术的具体步骤包括取下小腿内侧的皮肤和子宫肌肉，将它们旋转到缺损区域进行修复，并将其与周围组织缝合。
这种方法可以达到良好的修复效果，同时还有较低的并发症风险。
在我的实践工作中，我曾经处理过一位患者的小腿软组织缺损，这是一位40岁的男性，他在一次意外事故中受伤，导致小腿皮肤和肌肉组织受损。
首先，我们进行了详细的检查和测量，确认他的小腿内侧具备足够的皮肤和肌肉组织可供修复。
接下来，我们进行手术准备，采用局部麻醉，对手术部位进行全面清洗和消毒。
手术开始后，我们对小腿内侧的皮肤和肌肉进行了切割和取下，然后将其旋转到缺损区域进行修复。
这个过程需要非常精细的操作，需要准确地测量皮肤和肌肉数量，以确保修复后的外形和功能符合患者的需求。
我们还需要对缝合线和止血带等细节进行认真控制和注意。
手术进行了大约2个小时，在整个过程中，患者一直保持清醒状态，并通过与我们的交流和鼓励来缓解疼痛和不适感。
手术完成后，我们对手术部位进行包扎和固定，让患者进行恢复和康复。
在术后几个星期内，我们对患者进行了定期的治疗和检查，确保皮肤和肌肉伤口的愈合进展正常，并为他提供适当的康复建议。
最终结果是，在约6个月的时间内，患者的小腿软组织缺损得到了良好的修复，功能和外形也得到了恢复。
通过我的体会，我认为，小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损是一种非常有效的治疗方法。
它需要我们有扎实的理论知识和丰富的临床经验，能够精细地操作手术过程，确保患者得到良好的治疗效果。
同时，它还需要我们充分了解患者的需求和情况，提供温暖、关怀和鼓励，让患者更加自信和满意。
小腿及足部皮肤软组织缺损的皮瓣修复
杨文彬;杨珂
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2005(11)4
【摘要】目的探讨各种皮瓣在小腿及足部皮肤软组织缺损修复中的应用.方法对43 例小腿及足部皮肤软组织缺损,用小腿内侧皮瓣、腓肠神经血管蒂皮瓣、小腿外侧皮瓣、股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、腓肠肌皮瓣、足底内侧皮瓣共7种皮瓣进行修复,皮瓣最大面积为34 cm×11 cm,最小为5 cm×3 cm.结果除3 例皮瓣部分坏死经换药后愈合外,其余皮瓣均成活.术后随访6个月～3年,皮瓣外形较满意,小腿及足部功能恢复良好.结论根据小腿及足部损伤选择合适的皮瓣进行修复,术后小腿及足部功能恢复较为满意.
【总页数】2页(P377-378)
【作者】杨文彬;杨珂
【作者单位】安徽省蒙城县第一人民医院骨科,安徽,蒙城,233500;安徽省蒙城县第一人民医院骨科,安徽,蒙城,233500
【正文语种】中文
【中图分类】R622+.1
【相关文献】
1.小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损的护理 [J], 朱玉花
2.小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损的护理 [J], 朱玉花
3.游离皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用与分析 [J], 靳小雷;滕利;徐军;赵恩杰;季滢;冯国平;徐家杰
4.岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损 [J], 陈伟明;邓永高;叶劲;莫茅
5.外固定架与健侧小腿皮瓣修复创伤后小腿及足部皮肤软组织缺损的效果 [J], 张厚敏; 霍华春; 张开一; 潘磊
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小腿软组织缺损的修复策略以小腿软组织缺损的修复策略为标题，本文将从手术修复和非手术修复两个方面探讨小腿软组织缺损的修复策略。
一、手术修复策略小腿软组织缺损的手术修复主要包括皮瓣移植和游离脂肪移植两种方法。
1. 皮瓣移植皮瓣移植是一种常用的手术修复方法，它通过移植自身或异体的皮肤组织，覆盖缺损区域，实现软组织的修复。
常见的皮瓣移植方法有：游离皮瓣移植、肌瓣皮瓣移植和筋膜瓣皮瓣移植等。
这些方法可以根据患者的具体情况选择最适合的皮瓣移植方式，以达到最佳的修复效果。
2. 游离脂肪移植游离脂肪移植是一种利用自身脂肪组织修复缺损的方法。
该方法通过抽取患者其他部位的脂肪组织，经过特定的处理后，将其移植到缺损区域，填充软组织缺失部位。
游离脂肪移植不仅能修复缺损，还能改善局部组织的形态和质地，具有较好的整形效果。
二、非手术修复策略除了手术修复外，还有一些非手术修复策略可供选择。
1. 保守治疗对于小腿软组织缺损较小的患者，可以采取保守治疗方法，如局部清创、贴敷药物或使用生物敷料等。
这些方法可以促进创面愈合，促进软组织再生。
2. 物理治疗物理治疗是一种非侵入性的修复策略，包括热疗、冷疗、按摩、理疗等。
这些物理治疗方法可以促进血液循环，改善局部组织的营养供应，促进软组织修复。
3. 细胞治疗细胞治疗是一种新兴的修复策略，包括干细胞移植和生长因子治疗等。
干细胞移植可以促进组织再生，加速软组织修复；生长因子治疗可以刺激局部组织细胞增殖和分化，促进软组织再生。
总结起来，针对小腿软组织缺损，手术修复策略包括皮瓣移植和游离脂肪移植，可以实现较好的修复效果；非手术修复策略包括保守治疗、物理治疗和细胞治疗，可以在一定程度上促进软组织的修复。
在选择修复策略时，应根据患者的具体情况综合考虑，选择最适合的修复方法。
同时，术后的护理和康复训练也是非常重要的，可以帮助患者恢复功能和形态，提高生活质量。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
