磁共振三维动态增强门静脉成像技术及其临床应用

检测门静脉解剖结构的几种影像学方法及临床意义对门静脉系统进行研究的影像学方法很多，包括彩色多普勒超声、螺旋CT、磁共振血管造影（MRA）等，下面对这些方法进行对比研究，并探讨各种影像学方法在门静脉相关疾病中的临床应用价值。

1 彩色多普勒超声1.1 方法：通过门静脉系统血管内彩色血流显像来判断血流方向、侧支循环开放情况，并进行血流动力学参数分析。

1.2 优点：对人体无损伤，无痛苦，操作方便；可获取各种方位的超声检查断层图像，层次丰富，接近其真实解剖结构，对血管内小病变有较好显示能力；能及时取得检查结果，并反复多次行动态观察，对重危患者可床旁检查。

1.3 缺点：超声的精确度易受操作者技术、观察视野限制，也易受肠气、腹水和患者体位等因素的影响，且超声的图象缺乏空间解剖结构的直观性，尤其对侧支循环、曲张静脉的显示精确度低。

1.4 临床意义：对分析门脉高压症发病机制、无创评定肝功能、帮助临床选择手术方式、判断疗效等具有重要意义。

例如彩色多普勒超声可预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态。

方法：根据有无出血史将肝硬化患者分为出血组，未出血组及正常对照组。

结果：出血组Dpv、Vpv、Qsv与未出血组及正常对照组比较有显著性差异，Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率密切相关,可作为预测食管静脉曲张出血高危状态的有效指标。

2 CT门静脉血管成像2.1 方法：将导管置入肠系膜上动脉内，注入造影剂后门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏，三维重建门静脉及肝静脉，分析门静脉的解剖结构。

2.2 优点：CT门静脉血管成像是目前临床上广泛应用的无创性门静脉成像技术，可以显示门静脉的正常解剖结构及变异。

2.3 缺点：造影剂可能有过敏，并且也往往因为患者的血流动力学改变、巨脾对造影剂的潴留、患者的肝功能、凝血机制的异常等原因而效果不够满意，尤其是门静脉血流为离肝方向时，难以对门静脉进行显影[1]。

2.4 临床意义：对显示肝脏分段，门静脉高压所至的静脉曲张，经颈静脉门体分流术前、后的评价门静脉栓塞和海绵样变形，胰腺癌及其它恶性肿瘤手术可切除性的评价，肝移植术前后的评价，具有重要的临床意义。

磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查周围;胡秋根;岑玉坚;陆涛【摘要】目的:探讨磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查的应用价值.方法:200例住院患者的磁共振影像资料,其中150例(实验组)行磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查,另50例(对照组)分别行肝脏磁共振动态增强检查、磁共振对比增强肝门静脉成像检查.比较两组间肝门静脉图像质量和磁共振平均侯检时间、检查总时间、总费用有无差别,观察对照两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果是否相符.结果:与对照组比较,实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67％ (P＜0.01),检查总时间平均减少43.84％ (P＜0.01),总费用降低34.58％.对肠系膜下静脉和肝门静脉肝内分支的检测能力对照组均优于实验组(P＜0.05).两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果相符.结论:磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查能同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息,有助于制定治疗方案和指导手术、介入进行,并降低了患者的经济负担和时间成本.%Objective:Discuss clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) of liver dynamic contrast-enhancement and hepatic portal venography in one station examination.Methods:MRI data of 200 hospitalized patients were collected.One hundred and fifty of them undertake one station examination as the experi1nental group,while the other 50 patients undertake both contrast-enhanced portal vein angiography and liver dynamic contrast-enhancement as the control pare the image quality of the hepatic portal vein,the average waiting time,the total time for MRI,and the total cost.Check the MRIimaging diagnosis of liver cancer,portal vein tumor thrombus,varicose veins in portal hypertension syndrome with surgical and pathological findings and other auxiliary examination results.Results:Compared with the control group,the average waiting time of the experimental group was shortened by 66.67％(P＜0.01),the total time for MRI was shortened by 43.84％(P＜0.01),and the total cost was lowered by 34.58％.The detection capabilities of the control group were better than those of the experimental group in both inferior mesenteric vein and intra-hepatic branches of hepatic portal vein(P＜0.05).There was no statistical difference about the match rate of MRI diagnosis and surgical finding or other auxiliary examination results between experimental group and control group.Conclusion:MRI of liver dynamic contrast-enhancement and hepatic portal vein in one station examination can get the information about liver parenchyma and hepatic portal venous anatomy.It can also lowered the economic burden and time cost.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2013(024)008【总页数】5页(P555-559)【关键词】肝疾病;门静脉;磁共振成像【作者】周围;胡秋根;岑玉坚;陆涛【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300【正文语种】中文【中图分类】R575;R445.2肝硬化、肝癌是临床常见病，影像学检查是明确诊断和指导治疗的重要依据[1]。

·医疗技术·动态增强门静脉成像在门静脉系统疾病诊断中的临床应用韩志国雷杰崔传禹【摘要】目的探讨3D动态增强门静脉成像（3D DCE MRP）在门静脉系统疾病诊断中的临床应用价值。

方法应用GE公司1．5T超导磁共振机对53例疑有门静脉系统疾病的病人进行上腹部常规扫描后，进行3D DCE MRP，对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建，分析门静脉及其分支显示情况和通畅性及有无侧支循环形成。

结果53例病人均获得较为清晰、立体的门静脉图像，图像质量达到诊断要求。

门静脉主干及肝内3 4级分支、肠系膜上静脉、脾静脉显示清楚，合并有门静脉高压侧支循环形成的病例能较清楚显示侧支循环血管情况。

结论3D DCE MRP作为一种新的磁共振血管成像技术，安全、简便易行，是显示门静脉系统结构的可靠方法，可准确显示门静脉系统疾病的病理改变。

【关键词】磁共振血管成像；门静脉；动态增强；钆喷酸葡胺中图分类号：R445．2R543．6文献标识码：B文章编号：1674－8182（2013）01－0063－02磁共振血管成像（MRA）因其无损伤性、无放射性、无造影剂过敏及肝肾损害轻微、安全可靠，在血管疾病诊断中与其他血管成像方法相比具有明显的优势，其临床应用价值越来越受到重视［1］。

3D动态增强门静脉成像（3D DCE MRP）对于了解门静脉系统解剖及变异，了解门静脉高压症时门静脉系统和侧支循环情况，确定门静脉血栓或瘤栓，为门静脉系统疾病治疗提供信息方面有其独到优势［2］。

作者于2007年至2011年对疑有门静脉系统疾病的53例病人进行上腹部平扫及动态增强门静脉成像检查，探讨门静脉成像的成像技术及临床应用价值。

1资料与方法1．1一般资料2007年至2011年对疑有门静脉系统疾病的53例病人进行3D DCE MRP。

其中男39例，女14例；年龄34 81岁，平均57．1岁。

46例检查前已做肝脏及门静脉彩色多普勒超声检查，所有病例均做常规上腹部扫描，之后行3D DCE MRP。

doi ：10．3969／j ．issn ．1002－7386．2015．03．026・论著・磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用胡建新　刘秀颀　李海月　马艳萍　董国华　李德民作者单位：０７４１００　河北省涞水县医院放射科 【摘要】　目的　探讨磁共振门静脉成像（ＭＲＰ）对肝癌门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的影像诊断与临床应用价值。

方法　收集了１１０例手术或介入治疗确诊的肝癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓患者的临床资料，全部患者均行ＭＲＰ检查。

总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。

结果　门静脉癌栓的影像学表现为：ＭＲ增强扫描动脉期１１０例门静脉癌栓可见肝动脉供血，表现为点状、条状强化血管影，癌栓轻度强化或无强化。

１１０例门静脉癌栓均可见门静脉主干或分支血管腔内充盈缺损，其中局限性充盈缺损４１例，完全阻塞型６９例，表现为门静脉主干或分支截断，正常血流信号消失，门脉管腔增宽；３７例可见门静脉局部管腔受压、变细、移位；１９例可见门静脉海绵样变性。

ＰＶＴＴ的发生部位：１１０例肝癌门静脉癌栓中，累及二级及二级以上门静脉分支１８例（１６．４％）；癌栓累及一级门静脉分支４６例（４１．８％），其中累及一叶一级分支２９例，累及两叶一级分支１７例；癌栓累及门静脉主干３１例（２８．２％）；累及肠系膜静脉或下腔静脉１５例（１３．６％）。

结论　ＭＲ门静脉成像对肝癌门静脉癌栓诊断明确，癌栓范围、大小显示清楚，有助于制定临床治疗方案和预后判断。

【关键词】　磁共振成像；门静脉造影；肿瘤循环细胞【中图分类号】　Ｒ７３５．７ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　１００２－７３８６（２０１５）０３－０３９３－０２ 肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）是我国常见的消化道恶性肿瘤，起病隐匿，发现时，多数已处于中晚期，治疗效果欠佳。

门静脉癌栓（ｐｒｏｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＰＶＴＴ）的出现是肝癌进入中晚期的重要标志，文献报道５０％～９０％ＨＣＣ患者合并ＰＶＴＴ，ＰＶＴＴ是肝癌术后复发、肝内转移的重要因素［１］。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.66174投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言磁共振三维动态增强门静脉成像（3D DCE-MRP）因其具有无创、快捷、无放射线等优点被临床广泛接受，用于血管性疾病的诊断和肿瘤的供血评估等[1]。

而获得清晰、满意的门静脉图像良好的扫描技术是关键[2]，而在关键的扫描技术中注药后的最佳扫描时间尤为重要，笔者对近年来30例受检者分别测出最佳扫描时间后进行门静脉成像扫描，经后处理后均能获得满意的图像。

1 资料与方法1.1 临床资料收集本院2011年以来30例磁共振三维动态增强门静脉成像（3D DCE-MRP）的成像资料，其中男14例，女16例 年龄35-70岁，平均年龄53岁，体重55-80KG，其中正常受检组7例，肝硬化组14例，肝癌组9例。

1.2 检查方法对30例受检者均采用检查前禁水、禁食5-6h,用体部线圈，病人仰卧位，头先进，采用3D 血管成像序列，先扫定位像，然后蒙片，而后注射5ml 造影剂进行测试扫描100s,测试扫描完后在软件MEAN CUVE 中计算出门静脉显影峰值的时间，通过峰值时间计算出最佳扫描时间（峰值时间-K 空间中心填充时间+1/2造影剂注射时间）后注射35ml 造影剂，根据计算出的最佳扫描时间进行再次扫描，以完成剪影进行后处理。

重建出门静脉系的血管图像。

其中蒙片和计算出的扫描时间的再次扫描为屏气扫描，屏气约20s 左右，其余为自由呼气扫描。

后处理方式为增强前后的图像进行剪影，利用最大密度投影（MIP）,多平面重建（MPR）和容积重建（VR）进行三维重建,检查采用西门子ESPREE1.5T 磁共振扫描仪和磁共振专用高压注射器，欧乃影造影剂，注射速率为3ml/s，总量为40ml，其中测试造影剂为5ml。

1.3 统计学处理所有数据均经SPSS13.0软件包处理，采用单因素方差分析检验，P <0.05为差异有统计学意义。

核磁共振成像技术进展与临床应用价值评估核磁共振成像技术（MRI）是一种基于核磁共振原理的非侵入性医学诊断技术，可以产生高分辨率的人体内部结构图像，对于疾病的早期检测、诊断和评估非常有价值。

随着科学技术的不断进步，MRI技术在临床医学中的应用日趋广泛，并在多个领域取得了显著的进展。

本文将重点探讨MRI技术的最新进展以及该技术在临床医学中的应用价值评估。

MRI技术的进展MRI技术的发展历经了几十年的努力，其中包括了硬件和软件的不断革新。

硬件方面，高场强磁共振系统的出现使得MRI拥有了更高的空间分辨率和灵敏度。

同时，磁共振造影剂的引入进一步提高了MRI对于血管、肿瘤等病变的检测能力。

软件方面，新的成像序列的开发使得MRI可以获得更多的信息，如弥散加权成像、灌注成像等。

此外，重建算法和图像处理技术的进步也使得MRI图像更加清晰和准确。

1. 高场强磁共振系统：高场强磁共振系统通常指的是大于1.5T的系统。

相比于低场强系统，高场强系统可以提供更高的空间分辨率和信噪比，从而使得医生可以更准确地定位和评估病变。

高场强系统的出现也为功能性MRI（fMRI）的应用提供了条件，通过对大脑进行扫描，可以观察到不同功能区域在特定任务下的活动情况，为神经科学研究提供了重要工具。

2. 磁共振造影剂：磁共振造影剂是一种通过注射磁性物质来增强病变信号的技术，主要用于血管和肿瘤成像。

近年来，新型的磁共振造影剂不断涌现，具有更好的生物相容性和成像效果。

例如，超顺磁铁氧体纳米粒子可用于检测早期肿瘤、监测肿瘤治疗效果等。

这些磁共振造影剂的引入提高了MRI在临床中的诊断准确性和可靠性。

3. 新的成像序列和技术：随着成像序列和技术的不断更新和改进，MRI可以获得更多的信息。

弥散加权成像技术可以观察到水分子在组织中的弥散情况，对于中风、脑损伤等疾病的早期诊断和治疗起到重要的作用。

灌注成像技术则可以评估脑血管疾病、肿瘤等的血流情况，为疾病的诊断和治疗提供了依据。

主动脉夹层的三维动态增强磁共振血管成像黄美萍;余长虹;郑君惠;曾琼新;王为岗;曾晖;周正根;谭绍恒;黄力【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2001(16)5【摘要】目的:探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)技术及其对主动脉夹层的应用价值.方法:前瞻性研究73例疑主动脉夹层患者,均行3D DCE MRA 检查(重复时间9ms,回波时间4ms或5ms,翻转角60°),对比剂用量0.15～0.2mmol/kg,先行减影处理,再行最大信号强度投影(MIP)重建.以手术和/或综合检查为标准,评价3D DCE MRA诊断结果.结果:手术和/或综合检查发现AD 60例,3D DCE MRA检出58例,其敏感性97%,特异性100%.58例均显示了内膜片及真假腔并正确分型,显示内膜破口54个,对主动脉分支血管受累评价准确率89%,血栓形成表现为假腔内造影剂充盈缺损.结论:3D DCE MRA扫描时间短,能满足夹层动脉瘤诊断的大部分要求.【总页数】3页(P322-324)【作者】黄美萍;余长虹;郑君惠;曾琼新;王为岗;曾晖;周正根;谭绍恒;黄力【作者单位】广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;广东省人民医院放射科;暨南大学附属第一医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R732.2+1;R445.2[【相关文献】1.三维动态对比增强磁共振血管成像在门静脉系统成像中的应用价值 [J], 姚秋英;许建荣;李磊2.动物血管狭窄模型评估中三维动态增强磁共振血管成像和数字减影血管造影的一致性比较 [J], 李科;孙立军;宦怡;单飞3.三维动态增强磁共振血管成像在下肢\r血管成像中的临床应用 [J], 马赛赛;钟海红;刘秋娥;秦培鑫4.三维动态增强磁共振血管成像在下肢血管成像中的临床应用 [J], 马赛赛; 钟海红; 刘秋娥; 秦培鑫5.肝脏加速容积采集技术动态增强与透视触发三维动态增强磁共振血管成像的手部动脉血管成像质量比较 [J], 梁良;孙勤学;王波;傅丽晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。