肠系膜动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞患者的护理定义：肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。

肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%--50%.它具有起病急聚，病情凶险的特点，误诊率达90-95%，若延误治疗，病死率高达60-100%。

临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹膜炎体征及休克征象。

肠系膜上动脉栓塞的治疗早期确诊：时间就是生命，时间就是动脉，病情的演变速度与管腔闭塞程度和范围相关。

支持治疗：补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等；镇痛可用罂粟碱30~60mg／小时输液泵向动脉内持续输入。

抗凝溶栓：主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位（9小时以内进行，最好在6小时以内），也可以全身使用。

介入治疗：数字减影血管造影术DSA （发病12h之内）。

如果已出现腹膜炎症状，则要立即进行剖腹探查。

手术：取栓血管搭桥（肠系膜上动脉﹣﹣腹主动脉"搭桥"手术）肠切除吻合或切除造瘘。

保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。

方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死，需做肠切除术。

术后药物抗凝。

肠系膜上动脉栓塞的护理1、病情观察：神志、生命体征、吸氧、皮肤颜色温湿度、出入量，观察患者腹部症状。

腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后腹痛、腹胀的变化。

患者有无恶心、呕吐等症状，观察呕吐物的性状、颜色及量。

观察患者肛门排气、排便情况，注意大便颜色、性状等。

体征：患者有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音是否消失。

辅助检查：腹腔穿刺抽出液是否为血性。

如患者出现腹痛、腹胀加重，伴频繁呕吐，呕吐物、胃肠减压抽出液或肛门排出物呈血性，腹腔穿刺抽出血性液体，则提示肠管缺血坏死。

2、活动下肢活动，早期下床活动3、引流管的护理4、皮肤的护理5、防止电解质及酸碱失衡记录24小时出入量溶栓后护理：1、监测患者生命体征，连接心电监护，严密观察脉搏，心率，心律变化，有无心律失常的发生，监测血压的动态变化，并应及时复查出凝血时间，警惕发生出血的可能，观察皮肤黏膜，牙龈有无出血。

肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。

年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。

此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。

若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。

肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：①心源性。

如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。

由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉脱落。

继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。

大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。

肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。

如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。

较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以脉，则该段肠曲也会发生坏死。

失，出现血运性肠梗阻。

本病男性较女性多见。

年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。

在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。

初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。

往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹时，才想到本病的可能性，为时已晚。

后期则出现腹胀、脉速无力、1.50岁以上，有心脏、血管病史者，突然出现急性腹痛，呕吐、腹泻、血便应考虑本病。

现。

立诊断意义较大，约70%的病例能够发现栓塞部位。

度、时期等，对于确诊也很有意义。

6.选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。

主要影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱，诊断敏感性为96%。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 引言肠系膜上动脉栓塞是一种罕见但危急的急性腹泻症状。

本文将报道两例患者的病例，以探讨该疾病的诊断和治疗方法。

肠系膜上动脉栓塞是一种常见的急性腹泻症状，常见于老年人或有动脉粥样硬化病史的患者。

患者可表现为急性腹痛、腹部膨胀、呕吐等症状，需要及时进行影像学检查以确诊。

治疗方面，早期介入治疗和手术治疗是主要的选择，可有效缓解症状，减少并发症的发生。

本文将详细描述两例患者的病史、临床表现、影像学检查结果、治疗过程和并发症，以期为临床医生提供参考，提高对该疾病的认识和诊治水平。

通过本文的报道，希望能够加深对肠系膜上动脉栓塞的了解，为其诊断和治疗提供参考依据。

2. 正文2.1 病史患者1为男性，63岁，主述腹痛3天，腹胀、腹泻、恶心、呕吐1天，无明显诱因。

既往有高血压史，无手术史。

查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及。

两例患者均无特殊诱因，但患者1有高血压史，患者2存在多种合并症，需要进一步详细检查和综合治疗。

2.2 临床表现临床表现：两例患者均表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

患者1为男性，65岁，疼痛为持续性剧痛，伴有腹胀感，恶心、呕吐，腹部压痛明显。

患者2为女性，50岁，疼痛为阵发性绞痛，局部可触及腹部包块，伴有恶心、呕吐。

两例患者均有不同程度的腹部压痛和腹部包块。

部分患者还出现腹部血管杂音和脉前压痛现象。

实验室检查显示血红蛋白、白细胞计数、C-反应蛋白等指标异常，提示急性腹部情况。

在临床症状上，患者的表现多样，需要结合病史、实验室检查和影像学检查综合判断，以达到早期诊断和治疗的目的。

2.3 影像学检查影像学检查是肠系膜上动脉栓塞诊断的重要手段之一。

在本次病例中，患者在入院后立即进行了腹部CTA检查，发现了明显的肠系膜上动脉栓塞征象。

影像学表现包括肠系膜动脉完全阻塞、相应孤立性肠段血供不足、受累肠管肠壁水肿、部分局部坏死等。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 病案背景肠系膜上动脉栓塞是一种较为常见的急性腹痛急腹症，常见于老年人。

本病是因为肠系膜上动脉或其分支的栓子阻塞而引起肠系膜上血管供血不足或中断，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。

病因包括动脉粥样硬化、血液高凝状态、心房颤动、外伤等。

临床上症状多样，包括剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肠鸣等，病情急重，预后差。

早期恶性肿瘤也会诱发本病。

肠系膜上动脉栓塞病例中，肠系膜上动脉栓塞疾病的严重程度往往由梗阻的程度、持续时间和部位决定，病变发展迅速，病情凶险，发病率较高。

且临床表现多样，给诊断和治疗带来困难。

加强对本病的了解和认识，对上述病例的诊治也具有重要参考价值。

1.2 病例特点病例特点：本研究共收集了2例肠系膜上动脉栓塞的患者病历资料。

第一例患者为男性，65岁，主要症状为腹痛、呕吐，伴有腹部明显膨隆；第二例患者为女性，50岁，主要症状为腹痛、恶心，查体发现腹部压痛明显。

两例患者均有明显的腹部症状，但具体的发病原因和病史略有不同。

第一例患者平时有高血压及糖尿病史，长期饮食不规律，体重超标；第二例患者则无明显慢性疾病史，生活方式较为健康。

两例患者均在发病后及时就诊，并接受了相应的治疗措施。

病例特点的比较将有助于我们更好地了解肠系膜上动脉栓塞的临床表现及特点，为后续的治疗和疗效评估提供参考依据。

2. 正文2.1 临床表现临床表现：两例患者均为中年男性，分别因腹痛和呕吐入院就诊。

患者1主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有明显的腹部压痛和肌紧张。

体温37.8℃，心率110次/分，血压140/90 mmHg。

患者2则表现为剧烈呕吐、腹部宽阔压痛，伴有明显腹膜刺激征。

体温38.5℃，心率120次/分，血压150/100 mmHg。

两例患者均出现明显的腹胀、胃肠蠕动减弱等症状，提示肠系膜上动脉栓塞可能。

患者1经验纳胃管引流、抗感染治疗和保守治疗后症状减轻，但仍有部分肠段无回潮现象。