正常眼压性青光眼

青光眼大问题，如何自测才有效青光眼作为眼科的一种常见疾病，通常因为眼压病理性升高，造成一系列眼部的不适。

如果想要自己检测或者是测试有没有青光眼，只能从症状上判断。

如果眼睛出现了胀痛、酸胀，伴有鼻根部的酸胀，严重时会有同侧头痛、头晕、恶心、呕吐，还会出现一系列不适反应。

一旦出现这些情况，就要到医院检测眼压来明确。

正常情况下，眼压值在8到21mmHg，超过这个正常值就需要进行详细的青光眼检查，确定自己有没有这些情况。

青光眼是一种非常严重的疾病，但是它的发展很慢，不过如果一旦没有引起注意，就会造成视力的视野丢失，在不知不觉中自己的势力就没有了。

当已经明显发现视力下降或者视野缺失时，就已经提示发展到了晚期，对于青光眼要掌握一定的自测方法，这样才能够及早的发现它的存在。

今天我们就跟着文章来了解一下青光眼的基本情况，以及青光眼如何自测才有效吧！青光眼的自测应该如何做？首先明确青光眼的基本情况，是因为眼压升高而引起的一些视神经病变和视野缺失，所以可能会遇到眼压升高，眼压升高一般情况下很难自己测到，需要到医院借助专业的检查。

另外可以在此告诉大家一个相对简单的测眼压方法，主要是对眼压特别高的人非常有效，对于养鸭轻度升高可能没有明显影响。

正常的眼压就是摸眼球，它的硬度和鼻头差不多，如果眼压很高的话，就会摸到像额头一样硬邦邦的石头，这时的眼压就已经非常高了。

如果眼睛比较软的时候，再摸一下嘴唇，嘴唇的软硬度比眼球较低。

鼻头的眼压是最接近正常的眼压，额头就是非常高的，如果自己在测量时眼压鼻头的硬度还高，那么就肯定是得了眼压高，眼压高需要到医院进行检查。

另外一个就是测视野。

测视野的时候需要把眼睛捂上这时候能够看到一个范围这个范围是相对广泛，但一旦发现这个正常的视野开始变小，比如遮挡住一个眼睛之后另外一侧东西看不到了那么就说明这个视野是逐渐缩小的，这时要到医院检查一下视野看看自己有没有视野缺损的情况。

青光眼的主要症状和发病原因是什么？青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，因为最早见到青光眼患者是由于眼压非常高，导致角膜水肿眼泛青光，所以青光眼的名称就由此得来。

青光眼诊断标准
青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时发现和治疗，会给
患者的视力和生活带来严重影响。

因此，准确的诊断是十分重要的。

下面将介绍青光眼的诊断标准，希望能对大家有所帮助。

1.眼压测量。

眼压是诊断青光眼的重要指标之一。

正常眼压在10-21mmHg之间，超过此范围可能是青光眼的表现。

眼压测量需要专业的设备和
技术，一般由眼科医生进行。

2.视神经头检查。

视神经头是青光眼的重要检查部位之一。

通过眼底检查或者
OCT扫描等方式，可以观察到视神经头的形态和颜色，进而判断是
否存在青光眼的可能。

3.视野检查。

青光眼患者常常出现视野缺损的情况，因此视野检查是诊断青
光眼的重要手段之一。

通过计算机辅助的静态视野检查或者Goldmann型视野仪检查，可以发现患者的视野情况，从而进行诊断。

4.角膜厚度测量。

角膜厚度是影响眼压测量准确性的重要因素之一。

因此，在进
行眼压测量时，需要对角膜厚度进行测量，并进行相应的修正。

5.眼前房角检查。

眼前房角检查是通过专业的设备观察前房角的情况，包括前房
深度、房角宽度等，可以帮助医生判断是否存在青光眼的可能。

总结，以上是青光眼的诊断标准及相关检查项目，希望能够帮
助大家更好地了解青光眼的诊断方法，及时发现并进行治疗。

同时，也希望大家平时多加注意，定期进行眼部检查，预防青光眼的发生。

祝大家健康！。

（七）青光眼• 50%未诊断一、眼压• 定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力• 范围10～21mmHg（1.3～2.8kPa）• 意义：维持眼球形状，防止眼内组织水肿• 异常：>21mmHg（2.8kPa）；24小时眼压差大于8mmHg（1.07kPa）；双眼压差大于5mmHg （0.67kPa）• 影响因素：长期性：遗传、年龄、种族、球壁硬度、近视等一过性：眼压节律性：心血管节律、呼吸节律、昼夜节律眼部外来压力：挤眼、体位、剧烈运动、眼压计压力其他：季节、气温、情绪波动• 房水循环—决定眼压的因素【眼压与青光眼】• 高眼压症：眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。

• 正常眼压性青光眼：眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损二、房水• 成分: 98.75%为水；其余含少量氯化物、VitC、蛋白质、尿素、无机盐等• 功能：维持正常的眼内压；营养角膜、晶状体及玻璃体• 产生部位：睫状突上皮细胞• 正常含量：0.15-0.3ml【房水排出途径】• 小梁网通道（80～90％）• 葡萄膜巩膜通道（10～20％）• 虹膜表面隐窝吸收（5％）• 很少量经玻璃体和视网膜排出三、前房角1.前房角宽度Scheie分类法• 宽房角(W): 原位下观察可见房角全部结构• 窄房角(N): 虹膜周边部不同程度隆起，动态下可见• 窄Ⅰ(N1)：部分睫状体带• 窄Ⅱ(N2): 巩膜突• 窄Ⅲ(N3): 小梁网后半部• 窄Ⅳ(N4): Schwalbe线2.周边前房深度• 裂隙灯窄光带600 角侧照颞側角膜缘• 测虹膜表面到角膜内面的距离• 以角膜厚度（CT）为参照• 小于1/4CT为窄房角青光眼【定义】青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素【流行病学】• 全球第二位致盲眼病• 患病率：全球40岁以上2%；80岁以上10%【青光眼视神经损害的机制】Ø机械学说Ø缺血学说【基本检查】Goldmann压平眼压计非接触性眼压计icare眼压计Schiotz眼压计指压法【临床表现】视盘改变视网膜神经纤维层缺损视野损害【分类】• 原发性青光眼：原发性闭角型青光眼（急/慢）、原发性开角型青光眼（慢性单纯性正常眼压性）• 继发性青光眼• 先天性青光眼原发性闭角型青光眼Primary Angle-closure Glaucoma, PACG【定义】是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高，造成视神经和视野损害的一类青光眼。

北京大学第三医院眼科中心吴玲玲写在课前的话开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。

此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。

本文针对开角型青光眼的诊断和治疗进行介绍。

一、原发性开角型青光眼的分型及诊断标准（一）原发性开角型青光眼高眼压型（POAG）诊断标准1．至少1只眼的眼压高于21 mmHg；2．房角正常开放，排除继发因素；3．典型的青光眼性视野和青光眼性视盘损害。

必须同时具备以上3项，方可诊断为原发性开角型青光眼高眼压型。

（二）正常眼压性青光眼（NTG）诊断标准1．眼压从未高于21 mmHg；2．房角正常开放；3．青光眼性视野和/或青光眼性视盘损害；4．排除引起视神经病变的其他因素，尤其要排除因颅内疾病引起的眼压升高。

必须同时具备以上4项，方可诊断正常眼压性青光眼。

二、眼压由于眼压有日内波动及长期波动，因此用药前的定24小时眼压曲线或日内曲线对于了解患者的眼压情况极为重要。

即使门诊数次测量眼压均小于21mmHg，也不能否定本症。

以Goldmann压平眼压计值为准，参考非接触眼压计及修氏眼压计值。

测量眼压时应同时记录测量时刻和患者用药情况。

三、房角每一例POAG的诊断均必须检查房角。

浅前房不一定都是闭角型青光眼，也可能是伴有窄前方的开角型青光眼；同样前房不浅也不一定都是开角型青光眼，要注意观察中央前方和周边前方。

因此高眼压状态下的确认房角是否开放对于诊断十分重要。

四、视神经损害眼压并非原发性开角型青光眼的诊断依据，诊断该症最重要的是要判断有无视神经的损伤。

（一）视盘检查工具上图为常用视盘检查工具，从左向右依次为直接眼底镜，+90D间接眼底镜和房角镜1．直接眼底镜：放大倍数大，利于观察细节；缺点是图像为平面像，不立体。

2．房角镜：立体像，可同时检查房角。

3．+90D间接眼底镜：立体像，但须扩瞳。

青光眼（绿风内障）【病因】正常眼压及影响眼压的因素：眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)。

维持正常视功能的眼压称正常眼压。

在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素。

如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压。

我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa(10～20m mHg)之间，超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象，介于2.79-3.192kpa (21-24mmHg)为可疑病理眼压。

但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差)而没有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，视神经却未遭受损害。

因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准。

将眼压分正常、可疑病理及病理三个范围比较合适。

病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。

正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)，双眼眼压也基本相等，或差别不大。

如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)，最高眼压超过2.793kpa (21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进一步检查。

高眼压、视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症、视野损害的主要原因。

高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的。

在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症。

也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼。

称为低眼压性青光眼(low-tension glaucoma)或低临界压青光眼(low-critical glaucoma)。

【症状】疾病种类一、先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。

确诊青光眼的金标准青光眼是一种严重的疾病，如果不治疗会导致视力损失。

因此，及早诊断和治疗非常重要。

下面介绍青光眼的诊断方法及金标准。

一、眼压检测眼压是诊断青光眼最常用的指标。

一旦眼压过高，我们需要进一步检查，以确定患者是否患有青光眼。

眼压正常范围为10~21mmHg，超过22mmHg则需进行进一步检查。

但不是所有的青光眼患者都伴随着眼压升高。

二、视野检查视野检查非常重要，是诊断青光眼最为关键的检查。

通过检查视神经的损伤以及视野的缺损可确定是否患有青光眼。

视野检查有两种方法：静态自动计算机化视野检查（SAP）和频闪视野检查（FFT）。

三、眼底检查眼底检查可以确定视神经和视网膜的损伤情况。

青光眼还可以引起视神经杯的扩大、变浅、锥状形或偏心性，或者视网膜动脉和静脉的变化等。

四、波脉比（PPR）检查有多项研究表明，波脉比（PPR）对隐匿性青光眼的诊断可以提高青光眼的早期诊断率。

波脉比检查可以帮助医生提高对青光眼的诊断准确性。

五、角镜检查角膜前房深度、前房角、晶状体位置等多种因素与青光眼的发病有关。

角镜检查可以评估角膜状态以及评估患者的风险因素和青光眼风险级别。

六、视神经头盖板检查视神经头盖板的检查可以用来判断是否存在视神经受轻度或严重损伤。

通过对视神经头盖板形态和组织结构的细致检查，医生可以确定患者的青光眼类型，选择最合适的治疗方法。

静态自动计算机化视野检查、视神经头盖板检查以及人工晶体检查（如果患者有青光眼手术计划）是目前诊断青光眼的三个金标准。

在诊断青光眼时，医生需要综合分析患者的体格检查结果、病史、病情、眼部检查结果以及其它相关检查结果。

只有综合分析所有检查结果，才能最终确定诊断结果。

青光眼眼压控制标准青光眼是一种常见的眼病，它会导致眼内压力升高，从而损害视神经，导致视力下降。

如今，青光眼已成为全球公认的致盲病之一。

因此，控制青光眼眼压是治疗该病的重要手段之一。

本文将介绍青光眼眼压控制标准的相关内容。

一、青光眼眼压的概念眼压是指眼内液体对眼球壁的压力。

正常情况下，眼压在10-21mmHg之间，但对于青光眼患者来说，眼压会持续升高，可能达到30mmHg以上。

这种压力会导致视神经的损伤，最终导致视力丧失。

二、青光眼眼压控制的重要性青光眼患者需要控制眼压，以防止视神经损伤。

眼压越高，视神经受损的风险就越高。

因此，控制眼压是治疗青光眼的重要手段之一。

三、青光眼眼压控制的方法1. 药物治疗药物治疗是控制青光眼眼压的主要方法之一。

目前常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。

这些药物的作用机制各不相同，但都能有效地降低眼压。

2. 激光治疗激光治疗也是控制青光眼眼压的一种方法。

常用的激光治疗包括激光小切口术、激光三角网膜成形术等。

这些治疗方法能够减少眼内液体的产生，从而降低眼压。

3. 手术治疗手术治疗是一种控制青光眼眼压的最后手段。

常见的手术包括青光眼过滤手术、玻璃体胶注射术等。

这些手术能够通过切除或改变眼内组织的方式降低眼压。

四、青光眼眼压控制标准青光眼眼压控制标准是指在治疗青光眼时需要达到的眼压目标。

眼压目标的设定需要考虑患者的年龄、病情、病史等因素。

根据不同的情况，眼压目标可以设定在10-21mmHg之间。

五、青光眼眼压控制的注意事项在控制青光眼眼压时，需要注意以下几点：1. 定期检查眼压青光眼患者需要定期检查眼压，以确保眼压在正常范围内。

2. 遵医嘱用药青光眼患者需要遵医嘱用药，按时按量服药，不要随意更改药物剂量。

3. 注意眼部卫生青光眼患者需要注意眼部卫生，避免感染。

4. 注意生活习惯青光眼患者需要注意生活习惯，避免过度疲劳、饮酒过量等。

六、总结青光眼是一种常见的眼病，控制眼压是治疗该病的重要手段之一。

正常眼压性青光眼怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍正常眼压性青光眼的治疗方法，治疗正常眼压性青光眼常用的西医疗法和中医疗法。

正常眼压性青光眼应该吃什么药。

*正常眼压性青光眼怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.降低眼压：1）青光眼治疗的根本目的在于阻止病变进展以保护视功能，治疗手段从理论上包括眼压降低和视神经保护两条途径。

目前，“视神经保护”还处于概念阶段，某些药物尽管声称具有“视神经保护”的作用，但尚无随机对照临床资料的证实，所以在临床上，降低眼压依然是迄今青光眼治疗的基本目标。

而所谓“目标眼压”(靶眼压、耐受眼压、个体眼压)正是将降低眼压与保护视神经结合在一起的一个概念，具体是指通过治疗获得一个稳定的眼压范围的上界水平，在此上限水平以下的眼压范围内，视神经损害的进展能够最大程度地延缓甚至停止。

正常眼压性青光眼对此也不例外。

2）正常眼压性青光眼患者相对于HPG，需要的目标眼压更低，因此降压难度更大，但大多数作者主张给予治疗，借助药物、激光或手术以进一步降低眼压。

眼压降低幅度应达到其基线水平的至少30%，对于严重的晚期患者，应争取降低的眼压靠近10mmHg甚至更低。

治疗措施的选择以及降压幅度的要求取决于目标眼压。

目标眼压因不同患者而不同，即使同一患者，也因不同病程而不同。

但实际上，目前还没有准确预测和具体测量的可行方法。

确定目标眼压一般应考虑下列几个因素：视神经损害的程度、眼压高度、损害进展的速率、其他危险因素(近视眼、糖尿病、家族史、高血压、低血压、偏头痛、周围血管性疾病如雷诺病、缺血性血管疾病等)、患者预期寿命(或预期视力年数)。

目标眼压也不是一经确定即一成不变的，其是否足够和有效应通过视神经损害的现状与以前(包括基线)资料的随访比较做定期评估。

3）正常眼压性青光眼不予治疗的自然病程对不同患者是不同的，有些病情进展不可阻止，而另外有些却为相对良性的过程。

如果某一患者视神经损害程度较轻、眼压曲线中峰值位于正常范围平均值以下而且波动幅度较小、没有相关的危险因素、尤其随访中视神经损害进展速率较慢、患者年龄较大，同时考虑到药物的有效性、安全性、可耐受性、费用和对患者生活质量的可能影响等问题，可暂予观察而不予治疗。