肠系膜动脉

肠系膜上动脉血栓形成的症状有哪些？
常见症状：进食后出现弥漫性腹部绞痛、消瘦、少尿、腹痛、恶心与呕吐、腹泻、粪便量多、体重减轻
肠系膜上动脉血栓形成起病缓慢，发病前多存在慢性肠功能不全或伴有动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等。

1.腹痛发病前在很长一段时期，进食后出现弥漫性腹部绞痛，可从上腹向后背放射。

20%～50%病人的腹痛发作与进食量呈正相关，一次发作可持续2～3h之久。

但亦有表现为进食后胀满不适或钝痛。

2.恶心、呕吐、腹泻有时剧烈绞痛可伴发恶心呕吐，随症状进行性加重，发作日益频繁，疼痛持续时间也逐渐延长。

病人往往因惧腹痛而不敢进食。

肠道供血不足可有慢性腹泻，粪便量多，呈泡沫状，粪便中有大量的脂肪丢失。

3.体重减轻因慢性腹泻，营养大量丢失，病人可体重减轻和营养不良。

4.急腹症表现一旦血栓形成，供应肠管的血液中断，即可出现剧烈的腹痛。

可伴有频繁的呕吐，呕吐物为血性物，肠蠕动增强;血性便较肠系膜动脉栓塞少见。

进一步发展就会出现肠坏死及腹膜炎等症状，甚至导致休克。

5.体征早期营养不良是主要体征，有时在上腹部可听到有动脉狭窄导致的收缩期血管杂音，临床上无特殊诊断意义，因为正常人有时
也可以听到。

后期发生肠管坏死，出现腹膜炎体征及休克的征象。

1.病史老年病人，既往患有冠状动脉或外周动脉的粥样硬化性疾病，或有肠系膜血管移植手术史，血管创伤史，或有血液高凝状态等。

2.临床表现进食后腹部绞痛，慢性腹泻、营养不良或消瘦。

3.辅助检查腹腔动脉造影显示肠系膜上动脉起始部粥样硬化、血栓形成，是诊断的重要依据。

CT检查可为诊断提供帮助。

肠系膜上动脉栓塞患者的护理定义：肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。

肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%--50%.它具有起病急聚，病情凶险的特点，误诊率达90-95%，若延误治疗，病死率高达60-100%。

临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹膜炎体征及休克征象。

肠系膜上动脉栓塞的治疗早期确诊：时间就是生命，时间就是动脉，病情的演变速度与管腔闭塞程度和范围相关。

支持治疗：补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等；镇痛可用罂粟碱30~60mg／小时输液泵向动脉内持续输入。

抗凝溶栓：主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位（9小时以内进行，最好在6小时以内），也可以全身使用。

介入治疗：数字减影血管造影术DSA （发病12h之内）。

如果已出现腹膜炎症状，则要立即进行剖腹探查。

手术：取栓血管搭桥（肠系膜上动脉﹣﹣腹主动脉"搭桥"手术）肠切除吻合或切除造瘘。

保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。

方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死，需做肠切除术。

术后药物抗凝。

肠系膜上动脉栓塞的护理1、病情观察：神志、生命体征、吸氧、皮肤颜色温湿度、出入量，观察患者腹部症状。

腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后腹痛、腹胀的变化。

患者有无恶心、呕吐等症状，观察呕吐物的性状、颜色及量。

观察患者肛门排气、排便情况，注意大便颜色、性状等。

体征：患者有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音是否消失。

辅助检查：腹腔穿刺抽出液是否为血性。

如患者出现腹痛、腹胀加重，伴频繁呕吐，呕吐物、胃肠减压抽出液或肛门排出物呈血性，腹腔穿刺抽出血性液体，则提示肠管缺血坏死。

2、活动下肢活动，早期下床活动3、引流管的护理4、皮肤的护理5、防止电解质及酸碱失衡记录24小时出入量溶栓后护理：1、监测患者生命体征，连接心电监护，严密观察脉搏，心率，心律变化，有无心律失常的发生，监测血压的动态变化，并应及时复查出凝血时间，警惕发生出血的可能，观察皮肤黏膜，牙龈有无出血。

标题：肠系膜上动脉夹层的分型咱们来聊聊一个听起来可能有点绕口，但其实挺重要的医学话题——肠系膜上动脉夹层。

这玩意儿就像是给肠道供血的水管出了点问题，要是不搞清楚它的毛病，治疗起来可就麻烦了。

今天咱们就来分个类，看看这个病是怎么一回事。

首先，得明白肠系膜上动脉是啥。

简单来说，它就是给小肠和大肠前面一部分提供血液的主要管道。

要是这条管道出了问题，那肠道可就遭殃了。

现在咱们来看看肠系膜上动脉夹层有哪些类型。

这就像是分辨苹果的种类一样，虽然都是苹果，但品种不同，味道和用途也不一样。

第一种，叫做急性闭塞型。

这种类型的夹层就像是路上突然冒出的大坑，车辆（血液）一下子过不去了，导致交通（血液循环）瘫痪。

这种情况通常来得快，症状重，需要紧急处理。

第二种，是慢性狭窄型。

这种情况就像是道路慢慢变窄，车子还能走，但越来越难通过。

患者的肠道可能会逐渐适应这种缺血状态，但时间长了还是会出问题。

第三种，是间歇性梗阻型。

这就像是路上时不时有施工，有时候车流顺畅，有时候又堵得厉害。

这种情况下，患者的症状可能会时好时坏，让人摸不着头脑。

第四种，是无症状型。

这种情况就像是路上的小石子，虽然存在，但对车辆通行影响不大。

这类患者可能检查时偶然发现夹层，但并没有明显的不适。

了解了这些类型后，医生就能根据患者的具体情况，像是选择合适的工具箱里的工具一样，选择最合适的治疗方案。

不管是要动手术修路，还是用药物维持路况，关键是要对症下药。

总之啊，肠系膜上动脉夹层虽然听起来复杂，但只要我们把它分门别类，就能更好地理解它，对付它。

就像是识别各种蔬菜，知道它们的品种和特性，才能做出好吃的菜。

对于医生来说，了解这些类型，就像是掌握了一把打开健康之门的钥匙。

关于肠系膜上动脉描述1.引言1.1 概述肠系膜上动脉是人体内一条重要的血管，位于肠系膜的上部。

它是从腹主动脉发出的一条分支，为肠壁提供血液和氧气。

肠系膜上动脉的解剖位置和特点使其在人体的生理过程中起到了重要的作用。

肠系膜上动脉主要分布于小肠和大肠的系膜之中，形状呈网状。

它从腹主动脉发出后，经过腹腔中的一些重要脏器，如胰腺和肾脏，然后分为多个分支，供应肠系膜及其它相关器官。

由于其分布范围广且结构复杂，肠系膜上动脉的血管丰富度很高，这使得它成为了肠腹腔内器官的主要血液供应之一。

肠系膜上动脉的功能和重要性不可忽视。

它向小肠和大肠提供了丰富的血液，使得这些器官能够正常运行及完成各种生理功能。

此外，肠系膜上动脉还为这些器官提供了所需的氧气和养分，维持了正常的代谢过程。

肠系膜上动脉的供血不足或阻塞会导致肠道相关疾病的发生和发展，对人体的健康造成严重威胁。

对肠系膜上动脉的认识和重视至关重要。

了解其解剖位置和特点，可以帮助医生在进行手术或其他治疗时更准确地定位和保护血管，减少手术风险。

同时，对肠系膜上动脉的研究也有助于进一步深入了解肠道相关疾病的发病机制和治疗方法的研发，并为未来的临床实践提供科学依据。

综上所述，肠系膜上动脉在人体内担当着重要的角色。

通过对其解剖位置和特点的了解，我们可以更好地理解其功能和重要性，并为相关疾病的防治提供指导。

对肠系膜上动脉的认识和重视不仅关乎医学研究领域的发展，更关乎人们的健康和生命质量。

因此，进一步研究肠系膜上动脉并加强对其重要性的认识具有重要的意义。

1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括以下几个方面：1. 简要介绍文章的整体结构和组成部分。

2. 针对文章目录中的每一个部分进行简要概括，说明各个部分所涵盖的内容和重点。

3. 提醒读者注意不同部分之间的逻辑关系，以及各个部分与文章整体主题的联系。

4. 引导读者理解文章的逻辑发展和论点的推进，以便更好地把握文章的思路和主旨。

5. 提醒读者注意各个部分之间的衔接和过渡，使整篇文章具有良好的连贯性和流畅性。

肠系膜上动脉夹层的护理常规【相关知识】肠系膜上动脉 (Superior mesentericartery ，SMA )夹层系动脉腔内的血液渗入动脉壁中层与外层之间形成夹层血肿，沿动脉壁延伸剥离导致血管严重损害的一种急症，是临床上少见的疾病，自1947 年Bauersfeld 发现第1例以来，近年来临床上报道逐年增多。

【治疗原则】除了出现肠道缺血坏死和 SMA 破裂者需要立即行开放手术外，其余患者均给予保守治疗。

经保守治疗后腹痛不缓解或C T A 提示夹层范围进展等情况时，给予腔内介入治疗。

对于解剖条件不适合或腔内治疗失败的患者，可考虑开放性手术治疗。

一、保守治疗1. 禁食水，必要时行胃肠减压，液体支持，密切观察病情变化及对症止痛处理。

2. 合并高血压者控制血压到合理的水平(130/80 mmHg 以下)。

3. 同时皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝治疗，待病情平稳后，改用口服华法林抗凝(控制I NR 达到2～3)治疗，及口服阿司匹林100mg/d，防止血栓形成导致S MA 狭窄，也有应用抗血小板治疗者，避免肠系膜上动脉主干真腔及分支动脉继发血栓形成。

二、腔内支架治疗采用 Seldinger 技术常规穿刺股动脉，常规行腹腔干、肠系膜上下动脉造影。

根据造影结果,评价夹层部位、程度及肠道血供情况，导丝导管交换引入导引导管，送入支架,在狭窄处释放,再次造影，观察支架扩张、局部血流、周围分支动脉情况。

术后长期口服氯吡格雷(波立维)抗血小板治疗。

三、手术治疗常用术式包括：1. 腹主动脉-肠系膜上动脉旁路转流术2. 动脉内膜切除+补片成形术3. 切除已明确坏死的肠管【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无家族史（2）生活方式：吸烟，饮酒史（3）年龄、职业、体重、营养状况、排便情况（4）过去史:近期手术，目前用药情况（高血压，糖尿病，心脏疾病血管疾病；呼吸系统疾病）（5）活动耐力和自理能力（6）腹痛情况（7）全身皮肤黏膜情况（8）心理和社会支持状况（认知程度，心理承受程度和社会支持系统）2. 专科症状体征（1）生命体征（2）腹痛的部位，性质，时间和程度，有无休克症状及血液的异常。

介入基础知识系列之三-肠系膜动脉交通支今天介绍的主要内容是肠系膜动脉的交通支，首先我们需要了解肠系膜的侧支循环解剖充分的肠系膜侧支循环依靠三个主要动脉参与：腹腔动脉、肠系膜上和肠系膜下动脉，分别组成4个动脉吻合弓：（1）胰十二指肠动脉弓（2）若兰氏动脉弓（arc of Riolan）（3）蒙德氏边缘动脉弓(arc of Drummond）（4）直肠动脉弓通过上述4个动脉吻合弓，最终达成腹腔干动脉与髂内动脉的交通。

胰十二指肠动脉弓腹腔动脉向前走行2cm，即分出肝总，胃左和脾动脉。

肝总动脉的第2个分支是胃十二指肠动脉，再分出胃网膜右，胰十二指肠上动脉。

后者之前，后支与胰十二指肠下动脉即肠系膜上动脉的第一个分支之前、后支围绕胰头相吻合，成为胰十二指肠动脉弓，是腹腔动脉和肠系膜上动脉之间的重要侧支吻合环节。

arc of Drummond 1913年Drummond首先描述，又称边缘动脉弓，沿左半截场内侧缘走行。

它起于肠系膜下动脉达于中结肠动脉的左支。

正常情况下经腹主动脉动脉造影时，该动脉弓通常不显影。

arc of Riolan 连接起于肠系膜下动脉的左结肠动脉与肠系膜上动脉第二个分支的中结肠动脉左支的迂曲动脉。

该动脉正常情况下处于隐性存在状态，无血流通过。

近来有人主张称为肠系膜动脉(Meandering Mesenteric Artery, MMA）。

当肠系膜上或者下动脉闭塞或者狭窄时，这条动脉可以变得非常粗大和迂曲。

直肠吻合弓发自肠系膜下动脉的直肠上动脉与发自髂内动脉的直肠下动脉在直肠形成吻合弓。

是躯干动脉与肠系膜动脉血循环之间的重要通道。

下图肠系膜上和肠系膜下之间两个交通血管的图示内侧为arc of Riolan（红色标记）（Riolan弓组成:肠系膜上动脉－－结肠中动脉－－结肠中动脉左支－－riolan弓－－肠系膜下动脉）外侧为arc of Drummond（图示为扩张Riolan弓）图示为动脉炎患者，肠系膜上动脉造影所见，由于肠系膜下动脉闭塞，引起riolan弓开放， Drummond弓未显示。

肠系膜动脉与腹动脉夹角小的原因
肠系膜动脉与腹动脉夹角小的原因可能有以下几个方面：
1. 解剖结构：肠系膜动脉是从腹主动脉分出来的一支分支，其走行位于腹主动脉的前方，在与腹主动脉连接处形成较小的夹角。

这是人体解剖结构的正常变异现象，不同人之间夹角大小可能略有差异。

2. 血管弯曲度：肠系膜动脉与腹动脉夹角小可能与血管弯曲度有关。

在一些人身体的生理特点中，肠系膜动脉之间弯曲度较大，与腹动脉之间的夹角可能更小。

3. 疾病因素：一些疾病可能导致肠系膜动脉与腹动脉夹角变小。

例如，动脉硬化或结石可能使得血管变硬且不易扭转，从而导致很小的夹角。

此外，其他血管疾病，如血栓、炎症或肿瘤等可能也会影响夹角大小。

需要与具体的疾病情况相结合进行判断。

总之，肠系膜动脉与腹动脉夹角小的原因可能是由于解剖结构、血管弯曲度和疾病因素等多种因素共同作用所致。

具体情况还应结合个人的身体特点和医学检查结果进行综合判断。

需要注意的是，如果夹角明显变小或伴随疼痛等症状，建议及时就医进行检查。