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第三节眼部检查眼部的检查，一般不以被检者主动合作提供的信息为依据，所以又称为客观检查法。
眼的检查应在良好照明下，系统地按顺序进行，由外向内，先右眼后左眼。
如患者有严重的眼痛及刺激症状，可先点1％地卡因1～2次后再作检查。
患儿哭闹不合作，可嘱家长将手足及头部固定。
如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也不可用手强行掰开而使眼球受到挤压，以免已受外伤或本来已因角膜溃疡或软化而濒于穿孔的眼球发生破裂，以至眼内容脱出，造成不可弥补的严重后果。
遇有化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质，然后再详细询问病史，进行系统检查。
一、眼的一般常规检查眼的一般检查常用的简单方法是斜照法，即一手持带有聚光灯泡的手电筒，从眼的侧方距眼约2cm处，聚焦照明检查部位，也可用另一手持13D的放大镜置于眼前检查。
（一）眼睑观察有无红、肿、瘀血、气肿、疤痕或肿物；有无内翻或外翻；两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合功能是否正常。
睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡。
（二）泪器注意泪点有无外翻或闭塞。
泪囊区有无红肿压痛或瘘管，在无红肿时压挤泪囊看有无分泌物自泪点溢出。
在泪溢症时，可用小注射器套上6号钝针头，向下泪小点注入生理盐水，如患者诉有水流入口、鼻或咽部，则表示泪道通畅。
泪液分泌减少或其组成成分异常可引起眼干燥症，诊断眼干燥症可采用Schirmer试验。
Schirmer试验的方法是用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑内侧1／3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度，如短于5mm则表明泪液的分泌减少。
（三）结膜将眼睑向上下翻转检查睑结膜及穹窿部结膜，注意其颜色，以及是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、疤痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴集。
检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向上下左右各方向转动眼球，观察有无充血，特别注意区分睫状充血（其部位在角膜周围）与结膜充血（其部位在球结膜周边部），有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。
学会用指压法测量眼压眼压是眼内压的简称，是指眼球内容物对眼球内壁的压力。
我国正常人眼压是1.47~2.79千帕(kPa)，即11~21mmHg，此眼压能维持眼球内适当压力，使眼球组织具有正常功能。
正常人眼内容物中的晶状体和玻璃体体积一般不变，依靠房水产生和房水排出之间的动态平衡来维持眼压的正常稳定。
而异常眼压则是眼内容物的体积增大或眼内容物的体积缩小。
眼内容物的体积增大所包括的晶状体或玻璃体体积增大、眼球内出现新生物(如肿瘤)、房水产生增加及房水出路受阻使房水排出减少等都可引起眼压增高；眼内容物的体积缩小所包括的眼球壁有伤口使晶状体或玻璃体脱失、房水产生减少及房水排出增加等都可引起眼压降低。
青光眼就是眼压升高导致视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损所致。
急性者表现为头痛恶心呕吐、剧烈眼痛、视力急剧下降、球结膜混合性充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔大、对光反射消失或迟缓、眼压显著增高。
慢性者表现为经常头痛、轻度眼胀、视物易疲劳、虹视、进行性视野缩小、眼压轻中度增高、眼底检查见视盘凹陷变深变大。
其治疗一般采用抗青光眼药物，及时手术。
眼压测量通常采用间接的方法，即通过眼球壁测量眼内压的高低，常用的测量方法有三种。
1、指压法其方法是：①嘱被检者双眼尽量向下注视；②检查者用双手食指尖通过被检者上睑轻巧地交替按压同一眼球；③当一食指压下时，另一食指即可感受到眼球的软硬程度，反之亦然。
结果判断：根据食指感受到的眼球软硬程度判断并记录眼压，共分以下七档——①T+3眼球硬如石头，眼压约60mmHg以上；②T+2眼球中等度硬；③T+1眼球稍硬于正常；④Tn 眼球软硬适中，眼压正常；⑤T-1眼球稍软于正常；⑥T-2眼球中等度软；⑦T-3眼球软如豆腐，眼压约5mmHg以下。
该方法简单易行，但需反复练习，积累经验。
按压的部位是上方眼球的巩膜而不是角膜。
按压眼球时必须轻巧，如按压太重反而不易感觉出眼压高低的轻微变化。
同一被检者可进行左右眼比较。
眼压计检查流程
1、压线式测量法：患者仰卧位，使用表面麻醉剂如地卡因等进行麻醉，患者睁眼后向正上方注视一个目标，将眼压计足板置于角膜中央，观察数值，并反复测量2~3次。
2、压平式测量法：患者仰卧位，使用表面麻醉剂如地卡因等进行麻醉，患者睁眼后向正上方注视一个目标，将涂有弱蛋白银溶液的测量面置于角膜中央，停留半秒或更短时间，之后将图印在擦过酒精的纸上，然后换算成眼压值。
3、非接触眼压计：患者将头部放在固定位置，操作者将定位红点移动至机器圆环正中，嘱患者注视红点，确认角膜位置，按下操作键，即可得到结果。
检影验光的方法口诀一、检影验光方法概述检影验光是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼睛的屈光度以及眼睛的视功能。
它通过使用一系列的仪器和技术，包括视力检查、角膜曲率测量、屈光度测量等，来评估眼睛的健康状况和视觉功能。
下面将介绍一些常用的检影验光方法及其口诀。
二、常用的检影验光方法及其口诀1. 视力检查方法视力检查是检影验光的基础，常用的方法有裸眼视力检查和矫正视力检查。
裸眼视力检查时，患者不戴任何矫正器具，通过读取视力表上的字母或符号来评估患者的远视力水平。
矫正视力检查时，患者戴上矫正眼镜或隐形眼镜，再进行视力检查。
2. 角膜曲率测量方法角膜曲率测量是检影验光中评估角膜形态的重要方法，常用的方法有角膜曲率计和角膜地形图。
角膜曲率计是一种测量角膜曲率的仪器，通过测量角膜前表面的曲率半径来评估角膜的弧度。
角膜地形图则是通过测量角膜前表面的高度差来评估角膜的形状。
3. 屈光度测量方法屈光度测量是检影验光中评估眼睛的屈光度的方法，常用的方法有自动屈光仪和目镜屈光度测量。
自动屈光仪是一种通过自动调节透镜的位置来测量眼睛屈光度的仪器。
目镜屈光度测量则是通过观察患者眼睛的屈光度调节反应来评估其屈光度。
4. 眼压测量方法眼压测量是检影验光中评估眼睛内部压力的方法，常用的方法有非接触式眼压计和Goldmann眼压计。
非接触式眼压计是一种通过测量角膜表面的反射光来评估眼压的仪器。
Goldmann眼压计则是一种通过使用压力计和触碰角膜表面来测量眼压的方法。
5. 调节功能检查方法调节功能检查是检影验光中评估眼睛调节能力的方法，常用的方法有调节幅度测量和调节反应检查。
调节幅度测量是通过测量患者眼睛从远视到近视的能力来评估其调节幅度。
调节反应检查则是通过观察患者眼睛的调节反应情况来评估其调节能力。
三、检影验光方法口诀总结视力、曲率、屈光度，眼压与调节都要测。
视力检查看清楚，角膜曲率测弧度。
屈光度测远近，眼压测眼内压。
调节功能也要测，调节幅度和反应检。
正常眼压的标准眼压是指眼球内的压力，由于眼压的大小与眼内液体的产生和排泄之间的平衡有关，因此正常眼压是维持眼内液体循环的重要指标。
眼压的异常对眼睛的健康有不良影响，特别是围绕青光眼等疾病的管理中，对于正常眼压的识别和监测非常重要。
正常眼压是什么？眼压一般按毫米汞柱（mmHg）计算，正常眼压范围是10 - 21 mmHg。
但是，因为每个人的眼内情况不同，正常眼压可能会因各种原因而有所不同。
因此，医生通常会进行较长时间的监测来确定正常眼压的范围。
如果眼压的平均值小于10 mmHg，就被认为是低眼压，而如果平均值超过21 mmHg，则被认为病态。
正常眼压的测量正常眼压的测量是通过眼压计来完成的。
这是一种简单而非侵入性的测量方法，大部分人不会感到疼痛或不适。
在进行测量之前，眼睛通常会先被麻醉以减少不适感。
医生通常会在眼球上滴一些麻醉药水，然后在表面减少发际处点眼药水眼部感染发生的风险。
然后让受检者坐在一个特制的椅子上，用内腔填充一些气体。
在进行测量时，医生通常会用一个不同的装置向眼球内施加一定的压力，然后通过查看压力计的读数来测量眼压。
正常眼压的含义正常眼压的含义很重要。
眼压值可以作为青光眼等眼部疾病的重要指示器。
如果眼压超过了正常范围，可能是围绕类似白内障、角膜炎、结膜炎等问题存在。
如果眼压过高，就可能与青光眼和其他眼部疾病的发展相关。
在进行眼部检查或预防青光眼等疾病时，测量眼压就变得非常重要。
具体来说，眼压值可能会影响以下方面：1. 学术研究：由于正常眼压很重要，因此医学界一直在研究它与各种眼部疾病之间的关系。
2. 检查：在进行眼部预防检查时，测量眼压是标准程序。
如果眼压超过正常范围，医生可能会进一步评估患者的眼部情况。
3. 治疗：如果发现青光眼等疾病则可以通过调节眼压来管理它们。
一些药物可以通过减少眼球内液体的产生来降低眼压。
4. 预防：医生可能会建议患者通过定期眼部检查来监测眼压，以预防青光眼等疾病的发生。
什么是眼压，正常范围是多少眼压是房水、晶状体和玻璃体三种眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
从临床角度讲，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。
但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。
从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在1.33～2.80千帕(10～21毫米汞柱)。
一、眼压的定义眼压是指眼球内容物对眼球壁的作用力，它反映了眼球内部的张力。
眼球内容物主要包括房水、晶状体和玻璃体，其中对眼压影响最大的是房水。
房水是由睫状体中睫状突产生的无色透明液体，它流经后房、瞳孔和前房，然后通过前房角的小梁网和睫状体带排出到眼球外。
房水的生成和排出保持着一种动态平衡，如果这种平衡被打破，就会导致眼压升高或降低。
二、眼压的正常范围从临床角度来说，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压范围。
由于视神经对眼压的耐受力有很大的个体差异，正常眼压不能以某一准确数值来定义。
从统计学角度来说，正常人群的眼压平均值为15.8mmHg，标准差为2.6mmHg。
因此，正常人群的眼压范围可以定义为10mmHg～21mmHg（均数±2×标准差），但实际上正常人群的眼压并非呈正态分布。
因此，不能机械地认为超过21mmHg的眼压就是异常或病理性的。
三、影响眼压的因素影响眼压的因素有很多，主要包括以下几方面：3.1 年龄年龄是影响眼压最重要的因素之一。
随着年龄的增长，房水生成速率逐渐减慢，而房水排出阻力逐渐增加。
因此，老年人相比于年轻人更容易出现高眼压或青光眼。
3.2 体位体位也会影响眼压的变化。
当人从站立姿势变为仰卧姿势时，头部血液回流受阻，颈静脉回流受阻，导致眼压升高。
相反，当人从仰卧姿势变为站立姿势时，头部血液回流顺畅，颈静脉回流顺畅，导致眼压降低³。
因此，测量眼压时应保持同一体位，以减少误差。
3.3 时间时间也会影响眼压的变化。
正常人的眼压在一天内有一定的波动，一般在早晨最高，晚上或深夜最低。
双眼之间PASCAL动态轮廓眼压计眼压测量值的比较及OPA与眼压的关系王瑾;周和政【摘要】目的分析双眼之间PASCAL动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer,DCT)眼压(intraocular pressure,IOP)测量值的差异及眼脉动振幅(ocular pulse amplitude,OPA)与IOP的关系,探讨双眼DCT IOP差异形成的可能影响因素.方法 2007年4月至2008年2月就诊于我院的非青光眼患者147例(293眼)分别用DCT与GAT进行双眼IOP测量,同时记录OPA值,两种仪器的测量顺序随机确定,同一种眼压计均先测右眼,再测左眼.双眼之间IOP值及OPA的比较采用配对t检验,OPA值与DCT所测IOP值的相关性采用Spearman双变量相关分析.结果 129例(258眼)完成DCT测量,其左眼、右眼IOP值分别为(17.3±3.1 )mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)、(17.6±3.1) mmHg,差值(0.4±1.7) mmHg；左右眼OPA值分别为(2.2±0.9) mmHg、(2.4±0.9) mmHg,左眼均低于右眼,双眼之间DCT所测IOP值及OPA值差异均具有显著统计学意义(t=2.399,P=0.018;t=3.49,P=0.001)；147例GAT测量中排除5例(9眼)双眼IOP差值大于4 mmHg,其余284眼其左眼、右眼GAT所测IOP值分别为(16.2±3.5)mmHg、(16.1±3.4) mmHg,二者之间差异无统计学意义(t=-1.45,P=0.149).PASCAL DCT所测得的左右眼OPA值与IOP值均呈弱相关(r=0.262,P=0.002;r =0.259,P=0.002).结论 DCT所测得的IOP值及OPA值其右眼均高于左眼,且OPA与IOP呈弱相关关系,而GAT无这种表现.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)003【总页数】4页(P276-278,282)【关键词】PASCAL动态轮廓眼压计;眼压;眼脉动振幅【作者】王瑾;周和政【作者单位】710002 陕西省西安市,西安市第一医院眼科,西安市眼科医院;430070 湖北省武汉市,广州军区武汉总医院眼科【正文语种】中文PASCAL动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer，DCT)是新近研发的第3代数字化接触型眼压计，采用了轮廓匹配原理和压力传感器原理，当角膜表面与眼压计的测量头在轮廓相匹配的时候，眼球表面的压力与眼内的压力相等[1-2]。
