抗菌药物合理应用(DL)

抗菌药物的合理应用原则
抗菌药物的合理应用原则是指在使用抗菌药物时，基于科学依据和专业指南，合理选择药物、适当使用药物、正确控制使用方式，以最大限度地减少药物滥用和耐药性的发展。

以下是抗菌药物的合理应用原则：
1. 确定感染类型：在开始使用抗菌药物之前，必须明确患者是否存在细菌感染，通过临床症状、体征和实验室检查来确定感染类型。

2. 选择合适的药物：根据感染性病原体的敏感性和抗菌药物的谱系选择最适合的药物。

应优先选择狭谱抗菌药物，以尽可能避免对正常微生物群落的干扰。

3. 根据药敏结果调整治疗方案：根据药敏结果和患者的临床反应，如果需要，可以进行药物的更换或调整剂量，以确保治疗的有效性。

4. 合理使用联合治疗：在某些情况下，可能需要使用联合治疗来增加疗效或减少耐药性的发展。

联合治疗应基于明确的临床指征，并遵循相应的指南。

5. 限制药物使用时间和剂量：应尽量控制抗菌药物的使用时间和剂量，以避免不必要的长期使用或过量使用，从而减少对细菌的选择压力和耐药性的风险。

6. 优先选择口服给药：如果患者的病情允许，应优先选择口服给药，减少静脉注射的使用，以减少患者不适和并发症的风险。

7. 监测治疗效果和安全性：在使用抗菌药物期间，应定期监测
患者的临床症状、实验室检查结果和不良反应等，以评估治疗效果和药物的安全性。

8. 教育患者和医务人员：加强对患者和医务人员的教育，提高他们对抗菌药物合理使用的认识，鼓励合作减少滥用和误用的情况发生。

总之，合理应用原则是保障抗菌药物有效性和延缓耐药性的重要措施。

医务人员需要严格遵循这些原则，以确保患者得到最佳的治疗效果，并为社会提供更好的抗菌药物管理。

抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。

抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。

2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。

3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。

4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。

5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。

5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。

感染管理中抗菌药物的合理应用一、抗菌药物使用的一般要求住院患者抗菌药物使用率不得超过50%；清洁手术预防使用抗菌药物不超过30%；外科手术预防使用抗菌药物应在术前0.5～2h内给药；清洁手术用药时间不应超过24h。

二、抗菌药物应用的指导原则（1）抗菌药物的应用必须是在已知或怀疑感染的微生物得到临床证实的基础上。

（2）抗菌药物治疗前，必须获得细菌学的正确标本，以证实治疗是正确的。

（3）抗菌药物的选择不能仅以疾病的性质和病原菌的性质为基础，还须以敏感模式、患者的耐受力及费用为基础。

（4）尽可能使用窄谱抗菌药物。

（5）尽量避免联合使用抗菌药物。

（6）使用剂量必须正确。

剂量不足对治疗感染无效，还会促使耐药菌株的产生与生长；超过剂量不仅会增加副作用，而且不能防止耐药。

三、围手术期抗菌药物的预防性应用严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。

重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。

（1）I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

（2）给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定：术前0.5～2h或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3h或失血量大于1500mL，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24h，个别情况可延长至48h。

四、开展细菌耐药监测工作二级以上医院应开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平，采取不同应对措施。

对接受抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。

（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员。

（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

抗菌药物的合理应用抗菌药物的应用与其他药物一样应当遵循“安全、有效、经济”的这一原则。

抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理运用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

抗菌药物的合理应用是指在全面了解患者、病原菌和抗原菌药物三者基本情况与互相联系的基础上，安全有效的应用抗菌药物，使患者冒最小的用药风险，获得最大的治疗效益。

强调安全、有效是抗菌药物合理应用的基本原则。

为获得抗菌药物的最佳治疗效果，并把滥用造成的危害降至最低限度，临床应用应遵循下列原则：一、明确诊断：临床医师在应用抗菌药物之前应明确诊断。

多数抗菌药物仅选择地作用于有限的致病菌，因此医师应以细菌学诊断为依据，有条件者应进行细菌分离与药敏试验；如无条件，则凭感染过程、发病部位、病状和体征来推断致病菌，结合其抗菌活性、药动学、不良反应、价格等综合考虑，选择一种有效药物。

还要最大限度的确保患者对所用药物的依从性，对疗效不佳的患者，要留取相应标本，立即送细菌培养，调整给药方案。

二、病毒性疾病或估计为病毒性疾病，不宜用抗菌药物，因为它对病毒感染是无效的。

WHO对我国滥用抗菌药物的评估是：中国97%的病毒性上呼吸道感染患者使用了抗菌药物；在初级医疗保健体系中，30%----60%非细菌感染性患者使用了抗菌药物。

对发热原因不明的患者不宜任意使用抗菌药物，因为发热数日原因不明者，一般为病毒感染引起。

在病因未明前使用抗菌药物可能使临床表现愈来愈不典型，以致难于做出正确的判断，甚至延误正当治疗。

三、病人体质和生理特征：患者有过敏史或患过敏性疾病以及具有过敏的家族史者，对易发生过敏反应的抗菌药物应禁用。

青霉素皮试对预测青霉素类药物过敏有重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能，有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜更换其他药物。

有未要求做过敏皮试的药物，也有过敏性休克死亡报道，如阿奇霉素等，临床应特别注意观察。

肝功能不全者对主要经肝代谢灭活的抗菌药物应忌用，如四环素、灰黄霉素、异烟肼等。