病理技术
- 格式:doc
- 大小:33.00 KB
- 文档页数:10
病理学实验技术病理学实验技术是一门关注疾病诊断的学科,是疾病诊断的基础。
它涉及到多种实验技术,如组织学、免疫组织化学、分子生物学等。
这些技术都是通过研究组织和细胞的形态学、生物化学及分子遗传学特征,来揭示疾病的发生和发展。
一、组织学技术1. 组织标本的制备组织标本制备是病理学诊断的基础。
在组织标本制备的过程中,病理学家需要对组织进行取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等多个步骤。
其中,固定至关重要,因为只有对组织进行固定,才能保持组织在形态、结构和染色上的稳定性。
2. 组织切片的制备组织切片制备是组织学技术中的另一个关键步骤。
在这个过程中,病理学家会将固定的组织样本切成薄片,使其可以在显微镜下进行观察。
需要注意的是,切片必须足够薄,通常在3-4 μm之间,以确保显微镜下的观察到位。
3. 组织染色技术组织染色技术是通过对组织进行染色来增加组织样本的对比度,以便观察细胞和组织之间的区别。
在组织染色技术中,常用的染色剂包括血液学染色剂,如H&E染色剂及Immunohistochemistry染色技术等。
其中,Immunohistochemistry染色技术可根据抗原-抗体之间的特异性来判断组织和细胞是否存在特定的蛋白质。
二、免疫组织化学技术免疫组织化学技术是利用单克隆或多克隆抗体专门识别和检测组织中存在的化学物质的技术。
这些物质包括细胞表面受体、cytokines、细胞分子、肿瘤抗原等。
该技术可对某种特定的抗原进行定量和定位,从而为诊断和治疗疾病提供帮助。
三、分子生物学技术分子生物学技术是一种应用分子生物学方法和技术来研究疾病发生和发展的学科。
该技术通过研究DNA、RNA和蛋白质的结构、功能和相互作用,来了解疾病的致病机制,并为疾病的诊断和治疗提供更好的方法。
在分子生物学技术中,PCR技术是一种常用的方法。
PCR技术能够通过对DNA进行放大,从而扩增少量DNA,使得对DNA的分析得以进行。
结论综上所述,病理学实验技术涉及到多种技术,包括组织学技术、免疫组织化学技术和分子生物学技术。
病理病理技术员岗位职责
病理病理技术员是医院病理科室中的重要人员,其主要职责是
协助病理专家进行组织标本的制作和检测,为医院临床诊断和研究
提供支持和保障。
具体的职责如下:
1. 组织标本制作:病理技术员需要根据临床医生的要求,对采
集回来的活检、手术标本等组织样本进行取材、加工、固定、染色
等工作,制作标本切片。
2. 标本检测:病理技术员需要结合医生的要求和临床现状,进
行样本的显微镜检测,分析组织学结构变化,为医生提供准确的诊
断结果。
3. 实验室管理:病理技术员需要协助实验室主管完成设备的维
护和管理工作,确保实验设备的运行和使用质量,提高实验室的工
作效率和安全性。
4. 数据分析:病理技术员需要协助医生和科研人员进行数据分析,为研究和诊断提供可靠的数据支持。
5. 科研工作:病理技术员需要参与医院科研项目的开展,建立
完善的样本管理系统,对样本进行追踪和管理,并对实验数据进行
记录和整理。
6. 医患沟通:病理技术员需要与医生和病人进行沟通,协助病
人了解诊断结果,为医生提供专业的技术支持和解释。
总之,病理病理技术员是医院病理科室中的重要工作人员,其
职责涉及标本制作、标本检测、实验室管理、数据分析、科研工作
和医患沟通等方面,对于医院临床诊疗和科研工作有着重要的作用。
病理技术个人总结病理技术作为一门重要的医学检验技术,扮演着诊断和治疗疾病的关键角色。
作为一名资深的病理技术工作者,我时刻秉持着精益求精、严谨专业的态度,努力为患者的健康贡献自己的力量。
在这篇个人总结中,我将从技术操作、知识应用和团队合作等方面进行论述,分享我的经验和心得。
一、技术操作在病理技术工作中,准确的技术操作是确保检测结果准确可靠的基础。
我熟练掌握了组织标本的处理、切片制作、染色技术等关键操作。
在每个环节中,我都严格执行操作规程,确保操作的标准化和环境的清洁。
同时,我注意提高工作效率,通过优化流程和合理安排时间,确保及时完成工作任务。
二、知识应用病理技术工作离不开对相关知识的理解和应用。
我注重不断学习和积累,熟悉了常见的病理学理论和新技术的前沿进展。
我善于运用所学知识进行问题解决和判断,以保证病理检测结果的准确性和可靠性。
同时,我也积极参与学术交流,与同行专家进行学术讨论,不断提升自己的专业水平。
三、团队合作在病理技术工作中,团队合作至关重要。
我始终强调团队精神,与同事共同完成工作任务。
我注重与临床医生和其他科室的有效沟通,及时处理和解决协作中的问题,并及时反馈作为病理技术员的专业意见。
通过与其他岗位的合作,我了解到各个环节的重要性,并深感只有共同努力,才能为患者提供更好的医疗服务。
四、质量管理作为病理技术专业人员,负责任的态度和良好的职业操守至关重要。
我一直秉持着以质量为先的原则,在工作中注重质量管理。
我严格执行操作规程,确保每一步操作的准确性和可靠性。
我注重实验室设备的维护和校正,以保证设备正常运行。
同时,我也积极参与质量评审和标准化培训,不断提高工作质量和实验室管理水平。
五、持续学习病理技术的发展和进步始终都在不断推动着我不断学习和探索。
我定期参加相关学术会议和培训课程,了解最新的研究进展和技术应用。
我积极阅读相关文献和学术期刊,拓宽自己的知识面和视野。
我始终保持学习的热情和求知欲,以不断提升自己的专业能力和水平。
病理技术个人总结病理技术作为医学领域中的重要一环,承担着疾病诊断以及研究等重要职责。
在我从事病理技术工作的这段时间里,我深刻认识到了其重要性和挑战性。
本文将就我在病理技术方面的个人总结进行探讨,总结出在工作中所面临的问题以及如何提高自身技能等方面。
一、工作内容概述作为一名病理技术人员,主要工作内容包括标本的处理、切片制作、染色、镜下观察及疾病诊断。
首先,接收标本后应进行标本的登记、分配和储存。
其次,标本处理是非常重要的一环,包括标本固定、脱水、透明化等步骤。
接下来,切片制作是在标本处理后将其切割成薄片进行染色和镜下观察的过程。
最后,根据对切片的观察和染色效果,临床病理医师进行疾病的诊断,而我们则是协助其完成这项工作。
二、面临的挑战1. 高要求的准确性:病理技术要求准确无误,因为医生依据我们的工作结果进行疾病诊断。
因此,我们必须时刻保持高度的注意力和严谨的工作态度,确保每个步骤都准确无误。
2. 工作的繁琐性:病理技术工作过程中需要许多重复操作,例如标本处理、切片制作等。
这些繁琐的工作容易导致工作疲劳和失误,因此我们需要在工作中保持专注和耐心。
三、提高技能的方法1. 学习专业知识:作为一名病理技术人员,我们应不断学习病理学、组织学等相关知识,深入了解疾病的病理变化和组织结构,提高对标本的理解和诊断能力。
2. 严格执行标准操作流程:标本处理、切片制作等工作都有一套标准的操作流程,我们需要严格按照流程进行操作,避免失误和疏漏。
3. 关注新技术的发展:随着科技的进步,病理技术也在不断发展和更新。
我们要关注新技术的发展动态,学习并应用新的病理技术,提高工作效率和诊断准确性。
4. 与同行交流学习:与其他病理技术人员进行交流学习是提高自身技能的一种有效方式。
我们可以分享工作中的经验和技巧,借鉴其他同行的成功经验,共同提高。
总结:病理技术作为医学领域中不可或缺的一部分,承担着重要的诊断和研究职责。
而作为一名病理技术人员,我们需要面对高要求的准确性和工作繁琐性所带来的挑战。
病理检验技术
病理检验技术是医学中非常重要的一项技术,它通过对病变组织或细胞进行一系列的检测和分析,以确定病变的性质、类型、程度以及可能的原因和机制。
病理检验技术通常包括常规组织病理检查、术中冰冻病理检查、细胞病理检查和免疫组织化学病理检查等方法。
常规组织病理检查是病理检验技术中最常用的一种方法,它通过对病变组织进行取材、固定、包埋、切片和染色等处理,在显微镜下观察组织的形态学变化,从而对病变进行诊断和分析。
术中冰冻病理检查是一种快速病理检验技术,它可以在手术过程中对病变组织进行快速冰冻切片处理,并在短时间内得出病理诊断结果,从而指导手术医生进一步处理病变组织。
细胞病理检查是一种通过检查细胞样本来确定病变的方法,它可以通过对痰液、尿液、脑脊液、肺泡灌洗液、内窥镜刷片、胸腹水、宫颈脱落细胞及细针穿刺吸取等技术获取细胞样本,然后通过显微镜观察细胞的形态和结构,从而对病变进行诊断和分析。
免疫组织化学病理检查是一种利用抗原和抗体特异性结合的原理,通过免疫组织化学技术对病变组织中的特定抗原或抗体进行检测和分析的方法,从而对病变进行诊断和鉴别诊断。
总之,病理检验技术是医学诊断和治疗中不可或缺的一部分,它可以帮助医生更准确地诊断疾病和制定治疗方案。
简述常用病理技术
x
常用病理技术是用于检测和诊断病理学改变的重要技术,包括: 1. 免疫组化技术:免疫组化技术是一种用于识别特定蛋白的技术,它是一种病理检测的无创技术。
它通过将特定免疫活性抗体或抗原与组织样品结合,以染色的方式来显示细胞或组织中的特定蛋白。
2. 脂肪染色:脂肪染色是一种用于检测脂肪形态的技术,它使用胆汁红G染色剂着色脂肪细胞,使它们呈现出红色,而其他细胞则呈现出绿色,从而可以清晰地观察脂肪细胞。
3. 免疫结构染色技术:免疫结构染色技术是一种用于检测细胞的抗原的技术,它使用抗原特异性抗体结合到特定细胞或组织,以及染色剂,从而可以检测细胞的特定抗原。
4. 光镜技术:光镜技术是一种常用的病理技术,它使用一种称为“光学显微镜”的仪器,可以放大观察样本皮肤中的小细胞,以帮助医生诊断皮肤病变。
5. 集成影像技术:集成影像技术可以把多种影像技术结合起来,从而可以更清楚地查看细胞和组织之间的结构,以帮助诊断病变。
简明病理学技术1 病理学技术病理学技术是一门研究疾病发病机制及其影响的研究领域,它使用医学病理学的不同技术来诊断和治疗疾病。
病理学技术包括的科目有细胞学、生物化学、免疫学、病毒学、遗传学等。
它涉及对人体内部细胞、组织和疾病进行诊断和治疗的理论和实践。
2 病理学的目的病理学研究的目的是了解疾病的发生机制,以及疾病通常如何进行检测、诊断和治疗。
通过研究细胞和组织标本,了解疾病的形态特征和其发病机制,在实践当中能够及时识别疾病,从而最大限度地减少疾病的发生和影响。
3 病理学的基础理论病理学的基础理论主要是病理学的基本概念,包括病变影响的细胞、组织和器官;病理学技术,如细胞学、免疫学、遗传学、病毒学等;以及病理学诊断及其遵循的原则等。
4 病理学的诊断技术病理学的诊断技术包括细胞学技术、免疫学技术、遗传学技术、病毒学技术等。
(1) 细胞学技术:是指对人体细胞进行检查,通过观察细胞形态、大小、结构等因素,进行细胞分类和诊断。
(2) 免疫学技术:用于诊断免疫性疾病的技术,通过检测患者的血清中的抗体水平,判断患者是否患有免疫性疾病。
(3) 遗传学技术:使用通常是电泳技术或酶联免疫吸附试验,检测某一基因或染色体缺陷是否导致某种遗传性疾病。
(4) 病毒学技术:用于检测血清中的抗体水平及细胞中病毒的存在,以诊断某一病毒疾病。
5 病理学的重要性病理学技术对诊断和治疗疾病具有重要作用,通过病理学技术可以更精确地识别出病理学发病机制及病变所导致的变化,从而及早发现疾病,减少疾病的发生率和死亡率。
此外,病理学技术也可以帮助医生更清楚地了解疾病并进行正确的诊断,从而为患者提供更有效、更合理的治疗方案,减少不必要的费用和浪费。
病理技术岗位职责病理技术是医学领域中一个重要的职位,主要负责对病理学进行研究和临床病理诊断。
病理技术岗位职责主要包括以下几个方面。
1. 组织标本的采集与处理:病理技术负责对患者的组织标本进行采集、固定和处理。
他们需要根据医生的要求,从患者体内取得相应的组织标本,如切片、活体组织、细胞等,确保组织标本的完整性和保存条件,以便进行后续的病理学分析和诊断。
2. 组织标本的制备与染色:病理技术需要对采集和处理过的组织标本进行切片、嵌包、刮片等制备工作。
同时,他们还需要使用特定的染色技术,如苏木精伊红染色、免疫组织化学染色等,以突显组织中的特定结构、细胞和分子标志物,帮助医生进行疾病的诊断和分类。
3. 病理学分析与诊断:病理技术需要根据组织标本的形态学特征和染色结果,经过专业的病理学分析,对患者的疾病进行诊断和评估。
他们需要准确地识别和描述组织学上的病变、细胞特征以及病变的分子变化,为临床医生提供准确的病理诊断和治疗建议。
4. 病理学技术支持:病理技术负责病理学实验室的日常运作和管理,包括实验室仪器设备的维护和校准、试剂和材料的采购、实验室安全和质量控制等。
他们还需要协助病理学研究和临床病例讨论,参与科研项目的实施和结果的分析。
5. 专业知识和技术培训:病理技术负责培训新进人员和病理实习生,传授病理学的理论知识和实际操作技术。
他们需要与医师、科研人员等其他专业人员进行有效的沟通和协作,以确保病理学工作的准确性和可靠性。
总之,病理技术岗位是医学领域中至关重要的职位,他们通过对组织标本的采集、处理、制备、染色和分析,为医生提供病理诊断和治疗建议。
他们还负责病理学实验室的运作和管理,参与科研项目和人员培训,为医学研究和临床诊疗提供技术支持。
病理技术的工作需要具备扎实的专业知识和操作技能,准确和细致的工作态度以及团队合作和沟通能力。
病理技术病理学模拟试题(一)及答案[A1型题]以下每一考题下面,有A、B、C、D、E5个备选答案,请从中选一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑;1.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染2.肝脂肪沉积比较显著时,其变化是A.肝分叶增多B.肝增大,包膜紧张C. 苍白无血色D.暗黑色、质软、光洁E.肝脏发生固缩3.粘膜白斑属于癌前病变常发生在A.胃、十二指肠、小扬B.骨、肌肉C.肝脏、肺及肾D.任何器官E.口腔、子宫颈及外明4.关于结核病下列说法不正确的是A.结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病B.结核病是一种特殊的炎症C.结核病常是经呼吸道感染D.结核病不具备炎症特征E.结核病可分为原发性结核病和继发性结核病5.良性高血压病脑的病理变化为A.小动脉和细动脉发生玻璃样变;B.脑膜发生了炎症反应C.脑软化D.脑组织化脓E.脑组织任何时候无变化6.关于恶性肿瘤的说法正确的是A.组织结构具有高度异型性而细胞无B.组织结构和细胞都具有高度异型性C.细胞具有高度异型性而组织结构无D.没浸润性,也不转移E.以上说法都不对7.小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征A.小叶性肺炎以细文气管为中B.小叶性肺炎属急性化脓性炎症C.小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症D.小叶性肺炎在肺内。
一定范围内E.肉眼观,实变灶散在分布在肺组织内8.急性炎症可分为A.浆液性炎和出血性炎B.纤维性炎和化脓性炎C.浆液性炎和化脓性炎D.浆液性炎和纤维性炎E.浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎和出血性炎9.具有发热作用的炎症介质是A.IIJ—1B.D4C.IL-8D.C5aE.IL—1010.癌和肉瘤最根本的区别是A.组织来源B.外在环境C.内在因素D.形成方式E.以上都不对11.肺粟粒性结核病肉眼观:A.双肺充血,重量增加,切面暗红B.双肺皱缩,体积减小C.肺部分坏死,形成无数空洞D.切面光滑平整E.切面灰白,上有小凹,成斑块状12.食管癌多发生在A.食管上段B.食管下段C.食管中段D.食管肌肉E.食管软骨13.溃疡病通常是A.边缘糜烂,不成形B.有多个溃疡C.边缘整齐,深达肌层D.不可能达到肌层E.只发生在胃14.慢性活动性肝炎镜下具有两种特征是A.大量纤维结缔组织增生和大量肝细胞增生B.碎片状坏死和桥接坏死C.假小叶和平酪样坏死D.纤维素性炎和化脓性炎E.以上说法都不对15.伤塞病常有的合并症有:A.肠梗阻B.肠扭转、绞肠纱C.肠癌D.肠出血、肠穿孔E.肾小球肾炎16.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变有A.一般只损伤肾脏的非常小一部分B.内皮细胞增生,系膜细胞不增生C.内皮细胞和系膜细胞都增生D.内皮细胞和系膜细胞都不增生E.肾体积缩小,重量减少17.恶性肿瘤细胞的胞浆多呈A.嗜碱性B.中性,但有时呈酸性C.嗜酸性,但有时呈中性D.囊泡气球样变,内无胞浆E.胞浆多颗粒状18.流行性乙型脑炎主要累及A.中枢神经系统灰质B.中枢神经系统白质C.不是中枢神经系统D.脊髓脑段E.脊髓腰段19.在溃疡愈合期,增补溃疡的是A.肌细胞和结缔组织B.淋巴细胞和淋巴组织C.上皮细脑和肉芽组织D.纤维母细胞和肌组织E.不缺定细胞和组织20.血吸虫病的尾蚴性皮炎病理变化表现为A.真皮充血、出血和水肿B.皮肤出现玫瑰疹C.真皮无变化D.真皮化脓、溃烂E.皮肤出现鱼鳞状物21.子宫颈腺癌其组织发生主要来源于A.子宫肌细胞B. 宫颈表面及腺体的粒状上皮C.只有宫颈腺体的粒状上皮D.粒状上皮下的储备细胞E.淋巴细胞22.乳腺的典型髓样癌,镜下,病理变化为A.癌实质和间质都很少B.癌实质少,间质多C.癌实质和间质都很多D.癌实质多,间质少E.癌实质无变化,间质少23.原发性肺结核发生血道散播时,引起的血源性结核病有哪三种类型A.肝粟粒性结核病、肺粟粒性结核病和肾粟粒性结核病B.全身粟粒性结核病、肺粟粒性结核病和肺外器官结核病C.轻型结核病、中型结核病和重型结核病D.中央型、外周型和集蒋型E.转移型、感染型和转变型24.化脓性炎症以下列哪一特征为主A.血清渗出B. 血浆蛋白渗出C.中性粒细胞渗出D.纤维蛋白渗出E.血清渗出、血浆蛋白渗出及纤维蛋白渗出25.萎缩主要是由于A.缺乏营养物质B.神经发生了某些病变,造成萎缩C.各组织器官的实质的细胞体积缩小造成的D.缺乏一些激素E.一种特殊因子的作用26.常见的变性现象有A.细胞由于某种原因而水肿B.脂肪沉积在非脂肪细胞内C.玻璃样变D.以上三者都对E.前三者都不对27.I期矽肺的表现为A.矽结节没有出现B.矽结节主要局限于淋巴系统C.矽结节在肺组织D.矽结节不可能在淋巴系统E.矽结节在血管壁内多见28.常发生肠穿孔合并症的病有A.十二指肠溃疡、伤寒B.肠炎C.肠梗阻、肠痉挛D.痢疾、蛔虫病E.以上都不可能有29.绒毛膜癌临床上诊断时,血及尿的特征值是A.GOP浓度B.GDP浓度C.血糖浓度D.Na 浓度E.HCG浓度30.炎症的基本病理变化不包括下列哪一项A.实质细胞的变性和坏死B.渗出C.实质细胞和间质细胞的增殖D.化生E.纤维素渗出[B1型题]以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肉牙组织B.纤维组织C.纤维蛋白D.淀粉样物E.变性坏死的中性白细胞31.炎性假膜主要成份是32.伤口愈合早期33.慢性炎症晚期34.脓肿35.慢性炎症伴有大量浆细胞侵润A.多取血道转移B.多取淋巴道转移C.多取种植性转移D.以上三者均可E.不发生转移36.直肠癌37.绒毛膜上皮癌38.胃癌39.子宫颈原位癌40.肺癌[A2型题]每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
41.女,35岁,咳嗽、咳痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿罗音,杵状指(十);诊断应首先考虑A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性文气管炎D.慢性肺脓肿E.先天性肺囊肿42.某男、42岁,长期胸闷、气短、心痛,没及时就医,不幸死亡,尸解发现心包狭窄,包内有绒毛状物。
则该人长期患有的疾病为A.心肌梗塞B.心率失常、早搏、心动过速C.风湿性心外膜炎D.心瓣膜病E.心内膜炎43.某人因患癌而亡,取其肺组织病检发现有类肝癌组织及肝癌细胞。
该病人可能的死因是A.肺癌引起的B.肺癌肝转移引起C.肝癌严重损伤肝脏,引起肝功衰D.肺结核E.肺气肿、肺炎、肺淤血44.某人,男,60岁,长期患高血压病,忽一日,卧床不能自起,家人唤其,其无反应,但眼睛可动,不能言语,手脚可无目的乱动。
则此人可能的患病原因是A.精神分裂症B.病毒损伤中枢神经C.脑动脉粥样硬化、血压高时,血管破裂,从而损伤、干扰神经所致D.神经中枢受到化脓性细菌的干扰E.以上说法都不可能45.X射线检查,右肺上部有透光区,两肺有散在条索状、斑点状阴影,这位病人可以诊断为:A. 右肺结核球B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪样肺炎E.局灶型肺结核46.一名中年尸检病例,蛋白尿、高血压多年,前数年有多尿,夜尿。
多次化验无脓尿、菌尿。
近日因面色苍白身体虚弱、呕吐而人院。
住院数日后,抽搐、昏迷而死亡。
则其肾脏肉眼观可能表现为:A.大红肾B.蚤咬肾C.大白肾D.颗粒性固缩肾E.多发性肾梗化47.某人下肢水肿,肺部听诊有湿罗音,则此人可能患有哪种病A. 肾炎B.肾小球肾炎C.肺炎D.肝炎E.高血压等造成的右心衰竭48.某男,35岁,汽车司机,常感胃不适,时而痛疼,诊断为胃溃疡。
其不加重视,忽一日,其暴亡,尸检发现腹腔有大量积血。
则死因可能是A.肝腹水B.肝动脉硬化C.肾出血D.胃溃疡造成的大出血E.以上各项都不可能49.某孕妇胎检时发现其血、尿中HCG水平显著增高,该孕妇可能患有A.宫颈癌B.乳腺癌C.葡萄胎D.肝癌E.肺癌50.某人在病检中发现自己带有乙型脑炎病毒,则A.一定患有乙脑B.该人不可能患病C.该人可能患有乙脑,也可能不患有D.该人不具有任何患病症状E.以上说法都不对答案1.D 2.B 3.E 4.D 5.A 6.B 7.C 8.E 9.A 10.A 11.A 12.C 13.C 14.B 15.D 16.C 17.A 18.A 19.C 20.A 21.B 22.D 23.B 24.C 25.C 26.D 27.B 28.A 29.E 30.D 31.C 32.A 33.B 34.E 35.D 36.B 37.A 38.D 39.E 40.D 41.B 42.C 43.C 44.C 45.C 46.D 47.E 48.D 49.C 50.C。