2014临床执业医师实践技能考试模拟题

2014年国家临床执业医师考试实践技能题库1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分⑵治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。

3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。

有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。

无发热，进食可。

近来明显乏力，体重下降约4kg。

为进一步诊治收入院。

既往体健，家族中无类似疾病患者。

查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。

心肺无明确病变。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。

右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

评分要点：（总分22分）一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变，便次增加1分2.暗红色血便，便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍：便潜血＋CEA=结肠癌【第二站】★体格检查（总分20分）1、眼的运动（5分）考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）A、查体前，爱伤意识。

【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒;病例分析：前列腺增生;第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊(单双手)，语音震颤。

【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊(单双手)。

语音震颤，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣。

第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。

病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。

都要说明体检结果。

操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么?第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。

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【4号题】四川南充第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。

问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。

肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。

【5号题】贵州毕节第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。

【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。

基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。

【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。

系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。

肥皂夜的刷手法!【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。

2014年执业医师模拟考试试卷4一、A1型选择题患者，女30岁。

咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力。

无明显低热。

无消瘦，无淋巴结肿大。

查体：肺部无异常体征。

107.你认为诊断可能是A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管内膜结核108.上例病人，应首先做哪项检查A.胸CTB.胸X线摄片C.痰细菌培养加药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查109.确诊的主要手段是哪项A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.胸部正、侧位片E.痰抗酸杆菌涂片110.该患者宜采取哪项治疗A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+异烟肼+利福平D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

111.为进一步确诊下述哪项检查无意义A.B型超声B.血沉C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查112.B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4×103U/L，哪项诊断最佳A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤113.诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块切开术E.双附件切除术114.如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当A.宜孕3个月后再手术B.3个月内可以短时间观察C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.等到足月临产，即行剖宫产加肿瘤切除6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷。

四肢厥冷。

粪便镜检白细胞偶见。

血清钠135mmol/L。

2014年临床执业医师实践技能操作考试真题完整版 150题【1号题】7月2日第一站：病史采集：男，XX岁，剪短咳嗽、喘息三年，加重伴发热10天，病例分析：应该是肝癌和乙肝，因为AFP:398，HBsAg+，病例：肝癌。

第二站：测身高，甲状腺触诊（前后只选一样），肝脏触诊（单手和双手），胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒？穿好手术衣后如何铺单？问题：甲亢脉压如何？第三站：室上速，湿罗音，肺癌，食管癌，脑出血，房颤。

舒张期隆隆样杂音，2：肺泡呼吸音，3：肺癌，4：右尺骨骨折，5：CT脑梗塞，6：正常心电图，7：室上性心动过速，8：选由病人做主，手术由病人知情下统一才做，还有一个不记得。

进入讨论>>【2号题】7月1日第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。

第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～进入讨论>>【3号题】7月1日第一站：男性，54岁。

反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。

进入讨论>>【3号题】7月1日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

临床执业医师资格考试模拟题一2014年(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：36，分数：36.00)1.原发综合征包括：（分数：1.00）A.肺门淋巴结炎症B.肺门淋巴结结核√C.肺门淋巴管炎√D.转移灶E.原发灶√解析：2.关于结核病的病变和表现，下述正确的是：（分数：1.00）A.在干型结核性腹膜炎的腹部触诊有柔韧感√B.肺结核病多见于右肺√C.继发性肺结核多见于成人√D.肾结核多为单侧性，男多于女√E.结核性脑膜炎多见于儿童√解析：nghans巨细胞见于以下何种疾病：（分数：1.00）A.结核病√B.异物肉芽肿C.伤寒D.麻风√E.梅毒√解析：4.与原发性肺结核相比，继发性肺结核：（分数：1.00）A.病变从肺底部开始B.主要为呼吸道传播√C.病程短，易于恢复D.多见于成人√E.易发生干酪样坏死√解析：5.关于结核病以坏死为主的病变：（分数：1.00）A.发生在结核杆菌量多、毒力强时√B.渗出和增生性改变可继发坏死性病变√C.坏死组织质地较实，均匀细腻√D.镜下为红染无结构物质√E.坏死结构中多含有一定量的结核杆菌√解析：6.符合结核渗出性病变的是：（分数：1.00）A.常发生于结核菌量多、毒力强时√B.见于病变早期√C.好发于肺、浆膜、脑膜等处√D.易检见结核杆菌√E.表现为浆液性或浆液纤维素性炎√解析：7.结核病转向愈复时表现为：（分数：1.00）A.溶解播散B.吸收消散√C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化√E.以上都不是解析：8.结核病转向恶化时表现为：（分数：1.00）A.溶解播散√B.吸收消散C.病灶扩大√D.纤维化、纤维包裹及钙化E.以上都不是解析：9.结核结节中类上皮细胞的来源：（分数：1.00）A.局部增生的组织细胞√B.局部渗出的中性粒细胞C.局部活化的淋巴细胞D.局部增生的肌母细胞E.来自血液中的单核细胞√解析：10.肠结核病描述正确的为：（分数：1.00）A.溃疡的长轴与肠的长轴垂直√B.溃疡愈合后易致肠狭窄√C.易肠穿孔D.易发生癌变√E.溃疡常较深解析：11.浸润型肺结核的描述正确的是：（分数：1.00）A.属于活动性肺结核√B.可以完全吸收√C.多由局灶型肺结核发展来√D.病变中心常有干酪样坏死区√E.干酪样坏死物排出后可形成急性空洞√解析：12.关于慢性纤维空洞型肺结核描述正确的是：（分数：1.00）A.有一个或多个薄壁空洞形成B.多见于成人肺结核√C.空洞中层为增生的纤维组织D.多由浸润型肺结核发展来√E.肺内不同的病灶，部位愈向下病变愈新鲜√解析：13.肠结核与肠伤寒的区别在于前者：（分数：1.00）A.溃疡的长轴与肠的长轴垂直√B.溃疡愈合后易致肠狭窄√C.易肠穿孔D.易发生癌变√E.溃疡常较深解析：14.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变√B.原发复合征形成C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死√D.可发生血行播散到各器官√E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结√解析：15.组成结核性空洞洞壁的成分有：（分数：1.00）A.增生的纤维组织√B.干酪样坏死物质√C.大量结核杆菌D.结核性肉芽组织√E.瘢痕组织解析：16.结核病的基本病理变化包括：（分数：1.00）A.干酪样坏死√nghans巨细胞C.渗出性改变√D.增生性炎√E.以上都是解析：17.肺内的干酪样坏死灶的可能结局为：（分数：1.00）A.溶解播散B.吸收消散C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化√E.坏死发生液化，导致空洞形成√解析：18.关于麻风的叙述正确的是：（分数：1.00）A.麻风杆菌引起肉芽肿性炎症√B.结核样型麻风的受累神经病灶处易见干酪样坏死√C.瘤型麻风病灶中含多量泡沫细胞和少许干酪样坏死物D.结核样型麻风细胞免疫较强√E.结核样型麻风易侵犯粘膜解析：19.结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别有：（分数：1.00）A.无类上皮细胞B.无Langhans细胞C.极少有干酪样坏死√D.有淋巴细胞浸润E.常侵犯神经√解析：20.伤寒患者的主要死亡原因是：（分数：1.00）A.肠出血√B.肾功能衰竭C.败血症√D.肠穿孔√E.支气管肺炎解析：21.肠伤寒发病第三周，阳性较高的实验室检查有：（分数：1.00）A.血细菌培养B.粪便细菌培养√C.肥达氏反应√D.尿细菌培养E.骨髓细菌培养√解析：22.伤寒可引起：（分数：1.00）A.菌血症√B.败血症√C.毒血症√D.脓毒血症E.血中中性粒细胞减少√解析：23.伤寒的临床症状有：（分数：1.00）A.相对缓脉√B.皮肤玫瑰疹√C.肌痛√D.外周血白细胞增多E.持续高热√解析：24.肠结核与肠伤寒的区别在于后者：（分数：1.00）A.易致肠穿孔√B.溃疡愈合后可引起梗阻C.溃疡长轴与肠的长轴平行√D.浆膜面有灰白色小结节E.可致肠粘连解析：25.细菌性痢疾可并发：（分数：1.00）A.肠出血√B.肠穿孔√C.毒血症√D.肠狭窄E.关节炎√解析：26.下列有关中毒性菌痢的描述哪些是正确的：（分数：1.00）A.多见于2～7岁儿童√B.多为毒力较低的痢疾杆菌引起√C.肠道病变常是节段性坏死D.多死于中毒性休克或呼吸衰竭√E.肠道病变多为卡它性炎√解析：27.关于钩端螺旋体病的病变描述，下列哪项是正确的：（分数：1.00）A.肺出血√B.全身中毒性损害√C.广泛的实质器官的变性、坏死√D.严重的炎症反应E.循环障碍√解析：28.下列哪些表现对流行性出血热的诊断有意义：（分数：1.00）A.肺大片出血B.肾上腺髓质的出血√C.脑垂体前叶出血√D.右心房内膜下大片出血√E.蛛网膜下腔出血解析：29.关于淋病的描述，下列哪些是正确的?（分数：1.00）A.病原菌为淋球菌√B.以性传播为主√C.女性易致不孕症√D.不发生血行播散E.可通过胎盘使胎儿感染解析：30.下列哪项不是艾滋病的传播途径：（分数：1.00）A.游泳池或公共浴室√B.昆虫叮咬√C.普通工作场所或学校的接触√D.通过注射针头传播E.医用器械传播解析：31.下列有关艾滋病的描述哪项是正确的?（分数：1.00）A.是一种获得性免疫缺陷病√B.混合性机会性感染发生率高√C.易于发生非霍奇金淋巴瘤√D.大多通过性传播√E.潜伏期长√解析：32.真菌病常见的病理变化有：（分数：1.00）A.可致化脓性炎√B.有结核样肉芽肿形成√C.全身播散√D.引起的病变有特异性E.可有坏死灶形成√解析：33.钩端螺旋体病根据受损器官及其严重程度分为下列几型: （分数：1.00）A.肺出血型√B.黄疸出血型√C.流感伤寒型√D.肾功能衰竭型√E.脑膜脑炎型解析：34.肠伤寒与肠结核的区别,在于前者（分数：1.00）A.溃疡长轴与肠长轴平行√B.浆膜面有灰白色小结节C.溃疡愈合后不引起肠梗阻√D.易导致肠穿孔√E.多见于淋巴组织丰富的肠段解析：35.结核结节中,类上皮细胞的来源是:（分数：1.00）A.浆细胞B.组织细胞√C.上皮细胞D.单核细胞√E.淋巴细胞解析：36.浸润性肺结核病：（分数：1.00）A.病变中心常有较大的干酪样坏死区√B.属于活动性肺结核√C.病灶周围有广泛的病灶周围炎√D.可以完全吸收√E.大多是局灶型肺结核发展的结果√解析：二、A1型题(总题数：15，分数：15.00)37.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：（分数：1.00）A.舒喘灵B.氨茶碱√C.地塞米松D.西地兰或毒毛旋花子甙KE.度冷丁解析：38.支气管哮喘的临床常用的分型有：（分数：1.00）A.外源性、内源性、混合性√B.外源性、内源性、哮喘持续状态C.外源性、感染性、混合性D.单纯性、喘息型、混合型E.内源性、感染性、混合性解析：39.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：（分数：1.00）A.必嗽平B.氯化铵C.碘化钾D.静脉补充等渗液体√E.淡竹沥解析：40.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?（分数：1.00）A.注射氨茶碱后症状好转B.阵发性夜间呼吸困难C.咳出粉红色泡沫样痰√D.肺部闻及哮鸣音E.肺部闻及湿啰音解析：41.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：（分数：1.00）A.有发热、咳嗽、气喘B.肺部听诊有哮鸣音C.血液嗜酸粒细胞增多D.痰检嗜酸粒细胞增多E.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影√解析：42.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?（分数：1.00）A.广泛哮鸣音B.发热C.呼气性呼吸困难D.动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)E.动脉血PaCO2>6.7(50mmHg) √解析：43.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。

2013临床技能模拟测试卷（一）——————————————————————————————————————【注意】本卷总分为100分，执业考题和助理考题有一部分是通用的，有一部分是分开的，评分时请分开，但实际练习时建议都予以完成。

第一站病史采集简要病史：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟总分15分第一站病例分析病例摘要1（执业考生做题）女性，24岁。

面部红斑6年，多关节疼痛5年，鼻出血3个月。

患者6年前无明显诱因出现面部红斑，日晒后明显。

5年前出现多处关节疼痛，曾在当地医院诊治（具体不详），无明显好转。

3个月前五明显诱因间断鼻出血，刷牙时牙龈出血。

平素多发口腔溃疡，脱发明显，尿有泡沫，尿色正常。

五肝炎，结核病史。

查体：T36°C，P84次/分，R16次/分，BP120/70mmHg。

全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可见瘀斑，面部见蝶形红斑，巩膜无黄染，口腔颊黏膜见2个溃疡。

心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。

双下肢五水肿。

实验室检查：血WBC4.0x109/L，Hb110g/L，Plt10x109/L；补体C3 0.557g/L(正常值0.8~1.5g/L)，补体C4 0.034g/L(正常值0.2~0.6g/L)；尿蛋白定量826.5mg/24h（正常值0~80mg/24h）。

要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟总分22分病例摘要2（助理考生做题）男性，29岁。

腹痛、停止排气排便36小时。

患者于36小时前突发作腹痛，遍及全腹，尤以右下腹为甚，为阵发性绞痛，伴肠鸣、多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。

排便排气停止，伴少尿，自觉无发热。

2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。

2014年临床执业医师考试真题最新版实践技能截止到2014/7/21号题第一站内容：病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。

病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。

第二站内容：体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。

基本操作：1.腹腔穿剌。

考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？乳腺癌。

2.阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：剌激性小，不用脱碘。

第三站内容：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

2号题第一站内容：病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmHg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60，二氧化碳分压升高，X示肺气肿。

第二站内容：体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹部肌张力、压痛、反跳痛检查。

基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。

第三站内容：室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物），正常心电图，消化道穿孔，左股骨骨折，大叶性肺炎（CT）。

3号题第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。

基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号题：第一站内容A：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。

病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

第一站内容B：病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。

病历分析:女,38,乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降54偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查HP80g/L，WBC正常，红细胞正常，便隐血阳性。

2014年临床执业医师实践技能考试真题/考题回忆汇总【1号题】7月1日陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。

病例分析：前列腺增生。

第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。

第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

进入讨论>>【2号题】7月1日第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。

第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～进入讨论>>【3号题】7月1日第一站：男性，54岁。

反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。

进入讨论>>【3号题】7月1日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。

2、伤口切开与缝合。

进入讨论>>【3号题】7月1日第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。

既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。

查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L ，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性。

2014临床技能模拟测试卷（临床执业第二套）—————————————————————————————————————第一站病史采集简要病例：女性，31岁，3天以来双下肢皮肤对称性紫癜。

（15分）第一站病例分析【病例摘要】【病例摘要】男性，62岁，反复发作性右上腹绞痛2年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。

患者2年前出现右上腹绞痛，当地医院诊为“急性胆囊炎，胆囊结石”行胆囊切除术，术后绞痛症状一度缓解。

之后又出现右上腹疼痛，多于进食油腻食物后引起，无发热及黄疸。

1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤、巩膜黄染，急诊入院。

既往体健。

查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。

神清合作，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常。

腹平坦，可见右上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：总胆红素36μmol/L，直接胆红素19.90μmol/L，余肝功、电解质均在正常范围。

血常规：Hb 150g/L,WBC 29.7×109/L,N 0.89。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟第二站体格检查1. 振水音检查（4分）2.小腿和膝关节检查（6分）3.肺部间接叩诊（6分）4.考官问题（1）请腹壁反射正常反应的表现及各自对应的脊髓节段。

（2）气管右侧偏移有何临床意义？临床操作临床情景：女性，52岁。

大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。

要求：请为患者（医学模拟人）行腹腔穿刺术。

考官提问1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？（1分）第三站多媒体考试一、心肺听诊1.肺部听诊A 肺泡呼吸音B 支气管呼吸音C 湿啰音D 干啰音2.心脏听诊A 二尖瓣狭窄隆隆样杂音B 正常心音C室间隔缺损（全收缩期杂音） D S1分裂二、X线/CT执业第一题 A 肺结核 B 肺炎 C 气胸 D 肺癌执业第二题 A 胃窦癌B十二指肠溃疡C胃溃疡D贲门癌执业第三题 A 肺癌 B 肺结核 C 肺炎D正常胸部CT三、心电图执业第一题A 前间壁心肌梗死 B 广泛前壁心肌梗死 C 心肌缺血 D 心动过缓执业第二题A广泛前壁心肌梗死 B 前间壁心肌梗死C完全性右束支传导阻滞 D 完全性左束支传导阻滞四、医德医风患者，女，25岁，便血半月来医院就诊。

2014年临床医师考试模拟试题及答案（1）一、A型题1、内分泌腺往往是神经反射传出通路上的一个分支(如肾上腺髓质)。

在这种情况下，称为A.神经调节B.自身调节C.局部调节D.体液调节E.神经-体液调节2、乙醇、尿素在体内跨细胞膜转运属于A.单纯扩散B.易化扩散C.出胞或入胞D.原发性主动转运E.继发性主动转运3、组织兴奋后处于绝对不应期时，钠通道A.激活B.失常C.正常D.部分失活E.完全失活4、当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜A.Na+通道关闭B.电压门控Ca2+通道开放C.K+通道关闭D.Cl-通道开放E.化学门控Ca2+通道开放5、生理情况下，肾小球滤过率为A.25ml/minB.125ml/minC.225ml/minD.325ml/minE.425ml/min6、下列凝血因子中，最不稳定的是A.因子ⅧB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅻ7、从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压，房室瓣开启时为止(所以是等容舒张相的末期才开放)，称为A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期D.等容收缩期E.等容舒张期8、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是A.是电压依从性B.激活和失活的速度都快C.化学依从性D.去极化到-40mV时被激活E.只有Na+可以通过9、迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致A.K+通透性降低B.细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少C.Ca2+通透性增高D.Na+通透性增高E.Cl-通透性增高10、肺表面活性物质减少时可导致A.肺弹性阻力减小B.肺顺应性增大C.肺泡表面张力降低D.小肺泡内压小于大肺泡内压E.增加肺阻力，增加吸气作功11、下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是A.刺激胃酸分泌B.促进胃运动C.刺激胰酶分泌D.使幽门括约肌舒张E.促进胆汁分泌12、促进小肠吸收钙的主要因素是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.机体对钙的需要状况E.维生素E13、去获能因子的失活发生于A.输精管B.曲细精管C.附睾D.前列腺E.女性生殖道14、下列哪种情况下，基础代谢率升高A.垂体性肥胖症B.红细胞增多症C.肾上腺功能低下D.呆小症E.肾病综合征15、人类的语言频率主要分布在A.20～20000HzB.100～6000HzC.300～3000HzD.1000～10000HzE.5000～20000Hz16、菊粉可用于测定A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小球滤过率E.肾血浆流量17、下列哪种激素属于类固醇激素A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.抗利尿激素D.肾上腺素E.雄激素18、甲状腺激素作用的主要机制是A.进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达B.与膜受体结合，促进cAMP生成C.与核受体结合，促进cGMP生成D.与膜受体结合，抑制cAMP生成E.与膜受体结合，抑制cGMP生成19、下列药物或毒物中，可阻断N1型胆碱能受体的物质是A.六羟季胺阻断B.普萘洛尔(普萘洛尔)C.酚妥拉明D.阿托品E.烟碱20、完成一个反射所需时间的长短主要取决于A.传入与传出纤维的传导速度B.刺激的强弱和性质C.突触的多少D.感受器的敏感性E.效应器的敏感性21、下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是A.是局部去极化电位B.具有“全或无”性质C.后膜对Cl-通透性上升D.由突触前膜递质释放量减少所致E.由突触后膜对钠通透性增加所致22、下列关于牵张反射的叙述，错误的是A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.反射恢复的速度与不同动物脊髓反射对高位中枢的依赖程度无关D.是维持姿势的基本反射E.α和γ纤维是其传出纤维23、下列哪种氨基酸体内不能合成，必须靠食物供给A.苏氨酸B.精氨酸C.半胱氨酸D.组氨酸E.丝氨酸24、下列关于mRNA的叙述，错误的是A.在细胞核内由hnRNA剪接而成B.真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构C.生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大D.是各种RNA含量最多的一类E.其功能是作为蛋白质合成的模板25、肝病时，升高的是A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH526、乙酰CoA是下列哪种酶的变构激活剂A.6-磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.乙酰CoA羧化酶E.丙酮酸脱氢酶复合体27、胆固醇在体内不能转变生成的是A.维生素D3B.胆汁酸C.胆红素D.雌二醇E.睾酮28、酪氨酸在体内不能转变生成的是A.肾上腺素B.黑色素C.延胡索酸D.丙氨酸E.乙酰乙酸29、下列关于细胞色素的叙述，正确的是A.均有特殊的吸收光谱而呈现颜色B.都紧密结合在线粒体内膜上C.是呼吸链中的递氢体D.在呼吸链中按Cytb→Cyc→Cytcl→Cytaa3排列E.又称为细胞色素氧化酶30、冈崎片段指A.复制起始时，RNA聚合酶合成的片段B.两个复制起始点之间的DNA片段C.随从链生成的DNA片段D.DNA连续复制时出现的DNA片段E.coli复制起始点oriC的跨度为245bp片段31、下列关于TATA盒的叙述，正确的是A.是基本转录因子TFⅡD的结合位点B.是蛋白质翻译的起始点C.是DNA复制的起始点D.是与核糖体稳定结合的序列E.是远离转录起始点，增强转录活性的序列32、下列关于核糖体的叙述，正确的是A.是遗传密码的携带者B.由rRNA与蛋白质构成C.南snRNA与hnRNA构成D.由DNA与蛋白质构成E.由引物、DNA和蛋白质构成33、下列DNA中，一般不用作克隆载体的是A.质粒DNAB.葡萄球菌DNAC.病毒DNAD.噬菌体DNAE.酵母人工染色体34、下列哪种乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结台A.启动序列B.O序列C.CAP结合位点D.I基因E.Z基因35、下列哪种物质是结合胆红素A.胆红素-白蛋白B.胆红素-Y蛋白C.胆红素-Z蛋白D.与葡萄糖醛酸结合的胆红素E.胆红素-结合珠蛋白36、下列哪种酶失活后会引起cAMP浓度降低A.蛋向激酶AB.蛋白激酶CC.腺苷酸环化酶D.磷脂酶CE.蛋白激酶G37、下列细胞中，再生能力最弱的是A.骨骼肌细胞B.骨细胞C.纤维细胞D.血管内皮细胞E.平滑肌细胞38、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.水肿液D.中性粒细胞E.黏液39、下列选项中，属于肉芽肿性炎的疾病是A.麻风B.阿米巴病C.痢疾D.白喉E.淋病40、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是A.Bloom综合征B.着色性干皮病C.Fanconi贫血D.家族性腺瘤性息肉病E.毛细血管扩张性共济失调症41、下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是A.视网膜母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.骨母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肝母细胞瘤42、下列肿瘤中，不属于良性肿瘤的是A.血管瘤B.软骨母细胞瘤C.纤维腺瘤D.多型性腺瘤E.精原细胞瘤43、引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是A.部分肾小球纤维化B.肾间质纤维组织增生C.肾间质淋巴细胞浸润D.纤维化和玻璃样变性E.部分肾小球代偿性肥大44、病毒性肺炎的特征性病变是A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎45、肝硬化的特征性病变是A.肝细胞增生B.小胆管增生C.肝细胞坏死D.慢性炎细胞浸润E.假小叶形成46、下列关于非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是A.多数为B细胞起源B.正常淋巴结结构破坏C.可伴有免疫功能缺陷D.男多于女E.确诊时，常已有播散47、引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A.GBM损伤导致的纤维素渗出B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生48、下列选项中，由原发性肺结核引起的是A.全身粟粒型结核病B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.干酪型肺炎E.空洞型肺结核49、类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是A.抗IgMFc片段抗体B.抗双股DNA和Sm抗原抗体C.抗SS-A和SS-B抗体D.抗DNA拓扑异构酶抗体E.抗tRNA合成酶抗体50、肾细胞癌最常见的病理组织学类型是A.乳头状癌B.普通型细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分化癌51、下列哪项是心力衰竭的基本病因A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.负荷过重导致心脏扩大，继发性心肌收缩舒张功能障碍E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多52、下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B.是室性并行心律的一个特殊类型C.频率一般为200～250次/分D.Q-T间期通常延长E.常并发高U波53、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确A.无并发症高血压病患者——利尿剂B.轻中度高血压病伴支气管哮喘者——β受体阻滞剂C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——钙通道拮抗剂E.伴有痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)54、下列哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A.阿司匹林B.双嘧达莫C.噻氯匹定D.水蛭素E.阿昔单抗55、急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是A.并发心源性休克B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发有心室梗死E.并发慢性肾功能不全56、下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A.心绞痛B.肺栓塞C.心脏压塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎57、男性，60岁，4小时以来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，白服速效救心丸稍有缓解。