病毒性肝炎的诊断 张静秋

病毒性肝炎的鉴别诊断病毒性肝炎是指由各种肝炎病毒（包括甲型、乙型、丙型、戊型、其他少见肝炎病毒以及病毒性肝炎发病后不清楚病原的病毒性感染）引起的以肝细胞变性、坏死和修复为主要病理特征的一组疾病。

不同类型病毒引起的病毒性肝炎在临床表现、传播途径、潜伏期和转归等方面有所不同。

在临床实践中，对病毒性肝炎进行鉴别诊断至关重要。

症状病毒性肝炎的临床表现多样，常见症状包括乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、发热、黄疸等。

不同类型的病毒性肝炎在临床表现上有一定差异，例如，乙型肝炎常伴有关节疼痛和皮肤瘙痒等症状，丙型肝炎可能表现为肝功能异常等。

在进行鉴别诊断时，应该结合具体的症状和患者的病史。

实验室检查实验室检查是诊断病毒性肝炎的重要手段之一。

常用的实验室检查包括肝功能检查（ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶等）、病毒标志物检测（HBsAg、HBeAg、anti-HCV抗体等）、病毒核酸检测以及影像学检查等。

根据实验室检查的结果，可以初步判断病毒性肝炎的类型和严重程度。

影像学检查影像学检查在病毒性肝炎的鉴别诊断中也起着重要作用。

常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等，这些检查可以帮助评估肝脏的形态结构、大小、密度等情况，有助于进一步判断患者的病情和病变程度。

病毒检测对病毒性肝炎进行病毒检测是确诊的关键步骤之一。

根据病毒标志物检测和病毒核酸检测的结果，可以确定病毒性肝炎的病原体类型，如HBV、HCV等，并进一步判断感染的严重程度和潜在的并发症风险。

鉴别诊断对于病毒性肝炎的鉴别诊断，需要综合分析患者的症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果等多方面信息。

在排除其他潜在疾病的基础上，结合病毒检测的结果，可以最终确定病毒性肝炎的类型和严重程度。

此外，还需要注意与其他肝病如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等进行鉴别诊断，以确定最佳的治疗方案。

总之，病毒性肝炎的鉴别诊断是一个综合性的过程，需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查和病毒检测等多种信息进行综合分析，以确保准确诊断并制定有效的治疗方案。

病毒性肝炎的诊断和治疗正文：一、病毒性肝炎概述病毒性肝炎是指由肝炎病毒感染引起的肝组织广泛炎症反应、坏死和肝功能异常的一组疾病。

全世界肝炎病毒携带者数目高达2.2亿人次，具有全球性流行趋势，在我国尤为严峻。

由于其传染性极强，尤其是对于医务人员的暴露风险较高，造成医源性感染的概率也较大。

二、病毒性肝炎的临床表现病毒性肝炎的感染后有可能无症状或表现轻微，但多数患者首发症状常为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹部胀满感、肝区不适、黄疸等。

三、病毒性肝炎的诊断1. 病史询问。

询问病程、既往病史和病因史如输血、注射毒品等。

2. 体格检查。

观察有无黄疸、肝区压痛和肝大等情况。

3. 实验室检查。

主要包括血液化学检查、病毒标志物检测和肝脏超声检查等。

4. 影像学检查。

如CT、MRI等。

5. 肝穿刺和组织学检查。

在病毒性肝炎的诊断过程中，肝穿刺及组织学检查作为确定诊断的最后步骤之一。

四、病毒性肝炎的治疗1. 休息和饮食。

除需要足够的休息和睡眠外，病人还需注意营养摄入，避免发生饮食不良。

2. 抗病毒治疗。

目前临床上已经有多种抗病毒治疗方法。

例如乙型肝炎、丙型肝炎和E型肝炎等可以采用核苷酸类药物进行治疗，如拉米夫定、恩替卡韦、卡泊芬等等。

3. 对症处理。

根据病情轻重要进行合适的対症处理。

如肝功能不全需保肝，肝性脑病及肝性语言障碍要注意控制血氨水平，黄疸期要减轻黄疸症状等。

4. 合理使用药物。

即使没有抗病毒治疗指征，也要合理使用药物。

应遵循切勿伤肝的原则，控制自身薪酬，合理用药。

五、预防措施1. 定期做病毒性肝炎筛查。

家庭及部分职业人员应该定期进行病毒性肝炎筛查。

在发现感染的情况下，应接受规范治疗。

2. 必要的个人防护措施。

医疗工作者、干部职员及进行注射治疗史的患者本身要注意必要的个人防护措施。

3.注重个人卫生、改善生活方式，保持营养均衡、早睡早起，不喝生水，加强体育锻炼等。

以上就是病毒性肝炎的诊断和治疗的相关内容，希望对大家有所帮助。

病毒性肝炎的病原学诊断： 1、甲型肝炎：急性肝炎患者⾎清抗-HAV IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。

在慢性⼄型肝炎或⾃⾝免疫性肝病患者⾎清中检测抗-HAV IgM阳性时，判断HAV重叠感染应慎重，须排除类风湿因⼦（RF）及其他原因引起的假阳性。

接种甲型肝炎疫苗后2～3周约8%～20%接种者可产⽣抗-HAV IgM，应注意鉴别。

2、⼄型肝炎：有以下任何⼀项阳性，可诊断为现症HBV感染：①⾎清HBsAg阳性；②⾎清HBV DNA阳性；③⾎清抗-HBc IgM阳性；④肝内HBcAg和/或HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。

（1）急性⼄型肝炎诊断必须与慢性⼄型肝炎急性发作鉴别。

诊断急性⼄型肝炎可参考下列动态指标：①HBsAg滴度由⾼到低，HBsAg消失后抗-HBs阳转；②急性期抗-HBc IgM滴度⾼，抗-HBc IgG阴性或低⽔平。

（2）慢性⼄型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，并有⼀种以上现症HBV感染标志阳性。

（3）慢性HBsAg携带者诊断⽆任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个⽉以上者。

3、丙型肝炎： （1）急性丙型肝炎诊断临床符合急性肝炎，⾎清或肝内HCVRNA阳性；或抗-HCV阳性，但⽆其他型肝炎病毒的急性感染标志。

（2）慢性丙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，除外其他型肝炎，⾎清抗-HCV阳性，或⾎清和/或肝内HCV RNA阳性。

考试⼤⽹站整理 4、丁型肝炎： （1）急性丁型肝炎的诊断：①急性HDV、HBV同时感染急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，⾎清抗-HDV IgM 阳性，抗-HDV IgG低滴度阳性；或⾎清和/或肝内HDVAg及HDV RNA阳性。

②HDV、HBV重叠感染慢性⼄型肝炎病⼈或慢性HBsAg携带者，⾎清HDV RNA和/或HDVAg阳性，或抗-HDV IgM和抗-HDV IgG阳性，肝内HDV RNA和/或肝内HDVAg阳性。

（2）慢性丁型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，⾎清抗-HDV IgG持续⾼滴度，HDV RNA持续阳性，肝内HDV RNA和/或HDVAg阳性。

病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断
对于病毒性肝炎的确诊，一个全面的方法涉及对患者的病史、临
床表现和实验室检查结果的细致考量。

在收集病史时，我们关注患者
是否报告过感染经历、出现了肝脏受损的症状，以及是否有相关的接
触历史。

这些细节对于定下诊断的基调至关重要。

接着，临床表现为我们提供了诊断的另一个重要视角。

常见的症
状包括全身疲倦、对食物的兴趣减退、恶心、呕吐，以及肝区的不适。

肝脏可能会出现肿大，皮肤和眼睛可能会出现黄疸，而肝功能的测试
也往往会显示出异常。

在实验室检查方面，一系列精确的检测被用来确认病毒性肝炎的
存在。

这包括对一系列血清酶水平的评估，如ALT、AST、ALP和GGT，它们通常在肝细胞受损时升高。

胆红素水平的检查也能显示肝细胞对
胆红素的处理和排泄能力是否受损。

免疫学检查和病毒学检查进一步揭示了病毒感染的特定信息，而
肝活检则提供了最直接的证据，揭示了肝细胞的损害状况和感染的类型。

在鉴别诊断方面，我们必须考虑到病毒性肝炎可能与多种其他肝
部疾病相似。

例如，近期服用某些药物的患者可能出现药物性肝损伤，而长期饮酒的人则可能发展成酒精性肝病。

自身免疫性肝炎也是需要
考虑的一种可能性。

肝硬化这一疾病也需要与病毒性肝炎进行区分，
尽管二者在病史上可能有所重叠。

病毒性肝炎的诊断是一个需要多方面考虑的复杂过程。

通过综合分析病史、临床表现和实验室检查结果，医生能够做出准确的诊断，并与其它肝部疾病进行区分。

病毒性肝炎的诊断概述病毒性肝炎是一种由不同病毒引起的肝脏炎症，常见的类型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

诊断病毒性肝炎的关键在于仔细的临床评估、实验室检查和影像学检查，以及对病情的病史记录和既往病史的询问。

临床表现病毒性肝炎患者通常会出现乏力、恶心、厌食、黄疸等症状。

有些患者可能还会伴随发热、腹痛和肝区疼痛。

尤其是在病毒性肝炎急性期，病情可能加重，肝功能异常，甚至出现肝功能衰竭的表现。

诊断方法临床评估医生会进行详细的临床评估，包括对患者症状的询问和体格检查，以及对病史的了解。

特别注意患者是否有接触过患有肝炎的人群或者有其他危险因素。

实验室检查1.肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标。

2.免疫学检查：可以检测乙型、丙型等不同病毒的抗体，以帮助确定感染的病毒类型。

3.病毒学检查：包括病毒核酸检测，可以直接检测病毒在患者体内的存在。

影像学检查在一些情况下，医生可能会建议进行肝脏超声、CT扫描或MRI等影像学检查，以评估肝脏的形态和功能。

诊断注意事项1.排除其他原因：肝炎患者的症状有时会与其他肝脏疾病相似，因此需要排除其他引起肝功能异常的原因。

2.结合临床表现：诊断病毒性肝炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。

3.定期随访：对于确诊的病毒性肝炎患者，需要定期随访观察病情发展，调整治疗方案。

结论病毒性肝炎是一种较为常见的肝脏疾病，及早诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

通过全面的临床评估和实验室检查，可以帮助医生准确诊断病毒性肝炎，并制定有效的治疗方案。

对于患者来说，也要积极配合医生的检查和治疗，以促进康复和减少并发症的发生。

第四节病毒性肝炎检测病毒性肝炎主要有7型，即甲型（HA）、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）、戊型（HE）、庚型（HG）、输血传播病毒肝炎，它们分别由肝炎病毒甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）、庚型（HGV）、输血传播病毒（TTV）所引起。

几年前发现的己型肝炎病毒（HFV）与乙型（HBV）的关系仍有待确认。

近年发现的与人类肝炎有关的GB病毒和SEN病毒的研究尚处于初期探索阶段。

肝炎病毒标志物主要包括各型肝炎病毒相关抗原、抗体及核酸。

目前常用的检测方法有：针对抗原或抗体的酶联免疫法（EIA，ELISA）、放射免疫法（RIA）、血细胞凝集法（RPHA，PHA）；针对核酸的斑点杂交法、聚合酶链反应法（PCR）等。

一、甲型肝炎病毒标志物检测HAV属微小RNA病毒科，是一种无囊膜正20面体颗粒，直径27～32nm，内含一条线状单正股RNA基因组，外由衣壳包封而成核壳体。

现用于临床的病毒标志物有甲型肝炎病毒抗原HAVAg、甲型肝炎病毒抗体（IgM、IgA和IgG）及HAV-RNA。

（一）甲型肝炎病毒抗原测定【参考值】ELISA法检测血清HAV颗粒为阴性，放射免疫（RIA）法或免疫电镜（IEM）检测粪便HAV颗粒为阴性。

【临床意义】HAVAg阳性：见于70.6％～87.5％的甲肝患者。

HAVAg于发病前2周可从粪中排出，其发病第一周粪便的阳性率为42.9％，l～2周为18.3％，2周后消失，粪便中HAV或HAV 抗原颗粒的检测可作为急性感染的证据。

（二）甲型肝炎病毒抗体测定机体感染HAV后，可产生IgM、IgA和IgG抗体。

HAV-IgM 是病毒衣壳蛋白抗体，HAV-IgA是肠道黏膜分泌的局部抗体，HAV-IgG在病愈后可长期存在。

【参考值】ELISA法：抗HAV-IgM和抗HAV-IgA均为阴性。

抗HAV-IgG 阳性可见于甲肝感染后的人群。

【临床意义】①抗HAVIgM阳性：据观察，甲肝患者抗HAV IgM的阳性率，在发病后2周为100％，1个月为76.5％，3个月为23.5％，6个月为5.9％，12个月时可为阴性。

病毒性肝炎的早期诊断与治疗病毒性肝炎是一种常见的肝脏疾病，对人体健康造成严重威胁。

早期诊断和治疗对于控制疾病进展、减少患者的并发症和提高治愈率至关重要。

本文将介绍病毒性肝炎的早期诊断与治疗方法。

一、早期诊断1. 病史询问与体格检查早期诊断首先需要收集患者的详细病史，并进行全面的体格检查。

包括了解是否曾接触过可能感染肝炎病毒的源，如输血历史、共享针头等。

同时还应检查黄疸、肝大、脾大等体征，以及询问是否存在乏力、纳差等非特异性症状。

2.实验室检查实验室检查是早期诊断的主要手段之一。

通过血清学指标检测可以确定是否感染了乙型肝炎、丙型肝炎或其他类型的肝炎。

常见的实验室指标有：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：阳性结果表示感染了乙型肝炎病毒，需要进一步检查其他指标以确定是否为急性感染。

（2）丙型肝炎抗体（Anti-HCV）：阳性结果可能表示感染了丙型肝炎病毒，但需进行确认。

（3）肝功能检查：包括血清谷草转氨酶（ALT）、血清谷丙转氨酶（AST）、总胆红素等指标。

这些指标可以反映肝功能的损伤程度。

3. 影像学检查影像学检查可帮助评估患者的肝脏状态，并发现可能存在的并发症。

常见的影像学检查方法有超声、CT扫描和核磁共振成像。

这些技术可以观察到肝脏的形态、大小以及存在的结构异常，如肝功能旁路、多发性结节等。

二、早期治疗1. 乙型肝炎的早期治疗对于急性乙型肝炎患者，在早期出现黄疸前，通常只需要观察和卧床休息即可。

如果黄疸持续时间过长或重度持续呕吐，可能需要住院治疗。

对于慢性乙型肝炎患者，早期诊断与杜绝传播是主要目标。

抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝脏损伤。

常用的药物包括：标准干扰素α、基因工程卡巴曲普拉、核苷酸类似物等。

其中，核苷酸类似物药物（如恩替卡韦）具有疗效稳定、安全性高的特点。

2. 丙型肝炎的早期治疗对于急性丙型肝炎患者，没有特效药物可用，通常只需要观察和支持治疗即可。

而对于慢性丙型肝炎患者，则可以考虑抗病毒治疗。

病毒性肝炎的诊断张静秋病毒性肝炎(viral heptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。

临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分患者可有黄疸和发热。

有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。

以往所谓的非甲非乙型肝炎(NANBH)经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎(PT-NANBH)，通过便-口感染的称为肠道传播的非甲非乙型肝炎(ET-NANBH)，近年来经分子生物学技术研究，证实上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有两种类型，前者称丙型肝炎(hepatitis C，HC)，后者称戊型肝炎(hepatitis E，HE)。

急性肝炎患者大多在6个月内恢复，乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性，少数可发展为肝硬化，极少数呈重症经过。

慢性乙型，丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。

传播途径(1)甲型肝炎：甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染。

(2)乙型肝炎：乙型肝炎病毒(HBV)可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染，血液透析等亦有感染HBV的危险。

乙型肝炎的母婴传播主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起；但少数(约5%)可在子宫内直接感染。

HBeAg阳性孕妇行引产或流产所获得的胎儿肝组织中曾找到HBeAg，说明本病可通过胎盘直接传播。

母血HBeAg阳性者婴儿的感染率达90%以上，母血HBsAg阳性而HBeAg阴性者，婴儿HBV感染率较低(27%~30%)。

(3)丙型肝炎：主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎70%以上。

在大多数发达国家，丙型肝炎是输血后肝炎最常见的一种类型，80年代(在欧洲)的前瞻性调查表明，在多次接受志愿献血员的血液者中，有6%~12%发生输血后肝炎。

(4)丁型肝炎：HDV的传播方式与HBV相同，急、慢性丁型肝炎患者和HDV和HBV携带者为本病传染源。

病毒性肝炎病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒，分别引起相应的病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。

各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。

甲型和戊型主要表现急性感染，经粪口传播；乙型、丙型和丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

【诊断要点】（一）流行病学资料甲型肝炎：1.注意当地甲型肝炎流行情况；2.病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。

3.食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊或饮用污染水等。

4.儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。

乙型肝炎：1.输血、不洁注射史；2.与HBV感染者密切接触史或有HBV感染家庭聚集史；3.出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿；4.手术、血液透析、器官移植、多个性伴侣等。

丙型肝炎：1.输血及应用血制品史；2.静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣史；3.母亲为HCV感染者；4.与HCV感染者有密切接触史等。

丁型肝炎：1.输血、不洁注射史；2.与HBV感染者密切接触史或有HBV感染家庭聚集史；3.出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿；4.手术、血液透析、器官移植、多个性伴侣等。

戊型肝炎：1.注意发病前2月内是否到过疫区、有不良饮食习惯、进食未煮熟食物或饮用生水、或与戊型肝炎患者有密切接触等，如当地有戊肝暴发流行则更有助于诊断；2.可籍水或食物型传播引起暴发流行，暴发以水传播为主；3.流行发病多见于雨季或洪水后，散发病例季节不明显；4.多见于成年人。

（二）临床表现潜伏期：各型肝炎的潜伏期不同，甲型肝炎2～6周，平均4周；乙型肝炎1～6个月，平均3个月；丙型肝炎2周～6个月，平均40天；丁型肝炎4～20周；戊型肝炎2～9周，平均6周。

病毒性肝炎的诊断方法病毒性肝炎是由不同病毒引起的肝脏炎症，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）和甲型肝炎病毒（HAV）等。

病毒性肝炎是全球范围内引起肝硬化和肝癌的主要原因，因此，早期诊断和治疗对于控制病情和预防严重并发症至关重要。

病毒性肝炎的诊断主要依赖于实验室检查和影像学检查。

实验室检查主要包括血清酶学检查、血清病原学检查、肝脏功能检查和肝脏免疫学检查等。

影像学检查主要包括超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。

血清酶学检查是诊断病毒性肝炎的重要手段之一。

在病毒性肝炎的急性期，血清中的转氨酶（ALT和AST）和碱性磷酸酶（ALP）水平会显著升高。

其中，ALT是诊断乙型肝炎和丙型肝炎的首选指标，AST在急性肝炎和慢性肝炎中均可升高，但特异性较低。

ALP在儿童和青少年中的病毒性肝炎患者中升高较为明显。

血清病原学检查是诊断病毒性肝炎的关键。

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、丁型肝炎病毒表面抗原（HDsAg）、戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）和甲型肝炎病毒抗体（抗HAV）等病原学指标的检测对于诊断相应的病毒性肝炎具有重要意义。

例如，HBsAg阳性提示乙型肝炎病毒感染，抗HCV阳性提示丙型肝炎病毒感染，以此类推。

病毒载量的检测也是评估病毒性肝炎病情和治疗效果的重要指标。

肝脏功能检查主要包括血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）等指标的检测。

这些指标可以反映肝脏的代谢、排泄和合成功能，从而对病毒性肝炎的诊断和病情评估具有重要价值。

例如，血清总胆红素和直接胆红素水平的升高提示肝功能受损，白蛋白水平的降低和球蛋白水平的升高提示肝脏炎症和纤维化的加剧。

影像学检查在病毒性肝炎的诊断中也发挥着重要作用。

超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以观察肝脏的大小、形态、结构和血流情况，从而对肝脏炎症和纤维化程度进行评估。

病毒性肝炎临床诊断标准【诊断标准】一、疑似病例：1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者；2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。

（一）甲型肝炎（HA）:1.病人发病前1个月左右（2-6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点；2.血清ALT升高；3.血清抗-HAVIgM阳性；4.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高；5.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。

临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。

实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何1项。

【传播途径】粪→口传播。

【消毒】HAV对热和紫外线敏感，对消毒剂较敏感70%乙醇溶液3分钟、3%甲醛溶液5分钟、余氯10-15ppmm30分钟等均可灭活，100℃1分钟可灭活。

（二）乙型肝炎（HB）；【诊断标准】1.急性乙型肝炎（包括急性无黄疸型肝炎和急性黄疸型肝炎）a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用避孕套者。

b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。

（黄疸型肝炎皮肤巩膜黄染）。

d)肝功能检查：谷丙转氨酶明显增高。

e)HBV标记物检测：（1）病程中HBsAg阳性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs转阳。

（2）抗-HBCIgM 滴度高水平，而抗-HBcIgG阴性或低水平。

f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检。

在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。

疑似病例：b)+c)+d)。

确诊病例：疑似病例+e)或+f)。

2.慢性乙型肝炎急性乙肝病程超过半年尚未痊愈者，或无急性乙肝史，有明显的肝炎症状者，或经临床体征实验检查等综合判断。

病毒性肝炎诊断标准
佚名
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】1996(21)4
【摘要】病毒性肝炎诊断标准关键词肝炎，病毒性；诊断中国图书资料分类号Ｒ５１２．６统者按近年来，国内、外对病毒性肝炎的研究有了很大进展。

为此，于１９９５年５月在北京召开的第五次全国传染病寄生虫病学术会议对１９９０年制订的“病毒性肝炎防治方案”作了较大的修改。

整...
【总页数】1页(P318)
【正文语种】中文
【中图分类】R512.604
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1.病毒性肝炎肝组织病理活动性量化诊断标准探讨 [J], 魏连军;高洪波;焦福兰;段广秋
2.重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨（附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分 [J], 邹正升;陈菊梅
3.病毒性肝炎的诊断标准 [J],
4.肝功能异常并非病毒性肝炎的惟一诊断标准(附77例误诊分析) [J], 陈江平;刘华;池宏亮
5.慢性病毒性肝炎临床与病理的诊断标准 [J], 辛绍杰;张玲霞;朱传琳;胡谨华;段学章;张敏;游绍莉;胡良平;皇甫玉珊;赵志海;赵景民;毛远丽
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