医生调查问卷
- 格式:doc
- 大小:31.00 KB
- 文档页数:2
种植牙公益调查问卷
您好,我们是山东医专的学生,为了了解口腔医院和普通人群对种植牙的态度,并希望从中得出一些结论,我们组织了本次问卷调查。
问卷是不记名的,您的认真填写将为我们提供最好的信息,望您能够如实填写此份问卷。
我们承诺此次问卷仅供学习研究,不对外公布,非常感谢您的支持与合作!
填答说明:填答问卷时请独立完成,不要与他人商量。
选项没有正确答案,请根据您的实际情况在每题后面的括弧内填上选项。
一、一般情况
1、家乡所在地? ( )
A、城市 B县城 C、乡镇 D、村庄
2、您的最高学历为? ( )
A、本科及其以上
B、大专或中专
C、初中以及高中
D、小学
E、其他
3.您所在的机构性质是?( )
(1)综合医院口腔科(2)口腔连锁机构(3)个体诊所
(4)器械生产企业(5)器械销售企业
二、种植牙问题
1.您的机构开展种植牙(包括生产、销售种植牙)多久?( )
(1)未开展(2)1年(3)2年(4)3年(5)4年(6)5年以上
2.您所在的机构去年(2009年)做(生产、销售)种植牙大约多少例?
3.今年(2010年)大约做(生产、销售)了多少例?
4.您认为明年的变化情况会是增长百分之?
5.您的科室(门诊部、诊所)总共人数人;
6.去年(2009年)能够做种植牙的医师总计人,其中能独立开展种
植牙的医师人数人;
7.今年(2010年)能做种植牙医师总人数人,其中能独立开展种
植牙医师人数人。
8.预计明年(2011年)能够做种植牙的医师总数人,正在接受种植
牙培训的人数人,希望学习种植牙技术的医师人数人。
9.您学习种植牙技术的渠道有哪些?( )
(1)医院培训班(2)厂商培训班(3)学术会议
(4)上级医师指导(5)网络搜集学习材料(6)其他(请注明:)
10.去年参加培训班、学术会议的频率次,今年参加培训班、学术会议
的频率次。
11.您的机构种植牙价位区间(对患者收费)元。
12.您选择使用种植牙主要考虑:(按重要性打分,最高10分,最低1分。
)(1)价格(2)品牌(3)售后服务
(4)技术指导(5)促销措施(6)其他
13.您常使用的种植牙的品牌是什么?( )
(1)ITI (2)NOBEL BIOCARE (3)BLB (OEM) (4)OSSTEM (5)3I (6)BEGO (7)国产其他
再次感谢您的配合,您的热情是对我们最大的鼓舞!!!。