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开展品管圈活动降低留置针堵管率摘要】目的：探讨品管圈活动对降低留置针堵管率的效果。
方法:成立品管圈小组，以“降低病人留置针在可留置期间内的堵管率”为主题，对目前患者使用留置针进行调查，分析，制定相应护理措施。
结果:堵管率 27.1% 下降到 10%（P<0.05）。
结论：开展品管圈活动可降低留置针堵管率。
【关键词】品管圈静脉留置针的堵管率堵管的原因分析对策近年来，医患关系形势不容乐观，“钢针零容忍”静疗观念不断更新，目前在临床上静脉留置针为常用的一种输液手段，其具有操作简单，套管柔软，留置时间相对较长等诸多优势，深受广大患者和护理人员的青睐。
然而有调查结果显示〖1〗，尽管静脉留置针的优势明显，但是依旧会引起静脉炎及留置针可留置期间堵管等问题，对临床输液护理工作及患者造成一定的影响。
本次研究中开展品管圈活动出于对外周静脉留置针堵管原因以及相应的防范对策进行分析探讨的目的，对本科室的留置针患者进行研究。
品管率的英文名称 Quality control circles，它指的是在一个工作环境中，全员自主参与的一种工作的方式方法，对各个问题的解决和改善，提高工作效率，通过轻松愉快的管理方式，使得员工自动参与，在其中寻找成就和满足感[1]。
QCC在日本比较流行，近年来也出现在我国的许多医院中，也都广泛的应用着。
在全面引进了治疗管理系统后，我院开始推行品管圈活动，对留置针在留置期间的堵管率的一些活动开展，进行有效的解决措施1. 资料与方法1.1 一般资料选择对绵竹市人民医院胸外科2015年9月到10月底，应用留置针的患者210 例与开展品管圈活动拟定对策从2016年1月到2月底应用留置针的患者210例在留置针可留置期间内的堵管率进行统计分析。
均选用美国B-D公司生产的静脉留置针，型号为24G，3M小敷贴。
1.2 堵管的标准静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或停止，静脉推注时阻力大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等〖2〗。
应用品管圈降低静脉留置针堵管率的实践目的探讨品管圈活动在降低静脉留置针堵管率方面的实践成效。
方法成立品管圈，比较品管圈活动前后静脉输液治疗中留置针堵管的发生情况。
结果静脉留置针堵管发生率从65.47%下降到43.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈活动对降低静脉输液治疗过程中留置针堵管发生率效果顯著，减轻了患者的经济负担，保障了静脉输液治疗的安全，将优质护理服务工作持续推进。
标签：静脉输液；留置针；品管圈；护理管理静脉留置针回血堵管存在的护士因素、患者因素、封管和固定等4个方面的原因，针对那些意识不清的患者或是情绪不良的患者必须按照医嘱实施镇静，通过对护理人员进行进行静脉留置针的培训学习与操作实践训练，必须实施考核，要求每个人都达到规范操作的要求。
该院自2015年5月开始运用QCC（Quality Control Circles）活动降低静脉输液治疗中留置针堵管的发生，截止2016年5月效果显著，现报道如下。
1 品管圈活动方法1.1 品管圈小组成立于2015年5月开始成立QCC，圈名确定为“麦乐乐圈”，这里的“麦”同“脉”。
含义：第一个“乐”可解为用我们纯洁、无私、积极、快乐的心去呵护患者身心。
第二个“乐”可解为得到我们呵护的患者快乐了，就连静脉都快乐了。
“麦乐乐”即护患和谐，其乐融融。
圈成员10人，其中辅导员2人，秘书1人，圈长1人，圈员6人（其中副主任护师2人，主管护师1人，护理师2人，护士1人）。
小组遵循PDCA循环原则开展活动。
1.2 品管圈主题确定根据对2015年1—4月静脉治疗小组质量检查结果分析，确定降低留置针堵管发生率、降低留置针液体外渗发生率、提高留置针标准化封管的正确率3个重点环节的质量问题在临床护理工作中需要解决，由圈内的7名成员根据“5-3-1”评分标准，就解决问题的可行性、迫切性、圈能力及上级政策支持4个方面进行打分，得出降低留置针堵管发生率得分位列第一，成为此次圈活动的主题。
品管圈在降低留置针堵管率管理中的应用目的：探讨运用品管圈（QCC）活动对降低留置针堵管率的效果。
方法：成立QCC活动小组，确立“降低留置针堵管率”为活动主题，对目前患者使用留置针的情况进行调查，分析原因，找出解决对策并组织实施，再次调查成果，整理、规范方法并实施。
结果：静脉留置针堵管率由9.2%下降至2.0%。
结论：品管圈活动对降低留置针堵管率效果显著，值得推广。
[Abstract] Objective：To discuss the effect that the catheter plugging rate of indwelling needle can be reduced by Quality Control Circle（QCC）activities.Method：To find QCC activities group，establish the theme that “reducing the catheter plugging rateofindwelling needle”，to investigate the current situation of the use ofindwelling needle，analyzed the cause，found the solutions and implement，survey results once again，the final method can be sorted，normalized and implemented.Result：The catheter plugging rate of venous indwelling needle was reduced from 9.2% to 2.0%.Conclusion：Quality Control Circle（QCC）activities are very effective to reduce the catheter plugging rate of indwelling needle and worth to promote.[Key words] Quality control circle；Retained needle；Rate of catheter plugging近年来，医患关系形势不容乐观，“钢针零容忍”静疗观念不断更新，使静脉留置针的使用已非常普遍[1]。
运用品管圈降低PICC导管堵管的实践目的：降低PICC导管堵管发生率。
方法：对2012年1月～2013年8月PICC 置管患者开展品管圈活动前后PICC置管患者堵管率进行对比。
结果：实施品管圈活动后PICC置管患者堵管率明显下降（P＜0.05）。
结论：品管要因分析正确，对策有效。
标签：PICC置管；堵管；品管圈品管圈是一种起源于日本的品质管理圈，是一种让工作人员参与管理以提高质量的组织机制。
经外周静脉中心静脉置管是经外周静脉置入中心静脉并将导管尖端置入上腔静脉的方法，适用长期静脉输液，化疗、血液制品及肠外营养输注等。
临床工作发现，长期留置PICC可出现各种并发症，其中导管堵管发生率为7%～25%[1～3]。
统计2012.7～2012.12我科巴德三向瓣膜PICC导管的堵管率为21.7%。
为降低PICC 导管堵管发生率，本科自2013.1～2013.8组建QC小组开展“降低PICC导管可留置期间的堵管率”的品管圈活动，旨在运用质量管理与统计方法，形成规范的操作手法及管理制度，降低导管堵管发生率，制定堵管率目标值为8.87%，经过临床实践，88例PICC置管患者，堵管发生率为4.55%（4/88）。
现将方法和结果报道如下。
1.一般资料选择2012.7～2012.12在本科使用PICC 的69例患者为对照组，2013.1～2013.8间88例患者作为实验组，对开展品管圈前后的堵管率进行分析。
对照组：性别（男/女）：49/20；年龄：63.84±19.16；疾病类型：肺癌10例，乳癌14例，消化系统癌23例，其他22例。
实验组：性别（男/女）：55/33；年龄：61.84±29.16；疾病类型：肺癌27例，乳癌7例，消化系统癌19例，其他35例。
两组患者的一般性资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2.方法2.1品管圈的建立本科成立品管圈，圈名为“海豚圈”，由科室护理骨干担任圈长，护士长担任内部辅导员，圈员9名，活动时间2013.1～2013.8，定期召开圈会，时长约为0.5～1h。
品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的预防效果分析
背景
在门诊治疗中，对于需要长时间输液治疗的小儿，通常会使用留置针进行输液。
然而，留置针滴液时经常会因为各种原因出现不畅的情况，甚至有时候需要更换留置针。
这也给小儿带来了不必要的痛苦。
因此，对于门诊小儿留置针滴液不畅的情况进行预防具有非常重要的意义，可以让小儿更好地接受治疗。
目的
本文的目的是分析品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的预防效果。
方法
在门诊治疗过程中，我们针对小儿留置针滴液不畅这个现象进行了观察和研究。
并且我们建立了品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅预防的规范作业流程。
观察对象
本次观察对象是门诊中需要长时间输液治疗的小儿。
观察方法
我们通过对门诊孩子的实际治疗情况和留置针使用情况进行了详细的观察。
同
时还进行了品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅预防的规范作业流程。
观察指标
我们观察了留置针滴液过程中的针头是否堵塞，滴液是否平稳、漏液等情况。
结果
经过观察和实验，我们发现在应用品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅预防的规
范作业流程后，留置针滴液不畅的发生率大大降低。
同时，在实际的治疗过程中，我们发现患者的治疗效果也更加稳定和有效。
结论
品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅预防的规范作业流程具有明显的预防作用，
可以作为门诊治疗的标准化流程之一。
同时，这样的流程也可以提高治疗效果，减少小儿的痛苦。
参考
•《小儿门诊静脉置管实用指南》。
品管圈活动对降低外周静脉留置针堵管发生率的效果观察72例分析.发布时间：2022-12-17T11:17:37.154Z 来源：《医师在线》2022年9月17期作者：苏艳艳王铭晨*通讯作者魏娜李锦李勉弓艳艳[导读]品管圈活动对降低外周静脉留置针堵管发生率的效果观察72例分析苏艳艳 王铭晨*通讯作者魏娜 李锦 李勉 弓艳艳(咸阳市中心医院；陕西咸阳712000)【摘要】目的：探讨品管圈活动的开展对于预防外周静脉留置针堵管的影响。
方法：将72例应用外周静脉留置针进行静脉输液治疗的患者分为对照组（开展品管圈活动前）和观察组（开展品管圈活动后）各36例，比较两组的护理效果。
结果：观察组患者的外周静脉留置针堵管发生率（0＜16.22%，χ2=4.534）以及护理后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（10.95±1.87分＜（14.70±2.06）分，t=8.095]低于对照组（P＜0.05），观察组患者的护理满意度（94.59%＞74.29%，χ2=5.731）高于对照组（P＜0.05）。
结论：应用外周静脉留置针进行静脉输液治疗期间，以降低堵管风险为目标，开展品管圈活动，可以有效提高护理质量，充分保障治疗的安全性。
【关键词】品管圈活动；外周静脉留置针；堵管患者长期、持续静脉输液治疗期间，在建立静脉通道的过程中，需要应用外周静脉留置针。
外周静脉留置针进行静脉输液治疗的过程中，可以减少静脉穿刺的痛苦，让患者安全、舒适的接受治疗[1]。
外周静脉留置针的应用，同样也存在着风险因素，堵管是常见的风险问题，不仅会妨碍静脉输液治疗的顺利进行，同时也会增加患者的痛苦。
在临床护理工作中，品管圈活动的开展，则是以预防外周静脉留置针堵管的发生为目标，给予患者优质的护理服务，进而提高护理质量[2]。
1资料与方法1.1 一般资料研究对象：应用外周静脉留置针进行静脉输液治疗的72例患者。
研究方法：根据品管圈活动的展开前后，分为对照组（开展前）35例和观察组（开展后）37例。
品管圈活动在降低静脉留置针堵管发生率中的应用目的探讨品管圈管理工具在降低留置针堵管发生率中的应用效果。
方法选取我科静脉留置针患者104位为实验组，110位患者为对照组，分别采用传统方法及新方法实施静脉留置针。
实验组成立品管圈，通过品管圈活动的十个步骤，运用质量管理常用工具对静脉留置针堵管存在的问题进行要因分析、真因验证、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化，比较两组堵管率差异。
结果对照组留置针总数为110例，其中堵管36例，堵管发生率为33%。
实验组104例静脉留置针中有17例堵管，堵管发生率为16%。
临床静脉留置针堵管发生率实验组较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.001）。
结论应用品管圈质量改进工具可有效降低静脉留置针堵管发生率，提高留置针技术准确性，增加患者依从性，节约医疗成本，医、护、患三者关系变得更加亲切、融洽、和谐，实现了护士自我价值的体现，提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。
标签：品管圈；静脉留置针；堵管发生率；质量改进临床中静脉留置针导管的正确使用和维护，其重要性在于保证患者享有安全、优质的静疗服务，避免反复穿刺的痛苦，节约成本，减轻患者的经济负担，保证临床用药的及时性和有效性[1]。
留置针堵管影响了护士正常的工作程序，增加了护士工作量和患者的经济负担，导致满意度下降[2]。
1资料与方法1.1一般资料以我院心内科静脉留置针患者110例为对照组，104例患者为实验组，分别采用传统方法及新方法实施静脉留置针。
两组年龄、性别比较无统计学意义。
1.2方法1.2.1成立品管圈QCC是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。
我科”新希望圈”活动小组共8名圈员，以科室组织，护士主动报名的形式成立。
圈长负责整个小组活动的策划与组织，护士长担任辅导员，在活动过程中给予支持和辅导，并组织圈员学习品管圈基本理论和知识。
开展品管圈活动降低留置针堵管率
发表时间：2017-06-16T09:21:30.623Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：周吉花谢燕[导读] 使个人管理水平、慎独精神得到提升，也增进了彼此间的合作与沟通，激发了护理人员爱岗敬业的精神，使整个护理团队更有凝聚力。
（绵竹市人民医院；四川绵竹618200）【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低留置针堵管率的效果。
方法:成立品管圈小组，以“降低病人留置针在可留置期间内的堵管率”为主题，对目前患者使用留置针进行调查，分析，制定相应护理措施。
结果:堵管率 27.1% 下降到 10%（P<0.05）。
结论：开展品管圈活动可降低留置针堵管率。
【关键词】品管圈静脉留置针的堵管率堵管的原因分析对策近年来，医患关系形势不容乐观，“钢针零容忍”静疗观念不断更新，目前在临床上静脉留置针为常用的一种输液手段，其具有操作简单，套管柔软，留置时间相对较长等诸多优势，深受广大患者和护理人员的青睐。
然而有调查结果显示〖1〗，尽管静脉留置针的优势明显，但是依旧会引起静脉炎及留置针可留置期间堵管等问题，对临床输液护理工作及患者造成一定的影响。
本次研究中开展品管圈活动出于对外周静脉留置针堵管原因以及相应的防范对策进行分析探讨的目的，对本科室的留置针患者进行研究。
品管率的英文名称 Quality control circles，它指的是在一个工作环境中，全员自主参与的一种工作的方式方法，对各个问题的解决和改善，提高工作效率，通过轻松愉快的管理方式，使得员工自动参与，在其中寻找成就和满足感[1]。
QCC 在日本比较流行，近年来也出现在我国的许多医院中，也都广泛的应用着。
在全面引进了治疗管理系统后，我院开始推行品管圈活动，对留置针在留置期间的堵管率的一些活动开展，进行有效的解决措施
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择对绵竹市人民医院胸外科2015年9月到10月底，应用留置针的患者210 例与开展品管圈活动拟定对策从2016年1月到2月底应用留置针的患者210例在留置针可留置期间内的堵管率进行统计分析。
均选用美国B-D公司生产的静脉留置针，型号为24G，3M小敷贴。
1.2 堵管的标准
静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或停止，静脉推注时阻力大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等〖2〗。
2. 活动步骤
2.1 组建品管圈小组 2015年6 月胸外科护士自愿成立品管圈小组,圈名为“宁和圈”寓意是：安宁，祥和。
由1名辅导员，1名圈长，7名圈员组成。
辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督，圈长负责对活动进行统一管理和统筹安排，圈员按拟定的计划参与并分别负责每个步骤的实施。
2.2 主题选定 2015年8月全体圈员通过讨论，列出各自工作中存在和需要解决的问题加以讨论及分析，共列出5个主题。
每个圈员对每一主题的上级政策、迫切、可行性、圈能力给予评分（优5分，一般3分，差1分）最终确定宁和圈活动主题为“降低病人留置针在可留置期间内的堵管率”。
见表1 主题选定（表1）
2.3 现状调查及目标设定制作查检表全科护士对2015年9月到10月的210使用留置针的患者调查，发生堵管57例，堵管率为27.1%，根据计算公式目标值=现状值—（现状值x改善重点x圈能力），制定本次品管圈活动的目标值为17.4%。
2.4 解析及对策的拟定与实施全体圈员利用头脑风暴法，采用鱼骨图从人、材料、环境、方法进行分析，找出6个真因，分别为a局部潮湿固定不牢;b、封管后未夹闭夹子;c护生操作不当;d病人知识缺乏;e留置针未采取保护措施f留置针未采取保护措施见（表2）。
按5W1H原则，针对真因制定护理对策，全体圈员就每一评价对策按可行性、效益性、经济性进行对策选定，以“80/20”原则，确定对策：（1）鼓励患者及时告知护士留置针留置期间的不适，告诉患者保持穿刺部位的清洁、干燥,应避免穿刺侧肢体负重和过度活动，且勿使肢体受压，必要时可适当约束，注意穿刺部位上方衣服不要过紧。
采取丝袜套在留置针上作为保护措施（2）加强对护生正确封管的培训及考核（3）指导患者配合观察留置针延长管夹子，夹子松脱时及时通知护士，以便护士及时发现导管内回血，给予及时处理。
（4）护士正压封管 (5)加强监管将留置时间规范登记，组织圈员定期对留置针留置情况进行分析与总结，不断改进方法。
2.5 效果确认及标准化实施护理对策后，留置针在可留置期间的堵管率由原来的27.1%下降到10%，对策实施前后运用品管圈手法制定柏拉图进行比较，确定所制定的护理对策有效并加以标准化，具体如下：（1）制定外周静脉留置针的封管标准,对全科护士进行培训并定期考核；（2）由带教组长对新进科室的护理实习生进行培训并逐一考核，考核标准同上；（3）制定使用外周留置针期间的健康教育宣传单，对每一位住院患者及家属解释使用留置针的原因及注意事项；（4）使用留置针期间，用剪去两端的丝袜套在留置针上加以保护固定，并制作图片加于说明。
3．结论
3.1 本次活动显示，QCC活动前护士留置针的相关知识欠缺，大家普遍认为静脉留置针技术操作简单，因此在留置针操作上存在很大的随意性。
在进针方法、置管手法、敷贴固定、封管等方面不规范，健康教育欠缺，管理者的监管力度不够，给堵管的发生留下隐患。
开展品管圈活动后 2016年1-2月应用留置针患者210例，发生堵管21例，堵管率由活动前的27.1%下降到10%。
开展品管圈活动对降低病人留置针在可留置期间内的堵管率有效。
3.2 通过品管圈活动提高了各圈员的责任心和团队合作力，提高了护理人员的工作效率。
这种新的管理模式，使圈员享有更高的自主权.参与权.管理权〖3〗.护理质量管理不再单一以护士长为主，而是全员积极参与实施与改进〖4〗，既减轻了工作压力又提高了团队凝聚力和协作力。
3.3 通过品管圈活动后提高了病人的满意度，减轻了病人的痛苦和经济负担，加强了护患之间的沟通与交流使医患关系更加和谐。
3.4通过QCC活动，一方面降低了患者留置针的堵管率，保证了静脉输液成功率，使患者满意度、护理服务质量得到提升；另一方面，QCC活动有利于实现全员参与管理，增进团结协作。
从发现问题到解决问题的整个活动过程中，突显了成员的工作热情、团队凝聚力和管理职能，不仅提高了静脉输液技能水平，同时也提高了年轻护士学习的主动性，增强了护士的责任心和团队合作意识。
护理人员自愿参与QCC活动，不仅让所有圈员充分发挥了个人长处，增强了自发解决问题的能力，使个人管理水平、慎独精神得到提升，也增进了彼此间的合作与沟通，激发了护理人员爱岗敬业的精神，使整个护理团队更有凝聚力。
参考文献;
〖1〗倪元红：经外周静脉置入导管堵塞的预防和处理(J)。
〖2〗戚虹：封闭式留置针在静脉输液中的效果观察(J)。
〖3〗杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用(J)。
护理管理杂志，2004，4（4）：44-45
〖4〗国秀娣，陆俊，李益民.持续质量改进报告160份存在的缺陷与对策(J)。
护理与康复，2009，8（11）：970-972.。
