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执业医师技能考试技能操作8个小项目考核标准（一）实践技能考试技能操作小项目（每项8分）1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分）（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
（2）持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
（3）消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）；（2）伤口处理正确（1分）；（3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。
3、戴无菌手套（8分）（1）开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。
（2）取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
（3）第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
（4）第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分）（1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
（2）开衣、穿衣正确（1分）；将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。
依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。
（3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
（4）脱衣操作正确（1分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
For personal use only in study and research; not for commercial use操作：胸穿患者体位正确（3分）穿刺前先量血压（1分）。
模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上（2分）穿刺点选择正确（3分）穿刺点选择患侧胸部叩诊实音最明显的部位，一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间，有时也选腋中线第6-7肋间（或由超声波定位确定）。
消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米（1分）。
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外的4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（5分）。
覆盖消毒洞巾。
抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉（2分）。
模拟穿刺操作正确（4分）考生以左手的示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在局麻处刺入，转动三通活栓进行抽液，首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升（1分）。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。
如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用止血钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液（1分）。
抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定（1分）。
术后处理正确（1分）术后再次测血压，严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
提问：胸膜腔穿刺术临床意义？（1分）答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
为什么穿刺点选择在下一肋骨上缘？答：避开肋间血管和神经。
诊断性穿刺抽液量是多少？答：50-100毫升。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.以下无正文。
执业医师实践技能考试评分标准执业医师实践技能考试是医师资格考试的重要组成部分，也是考核医师实际操作能力的重要环节。
为了保证考试评分的公平、公正，考试评分标准显得尤为重要。
以下将对执业医师实践技能考试评分标准进行详细介绍。
首先，执业医师实践技能考试评分标准主要包括两个方面，一是对医师实际操作技能的评价，二是对医师对病情的判断和处理能力的评价。
对于医师实际操作技能的评价，主要包括手术操作、急救技能、医疗器械使用等方面。
而对于医师对病情的判断和处理能力的评价，则主要包括对病情的分析、诊断和治疗方案的制定等方面。
其次，在对医师实际操作技能的评价中，应当考察医师的操作规范、操作流程、操作技巧等方面。
评分标准应当包括手术操作的准确性、操作流程的规范性、操作技巧的熟练程度等。
同时，还应当考察医师在急救过程中的反应速度、处置方法、急救器械的使用等方面。
对于医师对病情的判断和处理能力的评价，则应当考察医师对病情的分析能力、诊断的准确性、治疗方案的科学性等方面。
另外，评分标准应当具体到每一个操作环节和医疗过程，以便对医师的实际操作技能和对病情的判断和处理能力进行全面、准确的评价。
评分标准应当明确具体的评分要点和评分标准，以便考官对医师的操作和处理过程进行评价和打分。
最后，评分标准应当具有科学性和客观性。
评分标准的制定应当充分考虑医师实际操作技能和对病情的判断和处理能力的重要性，避免主观因素对医师的评分产生影响。
评分标准应当基于医学理论和实践经验，确保评分结果客观、公正。
总之，执业医师实践技能考试评分标准对于考核医师的实际操作技能和对病情的判断和处理能力具有重要意义。
评分标准的科学性和客观性对于保证考试评分的公平、公正至关重要。
希望相关部门能够制定科学、合理的评分标准，确保执业医师实践技能考试评分的公平、公正。
中医执业医师实践技能操作2023
为了成为一名中医执业医师，在2023年之前需要掌握以下实
践技能操作：
1. 中药注射剂的使用和配制
中医执业医师需要能够正确使用中药注射剂，包括正确的注射部位、剂量、速度和方法等。
同时还需要具备中药注射剂的配制技能，能够根据病情和处方要求配制适当的中药注射剂。
2. 针灸技能操作
中医执业医师需要熟练掌握针灸技能，包括针头的选择、穴位的定位、针刺的深度和灸法等。
他们需要具备丰富的针刺经验，能够根据疾病的不同选择不同的针灸方法。
3. 推拿按摩技能操作
中医执业医师需要熟练掌握推拿按摩技能，能够准确地找到病人的不适部位并施以适当的手法，达到舒筋活血、调理气血的效果。
4. 中药制剂的制备和使用
中医执业医师需要具备中药制剂的制备技能，在使用中药制剂时需要根据药性、用法、用量等进行选择和计算。
同时，他们也需要能够准确地识别中药材和处方制剂，确保药品的质量和
安全性。
5. 中医诊断和治疗技能
中医执业医师需要熟练掌握中医诊断和治疗技能，包括望、闻、问、切等四诊，以及中药、针灸、推拿和其他中医疗法的具体操作方法。
他们需要能够根据病人的病情和特点，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中及时调整，以达到治疗效果的最大化。
总之，中医执业医师需要具备丰富的中医理论知识和实践经验，并熟练掌握各种中医疗法的具体操作方法，以保证其在临床实践中具有足够的专业能力和实践技能。
执业医师实践技能考试评分标准执业医师实践技能考试是医师执业资格考试的重要组成部分，通过该考试可以评估医师在临床实践中的专业能力和技能水平。
为了保证考试评分的公平、公正和客观性，考试评分标准显得尤为重要。
下面将对执业医师实践技能考试评分标准进行详细介绍。
首先，执业医师实践技能考试评分标准主要包括临床技能操作、诊断能力、处理急重症、医疗安全等方面。
在临床技能操作方面，评分标准主要考察医师的操作规范、操作流程、操作技巧等方面。
医师在考试中需要准确、熟练地完成各项操作，操作过程中需要遵循规范操作流程，保证操作的安全和有效性。
评分标准将根据医师的操作规范程度、操作流程是否正确、操作技巧是否熟练等方面进行评分。
其次，诊断能力是医师执业的重要能力之一，也是考试评分的重点之一。
评分标准将根据医师对病情的判断和诊断准确性进行评分。
医师在考试中需要准确把握病情，对病情进行正确的判断和诊断，评分标准将根据医师的诊断准确性、诊断依据和诊断过程进行评分。
此外，处理急重症和医疗安全也是考试评分的重点内容。
评分标准将根据医师在处理急重症过程中的处理及时性、处理有效性、处理规范性进行评分。
医师需要在考试中展现出对急重症的应对能力和处理技巧。
同时，医疗安全也是考试评分的重要内容，评分标准将根据医师在医疗过程中的安全操作、安全意识等方面进行评分。
总的来说，执业医师实践技能考试评分标准是考试评分的重要依据，评分标准的制定将直接影响到考试评分的公平、公正和客观性。
医师在备考时需要深入了解考试评分标准，针对评分标准中的各项内容进行有针对性的备考，以提高通过考试的几率。
希望本文所述内容能够对执业医师实践技能考试的考生有所帮助。
一、概述国家卫生健康委员会（国家卫健委）是我国政府主管卫生和健康的行政部门，负责制定相关的医疗政策、法律法规，以及执业医师的技能考核评分标准。
执业医师技能考核评分标准是评价医师专业能力和实践能力的重要依据，对医师的素质和水平起着决定性作用。
本文将对国家卫健委执业医师技能考核评分标准进行详细介绍和分析。
二、技能考核评分标准的制定目的1. 提高医师的专业水平和救治能力2. 促进医德医风的建设，规范医师执业行为3. 保障患者的安全和权益4. 为医师的继续教育提供基础和标准三、执业医师技能考核评分标准的内容国家卫健委执业医师技能考核评分标准主要包括以下几个方面：1. 临床技能：如手术操作能力、急救技能、诊断和治疗能力等2. 医疗质量管理：包括病历书写、药品使用、医疗器械操作等3. 医德医风：医师的职业道德、与患者、同行之间的关系等4. 医学伦理：医师在临床实践中的伦理道德问题的处理能力5. 继续教育和学术研究：医师是否积极参加相关学术会议、阅读医学文献、开展学术研究等四、评分标准的具体要求1. 临床技能：医师需展示出独立完成常见病和多发病的诊断和治疗能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查的申请与解读、诊断判断和治疗方案制定等。
能够有效地处理急危重症患者和急重症患者。
2. 医疗质量管理：医师需严格遵守规范的病历书写要求；合理、规范地使用药品和医疗器械；在医疗事故发生时，能够正确处理并及时向上级医师或医院报告。
3. 医德医风：医师需严格遵守职业道德规范，尊重患者的人格和隐私，不得对患者进行不必要的检查和治疗。
在与同行、患者和家属的交流中，言行举止得体，不得有粗鲁、无礼及威胁行为。
4. 医学伦理：医师需在众多临床病例中表现出正确的伦理道德，对于困难和疑难病例的处理，医师需尊重患者的自主权和知情权，坚守医学伦理，不得以任何理由严重侵害患者的生命权和身体权。
5. 继续教育和学术研究：医师需参加规定的学术会议、阅读和谱写学术论文，提高自身的学术水平。
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执业医师实践技能考试评分标准执业医师实践技能考试是医学生毕业后必须通过的一项重要考试，它旨在评估医生在临床实践中的技能水平和能力。
考试评分标准是考官根据考生在考试中展现出的实际操作技能和专业知识来评定考生的成绩的重要依据。
本文将详细介绍执业医师实践技能考试的评分标准，以便考生和考官们更好地理解和应用。
一、临床技能操作评分标准。
1. 病史采集能力。
考生应能够准确、全面地询问患者病史，包括病情起因、病程、症状表现、既往病史、家族史等，并能够根据患者的回答提出针对性的问题，以便全面了解患者的病情。
2. 体格检查技能。
考生应能够熟练地进行各种体格检查，包括心、肺、腹部、神经系统、肌肉骨骼系统等方面的检查，准确捕捉和分析体征，对患者的病情有一个清晰的了解。
3. 实验室检查和辅助检查。
考生应能够根据患者的病情需要，合理选择和解释各种实验室检查和辅助检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以便明确诊断和治疗方案。
4. 诊断能力。
考生应能够根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，做出准确的诊断，并能够对病情进行分析和判断，提出合理的治疗方案。
5. 处置技能。
考生应能够熟练地进行各种医疗处置，包括静脉输液、伤口缝合、各种注射等，能够做到操作规范、安全可靠。
二、专业知识评分标准。
1. 疾病诊断和治疗。
考生应具备对常见疾病的诊断和治疗能力，包括感冒、肺炎、高血压、糖尿病等，能够根据病情做出合理的处理。
2. 急救技能。
考生应具备基本的急救知识和技能，包括心肺复苏、止血、骨折固定等，能够在紧急情况下迅速做出正确的处置。
3. 药物应用。
考生应熟悉各种常用药物的使用方法、适应症和禁忌症，能够根据患者的病情合理使用药物。
4. 医学伦理。
考生应了解医学伦理和法律法规，能够正确处理医患关系，保护患者的隐私权和知情权。
三、综合评分标准。
考生的综合得分将根据其在临床技能操作和专业知识方面的表现来综合评定。
考生在考试中应注重操作规范、沟通技巧、责任心和团队合作能力等方面的表现，这些都将影响其最终的得分。
医师实践技能考试评分标准医师实践技能考试评分标准主要根据考生的表现进行评判，包括操作技能、病史采集、病例分析、体格检查等几个方面。
以下是一个可能的评分标准，但具体标准可能因考试机构和地区而异。
一、操作技能（50分）1、手术操作技能（20分）（1）无菌操作：能正确使用消毒剂和无菌器材，操作规范；（2）手术前准备：能正确准备手术野，保护好周围组织；（3）手术中操作：能按手术规范正确操作，无重大失误；（4）手术后处理：能正确处理手术后的器械和敷料，防止污染。
2、临床操作技能（30分）（1）病史采集：能准确、全面地采集病史，重点突出，条理清晰；（2）病例分析：能对病例进行全面、准确的分析，找出病因，确定诊断，提出治疗措施；（3）体格检查：能按体格检查规范进行操作，检查手法正确，发现重要体征；（4）实验室检查：能正确选择实验室检查项目，解释检查结果。
二、病史采集（15分）1、重点突出，条理清晰，能全面把握病史信息；2、能准确诊断疾病，提出合理的治疗措施；3、语言简洁明了，表达准确。
三、病例分析（15分）1、能对病例进行全面、准确的分析，找出病因，确定诊断；2、能根据病情提出合理的治疗措施；3、能对病情发展做出预测，提出预防措施。
四、体格检查（15分）1、能按体格检查规范进行操作，检查手法正确；2、能发现重要体征，对异常体征做出正确判断；3、能对检查结果进行综合分析，得出正确结论。
五、实验室检查（15分）1、能正确选择实验室检查项目，解释检查结果；2、能根据检查结果判断病情，提出合理的治疗措施；3、能对检查结果进行综合分析，得出正确结论。
六、其他（10分）1、衣帽整洁，仪表端庄，举止大方得体；2、能遵守考试纪律，态度认真；3、无重大失误和犯规行为。
以上是一个可能的医师实践技能考试评分标准。
但请注意，具体的评分标准可能因考试机构和地区而异。
因此，考生在备考过程中应参照当地考试机构发布的官方评分标准进行准备。
同时，考生在考试中应认真遵守考试纪律，保持良好的心态和状态，争取取得好成绩。
附9 经口气管插管术评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、石蜡油纱布2块、牙垫1个、无菌手套另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管导管弯盘、无菌纱布2块、胶布、功能枕(小枕)3.规范洗手,戴口罩255一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）未做不得分,欠规范斟情扣分操作流程质量标准80分举手示意计时开始1.备用物推至床旁2.病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约10cm），操作者站床头用右手压病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸使口、咽、喉在一直线上3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）,戴手套4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧臵入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）9.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊）听诊双肺，确定导管在气管内10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊边吸引边拔管）举手示意操作结束，停止计时25878151510555操作者位臵不当扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准10分1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织2.关心体贴患者3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给病人供氧4.操作熟练，沉着冷静，手法正确5.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）22222手法重不得分做不到一次扣1分一项不符合扣1分一项不符合扣1分未检查或口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100二、单人法徒手心肺复苏评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个55一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准80分举手示意计时开始1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看病人有无反应判断意识是否丧失2.触摸颈动脉搏动是否消失3.一听二看三感觉，识别呼吸是否停止4.将病人去枕平卧在硬板床或地上，呼叫他人5.畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述）站于病人右侧，解开病人衣领及裤带6.仰头举颏法：一手掌根臵于患者的前额，向后方施加压力另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开7.立即进行口对口人工呼吸：连续吹气2次：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后将患者的口完全包在操作者的口中均匀缓慢（1～2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部可见患者胸部向下塌陷紧接着做第二次吹气8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉双臂伸直与胸部呈垂直方向用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压深度为4～5cm9.心脏按压与吹气的配合按压与吹气比率30：2。
要求做5个循环3246551051030一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分手法不正确扣3分吸气、吸气无效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正确无动作扣5分方法不正确扣3分按压深度不够扣3分频率过快或过慢扣1.5分少一个循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断结果，各项扣2分判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小复苏成功，举手示意操作结束，停止计时终末质量标准10分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.关心体贴患者3.心肺复苏有效指征：（操作完毕后口述）①心音及大动脉搏动恢复，②收缩压≥60mmHg，③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复⑤自主呼吸恢复规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）325一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未叙述扣1分每超过10秒钟扣1分总分100三、外科换药评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.戴口罩3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作（干净物品放在台面，用过物品放于台下）5.检查换药包是否合格（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）52535一项不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺少一项扣1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层3.戴无菌手套4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取换药用品5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧用无菌生理盐水浸湿后再揭开6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍消毒范围≥15cm7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层9.用胶布固定10.协助病人整理衣物及床位11.正确处理医疗废物、利器等12.操作完毕去除手套举手示意操作结束，停止计时321051010552233一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口接触伤口的镊子不得接触敷料4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5582一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分总分100四、六步洗手法评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.戴口罩3.备齐用物：洗手液555一项不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.手掌心倒入洗手液2.掌心对掌心，至少20秒，动作不少于6次3.双手互握4.掌心对手背，换手重复一次5.洗甲缝、指腹，换手重复一次6.洗拇指，换手重复一次7.洗手腕，换手重复一次举手示意操作结束，停止计时101010101010一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分终末质量标准25分1.操作熟练，手法正确2.洗手程序正确，后四项动作应两手重复3.指甲不易过长4.干手方法正确规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）510552一次不符合扣2分每超过10秒钟扣1分总分100心浊音界叩诊评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.准备物品：标记笔和测量直尺5.被检者仰卧，暴露前胸部53552一项不符合要求扣1分未做不得分缺少一项扣2分操作流程质量标准65分举手示意计时开始1.确定心尖搏动位臵有心尖搏动视诊或触诊动作2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位最远处叩至胸骨右缘为止6.测量各标记部位至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm7.测量左锁骨中线至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm举手示意操作结束，停止计时5520515105一项不符合要求扣2分缺少一项扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣1分一项不符合要求扣3分终末质量标准15分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.复测体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）528肘关节或肩关节活动扣3分误差超过2cm一处扣4分每超过10秒钟扣1分总分100六、触诊肝脏评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5.训练被检者做腹式呼吸53525一项不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸错误扣5分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬2.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘4.自脐水平以下沿正中线向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬5.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm询问被检者有无触痛8.叩诊肝上界9.做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束，停止计时10105101051055一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未询问者扣4分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分与腹式呼吸不合拍扣3分每超过10秒钟扣1分七、腹部移动性浊音检查评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分举手示意计时开始1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱被检者平卧举手示意操作结束，停止计时101051010105105一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分八、脑膜刺激征检查评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者四肢放松4.被检者仰卧，两下肢平伸5.去除枕头53525一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.颈部抵抗感检查左手托住被检者枕部，右手臵于被检者胸前嘱被检者放松，左手屈其颈部感觉颈部阻力，观察面部表情2.布鲁津斯基征检查再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲3.左侧克尼格征检查将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲4.右侧克尼格征检查将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲5101010101010一项未作扣5分一处不符合要求扣3分一项未作扣5分一项不符合要求扣3分一项未作扣5分一处不符合要求扣3分5.恢复正常体位，枕头回归原位举手示意操作结束，停止计时5终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分每超过10秒钟扣1分总分100九、胸腔穿刺术评价标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平臵椅背32555一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和是否通畅夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针确认进入胸膜腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。
