无痛人流术70例围术期护理

无痛人流的围术期护理人工流产术是避孕失败的补救措施，为解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产术并发症的发生，我院采用丙泊酚麻醉用于人工流产术,因其起效快，苏醒迅速，提高了人流手术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下:1 临床资料选择孕6～10周内自愿终止妊娠的健康妇女进行无痛人流术400例，年龄19～44岁，平均年龄29岁，所有患者无心、肺疾患及其他疾患，无药物过敏史、无用药禁忌症、无术前用药，身体状况良好。

做好血常规、尿常规、白带常规、B超等检查。

严格掌握无痛人流手术的适应症和禁忌症。

2 手术过程2.1 术前检查2.1.1 手术前的常规检查，血常规、尿常规、白带常规、心电图检查(看心脏情况能否耐受麻醉)、B超(确定妊娠大小，孕囊是否在宫腔内及有否其他异常情况)及妇科检查等排除手术禁忌症，严格掌握手术适应症。

2.1.2 术前禁食禁饮6小时，晨测T、P、R、BP、体重。

2.1.3 检查正常后进行麻醉检查(是否对麻药过敏及耐受情况)并签署相关知情同意书。

2.2 手术过程2.2.1 进入手术间，扶患者取截石位，固定四肢,建立上肢静脉通路，消毒铺巾。

2.2.2 监测血压、心率、动脉血氧饱和度，给予面罩吸氧3～5L/min。

2.2.3 静脉注射丙泊酚2-3mg/kg，25-30s后，患者神志消失，即开始手术，手术时间2-3分钟。

2.3 手术后手术结束后，等待病人清醒后再扶下手术台，在休息室卧床休息两小时后，无明显头晕不适等情况下,患者可以回家休息。

以上就是无痛人流的手术过程的介绍，虽然是无痛人流，但也是一个创伤手术，因此患者要遵医嘱按时服药，注意休息，保持外阴清洁，一个月禁止性生活，适当增加营养。

术后因为子宫收缩，下腹部会有轻微疼痛，这不必紧张是正常的现象，一般3天后会消失。

术后一周内会有阴道少量流血，如果超过1周以上阴道流血仍不止或流血量比平时月经量多伴有腹痛，应及时到医院复查。

3 护理3.1 术前护理由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，未婚妇女还担心个人隐私泄露及今后的生育等问题，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等。

人工流产是结束意外妊娠的最主要的方式。

目前，该手术在各医院的妇科或计划生育科的门诊手术中占有很大的比例。

随着人们物质文化生活水平的提高，在我院就诊的大部分意外怀孕的女性均要求无痛人流手术。

无痛人流就是采用麻醉与镇痛的药物，让患者在无意识、无痛觉的状态下接受手术的人工流产方法。

但是，如何保证这一麻醉、手术的质量与安全，却需要每个医护人员对这一技术的不断认真思考并加以改进。

我院采用异丙酚复合小剂量瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛人流，现将有关围麻醉手术期的护理与同道交流一下。

1 资料与方法1.1 临床资料 本组50例,年龄22～42岁；孕期在42～58天；体重42～71kg；均采用德国费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚注射液和宜昌人福药业公司生产的瑞芬太尼粉剂进行麻醉，实施无痛人流。

术前在门诊常规询问了解病史和药物过敏史,完成血常规、尿常规、白带常规、心电图、B超等必要的检查。

1.2 方法 患者入室后,取去枕截石位，在一侧前臂开放一条静脉输液通路, 并使用5%葡萄糖氯化钠注射液保持液路，流速开至最大，适度补液。

常规监测ECG、SpO2、血压、心率、呼吸, 面罩供氧。

先入壶静脉滴注瑞芬太尼1ug/kg，待外阴及阴道消毒冲洗铺无菌手术单后,接着经静脉缓慢注射丙泊酚2.0mg/kg。

待患者进入麻醉状态,睫毛反射消失,或眼球呈凝视状态后,即可开始手术[1]。

术中患者轻微的肢体活动可不予处理；如肢体活动幅度较大，可追加丙泊酚0.5mg/kg。

术毕待患者清醒后,护送至留观室休息1～2小时，如无不良反应方可离院。

1.3 结果 通过详细的术前解释,明显减轻了患者的心理负担,所有患者均能主动配合手术,无人流综合征的发生。

手术时间2～4min,平均2.5min。

在推注丙泊酚过程中3例出现四肢肌颤,但待其完全入睡后,肌颤消失,考虑是紧张所致。

所有患者均能在手术结束后2～5分钟被唤醒,用改良的OAA／S评分法[2]达1或2分，反应较为良好。

围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。

它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。

下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。

1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。

同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。

2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。

同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。

3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。

护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。

4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。

护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。

5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。

同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。

6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。

护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。

7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。

同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。

围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。

无痛人工流产术患者围手术期的护理崇阳县妇幼保健院（湖北崇阳437500）［中图分类号］R719.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－76－01人工流产术是指早孕期采用人工终止妊娠的手术,也是避孕失败后的补救方法。

［１］传统的人工流产由于术中疼痛，给患者留下永久的恐惧感，严重影响患者的身心健康。

随着人们生活质量的提高，越来越多的人工流产妇女选择在全身麻醉下进行无痛人工流产术。

我院妇产科门诊2012年7月至2012年12月共收治126例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠患者，均取得满意的效果。

因手术在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状态下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下：1 临床资料和方法1.1 一般资料。

选择2012年7月至2012年12月我院妇产科门诊收治的接受人工流产手术而无麻醉禁忌症者126例，年龄18~41岁，孕周7~8周，其中未婚42例，初孕者48例，其他有1~3次流产史。

1.2 方法。

受术者常规手术准备后，建立静脉通道，由麻醉师经静脉缓慢推注丙泊酚1~2㎎/㎏,待受术者意识完全消失后立即进行手术。

术中如有肢体扭动、呻吟等疼痛反应，酌情追加丙泊酚0.5㎎/㎏。

1.3 结果。

126例患者均顺利通过手术，无严重并发症发生。

2 护理2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。

由于患者对手术与麻醉存在恐惧心理，常表现出不同程度的紧张和焦虑等情绪，护士应耐心、细致地解释麻醉及手术的相关知识，以及手术的优点和安全性，给予正确的心理护理，合理的心理引导，使患者以最佳的心理状态，积极配合麻醉、手术，减少并发症。

2.1.2 术前准备。

2.1.2.1 严格体格检查，详细询问病史，测体温、脉搏、呼吸、血压，查血、尿常规、出凝血时间，必要时查肝功能、B超、心电图、妇科检查。

2.1.2.2 前6~8小时禁食、禁水，防止人流术中、术后出现食物反流、呕吐、引起肺部感染和窒息等情况。

人工流产围术期护理人工流产是避孕失败的一种补救措施,目前电动吸引人工流产术为终止早期妊娠的主要方法。

而大多数妇女在手术时觉得疼痛难忍,造成心里创伤,出现焦虑、恐惧,甚至发生人工流产综合征、虚脱、晕厥等引起人工流产的性恐惧、性冷淡,并影响以后的生活质量。

因此,当无痛人工流产技术运用于临床以后,受到了广大育龄妇女的普遍关注。

为防止人流并发症的发生,操作者必须掌握安全有效的手术方法,并由有一定经验的主治医师来进行手术,护理人员对受术者进行心理上的疏导和安慰,使其能正确对待、积极配合手术。

1术前护理询问病史,行全身检查及妇科检查,全面评估受术者的身心情况,排除手术禁忌证,向受术者简单介绍手术过程解除其对手术的恐惧心理,使其主动配合手术的进行。

术前进行阴道清洁度和阴道分泌物的滴虫,念珠菌检查。

术前排空膀胱、复查子宫大小位置等。

宫颈准备:可用药物促进宫颈成熟,如术前3h用米索前列醇0.2mg或阴道内放置卡孕栓1mg。

术前备齐用物,术前可适当使用止痛剂减轻疼痛。

与受术者交谈,并签字同意手术后,方可施行手术。

2术中护理术中严格遵守无菌操作规程。

陪伴受术者,动作轻巧,使用温和、诚恳的语言与受术者交流,分散受术者的注意力以减轻疼痛,让受术者表达自己的感受,随时提供心理上的支持。

认真观察受术者的一般反应,及时发现并防止并发症的发生,如出现异常情况,及时报告上级医师,并配合处理。

术中选择合适的手术器械,避免机械性损伤,术中负压不宜过大,以免引起子宫穿孔、子宫及肠管损伤,切忌带负压进出宫腔及进出宫腔次数过多,以免引起宫腔、宫颈等粘连。

用刮匙刮宫腔时应适可而止,避免人流不全或子宫内膜损伤,术中宫缩差,出血量多者,可适当使用宫缩剂帮助子宫收缩,手术时间一般3~5min,冬季注意保暖,注意保护患者的隐私。

手术完毕,配合手术者认真检查人工流产吸出物,必要时送病理检查,排除宫外孕的可能性并,避免流产不全情况。

3术后护理患者术后在观察室休息1~2h,观察腹痛及阴道流血情况,如无特殊情况方可离院。