【优秀文档推荐下载】神经性肠梗阻综合征

▪ （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎）
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫

肠假性梗阻可影响到全消化
内科学疾病部分：神经性肠梗阻综合症>>>
诊断：
道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小 肠或结肠等。其中以小肠梗阻的症状表现 最为明显。如单纯累及指肠，可表现为巨 指肠，常有大量呕吐和体重减轻，易被误 诊为肠系膜上动脉综合征。如只累及结肠 则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞。有 的病例有膀胱空障碍。
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有关症状：
血运障碍、腹痛、易变性痉挛、血运障碍、 腹痛、易变性痉挛、直肠重复畸形、停止 排气、腹部肿块、混合型酸碱平衡紊乱、 气过水声、脉搏细速、排便障碍。
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检查项目： 粪便量、一般摄片检查、普通透视检查 (透视)。
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诊断：
一般认为本征是肠壁神经变性的结果， 患者的症状多始儿童或青春期少数在～岁 时才出现病程通常是急性发作与缓解反复 交替发作时的症状和机械性梗阻相似为程 度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹 泻或脂肪泻，以及腹部压痛；：缓解期可 无或只有较轻的症状，如腹胀等。
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诊断：
警惕，因此本病的诊断主要根据临床表现， 绝不能单靠X线检查来确定或否定。
鉴别 慢性肠假性梗阻 肠假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是一种有肠梗阻的 症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征。 麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻。
病因：
效。麻痹性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现 为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸 和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可 无全身症状，当伴有反复呕吐后，可产生 脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音 极度减弱或消失。

谢谢观看Biblioteka 谁需要护理？谁需要护理？
高风险人群
糖尿病患者、帕金森病患者及术后恢复期患者。
这些患者由于神经系统损伤，肠道功能更容易受 到影响。
谁需要护理？
护理对象
需要护理的患者包括已确诊的神经性肠梗阻综合 症患者。
对患者的心理支持和生理护理同样重要。
谁需要护理？
家属支持
患者家属应了解病情，积极参与护理过程。 家属的支持能提高患者的依从性和恢复效果。
神经性肠梗阻综合症护理业 务学习
演讲人：
目录
1. 什么是神经性肠梗阻综合症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是神经性肠梗阻综合症 ？
什么是神经性肠梗阻综合症？
定义
神经性肠梗阻综合症是一种由于神经系统功能障 碍导致肠道运动异常的疾病。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
症状改善
通过观察患者的症状变化评估护理效果。 如腹痛减轻、排便正常等都是积极的信号。
护理效果如何评估？
生活质量
评估患者的生活质量和心理状态。 问卷调查可以帮助了解患者的主观感受。
护理效果如何评估？
定期检查
通过定期体检和实验室检查来评估肠道功能。 必要时进行影像学检查，确保病情稳定。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食护理
为患者制定高纤维、易消化的饮食计划。 适量增加水分摄入，促进肠道蠕动。
如何进行护理？
心理支持
给予患者心理疏导，缓解焦虑和压力。 积极倾听患者的感受，提升他们的生活信心。
如何进行护理？
药物管理
遵医嘱合理使用药物，监测药物副作用。 定期与医生沟通，调整用药方案。

病因
C.重金属中毒。 D.尿毒症。 F.脊髓炎。 G.甲状腺功能减退。 ③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障 碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变： A.肠平滑肌病变： 如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性 损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有 慢性假性肠梗阻。 B.肠肌间神经丛病变： 可见于： a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤 病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性 及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变 性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等)；
1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)腹痛： 为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次， 回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛 缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气 过水声。麻痹性肠梗性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛 可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐 周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性 绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
病因
(3)结肠性梗阻： 一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界 处好发。 5.按起病的缓急可分为2类 (1)急性肠梗阻： 绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。 (2)慢性肠梗阻： 慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单 纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
发病机制
流行病学
1.机械性肠梗阻 发病率约为肠梗阻的90%。其中绞窄性肠梗 阻病死率仍可高达5%～30%。
2.粘连性肠梗阻： 发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术 史。

该综合症常见于手术后、创伤或神经系统疾病患 者。
神经性肠梗阻综合症的定义与背景
为什么要关注此病症？
该病症如果不及时处理，可能导致肠道缺血、穿 孔等严重并发症，威胁患者生命。
临床上，早期识别和适当护理是提高患者预后的 关键。
神经性肠梗阻综合症的定义与背景 谁是高风险人群？
老年人、手术后恢复期患者、慢性疾病患者及有 神经系统疾病的人群均为高风险人群。
包括肠道缺血、穿孔、感染等，严重时可能威胁 生命。
及时识别并发症有助于快速处置，降低风险。
神经性肠梗阻的常见并发症 如何预防并发症的发生？
通过定期监测和评估，及时调整护理措施，防止 并发症的发生。
与多学科团队合作，综合评估患者状况。
神经性肠梗阻的常见并发症 并发症发生后应如何处理？
一旦发现并发症，需立即通知医生，可能需要手 术或其他干预措施。
总结与展望
未来护理的发展方向
应重视护理人员的培训与继续教育，提升专业技 能与知识。
通过研究与实践，探索更有效的护理策略。
总结与展望
患者与家属的支持
鼓励患者及家属参与护理过程，增强自我管理意 识。
社会支持系统的建立有助于患者心理康复。
谢谢观看
护理团队的角色
团队在患者教育中的角色
护士应负责患者的健康教育，医生提供专业 知识支持，确保患者理解护理计划。
共同制定教育材料，提高患者的参与感和依 从性。
总结与展望
总结与展望
神经性肠梗阻综合症护理的重 要性 有效的护理可以改善患者的生活质量，降低并发
症发生率。
护士在患者恢复过程中扮演着关键角色。
了解高风险人群有助于早期筛查和干预。
神经性肠梗阻综合症的护理措 施
神经性肠梗阻综合症的护理措施

（三）辅检： 辅检：
积气、 X线透视或平片——积气、液平： 线透视或平片 积气 液平： 空肠“ 鱼肋状” 回肠“ 平行” 结肠有“ 空肠 “ 鱼肋状 ” ， 回肠 “ 平行 ” 状 ， 结肠有 “ 结 肠袋” 肠袋”。 WBC上升 Hct上升 血液浓缩） 上升， 上升（ WBC上升，Hct上升（血液浓缩）。
2、解除梗阻：手术、非手术。 解除梗阻：手术、非手术。
手术指征： 手术指征：①绞窄性肠梗阻 ； 肠梗阻合并腹膜炎； ②肠梗阻合并腹膜炎； 肠梗阻合并中毒性休克； ③肠梗阻合并中毒性休克； 肿瘤或先天性畸形所致； ④肿瘤或先天性畸形所致； 保守治疗无效。 ⑤保守治疗无效。 手术治疗分：粘连松解，肠切开取物、复位、 手术治疗分：粘连松解，肠切开取物、复位、 肠段切除吻合、短路、造瘘术等。 肠段切除吻合、短路、造瘘术等。 肠管生机判断： 肠壁变黑，无弹性； 肠管生机判断：①肠壁变黑，无弹性； 无蠕动； ②无蠕动； 未见动脉搏动。 ③未见动脉搏动。 处理：温热纱布热敷； 60-80ml 处理：温热纱布热敷；0.5%Procain 60-80ml 肠系膜根部封闭。 肠系膜根部封闭。 非手术治疗：用于不全性、麻痹性、蛔虫、 非手术治疗：用于不全性、麻痹性、蛔虫、粪块所致等
（二）全身性病理生理改变： 全身性病理生理改变： 1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。 8000ml 正常消化液约8000ml。 高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻→ 低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙 低钠、低氯性酸中毒。 →低钠、低氯性酸中毒。 2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。 感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。 3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 休克：失水、血容量↓ 感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。 中毒性休克→死亡。 4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降 呼吸循环改变： 腹胀→ 腹胀→ 下腔回流下降 →心肺功能障碍

根据症状的不同，医生会选ห้องสมุดไป่ตู้合适的药物。
神经性肠梗阻综合症的治疗 饮食调整
患者应增加膳食纤维的摄入，保持良好的水 分摄入。
定时定量进食有助于改善肠道功能。
神经性肠梗阻综合症的治疗
心理辅导
心理健康的维护对于缓解症状非常重要，可 以考虑心理咨询或支持小组。
心理干预可以帮助患者更好地应对疾病带来 的压力。
影像学检查如腹部超声、CT扫描等可以帮助确认 诊断。
这些检查有助于排除其他潜在的肠道问题。
如何诊断神经性肠梗阻综合症？ 功能性测试
可能会进行肠道运动功能测试，以评估肠道的运 动能力。
结果将帮助医生制定个性化的治疗方案。
神经性肠梗阻综合症的治疗
神经性肠梗阻综合症的治疗 药物治疗
常用药物包括促进肠道运动的药物和止痛药 。
这一综合症可以影响到小肠和大肠，导致腹痛、 腹胀等症状。
什么是神经性肠梗阻综合症？ 病因
此病症常见于神经系统疾病，如糖尿病、自主神 经病变、脊髓损伤等。
长期的压力和心理因素也可能加重病情。
什么是神经性肠梗阻综合症？
流行病学
此病症在老年人和一些特定疾病患者中较为常见 。
研究显示，约有30%的糖尿病患者可能出现肠道 运动障碍。
心理影响
患者可能会因为持续的腹部不适而感到焦虑 和抑郁。
心理健康与肠道健康密切相关，因此需综合 考虑。
如何诊断神经性肠梗阻综合症 ？
如何诊断神经性肠梗阻综合症？
临床评估
医生会通过详细的病史询问和症状评估来初步判 断。
体检时，医生可能会注意到肠道的听诊和腹部的 触诊。
如何诊断神经性肠梗阻综合症？ 辅助检查
神经性肠梗阻综合症科普讲座

适应症：病情严重，保守治疗无效，患者身体状况良好 禁忌症：患者身体状况不佳，存在其他严重疾病，手术风险较大 手术方式：腹腔镜手术，微创手术 术后护理：注意饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅
饮食调整：避免刺激性食物，增加纤维素摄入 活动指导：适当进行轻度活动，避免剧烈运动 心理支持：提供心理辅导，减轻患者心理压力 药物治疗：遵医嘱使用药物，控制病情发展
腹胀：腹部胀满， 可伴有排气、排 便困难等症状
肠梗阻：肠内容物 通过受阻，可伴有 肠鸣音减弱、腹部 压痛等症状
诊断依据：病史、 体格检查、实验室 检查、影像学检查 等
危害：可能导致肠壁坏死、 肠穿孔等严重并发症
症状：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、便秘等
预后：早期诊断和治疗可改善 预后，但部分患者可能复发
感谢您的观看
汇报人：
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾 病
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
适当进行体育锻炼 ，增强体质，提高 免疫力
神经性肠梗阻综合 症患者心理支持与 护理
倾听：认真倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心 和勇气
解释：向患者解释病情和治疗方案，消除 疑虑和恐惧
神经性肠梗阻综合 症预防措施
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
保持适当的运动， 增强体质和免疫 力
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行健康检 查，及时发现并 治疗疾病
定期体检：定期进行身体检查，及时发现身体异常 早期发现：早期发现神经性肠梗阻综合症的征兆，如腹痛、腹胀、便秘等 饮食调整：调整饮食结构，避免刺激性食物，多吃富含纤维的食物 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和紧张情绪

常见误区：盲目使用药物或偏方治疗，忽视科学的治疗方法和医生的建议
神经性肠梗阻综合症的案 例分享和经验总结
章节副标题
典型案例介绍和分析
案例一：患者李某， 因长期便秘导致神 经性肠梗阻综合症， 经过治疗后的康复 情况
案例二：患者张某， 因肠道感染引发的 神经性肠梗阻综合 症，经过治疗后的 康复情况
案例三：患者王某 ，因神经功能紊乱 导致的神经性肠梗 阻综合症，经过治 疗后的康复情况
学习神经性肠梗 阻综合症的相关 知识，提高自我 认知和自我管理 能力
在医生的建议下 进行家庭护理和 自我管理，如定 期记录症状、调 整饮食等
注意事项和常见误区
注意事项：避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦，注意饮食卫生和营 养均衡
常见误区：忽视早期症状，认为只是单纯的便秘或消化不良，不及时就医
注意事项：定期进行体检，尤其是胃肠道方面的检查，及时发现并治疗潜 在的疾病
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20XX/01/01
神经性肠梗阻 综合症讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员
神经性肠梗阻综合症概述
神经性肠梗阻综合症的治疗方 法
神经性肠梗阻综合症的预防和 护理
神经性肠梗阻综合症的案例分 享和经验总结
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
预防措施
定期进行体检， 及早发现并治 疗神经性肠梗
阻综合症。
注意饮食卫生， 避免摄入不洁、 刺激性强的食
物。
保持心情舒畅， 避免过度紧张
和焦虑。
适当运动，增 强身体免疫力。
家庭护理和自我管理
定期进行体检， 及早发现神经性 肠梗阻综合症的 迹象