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乙酰半胱氨酸注射液对缺血性肝炎患者的临床疗效及相关指标的影响分析摘要：目的探讨乙酰半胱氨酸注射液对缺血性肝炎患者的临床疗效及肝功能的影响。
方法将120例缺血性肝炎患者按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组各60例。
对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸注射液治疗，疗程7 d。
对比两组患者临床疗效，治疗前后测定肝功能指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）及乳酸脱氢酶（LDH）。
结果观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗后肝功能得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后肝功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论乙酰半胱氨酸注射液能提高缺血性肝炎患者临床疗效，改善肝功能，值得临床推广。
关键词：乙酰半胱氨酸注射液；缺血性肝炎；肝功能Effect of acetylcysteine injection on clinical efficacy and related indexes of patients with ischemic hepatitisObjective To investigate the effect of acetylcysteine injection on the clinical efficacy and liver function of patients with ischemic hepatitis.Methods 120 patients with ischemic hepatitis were divided into control group and observation group according to random number list method，60 cases each.In the control group，The observation group was treated with acetylcysteine injection on the basis of control group.The liver function indexes，including AST，ALT and LDH，were measured before and after treatment.Results The total efficiency of observation group was95.00 %，which was significantly higher than 85.00 % in control group（P<0.05）。
乙酰半胱氨酸注射液致严重不良反应一例关键词：乙酰半胱氨酸注射液；血压；血氧饱和度；不良反应1 临床资料患者，女，67岁，主因上腹腹痛1月余，发现肝脏肿物20余天于2023年3月9日入院，患者1月余前无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛间断发作，自诉站立时疼痛加重，平卧后症状减轻，伴腹胀，未伴恶心呕吐、反酸、腹泻等不适。
10余天前就诊于当地医院查肝胆彩超结果回报示肝内不均质高回声-血管瘤？，查CT结果回报示1、肝脏混杂密度病变伴周围胆管扩张，肝门区团块影，腹腔内多发钙化结节；2、肝右叶低密度影。
进一步查增强CT结果回报示1、肝左叶占位病变伴周围胆管扩张，肝门区病变伴腹膜后结节。
患者为进一步治疗来我院。
入院查体：体温36.2℃；心率72次；呼吸19次；血压129/76mmHg，腹部平坦，无疤痕、未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，未见异常搏动；腹软，无压痛反跳痛，无液波震颤及振水音，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝-颈静脉回流征阴性，Murphy征（-）；腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，双肾区无压痛叩击痛；肠鸣音正常，未闻及血管杂音。
既往“高血压病”病史，收缩压最高达180mmHg，规律口服“硝苯地平片”无“糖尿病”、“冠心病”、“脑梗塞”病史。
无药物、食物过敏史。
入院诊断：肝脏肿物。
患者入院后，精神、饮食、睡眠可，未诉特殊不适。
心肺查体未见明显异常，专科查体未见明显异常阳性体征，窦性心动过缓。
心脏彩超示：左室侧、前臂运动减低。
左心功能未见明显异常。
腹部增强MRI示；肝左内叶肿块，考虑胆管细胞肝癌；肝右后叶被膜，肝内胆管扩张；腹腔干水平腹主动脉前方肿块，侵及腹腔干分支及胰颈，考虑淋巴结转移；肝右叶动脉期多发点状强化结节；肝右叶多发小囊肿；双肾小囊肿。
胸部CT示：两肺多发微结节，考虑良性，建议定期复查；两肺多发条索影，两肺多发钙化点；肝左叶片状高密度影；腹腔干周围软组织影增多，伴多发钙化。
2023年3月14日，患者在超声科行超声引导下肝占位穿刺活检术，操作顺利，患者无明显不适，术后患者无明显不适，术后患者安返病房。
乙酰半胱氨酸治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察【摘要】目的：探索乙酰半胱氨酸（NAC）注射液治疗慢性重型乙型肝炎的效果。
方法：选取2018年1月-2019年1月我院收治的60例慢性重型乙型肝炎患者，随机分为对照组和实验组，每组60人。
对照组患者接受常规综合治疗，实验组的患者接受静脉注射剂量为8 g / d的乙酰半胱氨酸治疗，持续45天。
在治疗的第0、15、30和45天，观察患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活性（PTA）的变化和副作用。
结果：治疗后两组患者的血清总胆红素（TBil）和PTA均显着改善。
实验45 天后，实验组血清TBil的降低和PTA的升高均优于对照组，实验45 天后实验组TBil的降低率和PTA的升高率与对照组相比存在有显着性差异（P <0.05）。
实验组总有效率明显高于对照组（P <0.05）。
乙酰半胱氨酸的主要副作用是导致患者产生恶心、呕吐和皮疹等，没有严重的副作用。
结论：乙酰半胱氨酸可以显着降低慢性重型乙型肝炎患者的血清TBil水平并改善慢性重型乙型肝炎患者的PTA，具有良好效果治疗，值得进行临床应用。
【关键词】乙酰半胱氨酸；慢性重型乙型肝炎；临床疗效Abstract: Objective: To explore the effect of acetylcysteine (NAC) injection on chronic severe hepatitis B. Methods: From January 2018 to January 2019,60 patients with chronic severe hepatitis B were selected, Randomly pided into control and experimental groups, Each group of 60 people. Patients in the control group received routine therapy,Patients in the experimental group received an intravenous dose of 8 g /d acetylcysteine, For 45 days. On days 0,15,30 and 45, Clinical symptoms, liver function, prothrombin activity (PTA) and side effects were observed. Results: Serum total bilirubin (TBil) and PTA were significantly improved in both groups after treatment. The decrease ofserum TBil and the increase of PTA in the experimental group were better than those in the control group after 45 days of experiment. The decrease rate and the increase rate of PTA in the experimental group after 45 days of experiment were significantly different from those in the control group (P <0.05). and the total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P <0.05). The main side effects of acetylcysteine are nausea, vomiting and rash. Conclusion: Acetylcysteine cansignificantly reduce chronic severe hepatitis B The serum TBil level and the improvement of PTA, in patients with chronic severe hepatitis B have good effect and are worthy of clinical application.Keywords acetylcysteine; chronic severe hepatitis B; clinical efficacy乙酰半胱氨酸作为人体细胞内还原性谷胱甘肽（GSH）的前体，主要通过促进人体GSH物质的合成，从而减少人体细胞所受到的氧化性损伤。
乙酰半胱氨酸制剂与临床应用研究进展程天贵(湖北丽益医药科技有限公司,湖北武汉430061) 摘 要:通过查阅国内外有关文献,对有关乙酰半胱氨酸的制剂与临床应用进行深入分析,全面概述国内外乙酰半胱氨酸制剂的研究与临床应用进展。
乙酰半胱氨酸的制剂目前有气雾剂,滴眼液,霜剂,滴鼻液,多种口服制剂及注射剂。
乙酰半胱氨酸的临床应用不仅仅是一种黏液溶解药,其具有广泛临床应用范围。
关键词:乙酰半胱氨酸;制剂;临床;进展 中图分类号:R974 文献标识码:A 文章编号:100521678(2007)0520430203Progress in the development of acetylcysteine formulation and its clinical useCHE NG T ian 2gui(Hubei Livscien Pharm Sci &Tech Co.,Ltd.,Wuhan 430061,China )收稿日期:2007203226;修回日期:2007206211作者简介:程天贵(19682),男,湖北武汉人,高级工程师,硕士,T el :027*********,E 2mail :ctg1968@ 。
乙酰半胱氨酸为L 2半胱氨酸的乙酰化产物,也是一种氨基酸。
最初归为祛痰药类中黏液溶解药,现研究表明乙酰半胱氨酸不仅仅是一种黏液溶解药,其具有多种生物活性。
乙酰半胱氨酸外观为白色结晶性粉末;有类似蒜的臭气,味酸;有引湿性。
其化学名称为N 2乙酰基2L 2半胱氨酸,分子式为C 5H 9NO 3S ,相对分子质量为163.20。
1 乙酰半胱氨酸制剂研究进展1.1 吸入气雾剂乙酰半胱氨酸最初上市的制剂是吸入气雾剂,包装形式为瓶装液体或瓶装固体粉末。
中国药典收载乙酰半胱氨酸喷雾剂,包装形式为瓶装固体粉末。
美国药典收载的为乙酰半胱氨酸溶液剂。
1.2 滴眼液乙酰半胱氨酸滴眼液国内外均有。
在国外除有人用的外,还有动物用的滴眼液。
乙酰半胱氨酸注射液(阿思欣泰)治疗药物性肝炎r临床疗效观察孙军【摘要】目的探讨乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎的临床疗效.方法选取60例药物性肝炎患者为研究对象,依据治疗方法不同将入选病例分为实验组(乙酰半胱氨酸注射液,30例)和对照组(多烯磷脂酰胆碱注射,30例).对比观察两组治疗前后临床症状改善情况及凝血酶原活动度和肝功能指标的变化情况,统计两组不良反应.结果实验组症状改善率93.33％,不良反应率3.3％,与对照组比较差异无统计学意义.实验组治疗后ATP(82.2±10.3)％,TBIL(39.5±14.6)μmol/L,AST(69.7±15.2)U/L,ALT(73.2±24.6) U/L,各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎效果显著,可有效缓解临床症状,降低肝损害,改善肝功能,应用安全有效,值得推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)014【总页数】2页(P135-136)【关键词】药物性肝炎;乙酰半胱氨酸注射液;凝血酶原活动度;肝功能指标【作者】孙军【作者单位】江苏省宜兴市第二人民医院,江苏宜兴 214221【正文语种】中文药物性肝炎指各种途径进入人体的药物和（或）其代谢产物引起不同程度肝脏损害，导致的以各种急慢性肝炎症状和体征为临床表现的疾病[1]。
本病多见于急性肝损伤，文献报道占药物性肝炎报告病例总数的90%以上，表现为急性病毒性肝炎症状，可见肝区不适、食欲不振、乏力、恶心等症状，重者可见肝衰竭、出血倾向、肝性脑病等，需临床积极干预治疗，以有效缓解症状，改善预后[2]。
本院近2年来以乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎取得良好疗效，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以2015年8月～2017年8月本院60例药物性肝炎患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组。
N—乙酰半胱氨酸治疗重症肝病的临床疗效探讨作者：江厚敏兰建春汪述川等来源：《医学信息》2015年第09期摘要：目的探讨N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病的临床疗效。
方法选取慢性肝炎重症患者267例，按照随机分组原则分为治疗组和对照组两组，使两组在年龄、性别、病情（实验室指标及临床症状）、病程方面较为均衡，差异不具有统计学意义。
对照组132例，其中失代偿期肝硬化患者86例（男性48例，女性38）；肝衰竭患者46例（男性24例，女性22例）。
治疗组135例，其中失代偿期肝硬化患者87例（男性46例，女性41例）；肝衰竭患者48例（男性21例，女性27例）。
两组患者均给予抗病毒药物及有助于修复肝细胞维护肝细胞膜稳定的药物，治疗组在对照组用药的基础上，使用N-乙酰半胱氨酸8g，加入10%葡萄糖溶注射液250ml，进行缓慢滴注，共计45d疗程，1次/d。
45d后观察患者肝功能指标，Child-Pugh评分以及不良反应。
结果治疗组和对照组的症状都有改善，治疗组在治疗45d后部分或全部肝功能得到明显改善，改善幅度大于对照组。
结论 N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病，可以改善患者各项肝功能指标，无严重不良反应发生。
关键词：N-乙酰半胱氨酸；重症肝炎；治疗N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是细胞内还原型谷胱甘肽的前体，它通过促进细胞内内谷胱甘肽的生物合成而减少氧化损伤并作为一种经典的化痰药物应用于呼吸系统疾病的治疗。
近年来有研究表明NAC具有保护肝细胞的作用，它不仅能预防和治疗乙酰氨基酚过量引起的肝衰竭，此外它对于由其他原因引起的肝衰竭也具有显著疗效，可最终降低多器官功能衰竭的发病率。
我国最新《肝衰竭诊治指南（2012年版）》推荐NAC对药物性肝损伤所致ALF有益，确诊或疑似APAP过量引起的ALF和非APAP引起的ALF。
而为进一步探讨N-乙酰半胱氨酸治疗各种病因引起的重症肝病的临床疗效极其安全性，我们进行了如下研究。
乙酰半胱氨酸注射液（阿思欣泰）治疗药物性肝炎临床疗效观察孙军（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏宜兴214221）摘要：目的探讨乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎的临床疗效。
方法选取60例药物性肝炎患者为研究对象，依据治疗方法不同将入选病例分为实验组（乙酰半胱氨酸注射液，30例）和对照组（多烯磷脂酰胆碱注射，30例）。
对比观察两组治疗前后临床症状改善情况及凝血酶原活动度和肝功能指标的变化情况，统计两组不良反应。
结果实验组症状改善率93.33%，不良反应率3.3%，与对照组比较差异无统计学意义。
实验组治疗后ATP（82.2±10.3）%，TBIL（39.5±14.6）μmol/L，AST（69.7±15.2）U/L，ALT（73.2±24.6）U/L，各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎效果显著，可有效缓解临床症状，降低肝损害，改善肝功能，应用安全有效，值得推广使用。
关键词：药物性肝炎；乙酰半胱氨酸注射液；凝血酶原活动度；肝功能指标药物性肝炎指各种途径进入人体的药物和（或）其代谢产物引起不同程度肝脏损害，导致的以各种急慢性肝炎症状和体征为临床表现的疾病[1]。
本病多见于急性肝损伤，文献报道占药物性肝炎报告病例总数的90%以上，表现为急性病毒性肝炎症状，可见肝区不适、食欲不振、乏力、恶心等症状，重者可见肝衰竭、出血倾向、肝性脑病等，需临床积极干预治疗，以有效缓解症状，改善预后[2]。
本院近2年来以乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎取得良好疗效，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。
1资料与方法1.1临床资料以2015年8月～2017年8月本院60例药物性肝炎患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组。
实验组（30例）：男14例，女16例；年龄30～75岁，平均（57.7±8.3）岁。
对照组（30例）：男16例；女14例；年龄32～75岁，平均（57.5±8.6）岁。
两组临床资料比较差异统计学意义，具有可比性。
1.2纳入与排除纳入标准：①根据临床表现、服药史、肝功能、血清病原学、停药效应等检查明确药物性肝炎诊断；②知晓本研究目的并同意配合；③认知功能正常，依从性良好。
排除标准：①有非药物因素所致肝炎的临床依据；②多重肝炎病毒感染；③近期保肝治疗史；④研究用药及成分过敏；⑤重度支气管哮喘或痉挛；⑥胃炎、胃溃疡活动期；⑦存在其他可能影响疗效观察的用药及治疗。
1.3方法明确药物性肝炎诊断后，两组均立即停用有关或可疑药物，嘱卧床休息，予以饮食疗法，同时行药物清除、解毒等一般治疗。
在此基础上，实验组用药乙酰半胱氨酸注射液（阿思欣泰，杭州民生药业，国药准字H20051788），用法用量：4000mg本品+5%葡萄糖注射液（GS）250ml静滴，每天1次，疗程30d。
对照组用药多烯磷脂酰胆碱注射液，用法用量：930mg本品+5%GS250ml静滴，每天1次，疗程30d。
1.4观察指标与评价标准对比观察两组治疗前及疗程结束后临床症状改善情况，评价项目：肝区不适、腹胀、乏力、胃纳减退、恶心呕吐等，评价标准：症状完全消失为显效，症状显著改善为有效，症状无明显好转或加重为无效。
症状改善率=显效率+有效率。
治疗前及疗程结束后，抽取两组静脉血液样本测定患者凝血酶原活动度（ATP）及血清总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）三项肝功能指标。
统计两组用药期间不良反应。
1.5统计学方法以SPSS17.0软件进行统计分析，采用t 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组症状改善率比较实验组症状改善率与对照组比较差异无统计学意义，见表1。
表1两组临床症状改善率比较疗效无效有效显效改善率实验组（n=30）例数272128疗效率（%）6.6723.3370.0093.33对照组（n=30）例数3121527疗效率（%）10.0040.0050.0090.002.2两组实验室指标比较两组治疗后ATP、TBIL、AST、ALT均不同程度改善，与治疗前比较有统计学差异，实验组治疗后ATP高于对照组，TBIL、AST、ALT低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组不良反应比较对照组患者用药期间未见明显不适，不良反应率0.00%，实验组1例轻度皮疹瘙痒，后自愈，不影响继续治疗，不良反应率3.33%，差异比较无统计学意义。
3讨论药物性肝炎是药物和（或）代谢产物肝细胞毒性所致非doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.14.055--临床研究--表2两组实验室指标比较（x ±s ）组别实验组（n =30）对照组（n =30）时间治疗前治疗后治疗前治疗后ATP （%）50.7±13.482.2±10.3ab 51.6±11.873.8±12.2a 肝功能指标TBIL （μmol/L）215.4±53.739.5±14.6ab 213.9±58.181.8±19.4a AST （U/L）352.4±81.569.7±15.2ab 351.2±84.988.1±34.7a ALT （U/L）448.3±106.273.2±24.6ab451.5±99.8104.5±37.7a注：与治疗前比较，a P ＜0.05，与治疗后比较，b P ＜0.05病毒性肝炎，不具有传染性，是引起肝功能异常的临床常见原因之一，以肝细胞坏死、慢性肝脏炎症及肝硬化为主要病理表现。
致病机制[3]：药物经肝细胞光面内质网上微粒体内的代谢酶水解、氧化成中间代谢产物，再同葡萄糖醛酸等结合成水溶性产物排出体外，这一过程中，药物或代谢产物会通过改变肝细胞膜理化特性、抑制肝细胞K +/Na +-ATP 活性、与大分子物质共价结合、诱导免疫变态反应、形成不可溶性复合物等方式直接或间接的引起肝脏损伤。
目前，临床尚无药物性肝炎特效治疗药物，治疗多采用综合疗法，即在立即停止使用导致或可能引起药物性肝炎的药物基础上，予以解毒、降酶、保肝、护膜等对症治疗[4]。
乙酰半胱氨酸注射液是肝脏衰竭早期治疗常用药物，主要成分为N-乙酰半胱氨酸（NAC）。
该物质最早作为粘液溶解剂治疗呼吸系统疾病，但随着认识的深入，美国肝病研究学会（AASLD）研究发现，本品还能够提高药物或乙肝引起的肝损伤及肝衰竭，提高患者生存率。
作用机制[5]：①NAC 能促进谷胱甘肽（GSI）合成，提高肝脏细胞的GSI 水平，GSI 具有解毒、促氧化等功效，故患者服用NAC 后能够增强肝细胞抗自由基和毒物损伤的能力；②NAC 是一氧化氮（NO）分子载体，能够促进NO 生理效应的发挥和生物利用度的提高，从而抑制内毒素和组织损伤诱发因子的释放，并改善微循环，纠正组织缺氧，减少细胞坏死。
③NAC 能与氨基酸等细胞成分反应，通过抑制库普弗细胞激活来清除OH 自由基。
同时，NAC 含有活性疏基-SH,该物质也能拮抗多种氧自由基，从而对抗各种因素所致细胞氧化损伤。
目前，NAC 是国际肝衰竭指南唯一认可的护肝药物，除NAC，以外，临床尚未发现除其他单独治疗能改善所有肝损伤和肝衰竭预后的药物[6-8]。
本研究以阿思欣泰治疗药物性肝炎，结果显示患者治疗后症状改善率与不良反应同对照组无统计学差异，ATP、TBIL、AST、ALT 则显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），同王寿明报道结论相近[6]，表明乙酰半胱氨酸注射液治疗药物性肝炎效果显著，可有效缓解临床症状，降低肝损害，改善肝功能，应用安全有效，值得推广使用。
参考文献[1]谭九根,归淑华,谢建平,等.乙酰半胱氨酸注射液对缺血性肝炎患者的临床疗效及相关指标的影响[J].中国生化药物杂志,2016,10(5):92-94.[2]江厚敏,兰建春,汪述川,等.N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病的临床疗效探讨[J].医学信息,2015,8(9):55-57.[3]申苏建,夏宣平,闫峻,等.乙酰半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎的疗效评价[J].中华全科医学,2014,12(12):1953-1955.[4]瞿美君.低分子肝素钙联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(8):5-6.[5]王帆,杨大伟.乙酰半胱氨酸注射液药效学及其临床应用进展[J].黑龙江科技信息,2014,15(36):85.[6]王寿明,耿家宝,王敏,等.乙酰半胱氨酸治疗药物性肝损伤疗效观察[J].肝脏,2017,22(1):32-34.[7]朱婷,聂青和,李谨革,等.N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病的临床疗效研究[J].传染病信息,2014(4):209-212.[8]严俊,史婷婷,庄让笑,等.N-乙酰半胱氨酸对心脏等重要脏器作用的研究进展[J].中国医药导报,2016,13(12):45-48.9418例孕产妇梅毒感染情况分析谢丽明，蔡晓龙，朱林强，潘广鸿（广东省韶关市妇幼保健计划生育服务中心，广东韶关512000）摘要：目的孕产妇梅毒感染情况以及子代感染情况，为妊娠梅毒的管理提供依据。
方法选取9418例孕产妇作为研究对象，30例梅毒感染孕产妇所生的婴儿进行感染检测。
分别按照甲苯胺红不加热试验（TRUST）进行梅毒筛查，阳性者进一步进行TRUST 试验的滴度测试，以梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）最为终诊标准。
以青霉素为主要药物进行阻断治疗。
结果妊娠合并梅毒感染率0.542%，其中TRUST 滴度原倍阳性16例，1∶2阳性19例，1∶4阳性11例，1∶8阳性3例，1∶16阳性2例，1∶32阳性2例。
假阳性率为15%，假阳性率逐年下降。
妊娠合并梅毒失访率17.6%，30名新生儿检测TRUST 阳性率70%，滴度≤母亲临产时TRUST 的滴度，胎传梅毒0例。
结论孕产妇梅毒感染率较处于正常水平，阻断效果较好，但有必要降低失访率。
关键词：梅毒；孕产妇；阻断治疗doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.14.056--临床研究--。
