浅谈实验诊断学见习教学改革

诊断教学改革与思考【摘要】诊断学是医学生必须掌握的基本知识和技能，通过对教学内容和考核方式等的改革，与以往相比，学生的综合实践能力得到了显著的提高。

【关键词】诊断学实践技能教学教学改革【中图分类号】g420 【文献标识码】a 【文章编号】1006-5962（2012）12（a）-0015-01诊断学是诊断疾病的基本理论和基本方法，是医学生必须掌握的基本知识和技能，是临床医学核心课程。

本学期我们着眼现阶段基层对卫生人才需求，为了培养学生独立分析问题、解决问题的能力，我们在诊断实践教学上进行了改革。

1 教学改革的思路针对我们医学专科学校临床专业的学生毕业后大部分要去基层的乡镇卫生院工作，这些医疗单位大部分没有高精尖的诊疗仪器，如果没有熟练扎实的临床技能操作水平，那就无法承担诊疗基层常见疾病的重任，据此，我们从今年开始对原有的诊断实训教学进行了改革，突出检体诊断的同时增加了心电、x线平片的实训教学，此外对临床技能考核方法也进行了改变，使学生对实训课教学予以了重视，并且使学生的综合素质得到了提高。

2 教学改革的内容2.1优化实践教学课程结构和教学内容优化课程体系，突出诊断学实践教学的特点与需要，根据教学大纲、教材、教学设施、学生情况、制定授课计划、内容与目标。

本课程是一门实践性比较强的学科，涉及的技能是临床医生从事医疗工作的基本技能，在实践教学设计上，以有利于提高学生的职业技能和综合素质为原则而进行。

（1）增加实训教学比例，确保理论与实践教学并重。

本学期我们改进实践教学，由原来的单纯检体，增加了临床常见疾病的2l张心电图、30张x线片判读。

（2）围绕专业培养目标和岗位需求及职业资格准入标准，重新确立了实践教学目标，增加实训项目，强调针对性和适用性。

参考卫生部《临床执业医师实践技能考试大纲》、《执业医师实践技能应试指南》，编写了适应检体诊断教学改革需要的实训指导，拓宽学生知识面，让学生接受最新相关知识的系统教育。

实验诊断学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科，而医学检验具有实践性和技能性强的特点，所以加强学生的实践能力，培养其临床实践技能和动手能力更为迫切。

实验诊断学利用一系列检测技术对患者的标本进行检验，并对检查结果进行综合分析，从而为临床疾病的诊断、鉴别诊断、诊疗效果和预后评估提供重要的医学依据，是医学生必修的桥梁课程[1]。

20世纪以来，新的实验技术层出不穷，检验项目与日俱增，微量、快速、自动化、信息化已成为发展趋势[2-3]。

因此，改革传统的实验诊断学的教学，是医学教育工作者面临的严峻课题。

1实验诊断学教学现状实验诊断技术的快速发展与多年不变的实验诊断学教学模式形成了强烈的反差，如何改革实验诊断学的教学，更好地符合医学发展和临床实践的需要是一个值得探讨的课题。

目前，实验诊断学教学中普遍存在如下问题[4-6]：（1）师资力量不足。

目前，本教研室从事实验诊断学教学的教师，大部分是检验技师，小部分是内科医师出身，资深教师数量少，青年教师成长慢。

（2）教学内容缺乏与时俱进，课件陈旧。

临床检验中已应用全自动化的大型仪器或流水线，而实验诊断学教学还停留在原始的手工操作实验设施阶段。

（3）教学内容多、课时短，理论课内容繁重。

自学内容多，如临床免疫学、临床微生物学等，学生难以掌握。

（4）临床教学医院的教师均有繁重的临床、科研、教学任务，用于教学的精力有限，实验诊断学的教学模式为“讲课-见习-考试”的模式，缺少师生互动和灵活充实的授课方式，缺乏检验结果的临床综合分析及临床诊断思维能力的培训[7]。

2本教研室教学情况2.1教学前准备2.1.1教学对象自2007年以来，本教研室承担了本科临床、预防、检验医学、核医学等专业的实验诊断学大班理论教学和见习教学任务。

2.1.2教学人员组成主讲教师为副教授以上专业技术职务的教师承担，教学成员包括教授、副教授、主管技师、技师等。

2.1.3教学实施计划内容包括三大常规、肝肾功能、临床微生物、临床免疫学、止血与血栓等。

第1篇一、引言诊断学是医学教育中一门重要的课程，它旨在培养学生的临床思维能力和实践技能。

在诊断学实践教学过程中，我深刻体会到了理论与实践相结合的重要性，以及实践教学对于提高学生综合素质的积极作用。

以下是我对诊断学实践教学的几点心得体会。

二、理论与实践相结合的重要性1. 理论与实践相结合是提高临床思维能力的关键诊断学课程要求学生掌握一定的医学理论知识，并将其应用于临床实践中。

在实践教学中，我逐渐认识到，理论与实践相结合是提高临床思维能力的关键。

只有将理论知识与临床实践相结合，才能在遇到实际病例时迅速做出准确的判断。

2. 理论与实践相结合有助于培养临床技能诊断学实践教学主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和辅助检查等方面。

通过这些实践操作，学生可以熟练掌握临床技能，为今后的临床工作打下坚实基础。

三、实践教学中的收获1. 提高临床思维能力在诊断学实践教学中，我通过参与病例讨论、临床查房等方式，不断提高自己的临床思维能力。

在面对实际病例时，我学会了如何运用所学知识进行分析、判断，为患者提供有效的治疗方案。

2. 增强团队协作能力诊断学实践教学往往需要学生分组进行，这就要求我们具备良好的团队协作能力。

在实践过程中，我学会了如何与团队成员沟通、协作，共同完成教学任务。

3. 培养自主学习能力诊断学实践教学要求学生在课前、课后查阅相关资料，了解疾病的发生、发展、诊断及治疗等方面的知识。

通过自主学习，我逐渐掌握了学习方法，提高了自己的综合素质。

4. 提高沟通能力在病史采集和体格检查过程中，与患者沟通是必不可少的环节。

通过实践，我学会了如何与患者建立良好的沟通，获取准确的信息，为患者提供优质的医疗服务。

四、实践教学中的不足及改进措施1. 不足之处（1）理论知识掌握不牢固：部分学生在理论学习过程中，存在死记硬背的现象，导致实际应用时难以灵活运用。

（2）临床技能操作不规范：部分学生在体格检查、病史采集等方面，操作不规范，影响诊断的准确性。

浅谈诊断学实践教学心得作者：安琦来源：《健康周刊》2017年第38期【摘要】诊断学是高等医学院校临床医学专业本科生的必修课，文章分析了诊断学实践教学的现状，针对其中存在的问题，进行诊断学实践教学的改革，以期提高医学生临床技能操作的能力，为医学生走上临床工作打下坚实的基础。

【关键词】诊断学；实践教学；临床技能诊断学是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科，为高等医学院校五年制临床医学专业本科生的必修课之一，是为医学生在学习了基础医学之后，过渡到临床内外妇儿各个学科的学习而设立的一门十分重要的课程，是学习和掌握临床医学各学科的基础[1]。

诊断学涉及的知识面较宽广，既有医学理论知识的学习，又有临床技能的培养，还需要语言沟通及文件书写能力的应用，教学内容包括病史采集、体格检查、实验室检查及病历书写等，是一门实践性非常强的学科，尤其是实践教学中要求学生系统掌握的体格检查的操作方法更是诊断学教学中的重中之重[2]。

笔者结合目前本校诊断学的实践教学经历，从几个方面谈谈促进诊断学实践教学的心得体会，初步探讨本校临床医学本科专业诊断学的实践教学改革，以进一步提高教学质量和教学效果。

1 诊断学实践教学现状（1）全国医学院校大范围扩大招生，医学生人数快速增多，而医学院校相应的配套资源不足，教师的引进滞后，造成师生比例失调、理论课实践课课时比例不均衡及学生体格检查的实训时间相应不足等问题。

（2）缺少体格检查技能操作的统一标准：来自不同医学院校的教师某些体格检查的手法不同、标准不一，甚至有错误存在，导致学生练习时没有统一的标准参考、手法不规范、记忆混乱等问题。

（3）学生学习知其然不知其所以然：学生学习诊断学实践课时往往侧重记忆体格检查的项目内容和操作手法，却不探究为什么这么作和这么作的临床意义是什么。

2 改革措施针对当前诊断学实践教学中存在的一些具体问题，本校从教学内容、教学任务、教学方法及教学手段等几个方面进行了实践教学的改革，具体内容如下：2.1 结合执业医师资格考试修改教学大纲1995年5月1日实施的《中华人民共和國执业医师法》规定国家实行医师资格考试制度，医学院校的毕业生必须考取执业医师资格证书才可在医疗机构注册和从事医师执业活动，所以执业医师资格考试成为医学生毕业后正式走上岗位前必须通过的考试。

诊断学实验课教学改革研究的探索随着社会的不断发展，教育教学也在不断改革创新。

作为医学专业的重要课程之一，诊断学实验课在学生的临床能力培养和专业知识积累中发挥着重要作用。

目前诊断学实验课的教学方式往往是侧重于理论教学，而忽略了实践教学的重要性，导致学生对于实验课内容的理解不够深入，临床能力的培养也存在一定的瓶颈。

对诊断学实验课的教学模式进行改革，探索新的教学方法，对于提高学生的学习效果和临床能力的培养是非常重要的。

本文将探讨诊断学实验课教学改革的研究方向和方法，以期为实验课的教学改革提供一定的理论支持和实践指导。

一、诊断学实验课教学问题分析1. 理论与实践脱节目前诊断学实验课的教学方式主要是以理论教学为主，忽略了学生对于实践操作的需求。

学生在实验课上往往只是被动接受理论知识，对于实验操作的理解和掌握程度不够，导致学生在实际临床操作中存在较大的不适应性。

2. 实验仪器设备过时部分医学院校诊断学实验室的设备设施较为陈旧，无法满足学生对于诊断技术的学习需求。

由于实验仪器的过时和不足，学生无法进行有效的实践操作，影响了他们对于诊断技术的掌握。

3. 教学内容单一现有的诊断学实验课教学内容单一，缺乏实际案例和临床实践的加入。

这样的教学模式难以激发学生学习的兴趣，也无法真实地反映出临床实践中的实际问题。

4. 评价方式不合理目前对于诊断学实验课学生的评价主要以考试分数为主，忽略了实践操作的能力和临床诊断思维的培养。

这样的评价方式侧面地导致了学生对于实验课的重视程度不够，也无法全面地评价学生的实际能力。

1. 强化实践教学针对诊断学实验课目前理论与实践脱节的问题，可以通过强化实践教学来改善教学效果。

可以通过增加实验课的实际操作环节，让学生亲自动手进行实验，增加他们对于诊断技术的掌握和理解程度。

可以借助医学模拟实验室的先进设备，提供更真实的临床模拟环境，帮助学生更好地理解实验课内容，增强其临床思维和技术操作能力。

针对实验室仪器设备过时的问题，可以通过学校的设备更新和升级来解决。

浅谈新时期诊断学见习教学体会周　嘉(广西医科大学第一附属医院诊断学教研室　南宁　530021) 诊断学是临床医学各科学习的入门,是从基础到临床专科学习的桥梁。

诊断学的教学质量与临床医学的教学质量直接相关,它的教学改革是高等医学院校教学改革的重要组成部分。

随着时代的进步,我们不断的进行教学改革和研究,也在教学内容、模式、手段等方面的改革中取得了丰硕的成果,但是大学生群体也不断发生变化,因此,在新时期的教学工作中如何重视培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力、培养综合能力成为关键。

本文就诊断学带教中的一些体会,针对如何较好地完成教学工作,谈谈个人一些想法和建议。

1　不断完善多元化的教学改革,提高教学质量1.1　诊断学的目的是教会学生基本的临床诊疗技能。

因此,在教学中,除了强调理论学习外,尤其要注重培养学生全面、规范的临床技能。

虽然我们增加实践考核内容,提高实践考核成绩占总成绩的比例,使学生重视临床实践能力的培训。

但从总体来说,学生的临床技能如问诊、检体及病历书写能力仍不甚理想。

当然影响的因素有很多,例如学生数量逐年增加,教学资源的严重不足;受实习季节、时间、病种等因素影响,患者对学生的可接受性差,典型病例少,实践动手机会少等等。

所以,心肺腹触诊听诊模拟仪的采用为学生提供了一种看得见、摸得着、听得见的“机器人”。

方便了教学工作,满足教学需要,弥补临床实习病例不足。

并且形式新颖,生动形象,效果逼真,所以应该充分利用该模型,除了课堂上采用,最好能开放模拟人教学实习,鼓励学生利用业余时间,在模拟人身上和同学之间反复练习,加深学生对知识的理解和运用,使教学效果倍增。

同时,我们教研室组织骨干教师精心编写了《诊断学实践技能操作及考核指导》手册。

既有各种操作正确方法,又有技能操作考核评分标准,实用性、指导性并重。

有了统一的标准化技能操作及考核手册,不仅规范了学生技能操作,而且促进了学生技能训练兴趣的提高。

1.2　虽然我们改革了理论考试模式,由以选择题和问答题为主改为以选择题和病例分析为主。

诊断学实验诊断部分教学方式的探索和改进诊断学是医学专业的重要课程之一，它涉及到医生对患者进行诊断的能力和方法。

在诊断学的教学过程中，实验诊断部分是非常重要的环节，它能够帮助学生将理论知识转化为实际操作能力。

传统的实验诊断教学方式存在一些问题，比如教学内容单一、学生参与度低等。

本文将探讨如何对实验诊断部分的教学方式进行改进，并且提出一些新的教学方法，以提高学生的学习效果和实际操作能力。

一、问题分析1. 教学内容单一传统的实验诊断教学方式通常是在实验室中进行模拟患者的检查和诊断。

这种方式往往只关注于学生对疾病的初步判断和检查技能的掌握，而忽略了病史询问、体格检查、辅助检查等其他重要环节。

这导致学生的实际操作能力和综合诊断能力得不到有效锻炼。

2. 学生参与度低传统的实验诊断教学方式往往是老师主导，学生被动接受。

在实验室中，学生们往往只是负责观察老师的演示和模拟操作，缺乏自主操作和思考的机会。

他们对于诊断过程的理解和掌握程度往往不够深入。

以上问题表明，传统的实验诊断教学方式存在一定的局限性和不足之处，需要对其进行探索和改进。

二、改革方案在实验诊断部分，需要将教学内容从单一的检查和诊断扩展到包括患者病史询问、体格检查、辅助检查等其他环节。

通过增加教学内容的丰富性，可以帮助学生更全面地理解诊断过程和方法，提高其综合诊断能力。

改进后的实验诊断教学方式应该更加注重学生的实践参与度，让学生们能够亲自参与到诊断过程中。

这可以通过患者病史采集、模拟体格检查、辅助检查结果分析等方式来实现。

在实践中，学生们可以更深入地理解诊断过程，掌握诊断方法，并培养综合诊断能力。

三、新的教学方法1. 情景模拟教学法2. 问题导向教学法问题导向教学法是一种以问题为导向的教学方法，它旨在通过引导学生解决实际问题，培养其分析和解决问题的能力。

在实验诊断教学中，可以采用问题导向教学法，在实践中引导学生解决患者实际病情和诊断问题，让他们通过自主探究和实践来提高综合诊断能力。

医学留学生临床见习体会1临床见习是实验诊断学实践教学改革的重要环节临床见习，与课堂的理论课教学不同，与临床实习也有一定的区别。

临床见习教学是将理论与临床实际相结合的第一步，是学生临床实践开始的重要一环，也是理论教学与临床实习的桥梁1。

本次教学对象是大学三年级医学留学生，学生具有好奇心强、积极性高等特点。

同时他们已经接受临床理论知识，但缺乏临床实践。

实验诊断学是一门实践教学性很强的学科，过去实验室教学一直停留在实验室的手工操作，因为时间有限，学生在短时间内不能熟练掌握操作方法，得出的实验结果不可靠，引起学生对实验结果的怀疑，学生学习兴趣下降，出现厌学、逃课现象。

针对这种现象，我们在2007级临床医学专业医学留学生中增加临床见习，进行尝试性的改革。

2见习准备教研室在授课开始前进行集体备课，确定本学期见习内容、时间和带教教师，编制临床见习教学安排表。

要充分考虑科室、教师、见习内容的特点，做到课堂教学内容与见习教学内容的一致。

3见习内容与过程根据专业特点在检验科设置5个教学点，安排5位临床经验丰富的带教老师负责讲解与演示：①由科室负责人介绍医院检验科的专业设置及其任务、临床实验诊断新进展，目前实验诊断开设的项目及其临床指导价值，检验申请单的填写要求，联系典型案例综合分析等；②临床基础检验与血液的项目及其报告单的阅读与分析，包括标本采集要求和可能影响结果的因素；③临床生化与免疫学检验的项目，包括标本采集要求和实验室质量控制；④微生物学检查项目及其报告单的阅读与分析，包括标本采集要求和可能影响结果的因素；⑤基因分析检测项目与标本采集要求。

见习小组分为5个小组，分别安排到以上5个教学点，每1个课时进行1次轮换。

4见习效果分析见习结束后我们就这次实验诊断学见习教学模式的改革对学生进行了问卷调查。

大家都认为通过直接参观检验科以及真实分析临床报告单的形式，对临床工作有了初步的印象，教员将启发式、研究式、互动式等多种灵活生动的教学方法应用于课堂，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性与主动性，提升了教学效率，扩大了学生的知识面，促进了学生知识与能力同步发展。