剖宫产病人围术期寒战原因分析及护理对策

术后寒战的原因分析及护理干预目的分析手术患者术后回室时发生寒战的主要原因，以剖宫产手术为例探讨对针性的进行护理干预措施，以减少减轻寒战的发生。

方法以我院2013年10月～2014年3月低气温季节102例剖腹产产妇为研究对象，对照组和观察组各51例，对术后可能发生寒战的原因进行分析，对观察组51例产妇针对性的预防及护理干预，对照组产妇则按照常规手术护理方式进行。

分析观察产妇术中、术后寒战的发生率及出现时间，对数据进行统计学分析。

结果在参与研究的102例产妇中，31例出现寒战，占总发生率为30.39%，对照组寒战发生率55%、II 级寒战数为10例，观察组寒战发生率为6%，II级寒战数为0例。

分析结果显示，有针对性的对手术患者进行护理干预，患者寒战的发生率要明显低于常规护理下进行的手术患者。

方法尽管术后寒战的原因很多，但只要在手术过程中特别是手术后期至结束阶段在细节和环节上采取切实有效的保暖措施即能有效地防止寒战的发生，降低寒战的发生率和寒战程度。

标签：寒战；原因分析；护理寒战是指机体处于寒冷的环境中，散热量显著增加导致骨骼肌发生不随意的节律性收缩，主要发生在上肢、颈部、颌部肌群，是机体产热增加的一种形式，也是机体一种保护反应[1]。

一般认为麻醉所致低温是手术后寒战的根本原因，然而据笔者临床观察，手术进行的过程中是麻醉水平最深、低温程度最高的时段，但却并不是寒战发生的高峰，绝大多数患者的寒战均发生在术后的回室时间，特别是冬季尤为显著。

本文试图对此现象进行进一步的分析与研究，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年10月～2014年3月本地区气温较低术后寒战易发的寒冷季节，在本院住院手术的剖宫产病例102例，年龄20～35岁，按入院顺序随机编为观察组和对照组。

收集资料中排除大出血、原发性心血管疾患、胎死腹中等病例，符合条件中对照组和观察组各51例，两组病例一般资料无统计学意义。

1.2 方法1.2.1术后寒战原因分析有文献报道，冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率72.5%[2]，绝大多数手术寒战均发生在回室后，推测原因如下：1.2.1.1根据调定点学说[3]，手术患者由于麻醉剂的作用，机体代谢率急剧下降，阻滞区血管广泛扩张，散热增加，形成机体低温。

关于剖宫产术后寒战的原因分析及护理对策2012-11-22【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩，主观感到冷，客观检查体温低，四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。

本研究对428 例剖宫产产妇进行观察，分析剖宫产术引发寒战的相关因素，并针对病因采取不同的早期护理干预，使术后寒战发生率及发生程度明显降低。

现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2008 年8 月至2009 年3 月本院428 例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机方法分成A 组(研究组)220 例和B 组(对照组)208 例，两组在年龄、孕龄、手术时间、出血量、胎儿大小等方面比较差异均无统计学意义。

其中急诊手术160 例，择期手术268 例。

年龄(25.5 7.7)岁，体重(65.2 8.9)kg，全部病例均无心血管疾病及其他合并症。

麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时间30～60 min，术中出血100～500 ml，术中输液500～1 250 ml，尿量100～500 ml.术后根据产妇主观意愿随机选择镇痛泵镇痛。

1.2 方法(1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命体征，观察寒战出现时间及程度。

根据美国麻醉医师协会寒战分级标准评价产妇的寒战程度。

(2)A 组产妇剖宫产术前1 h 左右责任制助产士对其讲解术前准备的目的及注意事项，剖宫产手术经过、麻醉的位置及术后镇痛的原理，并建议其去产休病房询问同组同类手术术后恢复情况。

然后由责任制助产士完成术前准备，送手术室，途中加被保温，手术室内加红外线取暖器一只，室温控制在24 ℃～26 ℃。

预备输入液体及腹腔冲洗液均预温至37 ℃。

麻醉穿刺完成后加被保温，特别注意手足等肢体末端的保温。

剖宫产术后显现寒战的缘故及护理剖宫产术后患者精神紧张，体表温度下降，造成机体耗氧量增加，显现不随意的肌肉收缩，使患者呼吸循环系统负担增大的一组临床病症，现将术后显现寒战的缘故进行分析，并针对病因采取了踊跃的护理方法。

1资料与方式一样资料我院2020年剖宫产数538例，麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时刻40-70min，术中出血100-800ml，术中输液500-1500ml。

方式将538例患者随机分成A组(研究组)、B组(对照组)，术后均给予心电压力监测、吸氧等生命体征监测。

A组术前即开始依照可能发生寒战的缘故对产妇进行心理指导等预防护理。

B组在显现寒战后给予踊跃医治和护理。

2结果室内温度对寒战的阻碍室内温度低于18-21℃，行剖宫产的发生寒战的比例较高。

术后病房温度也较低的发生寒战的比例也较高。

寒战的发生与显现时刻538例产妇中有239例显现寒战，寒战发作的顶峰在胎儿娩出后15-30分钟。

心理因素对A组进行术前健康心理疏导，因此A组寒战发生率显著低于B组。

寒战的程度对双上肢有轻度肌肉哆嗦为I级寒战，四肢及全身肌肉均有哆嗦为II级寒战。

（见表1）。

表1二组寒战程度情形3寒战的缘故心理和社会因素患者因精神紧张，可怕疼痛、出血、恐惧等较强烈的情绪波动，使备注从头分派，周围血管收缩，阻碍回心血量和微循环。

环境的阻碍患者得手术室环境陌生，即而温度偏低，被服脱去，怀胎期基础代谢率增高，循环加速，硬膜外静脉丝扩张，腔内压力增高，阻滞范围相对扩大，易发生仰卧位低血压等，说明环境因素很重要，环境温度是术后寒战发生的重要因素。

麻醉因素的阻碍硬膜外阻滞麻醉时，阻滞区域深部体温向体表扩散，形成温度差，致使大脑体温调剂中枢功能紊乱而致寒战发生。

如硬膜外阻滞区中心温度降低℃即可发生寒战。

医治因素胎儿娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，使寒战更易发生，程度更重。

另外，手术中过量太长时刻暴露体腔，用低温液体冲洗体腔，冷消毒液的刺激，都可使机体散热增加，体温降低，诱发寒战。

剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策目的：研究探讨引发剖宫产术后寒战的相关因素及其护理对策。

方法：选取2012年1-10月笔者所在医院收治的120例行剖宫产产妇作为研究对象，对其发生寒战的相关因素及护理对策进行回顾性分析。

对照组采用常规方法进行护理，而干预组则在对照组基础上根据引发寒战的相关因素进行综合护理干预，比较两组接受不同护理后寒战发生率等方面的情况。

结果：干预组患者进行心理及环境等方面的护理后，其在发生寒战方面的情况较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于发生寒战的患者而言，调节好室内温度，并做好心理护理，可以有效降低其术后发生寒战的概率。

标签：剖宫产；寒战；相关因素；护理对策随着社会经济和医学技术的发展，剖宫产作为一个重要的手术助产方法，使患者不必经历分娩阵痛，避免孕产妇的产道发生裂伤，解决了难产的忧虑[1]。

近年来，随着人们对剖宫产手术方式选择趋势的上升，有许多患者在术后出现寒战，严重影响了患者的健康和生活。

为此，选取2012年1-10月笔者所在医院收治的120例行剖宫产产妇作为研究对象，对剖宫产术后发生寒战的相关因素以及护理对策进行回顾性分析，取得了较为满意的效果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-10月笔者所在医院收治的120例行剖宫产产妇作为研究对象，对其发生寒战的相关因素以及护理对策进行回顾性分析，年龄21～37岁，平均28.5岁。

根据患者入院的先后顺序，随机将其分为干预组和对照组，各60例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组采用常规方法进行护理，干预组在对照组的基础上根据引发寒战的相关因素进行综合护理干预，比较两组患者在接受不同护理后在寒战发生率等方面的不同。

1.2 相关因素1.2.1 麻醉因素由于剖宫产术多为硬脊膜外麻醉，而交感神经会由于阻滞造成血管扩张，从而增加患者热量散失，而机体为了维持体温会持续震颤。

剖宫产术中产妇寒战的发生原因和临床护理干预大多数产妇在剖宫产术中及术后都会出现程度不同的寒战，除了极少数是因麻醉药或输血输液过敏引起外，大多是由于体温降低，机体动员多种调节机制，增加产热和减少散热来维持体温而引起。

寒战时临床表现从面、颈部轻度肌颤到肢体肌肉明显颤抖，以至整个躯体明显抖动，程度各不相同，并伴有心率增快、血压升高，肌颤严重者可干扰生命体征的护理观察，更影响手术操作是否能顺利完成；同时，寒战时肌肉收缩，机体耗氧量增加，可产生低氧血症，尤其对妊娠期高血压病、出血较多者更加不利。

寒战还可造成胎儿宫内窘迫，影响到分娩成功率和母胎健康。

因此，应做好剖宫产术中产妇寒战发生原因的护理评估工作，以便采取有针对性的临床护理干预措施，保证手术顺利完成和母儿健康。

1.寒战发生原因的护理评估剖宫产书中产妇寒战与气候、手术时间、术中出血量、输液速度以及术中保暖措施等因素有关，具体表现在：1.1 环境因素受环境温度的影响特别是季节变化，冬天比夏天寒战的发生率高。

手术间内虽有空调，但对于仅覆盖几层单子的产妇来说是一个低温环境，与其体温之间存在的温差较大。

尤其在冬春季节，患者进入手术室后，干燥且冷的空气容易导致体温过低而诱发寒战，是热量散失的一个重要因素。

1.2 室温下液体的输入术中输液时，输入室温中未加热的液体以及库存血或血液制品。

术中为了维持血压等循环功能的稳定，预防产妇仰卧位低血压综合征的发生，常需快速输液，大量室温液体在短时间内进入产妇体内，需要以吸收机体热量的方式达到正常体温的温度，从而增加了产妇机体额外能量消耗，大幅度降低体温，血管收缩受到刺激，以致出现寒战。

1.3 体表暴露硬膜外麻醉平面出现时扩张血管，此时正好是术野暴露、进行皮肤消毒时间，碘酒、酒精等消毒液可加速散热过程，致体温下降而发生寒战。

1.4 热能丢失手术中切口、子宫出血、大量羊水外流、较长时间暴露切开的腹腔及子宫以及胎儿和胎盘组织的娩出等因素作用下，均可大量散失热量，降低体温，而引致寒战。

外科手术围手术期寒战的护理外科手术围手术期寒战是一种常见的并发症，会给患者带来不适和痛苦，甚至影响手术效果，因此，针对围手术期寒战的护理至关重要。

本文将介绍外科手术围手术期寒战的护理措施，以帮助医护人员更好地照顾患者。

一、寒战的原因及影响寒战的原因：（1）手术刺激和炎症反应：手术本身以及手术过程中引起的创伤和刺激可能激发炎症反应，释放炎性介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，从而影响体温调节中枢，导致寒战。

（2）药物影响：麻醉药物、肌肉松弛剂等药物的使用可能影响体温调节中枢和末梢温感受器的功能，导致体温不稳定，进而引发寒战。

（3）手术室环境：手术室内温度较低，裸露的手术部位容易受到环境影响，导致患者感觉寒冷，引起寒战。

（4）感染：术后感染是导致寒战的常见原因，感染引起的炎症反应会扰乱体温的调节，导致体温升高或波动，患者产生寒战的感觉。

（5）失血和休克：大量失血或休克状态下，机体为维持生命而采取的代偿性机制可能包括寒战，以提高新陈代谢和保持体温。

寒战的影响：（1）不适感：寒战使患者感到极度的不适和寒冷，影响其手术后的舒适度。

（2）增加代谢：寒战会导致机体新陈代谢的增加，加速能量的消耗，可能延缓患者的康复过程。

（3）伤口愈合影响：体温波动可能对伤口愈合产生不良影响，延长伤口愈合的时间。

（4）免疫系统受损：寒战引起的生理紊乱可能对免疫系统产生负面影响，增加术后感染的风险。

（5）心血管系统影响：寒战导致的交感神经兴奋和心率升高可能对心血管系统产生不利影响，增加术后并发症的风险。

三、围手术期寒战的处理方法（一）术前准备（1）病史收集：在手术前，首先要进行患者详细的病史收集。

包括过去的疾病史、药物过敏史、手术史等。

特别关注是否有与手术相关的感染史或术后寒战的倾向。

（2）体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），特别注意是否存在感染灶，对患者的皮肤、口腔、呼吸道进行详细检查。

（3）实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能等。

1226围手术期导致寒战的原因及预防措施张磊解放军71887部队医院麻醉科（山东蓬莱265600）关键词：寒战；预防医学寒战是指机体处于寒冷的环境中，散热量显著增加导致骨骼肌发生不随意的节律性收缩，使机体产热增多的一种运动形式。

其特点是屈肌和伸肌同时收缩，机体不做外功但产热量很高。

1寒战发生的原因1.1散热增加机体的散热方式有辐射散热、传导散热、对流散热和蒸发散热。

1.1.1辐射散热人体在不着衣的情况下，21℃的温度环境中约有60%的热量通过这种方式散热。

在25℃的温度环境中机体的代谢较稳定，这主要是由于肌肉松弛的结果。

然而在手术过程中，尤其是在胸部或腹部的手术中，通常要求患者裸露上身，故当手术室的温度低于21℃时，机体的热量将通过这种方式散发。

1.1.2传导散热术中冲洗体腔时使用的冷液体以及术中使用的医疗器械都是热的良导体，热量可通过这种方式散发。

1.1.3对流散热是通过气体来交换热量的一种方式。

通过对流所散发热量的多少受风速的影响，风速越快，散热量越多，反之亦然。

室内空调运行或层流手术室可使空气流动增加，散热增多。

1.1.4蒸发散热当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，蒸发便成了唯一有效的散热方式。

蒸发散热可分为不感蒸发和发汗两种方式。

术前刀口区域用消毒液消毒时，消毒液的挥发可使散热量增多；皮肤切开后，体腔内组织或器官直接暴露于空气中，不感蒸发明显增加，散热量增多；刀口处敷料被渗出液浸透，可使散热量增多。

1.2产热增加1.2.1体液调节若机体处于寒冷的环境中，甲状腺的活动即明显增加，并分泌大量甲状腺激素，使代谢率增加20%～30%。

1.2.2神经调节寒冷刺激通过兴奋机体的交感神经系统，引起肾上腺髓质活动增加，肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热量增多。

1.2.3精神因素术前患者处于精神高度紧张状态，对麻醉及手术的恐惧感，随即出现肌紧张增加，产热量增多。

1.3麻醉因素1.3.1因硬膜外麻醉导致麻醉阻滞平面区域交感神经紧张度降低，皮肤小动脉舒张，动－静脉吻合支开放，皮肤血流量大大增加，散热量增多。

剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策标签：剖宫产术；寒战；相关因素；护理剖宫产常用的麻醉方式为硬脊膜外麻醉，寒战是硬脊膜外麻醉后的常见并发症，剖宫产术后寒战造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大，导致术中出血增加，术后切口感染率也相应增加。

笔者对我院2006年1月至2007年12月的60例产妇在剖宫产术中出现寒战的发生原因进行了分析并针对病因采取了积极的护理措施，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料60例产妇中，初产妇50例，经产妇10例，年龄23～35岁，孕周37+1～42 +3周。

全部病例均无心血管疾病及其他合并症。

麻醉方式均为硬脊膜外麻，手术时间为30～80min,术中出血100～800ml，术中输液500～1500ml，尿量200～600ml，术后根据患者主观意愿随机选择自控性镇痛法镇痛。

1.2 方法全部病例均连续进行血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度等生命体征监测，观察寒战出现的时间、原因，并采取相应的护理措施。

2 相关因素分析2．1 心理因素剖宫产手术是一种有创伤的治疗方法，大部分产妇对手术过程产生各种心理负担和想法，出现不安、恐惧情绪，如害怕手术，疼痛、出血、胎儿性别渴望等强烈的情绪波动，使血液重新分配，周围血管收缩，影响回心血量和微循环［1］，从而导致寒战的发生。

2.2 麻醉因素剖宫产一般采用硬脊膜外麻醉，由于交感神经受阻滞引起周围血管扩张，使热量经体表丢失增加。

硬脊膜外阻滞后，于运动神经和感觉神经阻断的同时也阻断交感神经，交感神经阻滞后可使被阻滞区域的皮肤血管扩张，体热散失，散热量的增加和其他寒冷刺激因素可使中心体温降低，减少热量的散失，从而保证体温的恒定；当体温下降较多时，体温中枢即解除对产热中枢的抑制，冷敏神经原兴奋并发生冲动，使肌肉颤动而产生热量继而维持体温的平衡［2］，本组研究显示寒战开始的高峰为硬脊膜外注药后25～55min。

2．3 环境因素在寒冷季节时，手术室及复苏室温度较低，尤其是冬春季，室温一般为22℃左右。

硬膜外麻醉时剖宫产产妇寒战的预防及处理硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高，它使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窘迫。

因此必须高度重视，给予妥善的预防及处理。

1 原因及机制1.1 麻醉患者散热增加硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战，提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。

1.2 麻醉患者产热增加体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。

但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此会出现寒战的现象。

1.3 环境温度过低包括室内温度过低，皮肤用易挥发消毒剂（如75%乙醇）、且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血，以及用大量的冷盐水反复冲洗腹腔等。

1.4 体温过高见于合并急性感染的产妇。

1.5 热源反应输液或输血导致的热源反应。

2 预防及处理2.1 麻醉前访视手术前1天，到病房了解产妇的情况及心理状态，给予必要的解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。

急症病人也要尽量多交流，减少产妇的恐惧感。

2.2 调整手术间温度湿度，减少机体散热在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保持体温很重要。

手术间室温应保持在25℃左右，麻醉前要给产妇盖好被子，特别是进入产程有宫缩的产妇，往往是大汗淋漓，要注意给产妇擦汗保温。

提醒术者尽量缩短皮肤消毒时间。

手术间湿度应保持在40%～60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。

2.3 输入预热液体术中所输入的液体及冲洗腹腔所使用的液体应提前预热，以免不必要的热交换所引起的体热散失。

术中所输库血也要进行适当预热。

2.4 术前及术中用药术前应根据产妇具体情况给予镇静催眼药。

术中给予镇静、镇痛联合用药，如哌替啶、曲马多、氟哌啶、安定、力月西等。

2.5 及时处理输血或输液反应此类反应除寒战外，还有皮疹等临床表现，应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。

剖腹产术中寒战的原因分析与护理干预措施目的：分析剖腹产手术过程中产妇发生寒战的具体原因，并评价针对性护理干预减少产妇寒战的具体效果。

方法：抽取2013年6月至2015年6月期间于我院进行剖腹产120名产妇作为研究对象，按照随机数表法将产妇分为护理组与常规组，平均各60例，分别进行针对性护理、常规护理。

分析两组产妇在手术过程中寒战问题的发生几率以及持续的时间，借以评价两种护理方案的临床效果。

同时对发生寒战问题的产妇的临床资料进行全面的分析，从环境因素和心理因素两方面分析产妇发生寒战的具体原因。

结果：护理组产妇的寒战发生几率以及所持续的时间均明显短于对照组，组间差异相比P＜0.05，均具有统计学意义。

结论：剖腹产产妇发生寒战与手术过程中的整体环境、护理措施、麻醉方式、心理情绪等均存在明显的关联性。

针对性的护理措施可以有效降低寒战问题的发生几率，为母婴的健康提供保障，因而具有较高的临床应用价值。

标签：剖腹产；寒战；发生原因；护理措施临床经验表明，剖腹产手术中所发生的寒战问题将会大幅度的增加产妇的耗氧量，如果未能进行及时的处理可能会导致胎儿出现宫内窘迫，产生窒息，对其生命健康造成非常不利的影响[1]。

为了降低寒战的发生几率，我院采用抽样调查的方式对于剖腹产产妇发生寒战的具体原因进行了深入的分析，并对针对性护理减少寒战的临床效果进行了全面的评价，具体情况参见下文：1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年6月至2015年6月于我院接受剖腹产手术的120名产妇作为研究对象。

产妇的年龄均在23岁至30岁之间，平均年龄为（25.4±3.2）岁；初产妇97例、经产妇23例。

所有入选对象均不存在剖腹产手术的禁忌证且不存在凝血功能障碍以及身体器官功能缺失等问题，所有产妇均选择接受腰硬联合麻醉。

按照随机数表法将产妇平均分为两组，两组的基本情况均不存在明显差异，分别予以两种不同的护理方案，结果具有科学性。

1.2方法为了保证产妇的生命健康安全，在本次护理过程中，护理人员需要为产妇进行严密的生命体征检测，确保详细的了解产妇在手术过程中的具体表现，如果发生了寒战问题，需要明确的记录产妇发生寒战的时间和频率[2]。

剖宫产术后产妇并发寒战的原因分析及护理回顾分析349例剖宫产术后产妇发生寒战的主要原因有：术中、术后大量热能散失，造成体温下降；麻醉因素；手术室及复苏室温度偏低；输入室温中未加热的液体；心理及生理因素等。

针对以上原因，提出相应护理对策：在接触产妇时根据产妇的不同情况，尽量能在手术前做好术前指导及心理护理，以消除恐惧心理；在秋冬及初春气温偏低季节，增加室温以预防热量丢失；术后返回病房时注意保暖，加盖被褥，并尽量缩短产妇返回病房途中的时间，缩短术前消毒时间，以减少热量散失；术前根据产妇具体情况给予镇静、催眠药，如手术前肌内注射阿托品0.5mg，以抑制腺体分泌，减少热量散失；及时处理输液或输血过程中所致的致热源反应。

标签：剖宫产术；寒战；原因；护理剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉，术后产妇出现寒战症状较常见，发生率可达到21%～87%[1]，从而导致许多并发症，如术中、术后心肌缺血的发生率明显增加，术后渗血量和切口感染率也相应增多[2]。

因此，保持术中产妇体温正常，避免寒战的发生，是剖宫产术中护理的重要环节。

笔者对我院2014年1—12月349例剖宫产术后产妇寒战的发生原因进行了分析，并提出护理对策，现报道如下。

1临床资料2014年1—12月我院行剖宫产术1280例，所有产妇均采用硬膜外麻醉，手术时间45-48min。

术后发生寒战349例，发生率为27.3%，其中初产妇302例，占86.5%；经产妇47例，占13.5%。

2发生寒战的原因分析2.1热能丢失手术中手术切口及子宫出血，大量羊水外流，切开的腹腔及子宫较长时间的暴露，以及胎儿和胎盘组织的娩出等均可大量散失热量，造成体温下降，而导致寒战[3]。

2.2麻醉因素剖宫产一般采用硬膜外麻醉，硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增高，皮肤的血管扩张，血流量增加，散热增多，而非阻滞区皮肤温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃，则开始发生寒战[4]。

剖宫产术后寒战的原因分析及护理目的：探讨研究剖宫产术后寒战产生的临床因素以及相应护理对策。

方法：分析笔者所在医院妇产科2009年5月-2010年4月108例产妇剖宫产术后发生寒战的原因，并针对性地实施护理干预措施。

结果：寒战的发生主要与麻醉有关，室内温度、心理和社会因素对寒战都有影响。

结论：重视剖宫产后发生寒战的产妇，尽量减少体热散失，调节好室内温度并做好产妇的心理护理，从而降低剖宫产术后发生寒战的发生率。

剖宫产作为我国产科通常选择的一种创伤性分娩方式，其方法就是剖开腹壁及子宫，将胎儿取出的手术过程[1]。

原本作为辅助生产方式的剖宫产在我国俨然已成为了主流生产方式，而因此带来的术后并发症问题也呈逐年上升趋势，如术后寒战、腹胀不适等都给产妇带来了额外的痛苦。

为探讨研究剖宫产术后寒战产生的临床因素及相应护理对策，笔者选择所在医院妇产科2009年5月-2010年4月行剖宫产的产妇108例进行针对性的观察和精心细致的护理，术后发生寒战的发生率明显降低，预后良好，均康复出院，现报道如下。

1临床资料收集硬膜外麻醉下行剖宫产后发生寒战的产妇108例。

年龄22~39岁，平均年龄(29.0±2.6)岁；孕周37~42周，平均孕周(39.0±1.6)周；体重70~90 kg，平均(77.0±5.7)kg；新生儿体重2700~4200 g，平均为(3300±300)g。

初产妇50例，经产妇58例，全部孕妇均无心血管疾病及其他合并症。

手术时间25~70 min，术中出血100~700 ml，术中输液500~1500 ml，尿量100~600 ml术后根据产妇自愿随机选用自控镇痛泵予以镇痛。

108例产妇均行心电监护连续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等生命体征。

2结果108例产妇均发生不同程度的寒战，经过积极对症处理，症状均得到缓解，母婴均平安出院。

3原因分析3.1与麻醉有关有些麻醉药物能使骨骼肌产热减少、血管扩张、散热增加。

剖宫产术中寒战如何护理剖宫产手术作为现今急诊手术以及临床择期较为常见的一类手术，通常采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉的方式进行剖宫产手术。

其中采用硬膜外麻醉的剖宫产患者极易出现寒战，有相关调查研究表明，剖宫产手术术中发生寒战的概率能够高达21%～87%。

寒战不但会大大增加产妇的代谢率和耗氧量，使其心率加速，而且产妇身体会出现不同程度的肌肉收缩，身体不自主地颤抖，有寒冷感，不利于产妇恢复，严重者甚至会致使胎儿出现宫内窘迫等问题，所以及时采取有效的处理和防治护理措施是极其有必要的。

下面和大家一起分享下剖宫产术中寒战应该如何护理？一、剖宫产术中寒战反应的原因分析（一）麻醉因素在剖宫产中麻醉是引起术中寒战的主要原因之一，其通常发生在取出胎儿的十分钟之内。

在剖宫产中通常使用的硬外膜麻醉，当硬外膜受到阻滞后，会使阻滞区的皮肤温度有显著提升，血流量随着皮肤血管扩张而增加，散热变快，并不是阻滞区的温度变低，鼓膜温度也随之降低，当其下降将近0.5℃时，就会引发寒战。

此外，一些麻药也会造成骨骼肌收缩能力丧失或减弱，血管持续扩张使得散热变高。

麻醉之后产生的热量增高，体温调节中枢对于温度恒定的保持，主要是利用骨骼肌收缩来对热能的增加进行控制。

但对于骨骼肌来说，阻滞区已经失去了通过控制收缩而产热的能力，只有非阻滞区还能起到应有的调节作用，从而就会引发寒战。

（二）环境温度因素术中寒战的发生有时也是由于环境温度的变化比较大而引起的，特别是春、冬季节，夏天要比冬天发生寒战的几率低，虽然手术室有着空调，但是对于只是覆盖了一些单子的产妇来说存在较大的温差，也就是所说的低温环境。

特别是春、冬季节夜间的手术室，一般温度大都是在22℃上下，当产妇进入到手术室时，寒冷干燥的空气非常容易因体温偏低而引起寒战的发生。

而且被服、麻醉床也较为寒冷，消毒的面积比较大，这些都有可能诱发寒战的发生。

（三）治疗因素伴随着羊水、胎盘、胎儿娩出之后，腹腔压力会突然降低，内脏血管因扩张而使散热有了很大提高。

剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理探讨摘要：目的：分析剖宫产术后寒战的相关因素及护理。

方法：将2013年7月~2014年7月我院产科行剖宫产96例患者随机分为两组，对照组采用常规手术护理，观察组采用术后寒战发生的因素进行针对性护理，观察两组患者术后发生寒战的几率，分析寒战发生的原因，提出护理方法。

结果：观察组患者寒战发生率为18.8%，对照组患者寒战发生率为37.5%，观察组患者的发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

寒战发生的因素有麻醉、手术、心理、环境等。

结论：对剖宫产术患者发生寒战的相关因素进行预防护理，能够降低寒战的发生率，减轻患者的痛苦。

关键词：剖宫产术；寒战；相关因素分析及护理剖宫产是常备采用的一种生产方式，麻醉方式为硬脊膜外麻醉，在术后患者常常出现寒战的情况，术后寒战表现症状为患者出现不随意肌肉收缩、体温下降、四肢温度明显下降，患者在术后发生寒战会增加机体的耗氧量，增加呼吸系统、循环系统的负担，进而增加了伤口的感染率[1]。

本文对我院产科2013年7月~2014年7月行剖宫产术96例患者发生寒战的相关因素进行分析，探讨有效的护理方式，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院产科2013年7月~2014年7月行剖宫产术96例患者随机分为两组，观察组48例，年龄25~36岁，平均年龄（29.3±1.2）岁，孕周37~41周，其中初产妇36例，经产妇12例。

对照组患者48例，年龄23~34岁，平均年龄（26.7±3.5）岁，孕周38~42周，其中初产妇33例，经产妇15例。

所有患者无心血管疾病及其他合并症，均采用硬脊膜外阻滞麻醉的方式，手术时间在30~80min，术中出血量在100~600ml，术中输液量在600~1500ml，尿量在100~650ml。

两组患者在年龄、孕龄等等一般资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。