浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述)

静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施摘要】静脉留置针因其操作简单、使用方便、保护血管等优点而广泛应用于临床，导管堵塞是其常见的并发症之一，其症状包括：冲管有阻力、液体不滴或速度变慢、回抽无回血等。

本文从护士因素、患者因素、药物因素等方面做了原因分析，以及针对其原因可采取的预防措施进行了综述，目的是减少患者的痛苦和经济损失，减轻护士的工作量。

【关键词】静脉留置针；导管堵塞；原因；预防【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0240-02静脉留置针也叫套管针，它操作简单、套管柔软、可在静脉中较长时间的留置，不但能减轻患者反复穿刺的痛苦，也在危重患者护理和静脉营养方面发挥了重要作用。

然而使用过程中也带来了一些不良影响，导管堵塞就是常见的并发症之一，了解其发生原因，可在工作中有效预防。

1.护士因素1.1 穿刺操作不当使用静脉留置针穿刺时，应选择合适的导管，尽量一次成功，如反复穿刺致使导管尖端劈叉或皱折，损伤了血管壁，血小板易粘附沉着，形成微血栓，从而增加了导管堵塞的机会。

1.2 穿刺部位选择不当穿刺时应当选择上肢静脉，如果选择下肢静脉进行穿刺，因其血流缓慢，静脉瓣较多，尤其是长期卧床的病人，容易形成血栓，增加导管堵塞的机会。

1.3 穿刺肢体受压在使用留置针时，穿刺侧肢体禁止长时间受压、测血压或使用止血带，在穿刺点上方缠血压计袖带测血压时，压力会增高，会造成留置针回血，形成微血栓堵塞导管。

1.4 固定方法不规范穿刺成功后，用透明敷料固定留置针时，应用高举平抬，将肝素帽高于导管尖端的位置，如果未按此方法因固定，由于重力作用，易造成回血，增加发生导管堵塞的机会。

1.5 冲封管方法不当使用静脉留置时，每次输液前后，应用肝素盐水或生理盐水冲管或封管，应脉冲式正压封管，如果未冲封管或方法不当，都会增加导管堵塞的机会。

2.患者因素2.1 血液处于高凝状态病人先天性凝血酶缺乏、体重超标、有血栓史等，致使血液处于高凝状态，易导致堵塞导管。

静脉留置针引起堵管原因分析及对策目的探讨静脉留置针引起堵管的原因，并提出预防对策。

方法2013年7～9月回顾性调查分析我科100例应用静脉留置针患者发生堵管的原因，并提出对策。

结果发生静脉留置针堵管20例，堵管发生率为20%。

堵管原因包括：封管液剂量不足发生堵管5例（2.5%），封管操作不当发生堵管的6例（2.4%），静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底发生堵管的2例（0.8%），留置时间过长发生堵管的1例（0.4%），患者凝血机制异常发生堵管的1例（0.4%），穿刺手臂用力或活动过度发生堵管的3例（1.2%），穿刺方法不当及血管选择不佳发生堵管的2例（0.8%）。

结论静脉留置针堵管的原因是多方面的，护理人员应针对原因提出预防对策，以便降低患者静脉留置针堵管发生率，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量。

标签：静脉留置针；堵管的原因分析；对策静脉留置针操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理工作人员的工作量，为输血和输液提供便利，保留了一条开放的静脉通道，有利于患者的抢救工作，留置针的封管是留置针保留过程中不可缺少的重要环节，如果正确选择封管的种类，剂量及封管液推注的方法是留置成功的关键[1]。

在临床操作实际中，由于选择封管液种类及剂量不正确，封管操作不当，静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底等造成堵管，从而缩短了留置时间，增加了患者的痛苦及经济负担。

为了解决这个问题，进行了多方面的探讨，2013年7～9月我科100例应用静脉留置针患者发生堵管原因进行回顾性调查，并提出对策。

1 资料与方法1.1一般资料选择对我科2013年7～9月应用静脉留置针的患者100例，其中男58例，女的42例，均选用美国B-D公司生产的静脉留置针，型号为22G-24G，3M小贴膜。

1.2堵管的标准静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或者停止，静脉推注时阻力很大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等[2]。

静脉留置针发生堵管原因分析及对策发表时间：2018-09-27T10:52:00.990Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：王青凤[导读] 了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略王青凤景德镇市第一人民医院邮编:333000摘要：目的为了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略。

方法自2017年7月到2017年10来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并制订了针对性解决策略。

结果发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。

结论发生静脉留置针堵管的原因很多，要求护士必须认真规范操作，及时采取针对性解决策略，防止病人使用过程中出现堵管现象，提高治疗水平。

关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针在医疗治疗过程中应用较多，同时具有易于操作，提高病人生活质量的优点，普遍应用于输血与输液过程中，在提高治疗效果方面具有重要作用，但在使用静脉留置针过程中必须进行封管，只有保证封管操作正确、使用数量恰当的封管液才能收到较好的留置效果。

在实际使用过程中，因为不同医院应用的封管液种类不同、护士操作不规范、冲洗不干净等问题，造成了一定数量的堵管现象，影响了留置时间，不利于提高治疗质量，笔者自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并提出了针对性解决策略。

1 资料选择与研究方法自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，其中男50人，女50人，全部使用相同型号的静脉留置针。

笔者认为输液速度变慢、静脉推注不会出现回血即表示为堵管。

总结了出现堵管现象的概率及发生原因。

2 研究数据发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。

发生堵管的主要原因有：有五例属于护士封管时使用药液数量过少造成，占28%，有五人属于护士操作不规范造成，占28%，有二例属于没有完全冲洗干净而造成，占11%，有一例属于使用时间过长而造成，占5.5%，有一例属于没有注意手臂活动而造成，占5.5%，有四例属于穿刺方法不合理或位置选择不当而造成，占22%。

留置针的堵塞原因及处理原则留置针是一种医疗器械，常见于各类静脉通路，如中心静脉插管、动脉插管、外周静脉留置导管等。

它的主要作用是插入血管，供给药物和/或输液。

然而，在使用留置针的过程中，有时可能会遇到堵塞问题。

本文将探讨留置针堵塞的原因及处理原则。

留置针堵塞的原因主要有两个方面：机械原因和生物原因。

机械原因是指留置针内部的物质或结构导致通路堵塞，常见的原因有：1.血栓：血栓形成是最常见的原因之一、应用留置针时，血栓会在管道内逐渐形成，最终导致堵塞。

血栓的形成可能由于导管损伤血管内膜、血流速度过慢以及静脉血栓形成的高风险因素。

2.结晶物：一些溶液中存在的药物可以在导管内部结晶，堵塞导管通路。

常见的药物包括硫酸镁、硫酸铁以及一些复杂药物组合。

3.粘液：导管插入鼻咽部时，咽部分泌物可能进入导管中，形成粘液堵塞。

4.纤维素：一些物质，如磷酸钙或钙和磷酸盐的混合物，可能在导管内形成粘稠块状物质堵塞导管通路。

生物原因是指留置针内部滋生的微生物，导致通路感染和堵塞，常见的原因有：1.细菌感染：常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

细菌感染会导致导管内壁形成生物膜，血栓和凝固物在膜上积累，最终导致堵塞。

2.真菌感染：真菌感染是留置针感染的罕见原因，但却是一种严重的感染。

真菌会在导管内滋生并形成菌落，导致堵塞。

3.残留血液凝块：有时，在留置针拔除后，血液凝块可能残留在导管内，导致堵塞。

对于留置针堵塞的处理，主要的原则如下所述：1.预防为主：预防堵塞是最重要的措施。

医务人员应注意严格的手卫生和无菌操作，避免留置针生物污染。

此外，每日检查留置针通路，及时更换或调整留置针，也是预防堵塞的重要措施。

2.及时处理：一旦发现留置针堵塞，应立即采取相应的处理措施，以避免进一步的并发症。

3.药物溶解：如果是由药物结晶导致的堵塞，可以尝试将一些溶解剂，如生理盐水、5%葡萄糖溶液注入管道中，帮助药物溶解并恢复通路。

4.血栓摄取：对于血栓堵塞，可以使用导管抽吸器通过轻轻摇晃和抽吸的方式，将血栓吸出来。

关于静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施一、引言静脉留置针是一项广泛应用于临床医学的技术，但是由于它的使用范围较广，存在着很多并发症，其中最为严重的问题就是静脉留置针血栓性堵管。

因此，了解静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施，对于临床医师来说是非常重要的，这可以避免患者出现严重的并发症，提高临床治疗效果。

二、静脉留置针血栓形成的主要原因1. 静脉留置时间过长。

静脉留置时间越长，患者罹患血栓的风险就越大。

这是因为静脉内的流体动力学特性在一定条件下易促进血凝块的形成。

2. 血管损伤。

静脉留置针插入后，由于插管操作等不当造成的局部损伤，可导致内皮细胞损伤，激活血小板和凝血因子，进而形成血栓。

3. 血流受阻。

当静脉留置针位于静脉内时，特别是在低血压和血液滞留的情况下，血流速度减缓，血液中的血小板和凝血因子容易聚集在针头附近，从而导致血栓的形成。

4. 患者自身疾病因素。

患者本身存在某些疾病因素，如高脂血症、高凝状态、其他血管疾病等，可能会加速血栓的形成。

三、静脉留置针血栓的预防措施1. 减少留置时间。

尽可能减少留置时间可以有效降低静脉留置针血栓的发生率。

建议医生对患者进行定期内窥镜检查，及时拔除已不必要的留置针。

2. 及时更换静脉留置针位置。

对于已经超过规定时间的静脉留置针，应及时更换位置，避免针头对静脉造成持续的压迫和损伤。

3. 定期评估患者风险。

对于存在高风险的患者，医生应该根据患者具体情况，进行定期评估，并采取相应的血栓预防措施，如适当使用抗凝剂等。

4. 加强护理。

对于留置静脉针的患者，应加强护理，注意局部清洁卫生，避免外部污染；严格掌握使用方法及注意事项，避免因错误使用而引起并发症。

四、结论静脉留置针作为一种常规的治疗手段，在临床上被广泛应用。

但是在使用过程中，可能会出现静脉留置针血栓的并发症。

了解静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施，有助于医生掌握相关的预防和处理方法，避免患者出现严重的并发症，提高临床治疗效果。

静脉留置针堵管原因分析及对策发布时间：2021-07-01T11:53:39.773Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：郑萍周秀琼[导读] 临床中，长期输液、抢救危重病人、静脉高营养治疗、输注化疗药物时常会用到静脉留置针，其能有效提升输液质量。

郑萍周秀琼四川大学华西医院.金堂县第一人民医院四川成都610400临床中，长期输液、抢救危重病人、静脉高营养治疗、输注化疗药物时常会用到静脉留置针，其能有效提升输液质量。

但若未正确选择封液、封管方式，或者出现操作不当现象，就会让静脉留置针发生堵管现象，不仅会增加病人经济负担与不适感，还会缩短静脉留置针的留置时间。

基于此，本文来讲一讲静脉留置针堵管的原因，以及预防该不良现象的对策，以加深各位读者对静脉留置针的了解度。

一、静脉留置针堵管原因(1)封管液剂量不足：封管液不足就无法达到封管效果，进而易引起静脉留置针堵管。

据报道，为患者进行静脉留置针时用5ml肝钠素封管，相比于用1ml至2ml的肝钠素封管，其能显著降低静脉留置针堵管发生风险。

(2)冲洗不彻底：为患者静脉输注高浓度液体之后，若未彻底清洗输液管道，会让液体内的高分子颗粒附着在管壁上，进而引起留置针堵塞。

此外，输注高渗透压、高浓度的液体，或者输注具有较大刺激性药物时，因其溶质浓度比较高，且物质颗粒比较大，易在管道内壁粘附，继而发生堵塞现象，若不及时用生理盐水对其进行彻底清洗，就会导致药物微粒或血液回流凝固，进而引起留置针堵管。

(3)封管不当：因肝素帽橡胶密度比较强，若边推边退封管针，极易让封管针退出套管，进而起不到正压封管的效果。

此外，封管时若将封管针全部插到套管内，且推注完封管液后再将针头退出，在负压作用下会让血液倒流到套管腔内，进而引起凝血堵管现象。

于此同时，不及时封管也会让血液发生回流、凝固，进而发生堵管现象。

(4)穿刺手臂过度活动：穿刺手臂过度活动，或者用力活动，均会导致静脉血液反流，进而导致回血，而引起留置针堵塞。

静脉留置针输液不畅的原因分析及护理对策目的探讨留置针输液不畅原因及相应护理措施。

方法针对静脉留置针100例输液不畅的具体原因，分别采取不同的护理措施。

结果按计划完成输液治疗，减轻了患者痛苦，同时节省了其费用。

结论留置针出现输液不畅情况，要仔细查找原因，进行分析并采取相应对策，以使患者充分接受此项输液技术，提高护士工作效率。

标签：静脉留置针；输液；护理对策随着医学技术迅猛发展，静脉留置针已广泛应用于临床，被多数患者认同接受，但输液过程中常见的输液不畅令护士工作效率降低，且是患者拒绝再次选择留置针的主要原因。

鉴于此，笔者通过对临床100例静脉留置针输液不畅原因进行分析，并采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现总结如下。

1原因分析及对策1.1 液体不滴1.1.1堵管血液返流入导管内，轻轻挤捏输液管前端数次，如感觉有阻力，则更换留置针重置（切勿用力挤推，防止将血块强行挤入）谨记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。

这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。

再次输液前先推注5～10ml生理盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液；静脉高营养输液后（如脂肪乳）要给予生理盐水冲管再续其他治疗；连续输液者，应每日更换输液器；置管期间应加强宣教，指导患者休息时置管侧肢体勿负重、下垂或过度活动。

1.1.2检查无回血，局部肿胀、疼痛证明导管末端不在血管。

立即拔针，重新穿刺1.1.3留置针软管是否打折，特别是皮肤进针处。

如挤捏输液管时有阻力，局部无肿胀、疼痛时可考虑留置针软管是否打折。

启开透明敷贴，观察软管打折的程度与长短，如软导管还在血管内，理顺导管后，液体滴入顺畅，则消毒局部皮肤，更换透明敷贴，固定妥当。

1.1.4留置针导管前端是否抵住血管分支处或贴壁。

挤捏输液管无阻力，有回血，局部无肿胀、疼痛可考虑。

静脉留置针使用中堵管的原因及操作方法探讨引言近年来，静脉留置针作为一种较为常见的医疗设备，在临床上得到了广泛应用。

但是，在使用中不时会出现留置针被堵住的情况，从而影响患者的治疗效果。

本文将探讨静脉留置针使用中堵管的原因以及如何采取正确的操作方法避免这种情况的发生。

堵管的原因静脉留置针的堵管通常有以下几种原因：1. 阻塞物留置针在使用过程中，可能被血液中的碎片、血管壁上的脱落物、药物残留等物质所堵塞，从而引起管腔内压力升高，血流缓慢，难以将药液输注至患者血管内。

2. 漏液当留置针插入患者体内后，其顶端应位于右心房，以充分保证输液的顺利流动。

但是在插管过程中，如果粗心疏忽或不慎碰到留置针顶部，就有可能导致留置针端口被挤压，从而导致漏液甚至闭管。

3. 入口端问题留置针入口端若未正确固定，常会发生拔管，从而导致管路的中断。

4. 操作失误留置针使用过程中的操作失误也是管路堵塞的主要原因，如药液管路未及时冲洗，管路无法接通或者使用药物剂量过大等操作失误都有可能导致留置针管路的堵塞。

如何避免管路堵塞静脉留置针的堵管问题严重影响了病人的治疗和护理效果，下面我们将从操作方法、护理等方面探讨如何避免留置针堵塞。

1. 正确的操作方法合理、规范的操作是保证留置针正常使用的关键。

在操作过程中应特别注意以下几点：•在留置针插入前，应仔细观察患者身体状况，充分了解留置针插入途径和所要穿越的血管的相关信息，避免穿越到受影响或受到压迫的血管。

•留置针插入之前，应对手术区域进行清洁处理，以避免留置针插入时带入细菌，导致感染，并应注意使用无菌手套等防护装备。

•留置针使用过程中应规范使用药物，并严格控制药物剂量，避免出现药物浓缩、积聚等问题。

•使用药物时应根据药物的性质、浓度等因素进行适当的冲洗操作，以避免管路残留物的滞留。

•在执行系统管路束之前应定期检查留置针情况，以便及时发现并解决问题、预防管路阻塞。

•在测量、投药等操作过程中，应确定留置针的顶部是否顺利工作，若发现关闭或滞留情况应立即停止操作。