降低小儿静脉留置针堵管率 PPT

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降低静脉留置针非计划拔管率ppt课件

老年慢性病
无陪护
留
患者维护不当
置
留置针选择不当
护士推注药物用力巡视不及时
健康教育不到位
针
无书面宣教资料
非
一字卡扣使用不便
缺乏责任心
认知不足
计
划
渗透压高的药物高浓度药物
药物刺激性大
血管活性药物
延长管未妥善固定
拔
出汗胶布短
封管夹于穿刺点过远
管
胶布固定不当
原
封管封冲管管冲方管法方不对法不对
因

固定不当
PPT学习交流
32
历程十三：对策实施与检讨（1）
对策名称：理论知识和规范操作培训
主因——穿刺技术和理论不合格致成功率下降和留置时间下降
1.请专业老师科室集中讲解、示范。
2.严格考核，人人过关。
P
计划
3.年轻护士手把手“跟针”，规范每一步骤的操作细节。
D
实施
2017.2开始实施负责人：李琴
1.全体护士考核合格，熟练掌握留置针操作细节。
PPT学习交流
12
历程六：选定主题（3）
名词定义
从置入时间到拔除时间小于72小时的拔管即为非计划拔管[2-3]。
静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期间留置针置管总例次x100%
[2]王建荣输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011. [3]刘庭芳刘勇中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.
［8］纪翠红外周静脉留置针透明敷贴固定方PP法T学的习探交讨流护理学杂志2013年06期
30
历程十二：对策拟定（3）

静脉留置针使用规范PPT课件课件

左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可能出现的并发症，加强巡视和护理，及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动，局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
确保操作台面清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。

小儿静脉炎防治PPT课件

•固定稳妥：以PICC为例，除了在穿刺点予无菌透气敷料覆盖外，还在外露的圆盘处先予胶布交叉固定，然后再在交叉胶布上面加一条胶布固定。
预防----细菌性静脉炎
•严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染；
•严密观察穿刺点有无异常情况，早发现早处理，若穿刺的局部有浓性分泌物，疑是细菌性静脉炎，取分泌物做细菌培养，作为诊断依据。
小儿静脉炎的特殊性
小儿静脉炎是各儿童医疗中心常见的并发症之一国内约70%—90%的住院患儿需要接受输液治疗，而其中发生静脉炎患儿比例可达80%左右
小儿静脉炎高发的原因
•小儿更易发生静脉炎
•血管较细 •静差脉、穿挛刺缩成等功率低，反复操作后静脉条件 •置管后患儿过度活动，导管与血管壁反复摩擦、滑行，血管内膜损伤、血管壁水肿
静脉炎防治小结
•正确评估 •精湛技术 •及时治疗 •精心护理
静脉炎的严重危害
导致住院时间延长增加医疗费用病人满意度下降医患投诉
什么是静脉炎
静脉炎：发生在静脉壁内膜的炎症
静脉炎的鉴别
1.静脉炎：由于静脉中输入浓度高、刺激性强
的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应
2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织
药物治疗-----硫酸镁
一．方法：湿敷
原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
药物治疗----硫酸镁
二、缺点：
①在临床使用硫酸镁纱布湿敷的过程中，水分蒸发快，硫酸镁结晶很快析出，致使纱布变硬、干燥，从而对药物的吸收受到影响，因此其疗效较慢。

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件

轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
2
(一)静脉炎

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件

降低静脉留置针血栓堵管率有助于提升医院整体服务水平和患者满意度，促进医院可持续发展。
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈

降低留置针堵管发生率(1)

1
83%
穿刺侧肢测量血压
1
88%
留置针固定手法不当
1
92%
药物特性
1
96%
护士工作量大
1
100%
合计
24
真因验证查检表
再次的“柏拉图”
柏拉图分布结果显示，以封管手法不当因素、留置针夹管位置不当因素、患者活动不当因素引起的留置针堵管占79%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。
血管粗直
静脉穿刺
穿刺成功
静脉输液
按静脉治疗护理技术规范输液
输液结束
封管
正压封管
夹管
夹管位置正确
留置时间小于等于72小时
登记记录
拔管
是
否
是
否
是
否
是
是
否
否
是
否
是
否
静脉留置针堵管原因查检
项目
1月第一周
1月第二周
1月第三周
1月第四周
合计
静脉留置针输液的维护不当
4
2
5
2
13
未按静疗护理技术规范执行输液操作
未按静脉治疗护理技术规范输液引起留置针堵管要因
静脉留置针输液的维护因素引起留置针堵管要因
降低堵管率真因选定表
编号
鱼骨图小要因
圈员打分情况
总分
备注
1
封管手法不当
3
3
3
3
3
3
3
3
24
2
留置针夹管位置不当
2
3
3
3
3
3
3
2
22
3
护士宣教不到位

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进

落到实处工作完成情况jobcompletion制定静疗管理制度编订管理制度成册工作完成情况jobcompletion制定禁疗管理制度组织学习静疗知识工作完成情况jobcompletion制定禁疗管理制度完善考核及核查制度定期考核发现问题及时记录报告工作完成情况jobcompletion制定静疗管理制度打造四位一体癿静疗体系问题对策实施监督核查工作完成情况jobcompletion问题及对策运用思维导图郭瑾等人研究发现将思维导图应用于肿瘤病人静脉留置针堵管癿风险防范管理中可使护士牢固掌握预防静脉留置针堵管癿措施幵在丌同阶殌及时应用最终达到对肿瘤病人静脉留置针堵管风险防范管理癿目癿
案例
问题分析工作完成情况
Job completion
原因分析鱼骨图
工具
人员
留置针质量差留置针选择不当
贴膜质量差
患者自身疾病原因护士穿刺技术不好
卡扣使用不便
未及时巡视
患者保护不当
血栓堵管
药物刺激性大特殊药物输注速度慢
留置针固定不当输液测手臂进行测血压等操作
冲封管不正确未能正确评估血管
药物
运用思维导图
郭瑾等人研究发现将思维导图应用于肿瘤病人静脉留置针堵管的风险防范管理中可使护士牢固掌握预防静脉留置针堵管的措施并在不同阶段及时应用,最终达到对肿瘤病人静脉留置针堵管风险防范管理的目的。
将以上问题及对策讨论整理成思维导图
运用思维导图工作完成情况
Job completion
CONTENTS
患者满意度上升
改善前
0.935
改善0.96后
系列百分比
工作完成情况
Job completion
参考文献
[1]白艳玲 ,李武平 , 刘冰等血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨[J]. 护士进修杂志,2012.

护理品管圈--降低静脉留置针非计划拔针率 ppt课件

主要原因
固定不良
对策内容
1.穿刺成功后，评估病人神志、肢体活动度、自理能力、配合程度等情况； 2.据评估结果，使用弹力网状绷带进行留置针外固定。
对策实施
P A
D C
负责人：张实施地点：综合内科护士站实施时间：2016年8月3日
对策处置
1.经效果确认对策为有效对策； 2.进一步分析优化完善网帽弹力网状绷带固定留置针的方法和效果。
注：调查期我科静脉留置针穿刺总数367次，非预期拔管253次，预期拔
管114次，通过公式计算，非预期拔管率=253/367=68.94%。
20
*
改善前柏拉图
根据80/20原则，将药物渗出，导管堵塞，针管脱出三项作为本次活动的改善重点。
21
*
目标设定
5
22
目标设定
• 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） • 现况值=非预期拔管总数/静脉留置针穿刺总数
血管选择不当
血管评估不到位血管条件不好认知不足
封管空针选择不当型号选择不当留置针选择不当
注射泵、输液泵使用不当
推注药物用力护士操作不当穿刺技术弱缺乏护士巡视不及时
患者
不配合
非预期拔管率高
责任心
操作流程不完善
药物刺激性大
封管液使用不当
培训不到位健康教育不到位无书面宣教材料
对策实施
P A
D C
负责人：梅实施地点：综合内科护士站实施时间：2016年8； 2.列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程。
对策效果
通过制作并发放留置针宣教手册，患者更易接受留置针输液，并能够掌握留置相关注意事项降。

降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件

.
27
.
28
“C” — 检查
.
29
“C” — 检查
3月-7月科室小儿留置针堵管率自查结果对比
48% 50%
40%
31%
3月
30%
20%
4月 5月
20%
12% 9.70%
6月 7月
10%
0%
1
.
30
“A” 处理
存在的问题：
1、新进护士对封管操作流程不熟练，封管欠规范。
2、宣教效果欠佳，病人家属接受宣教能力有限。
药物种数在三种以上
（1，-2）
封管方法不对
留置时间超过4天
（2，-1）
未充分冲管
（2，0）
输液量超过 1000ml （1，0）
（0，-5）
制度执行不到位
（2，-2）穿刺活部动位度用过力度或
患者保护留置（2，-1）针依从性差
患者相关健康宣教不清楚或不理解
（1，-2） .
穿刺三次以上
（1，0）
22
“D” 对策表二
PD
AC
35 30 25 20 15 10
5 0
30
12 5
.
护士封管方法不1 规范造成的堵管
改善前改善中改善后
23
“D”—实施
.
24
“D”—实施
.
25
烧伤整形科小儿留置针防堵管健康宣教小册子
.
26
“C” — 检查
计算公式:
小儿外周静脉留置针堵管率 =小儿外周静脉留置针输液治疗堵管例数/ 小儿留置针静脉输液治疗总例数×100%
.
12
C 目标设定

静脉留置针PDCA汇报护理课件

原因分析
技术水平不足、患者自身因素、导管维护不当、药物刺激等。
改进措施与实践案例
培训护理人员提高穿刺技术，确保一次性穿刺成功，减少对血管的损伤。
加强患者宣教，提高患者对留置针的认知和自我维护意识。
定期检查导管是否通畅，及时处理堵塞情况，避免血液回流。
实践案例：某医院通过改进护理措施，减少了静脉炎的发生率，提高了患者的满意度。
适用范围与注意事项
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间输液、反复接受药物治疗、血管条件差不易穿刺的患者。
注意事项
使用留置针时应注意选择合适的血管，规范操作，定期维护，严格遵守无菌原则等。
留置针的优点与局限性
优点
留置针可以减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，同时方便给药和紧急抢救。
局限性
留置针可能会引起局部疼痛、炎症、血栓等并发症，需要定期检查和维护。
静脉留置针pdca汇报护理课件
目录
• 静脉留置针介绍 • PDCA循环理论 • 静脉留置针的护理实践 • 问题分析与改进措施 • 展望与未来发展方向
静脉留置针介绍
01
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺引导针芯、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组成。
特点
留置针具有较长的使用时间，可以减少反复穿刺的痛苦，保护血管，方便给药，减轻护士的工作量等。
静脉留置针的护理
03
实践
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、血管状况、治疗需求等因素，确定是否适合使用静脉留置针。
准备用物
准备留置针、敷料、胶带、消毒用品等必要的护理用具。

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降低小儿静脉留置针堵管率
选题背景
（一）名词解释留置针导管堵塞：留置在血管内的导管部分或完全堵塞，导致液体或药物的输注受阻或受限。堵塞判断标准：留置针的堵塞表现为输液的速度减慢或者输液停止，静脉推注时阻力很大或无法推注，穿刺部位出现肿胀、触痛、渗液、皮肤紫绀发亮温度偏低、潮红、红肿静脉条索状改变，可触及硬结，无回血或浅粉色回血等现象。外周静脉留置针堵管率：外周静脉留置针输液治疗堵管例数占留置针静脉输液治疗总例数百分比。
标准化之健康宣教
烧伤整形科小儿留置针防堵管健康宣教小册子
1、为什么使用留置针，使用留置针有哪些好处？在生病时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径。留置针又称套管针，能在血管中留置3-4天（根据不同血管条件、药物性质以及患儿病情等因素而有差异），它有以下好处：
患者家属相关健康宣教不知；穿刺部位活动；保护留置
针依从性差；封管方法不对
表面原因过渡原因
制度执行不到位；未进行健康教育或健康教育不完善
根本原因
S 阶段
选定措施
1）加强静脉治疗制度学. 习，狠抓落实。 2）科室制定培训计划，定期进行留置针知识的理论培训及实践操作，特别是加强新护士的培训，进行一对一的示范带教与监督指导。 3）加强健康宣教，确保患者家属掌握留置针日常维护相关知识。
“D” 对策表二
PD
AC
35 30 25 20 15 10
5 0
30
12 5
护士封管方法不1 规范造成的堵管
改善前改善中改善后
“D”—实施
“D”—实施
烧伤整形科小儿留置针防堵管健康宣教小册子
“C” — 检查
计算公式:
小儿外周静脉留置针堵管率 =小儿外周静脉留置针输液治疗堵管例数/ 小儿留置针静脉输液治疗总例数×100%
现状值 40%
一期目标 30%
二期目标 10%
现状值一期目标二期目标
会议记录
会议记录
U 鱼骨图
制度执行不到位
未进行健康教育或不完善封管方法不规范
U 因果关联图
（0，-1）
（1，-5）未进行健康教育或健康教育不完善
药物种数在三种以上
（1，-2）
封管方法不对
留置时间超过4天
（2，-1）
A 标准化(续)
5、建立相关培训考核奖惩制度。对于每次考核成绩优秀的护士予以表扬；考核不合格者，由静脉输液治疗专科护士进行单独培训，合格后方可进行相关操作。 6、执行个体化选择封管液原则。对于年龄≤5岁或 ≥65岁以及神志不清，不能配合操作的患者，在凝血功能无异常的情况下，均采取稀释肝素钠注射液，其余患者采用预冲式封管液进行封管。 7、专人负责监督与管理，定期抽查执行情况，每周推选一名“静疗之星”，督促护士每日冲封管操作。静脉输液治疗护士每月对科室外周静脉留置针堵管情况进行调查，根据调查结果安排各项相关工作。
未充分冲管
（2，0）
输液量超过 1000ml （1，0）
（0，-5）
制度执行不到位
（2，-2）穿刺活部动位度用过力度或
患者保护留置（2，-1）针依从性差
患者相关健康宣教不清楚或不理解
（1，-2）
穿刺三次以上
（1，0）
留置针导管打折、弯曲或脱出
（5，0）
小儿留置针堵管率高
留置针导管打折、弯曲或脱出；输液量多
1、按照医院静脉输液治疗要求，执行标准化外周静脉留置针冲封管流程。
2、制定相关健康宣教资料，在患者进行第一次静脉输液治疗时，由责任护士宣教后发放给患者。
3、责任护士负责每日静脉输液治疗患者的健康宣教工作，宣教时间定为每日上午9：00-10:00。 4、建立各年资护士培训及考核制度；建立新进护士培训考核制度；新进护士需培训考核合格后，方可上岗；1-3年年资护士，每季度操作考核一次，每半年进行一次理论培训及考核，所有考核成绩张贴于护士办公室公告栏。
数据收集结果之分析
患者健康宣教内容知晓率低护士冲封管方法不规范
患者穿刺部位用力或活动过度输入特殊药物后未充分冲管患者依从性差输入药物种类多穿刺部位在关节部位输液量大
改善前柏拉图
柏拉图 200 150 100
50 0
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
堵管例数累积百分比
结论
• 柏拉图分布结果显示：“患者健康宣教内容知晓率低”、“护士冲封管方法不规范”、“患者穿刺部位用力或活动过度”、“输入特殊药物后未充分冲管”这四项占80%，依柏拉图二八定律，确认此四项作为本次活动改善的重点。
C 目标设定
目标设定
40% 30% 20% 10% 0% 堵管率
选题背景
（二）选题理由
1、对同仁而言：减少护理工作量、提高工作效率。
2、对医院而言：节约医疗资源、提高患者满意度。
3、对患者而言：减少留置针穿刺的痛苦，减少医疗费用。
F 发现问题
通过12-3月份科室自查，科室小儿静脉留置针堵管率为40%，小儿留置针堵管问题突出，大大增加了护理工作量及科室支出，增加了患儿的痛苦而引起家长的不满，所有降低小儿静脉留置针堵管率迫在眉睫。
“C” — 检查
“C” — 检查
3月-7月科室小儿留置针堵管率自查结果对比
48% 50%
40%
31%
3月
30%20%ຫໍສະໝຸດ 4月 5月20%12% 9.70%
6月 7月
10%
0%
1
“A” 处理
存在的问题：
1、新进护士对封管操作流程不熟练，封管欠规范。
2、宣教效果欠佳，病人家属接受宣教能力有限。
A 标准化
.
4）每周进行留置针使用的检查。每周一次集中检查及指导，不定期进行提问及家属访谈。
5）专人负责留置针使用情况及宣教效果的检查。
P —指标监测计划
P计划拟定表
“D” 对策表一
PD
AC
100 80 60 40 20 0
81 45 16
患者健康宣教内容不知晓造成的堵管
改善前改善中改善后
质量监测指标追踪表
O —成立CQI小组
CQI小组
降低堵管率
（组长）
O CQI小组成员基本信息
C 主题相关流程回顾
核对医嘱，准备用物
携至床旁，核对患者信息
是否堵管
继续使用或者拔除
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
调查表