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1.5T磁共振e-THRIVE序列与B-TFE序列肝门静脉成像比较周围;陆敏茹【摘要】Objective Provide references to magnetic resonance portography and dynamic contrast-enhancement of the liver in one station examination with 1.5T MR by contrast analysis of contrast-enhanced images of hepatic portal venous system vessels after e-THRIVE sequence reconstruction and non-contrast-enhanced images of hepatic portal venous system vessels from B-TFE sequence acquisition. Methods Data of magnetic resonance images of 60 hospitalized patients with complete medical records (all patients have both contrast-enhanced images of hepatic portal venous system vessels after e-THRIVE sequence reconstruction and non-contrast-enhanced images of hepatic portal venous system vessels from B-TFE sequence acquisition) were collected. Vascular images of the same case were scored separately by two deputy directors of physicians. Wilcoxon signed rank test of the scores was done. Results Images of e-THRIVE sequence group have better scores than images of B-TFE sequence group in evaluating both intra-hepatic and extra-hepatic venous system (Pintra-hepatic<0.01; Pextra-hepatic<0.01). Images of e-THRIVE sequence group have higher objectivity in scores of evaluating intra-hepatic venous system. Images of e-THRIVE sequence group have clear advantage over those of B-TFE sequence group in the displays of inferior mesenteric veins. Conclusion Technical parameters can be adjusted in magnetic resonanceportography and dynamic contrast-enhancement of the liver in one station examination with 1.5T MR. After such adjustment, the images of contrast-enhanced hepatic portal veins using relevant raw data collected from e-THRIVE sequence group in dynamic contrast-enhanced liver parenchyma are better than those of non-contrast-enhanced images of hepatic portal venous system vessels from B-TFE sequence acquisition.% 目的将e-THRIVE序列重建的对比增强肝门静脉系统血管图像和B-TFE序列采集的非对比增强肝门静脉系统血管图像进行比较分析，为1.5T磁共振肝实质动态增强与肝门静脉成像一站式检查的序列选择提供参考依据.方法搜集60例(每一例均完成e-THRIVE序列对比增强肝门静脉成像及B-TFE序列非对比增强肝门静脉成像)病历资料完整的住院患者磁共振血管影像资料，由两位副主任医师分别对同一病例的两组血管图像评分，对得分情况进行Wilcoxon符号秩检验.结果 e-THRIVE序列组无论是评价肝门静脉系统的肝内部分还是肝外部分均优于B-TFE序列组(P肝内<0.01；P肝外<0.01)，对肝内部分评价时e-THRIVE序列组的结果客观性更强，对肠系膜下静脉的显示e-THRIVE序列组明显优于B-TFE序列组.结论1.5T磁共振肝实质动态增强与肝门静脉成像一站式检查通过适当调整检查技术参数，直接利用肝实质动态增强时e-THRIVE序列采集的相关原始数据进行对比增强肝门静脉成像，比在肝实质动态增强前另加一个B-TFE序列进行非对比增强肝门静脉成像更好.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P3-4)【关键词】肝门静脉;磁共振成像;e-THRIVE序列;B-TFE序列【作者】周围;陆敏茹【作者单位】528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院;528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院【正文语种】中文通过调整部分技术参数，可利用常规应用于磁共振肝脏动态增强检查的e-THRIVE 序列采集的相关数据重建肝门静脉系统图像[1]，应用B-TFE序列进行肝门静脉成像是较新的技术[2]，e-THRIVE序列和B-TFE序列分别代表了对比增强血管成像和非对比增强血管成像两种方法[1-2]，通过分析比较可见，e-THRIVE序列重建的对比增强肝门静脉系统血管图像和B-TFE序列采集的非对比增强肝门静脉系统血管图像，可为1.5T磁共振肝实质动态增强与肝门静脉成像一站式检查的序列选择提供参考依据。
mrcp4j应用场景MRCP成像原理：主要是磁共振胰胆管造影是根据胰胆管内的液体具有长T2弛豫时间的特性，综合应用磁共振扫描序列和参数，主要选用快速采集驰豫增强序列获得重T2加权像(T2WI)利用T2WI的效果使含水器官显影。
体内各组织结构都具有其特定的T2值即选的TE值高于T2值，信号为低，接近的信号为中等，低于T2值为高信号。
这样就可达到水造影的目的。
实质性器官的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。
快速流动的液体由于流空现象表现为信号缺失，呈低信号，对于相对静止或停滞的液体，此技术有非常高的灵敏性，呈高信号。
胆道系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰的显示胆道系统的形态结构。
至于脂肪组织，它的T2驰豫时间为中等，可运用脂肪抑制技术对脂肪信号进行抑制，需要采用脂肪抑制技术，包括化学饱和法、上下空间预饱和脉冲等方法。
MRCP检查前准备:检查者于扫描前详细阅读患者资料及检查目的和要求，了解患者有无MR禁忌证，嘱患者除去干扰成像的因素(例：磁性金属、电子元件等)；检查前禁食8-12 h，成像前4 h禁水，使胆囊得以充盈，促进胃肠道排空；嘱患者呼吸屏气配合扫描，可于检查前训练；解痉药常规不需使用。
MRCP减少运动伪影的技术：①采用呼吸门控软件,此技术是在每次呼气末到下一次吸气开始这段时间内采集数据。
因为这段时间内呼吸运动量最小。
采集信号分段的厚度为2～3 mm,采集信号时进行部分重叠,以提高图象的空间分辨率。
②短扫描时间的应用,包括屏气技术,单次激发RARE和HASTE技术,做单层或多层的采集,这些技术都可在短时间内一次完成采集,取得良好的图像质量。
MRCP的临床应用1.显示胰胆道系统变异分为先天性变异及解剖变异。
先天性变异包括先天性胆管囊肿、胆道闭锁、胆道错构瘤病、胰腺分离、环形胰腺等病变。
解剖变异一般指胆管长度、走行及汇入部位异常。
胆胰管先天性变异能够在MRCP上较好显示，因此当进行肝叶切除、肝脏移植、胆道介入、LC术时，术前行MRCP可防止严重的疏忽性损伤的发生。
·医疗技术·动态增强门静脉成像在门静脉系统疾病诊断中的临床应用韩志国雷杰崔传禹【摘要】目的探讨3D动态增强门静脉成像（3D DCE MRP）在门静脉系统疾病诊断中的临床应用价值。
方法应用GE公司1．5T超导磁共振机对53例疑有门静脉系统疾病的病人进行上腹部常规扫描后，进行3D DCE MRP，对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建，分析门静脉及其分支显示情况和通畅性及有无侧支循环形成。
结果53例病人均获得较为清晰、立体的门静脉图像，图像质量达到诊断要求。
门静脉主干及肝内3 4级分支、肠系膜上静脉、脾静脉显示清楚，合并有门静脉高压侧支循环形成的病例能较清楚显示侧支循环血管情况。
结论3D DCE MRP作为一种新的磁共振血管成像技术，安全、简便易行，是显示门静脉系统结构的可靠方法，可准确显示门静脉系统疾病的病理改变。
【关键词】磁共振血管成像；门静脉；动态增强；钆喷酸葡胺中图分类号：R445．2R543．6文献标识码：B文章编号：1674－8182（2013）01－0063－02磁共振血管成像（MRA）因其无损伤性、无放射性、无造影剂过敏及肝肾损害轻微、安全可靠，在血管疾病诊断中与其他血管成像方法相比具有明显的优势，其临床应用价值越来越受到重视［1］。
3D动态增强门静脉成像（3D DCE MRP）对于了解门静脉系统解剖及变异，了解门静脉高压症时门静脉系统和侧支循环情况，确定门静脉血栓或瘤栓，为门静脉系统疾病治疗提供信息方面有其独到优势［2］。
作者于2007年至2011年对疑有门静脉系统疾病的53例病人进行上腹部平扫及动态增强门静脉成像检查，探讨门静脉成像的成像技术及临床应用价值。
1资料与方法1．1一般资料2007年至2011年对疑有门静脉系统疾病的53例病人进行3D DCE MRP。
其中男39例，女14例；年龄34 81岁，平均57．1岁。
46例检查前已做肝脏及门静脉彩色多普勒超声检查，所有病例均做常规上腹部扫描，之后行3D DCE MRP。
第十五章第三节人体各系统的MR检查技术（下）六、腹部和盆腔（一）肝胆脾MRI扫描技术适应于：①肝、胆、脾的肿瘤性病变，如肝癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤、肝囊肿等；②对于肝内弥漫性病变，同样有诊断意义，如肝硬化、脂肪肝等；③对胆道肿瘤所引起的胆道梗阻的诊断具有较大价值，它可以确定胆道梗阻的部位及肿瘤对周围脏器的侵犯，可以清楚显示肿瘤与血管的关系，对于区分肿大淋巴结和正常血管非常有用；④对于脾脏肿瘤、囊肿及先天发育异常等有一定诊断价值。
【线圈】线圈采用相控阵体部线圈或体线圈。
【体位】将相控阵线圈后片线圈置于检查床上，受检者仰卧，头先进或脚先进。
腰背部躺于后片线圈上。
将呼吸门控感应器绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。
前片线圈覆盖于上中腹部，前、后片线圈对齐，长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧，线圈中心对受检者剑突下3～5cm，并设为定位线中心。
【扫描方法】序列为T2WI-FS-呼吸门控采集、T2WI-单激发闭气采集、T1WI-梯度回波闭气采集、T1WI-梯度回波-双相位采集即T1WI-Dual（in-phase and out-phase）序列，增强动态二维或三维T1WI-梯度回波序列。
1）三平面横、冠、矢状位定位像成像。
2）在冠状位及矢状位定位像上设置横断面成像层面，使层面与腹部纵轴垂直，层数范围覆盖全肝、胆、脾及兴趣区，在横断位定位像上调整视野大小及位置。
序列T2WI-脂肪抑制呼吸门控采集、T2WI-单次激发闭气采集，及T1WI-梯度回波闭气采集。
脂肪肝可根据需要增加T1WI-Dual序列成像，获得两组图像，out-phase组为脂肪抑制像。
3）在横断面像上设置冠状面成像，使层面与腹部左右轴平行，在冠、矢状定位像上调整视野大小和位置。
4）可视需要作矢状面成像。
【增强扫描】增强扫描常用于MR平扫检查不能定性者、鉴别诊断及受检者对碘剂过敏而不能行CT增强检查者。
腹部增强扫描一般采用动态增强扫描，顺磁性对比剂如Gd-DTPA等，剂量为0.1～0.2mmol/kg。
肝脏Gd-DTPA快速动态增强MRI的临床应用──较小HCC与FNH的动态增强表现郑金龙;罗汉超;邱光淮;肖学宏;刘定西;彭振军【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】1997(16)5【摘要】目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。
材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度（ＳＩｌｅｓｉｏｎ），灶周正常肝脏信号强度（ＳＩｌｉｖｓｒ），背景噪声信号强度和标准差（ＳＩｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同时相的肝－病灶对比噪声比（Ｃ／Ｎ），描出不同肿块（本文只评价其中手术病理证实的１３例肿块，包括肝细胞癌１０例，局灶性结节增生３例的时间－病灶Ｃ／Ｎ曲线。
结果：ＨＣＣ与ＦＮＨ两者曲线较接近（包括强化峰值和升降坡度），但在增强早期，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值高于ＦＮＨ，３分钟以后二者强化值均下降，且ＦＮＨ的Ｃ／Ｎ值大于０，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值小于０，此差异可持续１５～２０分钟。
结论：不同的肝肿块，动态增强后的时间－Ｃ／Ｎ曲线不同，对ＨＣＣ及ＦＮＨ而言，增强早期（１分钟以内）及３分钟以后曲线差异较大，最有助于鉴别诊断。
动态增强ＭＲ成像可作为肝脏常规ＳＥ序列成像的一种有效的补充方法。
【总页数】4页(P283-286)【关键词】肝肿瘤;肝细胞癌;NMR;成像;Gd-DTPA;动态增强【作者】郑金龙;罗汉超;邱光淮;肖学宏;刘定西;彭振军【作者单位】同济医科大学附属协和医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.704【相关文献】1.3.0T MRI半剂量Gd-DTPA动态增强在儿童垂体下丘脑扫描中的应用 [J], 韩啸;盛茂;任彦;吴继志;方林2.胰岛细胞瘤的MRI诊断——着重探讨3D Gd-DTPA动态增强MRI的应用 [J], 张小明;赵群慧;翟昭华;杨汉丰;曾南林3.动态增强MRI在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的临床应用 [J], 潘丹;梁长虹;刘再毅4.人工注射法在肝脏局灶性病变MRI动态增强扫描的临床应用 [J], 铁超恩5.低场MRI半剂量Gd-DTPA动态增强在儿童垂体扫描中的应用 [J], 吴继志;盛茂;任彦;韩啸;方林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏MRI常规扫描序列的意义及信号分析广告影像检查技术规范手册：MRI分册作者：许乙凯,李子平,谢传淼当当广告磁共振伪影与假象作者：沙琳当当肝脏常规扫描加权序列常规扫描包括平扫T1加权，在T1上有SE序列、2D和3D的GRE序列等，平扫T2时，主要序列有呼吸触发的中、长回波链的FSE 序列、单激发的FSE序列、平衡式稳态自由进动序列等，常规扫描时还有DWI功能成像。
在不打药增强的时候，磁共振扫描主要以上述加权序列为主，如果打药的时候，主要有动态增强扫描和肝脏特异性增强扫描。
T1平扫意义主要就是GRE的同反相位，对于磁共振来说，有一个传统思维就是T1看解剖，T2看病灶，这种诊断思维延用至今，同反相位在肝脏病变中，T1除了提供的常规的解剖信息外，还可以鉴别是否含有脂肪成分，鉴别是否是铁沉积，如果在同相位图上是高信号，反相位图上是低信号，提示脂肪性病变，如果反相位是高信号，提示铁沉积。
T2平扫意义主要使用横轴位中短回波链（回波链小于16）T2 FSE 序列，也是最重要的序列，常规采用呼吸触发进行扫描，呼吸触发的时候，个别患者由于其呼吸配合不好，所以呼吸触发的时候可能影响扫描，这时可以使用屏气T2加权进行扫描，选择屏气扫描的时候，应该选择长回波链进行扫描，无论是呼吸触发还是屏气，T2加权扫描时，尤其在横轴位的扫描，均应使用压脂技术，否则对疾病与疾病之间的鉴别诊断会产生困难，也可能会出现正常肝组织掩盖病灶情况，导致漏诊，在肝脏病变中主要使用横轴位的T2压脂，但是在胆道病变中，冠状位可以更好的显示病变在胆道的位置，所以在胆道中，可以加扫冠状位的T2压脂或不压脂的加权像。
DWI扫描意义扩散加权成像(DWI)，属于功能成像，对疾病的诊断起着至关重要的作用，尤其根据不同的b值对比，DWI从微观水平进行定量分析，为病变的鉴别诊断提供信息。
到底什么是扩散？扩散(diffusion)是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，把这种运动也称分子的热运动或布朗运动。
4种磁共振血管成像技术在门-肝静脉成像中的比较研究陶慕圣;毕永民;孟祥水;丛培新;郑金勇【期刊名称】《山东医科大学学报》【年(卷),期】2001(39)4【摘要】目的 :比较 2DPC、3DPC、2DTOF、3DTOF技术在门肝静脉磁共振血管成像 (MRA)中的效果。
方法 :对 2 0例正常人门静脉、肝静脉行 4种MRA技术检查 ,评价背景、血管信号强度及血管背景信号强度比 ,观察门静脉、肝静脉及其分支的显示情况。
结果 :PC法背景信号强度明显低于TOF法 ,而血管信号强度和血管背景信号强度比高于TOF法 (P <0 0 0 1)。
门静脉主干 ,门静脉左、右分支及其一级分支显示达 3级者 ,3DPC法均为 85 % ,明显优于其它技术。
肝右、中、左静脉显示达 3级者 ,2DTOF法分别为 5 5 %、3 5 %和 2 0 % ,明显优于其它技术。
结论 :3DPC法适用于门静脉MRA成像 ,而 2DTOF法适用于肝静脉MRA成像。
【总页数】3页(P368-369)【关键词】门静脉;肝静脉;磁共振血管成像【作者】陶慕圣;毕永民;孟祥水;丛培新;郑金勇【作者单位】山东大学齐鲁医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.磁共振时间飞跃法血管成像与磁敏感成像在脑血管畸形中的影像学比较研究 [J], 石磊;曲林涛;左玲莲;张胜利;刘晓芳2.3.0T高分辨率磁共振成像与头颅磁共振血管成像在急性脑梗死患者诊断中的比较分析 [J], 赵辉3.肝脏加速容积采集技术动态增强与透视触发三维动态增强磁共振血管成像的手部动脉血管成像质量比较 [J], 梁良;孙勤学;王波;傅丽晖4.3.0T场强磁共振应用MRA血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用比较 [J], 张磊;葛延平5.3.0T场强磁共振应用MRA血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用比较 [J], 张磊;葛延平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3.0T磁共振诊断优势：腹部篇3.0T磁共振具有极高的软组织分辨率和信噪比，多种成像方法（T1、T2、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶性，可以较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。
腹部是实质脏器与空腔脏器相互交叉最集中的部位，也是影像学检查中最易受到伪影干扰、检查技术最复杂的部位，其中呼吸运动、胃肠蠕动对图像质量的影响最为重要，如何减少这些因素的影响是我们努力解决的问题。
下面就一些图例具体展示一下3.0T磁共振在腹部检查中的应用。
一、腹部常用序列：1、呼吸触发脂肪抑制T2序列：优点：发现病灶较为敏感；缺点：容易受呼吸运动及胃肠蠕动的影响，对呼吸不规则的患者，图像质量较差。
可以用屏气快速FSE序列来弥补，但图像信噪比较差。
2、同相位反相位T1加权序列：依据TE回波时间的不同，水及脂肪信号相加即为同相位，水和脂肪信号分离即为反相位，用于评价病灶内是否含有脂肪成分，对评价脂肪肝、肾上腺腺瘤、髓样脂肪瘤具有极高的诊断价值。
呼吸触发脂肪抑制序列：腹壁前后方可见胃蠕动伪影。
同相位图像：TE 2.5 反相位图像：TE 5.83、冠状位快速T2加权序列：主要用于观察肝门部结果，对评价胆总管结石及占位、门静脉血栓、肝门部淋巴结肿大具有非常高的价值。
4、弥散加权（DWI0序列：弥散成像使用了强大的扩散敏感新梯度场，使水分子布朗运动所引起的相位偏移得到累加，从而引起信号强度的下降，实际上是反映组织中水分子运动的成像，在肿瘤组织中，水分子运动受限，从而表现为信号增高，是发现肿瘤性病变最为敏感的序列。
5、LA V A动态增强扫描：需注射磁共振造影剂，3D容积内插超快速扰相GRE 序列，无间隔容积扫描，分为动脉期、静脉期、延迟期三个时相。
动态增强扫描不但可以增加病变的检出率，对于肝脏及腹部病灶的定性诊断也非常有帮助。
冠状位T2序列弥散成像动脉期静脉期延迟期6、胰胆管成像（MRCP）：主要分为两种方法：3D容积采集：获得多层连续的薄层图像，利用MIP进行重建，需要呼吸触发，如果患者呼吸运动不均匀，图像质量差。
磁共振成像技术在肝脏疾病诊断中的应用肝脏是人体最大的器官之一，其功能极其重要，包括酵解、合成、储存和分泌等一系列生理过程，而对肝脏功能的评估和分析也成为医学领域研究的热点之一。
近年来，随着磁共振成像技术的发展和不断的进步，该技术已成为肝脏疾病诊断的主要手段之一，其使用范围不断扩大，与传统影像学技术相比，磁共振成像技术拥有较高的准确性和更好的安全性，以下将详细阐述磁共振成像技术在肝脏疾病诊断中的应用。
一、肝脏肿瘤的诊断肝脏肿瘤是一种常见的肝脏疾病，早期的诊断和治疗至关重要。
通过磁共振成像技术对肝脏组织进行显像，可以精确定位肿瘤的位置、大小、数目、生长方式等重要参数，且较其他影像学技术拥有更高的敏感性和特异性。
在磁共振成像技术中，肝脏肿瘤的信号与周围肝组织的信号不同，因此很容易被检测到。
MRI对比剂可以使肝脏肿瘤边缘更加清晰，有助于精确诊断及测量肿瘤大小。
同时，磁共振成像技术还可以通过增强扫描，明确肿瘤的血供情况及病理类型等，从而为肿瘤的治疗和后续随访提供重要的参考依据。
二、肝血管疾病的诊断肝血管疾病是指影响肝血管结构和功能的各类疾病的总称。
磁共振成像技术通过高质量分辨率的图像显示肝血管解剖结构，可以较准确地检测肝静脉阻塞、门静脉高压、肝内肝外胆管扩张等情况。
肝静脉阻塞导致的门脉高压是肝硬化的重要原因之一，而磁共振成像技术可以准确地检测肝静脉的阻塞情况，有助于早期干预治疗。
磁共振胆管造影技术可以较好地显示肝内胆管的分布和扩张情况，从而评估肝内肝外胆管扩张的原因，确定患者的治疗方案。
三、肝纤维化和肝硬化的鉴别诊断肝纤维化和肝硬化是两种不同的肝脏疾病，但二者之间的鉴别诊断有时较为困难。
在磁共振成像技术中，肝纤维化和肝硬化显示出不同的信号特征，可以通过对比不同图像序列的结果，从而做出较为准确的诊断。
肝纤维化通常表现为肝脏的T2信号增强和增强后的T1信号下降，而肝硬化则表现为肝脏的T1信号增强和T2信号下降。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.66174投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言磁共振三维动态增强门静脉成像（3D DCE-MRP）因其具有无创、快捷、无放射线等优点被临床广泛接受，用于血管性疾病的诊断和肿瘤的供血评估等[1]。
而获得清晰、满意的门静脉图像良好的扫描技术是关键[2]，而在关键的扫描技术中注药后的最佳扫描时间尤为重要，笔者对近年来30例受检者分别测出最佳扫描时间后进行门静脉成像扫描，经后处理后均能获得满意的图像。
1 资料与方法1.1 临床资料收集本院2011年以来30例磁共振三维动态增强门静脉成像（3D DCE-MRP）的成像资料，其中男14例，女16例 年龄35-70岁，平均年龄53岁，体重55-80KG，其中正常受检组7例，肝硬化组14例，肝癌组9例。
1.2 检查方法对30例受检者均采用检查前禁水、禁食5-6h,用体部线圈，病人仰卧位，头先进，采用3D 血管成像序列，先扫定位像，然后蒙片，而后注射5ml 造影剂进行测试扫描100s,测试扫描完后在软件MEAN CUVE 中计算出门静脉显影峰值的时间，通过峰值时间计算出最佳扫描时间（峰值时间-K 空间中心填充时间+1/2造影剂注射时间）后注射35ml 造影剂，根据计算出的最佳扫描时间进行再次扫描，以完成剪影进行后处理。
重建出门静脉系的血管图像。
其中蒙片和计算出的扫描时间的再次扫描为屏气扫描，屏气约20s 左右，其余为自由呼气扫描。
后处理方式为增强前后的图像进行剪影，利用最大密度投影（MIP）,多平面重建（MPR）和容积重建（VR）进行三维重建,检查采用西门子ESPREE1.5T 磁共振扫描仪和磁共振专用高压注射器，欧乃影造影剂，注射速率为3ml/s，总量为40ml，其中测试造影剂为5ml。
1.3 统计学处理所有数据均经SPSS13.0软件包处理，采用单因素方差分析检验，P <0.05为差异有统计学意义。
磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查周围;胡秋根;岑玉坚;陆涛【摘要】目的:探讨磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查的应用价值.方法:200例住院患者的磁共振影像资料,其中150例(实验组)行磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查,另50例(对照组)分别行肝脏磁共振动态增强检查、磁共振对比增强肝门静脉成像检查.比较两组间肝门静脉图像质量和磁共振平均侯检时间、检查总时间、总费用有无差别,观察对照两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果是否相符.结果:与对照组比较,实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67％ (P＜0.01),检查总时间平均减少43.84％ (P＜0.01),总费用降低34.58％.对肠系膜下静脉和肝门静脉肝内分支的检测能力对照组均优于实验组(P＜0.05).两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果相符.结论:磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查能同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息,有助于制定治疗方案和指导手术、介入进行,并降低了患者的经济负担和时间成本.%Objective:Discuss clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) of liver dynamic contrast-enhancement and hepatic portal venography in one station examination.Methods:MRI data of 200 hospitalized patients were collected.One hundred and fifty of them undertake one station examination as the experi1nental group,while the other 50 patients undertake both contrast-enhanced portal vein angiography and liver dynamic contrast-enhancement as the control pare the image quality of the hepatic portal vein,the average waiting time,the total time for MRI,and the total cost.Check the MRIimaging diagnosis of liver cancer,portal vein tumor thrombus,varicose veins in portal hypertension syndrome with surgical and pathological findings and other auxiliary examination results.Results:Compared with the control group,the average waiting time of the experimental group was shortened by 66.67％(P＜0.01),the total time for MRI was shortened by 43.84％(P＜0.01),and the total cost was lowered by 34.58％.The detection capabilities of the control group were better than those of the experimental group in both inferior mesenteric vein and intra-hepatic branches of hepatic portal vein(P＜0.05).There was no statistical difference about the match rate of MRI diagnosis and surgical finding or other auxiliary examination results between experimental group and control group.Conclusion:MRI of liver dynamic contrast-enhancement and hepatic portal vein in one station examination can get the information about liver parenchyma and hepatic portal venous anatomy.It can also lowered the economic burden and time cost.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2013(024)008【总页数】5页(P555-559)【关键词】肝疾病;门静脉;磁共振成像【作者】周围;胡秋根;岑玉坚;陆涛【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300;佛山市顺德区第一人民医院放射科,广东佛山528300【正文语种】中文【中图分类】R575;R445.2肝硬化、肝癌是临床常见病，影像学检查是明确诊断和指导治疗的重要依据[1]。
磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查（简称“一站式检查”）是通过调整磁共振肝脏动态增强检查的部分技术参数，使用1.5T磁共振在一次检查中同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息，并且完全无创无辐射损伤，已逐渐被临床认可和接受[2]。
现报告“一站式检查”应用情况如下。
1 资料和方法1.1 病例资料选择2012年2月—2013年1月间行“一站式检查”的150例住院患者为实验组，同期分别行肝脏磁共振动态增强检查、肝门静脉磁共振对比增强成像检查的50例住院患者为对照组（表1）。
磁共振检查应用 1.5T磁共振成像仪（Intera Achieva，Philips），使用非磁性双筒高压注射器，对比剂采用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA，12 mL∶5.63 g）。
1.2 磁共振检查表1 实验组与对照组病例一般资料比较注：两组均已排除严重心、肾功能不全的病例。
?实验组行“一站式检查”时，双筒注射器A管为Gd-DTPA 24～30 mL，注射速度为 2.4～3.0 mL/s，B管为生理盐水12～15 mL，并设置与A管相同的注射速度。
SENSE相控阵体线圈横置（中心位于剑突水平）并置好呼吸门控。
检查序列：①横断位快速自旋回波T2WI脂肪抑制序列；②冠状位快速自旋回波高分辨T2WI 序列；③高分辨胆胰管水成像序列；④横断位快速容积采集动态增强脂肪抑制序列（e-THRIVE_dyn_BH TRA），TR/TE=3.9 ms/1.82 ms，Flip angle为30°。
采集范围包括膈顶至肝下缘，采集平扫期、动脉早期、门脉期、平衡期、延时期5期图像数据。
对照组行肝脏动态增强检查时，双筒注射器A管为Gd-DTPA 12～15 mL，B管为生理盐水15 mL，设置注射速度均为2.5 mL/s。
检查序列同“一站式检查”，但e-THRIVE_dyn_BH TRA序列中Flip angle为10°。
采集范围包括膈顶至肝下缘，采集平扫期、动脉早期、门脉期、平衡期、延时期5期图像数据。
择期另行肝门静脉磁共振对比增强成像检查时，双筒注射器设置同“一站式检查”，SENSE相控阵体线圈竖置（中心位于剑突下两横指）并置好呼吸门控。
应用冠状位对比增强血管成像序列（CE_MRA_ABD CRO），TR/TE=5.3 ms/1.43 ms，Flip angle 为40°。
采集范围包括前腹壁至后腹壁，采集平扫蒙片后开始注射造影剂，应用二维快速扰相梯度回波序列实时监测，当门静脉主干对比剂较浓时，启动门脉期图像数据采集。
1.3 图像后处理在后处理工作站（Extended MR Workspace 2.6.3.2），实验组除利用“一站式检查”各期的原始数据重组肝实质动态增强各期的横断位图像外（层厚7 mm，层距0），还利用门脉期横断位数据重组肝门静脉三维图像。
对照组利用各期原始数据重组肝实质动态增强各期横断位图像（层厚7 mm，层距0），另利用肝门静脉磁共振对比增强成像检查的门脉期图像与平扫期蒙片减影后，再重组肝门静脉的三维图像。
血管影像观察肝门静脉主干（Main portal vein，MPV）和肠系膜上静脉（Superior mesenteric vein，SMV）、肠系膜下静脉（Inferior mesenteric vein，IMV）、脾静脉（Splenic vein，SV）、胃冠状静脉（Gastric coronary vein，GCV）和左、右肝门静脉干及其肝内各级分支的空间解剖关系。
虽然采用最大信号强度投影重组显示的小血管更多，但其图像的空间立体感不足[3]，所以对肝门静脉的解剖观察主要以三维容积再现重组（Three-dimensional volumetric representation，3D-VR）进行，对于怀疑门静脉癌栓者，补充完善以病变血管为中心的多平面重组。
1.4 门静脉评价将实验组、对照组肝门静脉图像分别交两位具有磁共振诊断医师资质的副主任医师单盲分析。
对肝门静脉系统的肝外部分（即MPV的属支，包括GCV、IMV、SMV、SV、MPV）和肝内部分（即 MPV 的分支，以左、右肝门静脉干为Ⅰ级分支，其下一级分支为Ⅱ级分支，余类推）能清楚辨认解剖关系的血管进行计数。
血管评价标准：血管边缘清晰锐利为优秀，血管边缘模糊但能辨认为良好，血管边缘不能辨认为不良。
1.5 统计学处理记录实验组与对照组每一例的MPV各属支及肝内门静脉各级分支的显示率，计算图像的优秀率（血管图像评价为“优秀”的例数/该血管总的显示例数）并进行卡方检验。
记录实验组与对照组每一例的磁共振预约侯检时间、磁共振检查总时间并进行秩和检验。
所有统计处理使用SPSS 13.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。
比较两组中肝癌（伴/不伴癌栓）、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理或其他辅助检查结果的一致性。
2 结果实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67%（P<0.01）、检查总时间平均减少 43.84%（P<0.01）、总费用降低34.58%。
