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浅谈积聚证积聚，是指腹内结块，或痛或胀的一类病症。
病名首见于《黄帝内经·灵柩》，积病于聚病的合称。
积是有形，固定不移，痛有定处，病程较长，病情较重，多属血分，多为脏病，聚湿无形，聚散无常，痛无定处，病程较短，病情较轻，多属气分，多属腑病。
一般说，聚病较轻，为时尚暂，故易治；积病较重，为时已久，积而成块，故难治。
积聚的病因病机、症状、诊断、治疗及预后早在《内经》中已有记载，后各代医家都作了精辟的论述，现将其结合个人经验和体会整理归纳如下。
1 积聚的病因病机《灵柩·五变篇》记载：“人之善病肠中积聚者，何以侯之？答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。
”提示积聚乃是由人体正气有所虚弱，寒邪侵入，导致气血凝滞肠胃之间，日久成积。
《难经·五十五难》说：“病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也；聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳伏而动。
气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。
故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。
”所以积聚的发生多由脏腑和、气机阻滞、淤血内停或痰湿凝滞，而成积聚，聚证以气机阻滞为主；积证以淤血凝滞为主。
但气滞日久，亦可致血瘀而成有形之积，故积聚在病机上有区别，也有一定联系。
《金匮翼·积聚统论》篇说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。
”说明情志失调是导致积聚形成的一个主要原因。
情志抑郁，肝气抑郁，肝气不舒，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅，气滞血瘀，日积月累而成。
《景岳全书·痢疾·论积垢》说：“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满鞭痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。
”说明饮食所伤可成积聚。
如暴饮暴食，饥饱失宜，酗酒无度，损伤脾胃，脾失健运，不能输布水谷之精微，湿浊凝集成痰，痰阻气机，血行不畅，脉络雍塞，痰浊于气血搏结，乃成本病。
《景岳全书·积聚》：“诸有形者，或以饮食之滞，或以脓血之留，凡汁沫凝聚，旋成癥块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也。
《内经》论积聚《内经》论积聚积聚，指腹内有积块的一种病证。
积块固定，有形可查，痛有定处者为积证；积块不固定，时聚时散，痛无定处者为聚证。
积聚又称为癥瘕，积证可称为癥，聚证可称为瘕。
积与聚是同一病的两个证，从病理发展上，聚证可发展为积证。
病因病机积聚的病理基础为气滞血瘀，总体由脏腑气机功能失调所致。
《灵枢·百病始生》将积聚的病因病机进行了归纳总结，将其病因主要归纳为三个方面，分别是寒邪、饮食居处失调、情志太过，但总体不离外感、内伤两大途径，其发病的病理过程也归纳为寒侵、气逆、瘀血、津凝、痰滞几个方面的综合变化。
外感感受外寒或寒湿之邪，常客于肠胃之外的膏膜络脉或侵犯人体之下部，寒聚日久，津凝血结，逐渐形成积聚证。
如《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”；“虚邪之中人也……留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。
”寒邪由皮毛而入，经肠胃膜原留著于经脉，导致气血瘀滞，日久成积。
《灵枢·百病始生》又云：“厥气生足悗，悗则胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日久成积。
”张志聪注云：“悗，闷也。
邪气厥逆于下，则足胫悗而不得疏利矣，悗则生寒，寒则血脉凝濇，而寒气上入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日久而成积矣。
”内伤忧怒情志太过或饮食、起居不节可致气机不畅，气滞血凝或损伤肠胃之络而成血瘀，引发积聚之证。
《灵枢·百病始生》云：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液濇渗，著而不去，而积皆成矣。
”张介宾注云：“此言情志内伤而夹寒成积者也。
寒邪既中于外，忧怒复伤其内，气因寒逆而成积，此必情性乖戾者多有之也。
”可见，情志内伤，自身性格因素对积聚证的发生亦较为重要。
《灵枢·百病始生》亦云：“卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤……肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。
《黄帝内经》是中国古代医学的经典著作，记录了古代中国医学的理论和实践经验。
在这本书中，有一个概念叫做“积聚”。
这个概念指的是，身体内的某些物质（如气、血、津液等）在不健康的情况下，会积聚在身体的某些部位，导致疾病的发生。
在《黄帝内经》中，有很多关于积聚概念的探析。
例如，对于身体内气的积聚，医生们认为可以通过运动、按摩、吐痰等方法来疏散；对于身体内血的积聚，可以通过药物、针灸、手术等方法来调节。
这些方法都是为了避免身体内某些物质的积聚，从而保持身体健康。
在中医学中，积聚是一个很重要的概念，因为它关系到身体的健康与否。
通过对积聚概念的探析，我们可以了解到，身体内的某些物质如果积聚过多，会对身体造成影响，甚至引发疾病。
因此，我们要注意调节身体内的物质平衡，保持身体健康。
