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氯法齐明治疗耐多药结核病有效性与不良反应的研究进展桂敏陈敬芳邓国防付亮曾谷清【摘要】氯法齐明是治疗耐多药结核病领域中老药新用的代表性药品，可有效增加耐多药结核病的痰菌阴转 率、病灶吸收率及空洞缩小率，且不增加药物不良反应发生率，是世界卫生组织推荐治疗耐多药结核病的重要药 品作者对氯法齐明治疗耐多药结核病的临床有效性和不良反应进行简要综述.旨在为临床用药和临床研究提供参考。
【关键词】结核，抗多种药物性；氯法齐明；药物毒性Research progress on the effectiveness and adverse reactions of clofazimine in the treatment of multidrug-resistant tuIxTculosis GUI M i n', CHEN J in g-fm ig1'2 ■,DENG G uo-fang1. FU L ia n g1, ZENG G u-qitig1. 1School o f N ursing, University o f South China , H unan Province, H mgyan^ 421001. China-, ' C rude/ff Hospitals Create O ffice, Nfiliiimil Clinical Resemrh Center for Infectious Disease, the Third Pm lilp's Husliilal o f Shenzhen , Shenzhen 5hS112, China-, 1the Sm m d Department of Pulmonary Diseases, the Third People' s Hospital o f Shenzhen, Shenzhen ^1SI I2,ChinaCm'mpmiding uuttwr:CHEN Jing-j'm g, Em nil:138****9640@163.cum【Abstract】Clofazimine is a representative repurposed drug in the field of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Clofazimine can effectively increase the sputum negative conversion, lung lesion absorption, and cavity reduction of MDR-TB, without increasing the incidence of adverse reactions. It is an important drug recommended by the WHO guidelines. We briefly reviewed the clinical application progress and adverse reaction management of clofazimine in the treatment of MDR-TB. in order to provide references for clinical medication and clinical research.【Key words】Tuberculosis，multidrug-resistant; Clofazimine; Drug toxicity耐药结核病疗程长、治愈率低.已成为重大公共卫生问 题•研发抗结核新药和探索治疗新方案迫在眉睫。
SIFIC (上海国际医院感染控制论坛，shanghai international forum for infection control and prevention这个大家应该知道哦！呵呵)WHO(世界卫生组织，World health organization)UNAIDS（联合国艾滋病规划署JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS）ATS （美国胸科协会American Thoracic Society）BTS（英国胸科协会B ritish Thoracic Society）HHS (美国健康与人类服务部U.S. Department of Health & Human Services) IDSA（美国传染病协会Infectious Diseases Society of America）ESC（欧洲心脏病学会European Society for Cardiology）ACCP(美国胸科医师学院American College of Chest Physician)SCCM（美国危重病医学会Society of Critical Care Medicine）CDC(美国疾病预防控制中心Centers for Disease Control and Prevention)NCID (美国国家传染病中心National Center for Infectious Diseases)FDA(美国食品与药物管理局Food and Drug Administration )美国微生物学协会American Society for MicrobiologyIEA（国际流行病学协会International Epidemiology Association）SHEA(美国医疗保健流行病学学会Society for Healthcare Epidemiology of America)APIC(美国感染控制工作者协会Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology)ICAAC(国际抗微生物药物与化疗会议Interscience Conference on Antimicrobial Agents & Chemotherapy,)ECCMID（欧洲临床微生物与感染性疾病会议）ICC（国际化疗会议）APSIC（亚太地区感染控制学会the Asia Pacific Society of Infection Control）。
ESR++ATS官方研究共识：自身免疫特征的间质性肺炎ESR/ATS官方研究共识：自身免疫特征的间质性肺炎柳亚慧董亮山东大学齐鲁医院摘要：许多特发性间质性肺炎（IIP）患者的临床特征提示有潜在的自身免疫性过程，但不符合既定的结缔组织病（CTD）的标准。
研究者提出了不同的标准和术语来描述这些患者，但是缺乏命名和分类的共识，从而限制了对这类疾病进行统一队列的前瞻性研究。
“欧洲呼吸协会(ERS)/美国胸科学会(ATS)成立结缔组织病（CTD）相关性间质性肺疾病特别工作组”针对特发性间质性肺炎（IIP）伴有自身免疫特征的患者，经过研究和讨论创建了有关的术语和分类标准。
特别工作组提出了“自身免疫特征的间质性肺炎（interstitial pneumonia with autoimmune features，IPAF）”这个名称，并给出了分类标准，包括三个方面特征表现的组合：肺外的特别临床表现，特异性自身抗体的血清学表现，以及胸部CT特征的形态学表现、组织病理学或肺生理特征。
IPAF应该用于识别IIP个体伴有可能且尚不确定的CTD特征。
使用IPAF，为进一步的统一队列研究提供了一个好的平台。
绪论这份研究共识总结了ERS和ATS成立的结缔组织病相关性间质性肺疾病特别工作组的努力成果。
这个特别小组最初的目的是建立一份关于提示性CTD相关间质性肺病（CTD-ILD）患者的术语与分类标准共识。
在这份共识中，我们提出了以下几点：1）一个新的术语——自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF），它用来描述一个同时患有间质性肺病和从临床、血清学、肺部形态学特征推测存在潜在的全身性自身免疫状况的疾病的患者，但是达不到风湿疾病对CTD的诊断标准；2）IPAF分类标准的描述。
在这份共识中讨论的概念为这些患者进行进一步的统一队列研究提供了一个好的平台，但并不作为临床护理的指南。
背景特发性间质性肺炎是一类弥散性炎性纤维化肺部功能失调性疾病，它们具有相似的临床、影像学和组织病理学特征[1-3]。
美国胸科医师学会（ACCP）肺癌诊治指南ACCP肺癌诊断和治疗指南(第二版)解读宋勇南京军区南京总医院、南京大学医学院临床学院肺癌中心肺癌是目前最常见的癌症，也是最常见的死亡原因。
认识到肺癌在人群中重要性和随着循证医学作为疾病诊断和治疗的基础的兴起，2000年美国胸科医师学会（ACCP），通过其健康和科学政策委员会，委托起草以循证为基础的肺癌诊断和治疗指南。
目的是要协助医师在当时既有的知识和能力情况下实现最好的治疗目标。
2003年1月指南在《chest》杂志以副刊形式发表。
随着肺癌诊断和治疗的探索步伐的加快，ACCP委托拟草了第二版指南。
这部指南是近100名志愿者和ACCP成员共同努力的结果。
指南在第一版的基础上，增加了一些新章节，如“肺癌的外科病理诊断”、“细支气管肺泡癌”、“肺癌的辅助治疗和个体化肿瘤学”等。
许多章节都进行了广泛的修订，以涵盖最新知识。
例如，肺癌筛查、肺部结节病变的处理：什么时候才演变成肺癌？、气管上皮内新生物/早期中央型肺癌、姑息性治疗、生活质量评估以及肺癌病人临终关怀等，所有的章节都参考自2002年以来出版相关文献资料。
指南推荐的建议，均标注循证医学证据等级，以供临床医师及相关专业人员参考。
一、肺癌的诊断1.肺癌的筛查肺癌的早期诊断是改善预后至关重要的措施，近年来备受关注。
由于大多数因症状而就诊的肺癌患者诊断明确时已属晚期，已失去手术治疗的机会。
因此，试图通过筛查来发现早期肺癌患者，以提高早期肺癌的诊断率。
但尚无明确的循证医学证据表明任何一种筛查方法可提高早期肺癌的诊断率。
因此：（1）不推荐低剂量CT（LDCT）作为肺癌的早期筛查，除非有大规模临床试验证据（2C）。
LDCT是目前被认为最有效的肺癌筛查技术，但是几个临床研究均提示没有充分的证据认为LDCT可降低肺癌的死亡率。
考虑到性价比，LDCT筛查可能对一些“高危”人群有价值。
目前至少有2个随机临床试验正在进行，预计在不远的将来这些研究结果会更新我们现有的知识和得出更有价值的结论来指导临床实践。
坚持饮茶降低心脑血管病风险等作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2020年第5期坚持饮茶降低心脑血管病风险中国医学科学院阜外医院顾东风院士团队在近期出版的《欧洲预防心脏病学杂志》上发表的一篇研究论文显示，经常饮茶能够降低心脑血管事件及全因死亡发生风险，尤其对于长期坚持饮茶习惯的人群、男性饮茶者、饮用绿茶者，健康获益更为显著。
研究团队对研究对象的跟踪最长达17年，结果发现，与无饮茶习惯者相比，经常饮茶者心脑血管病发病和死亡、全因死亡风险分别下降约20%、22%及15%。
换句话说，对于50岁的人群，经常饮茶者发生心脑血管病的时间推迟1.41年，寿命延长1.26年。
对14 081名研究对象时隔8.2年的两次饮茶习惯调查发现，与从不饮茶者相比，坚持饮茶者心脑血管病发病和死亡、全因死亡风险分别降低更加显著，降低比例达39%、56%和29%。
在心脑血管疾病亚型中，研究发现饮茶习惯对卒中和冠心病的发病及卒中死亡均有较好的保护作用。
对饮茶类型的分析表明，习惯饮用绿茶人群的心脑血管病发病和死亡、全因死亡风险显著下降。
并未发现经常饮用红茶有明显的保护作用。
此外，该研究还发现饮茶的保护作用在男性中更为显著，可能由于男性饮茶比例高，且心血管病发病率显著高于女性，使得在男性中更容易观察到饮茶的健康效应。
研究人员认为，饮茶有益于健康的机制可能与其中富含的茶多酚有关。
茶多酚是茶叶中的主要生物活性物质，具有抗炎、抗氧化、改善血压、改善血脂等作用。
各类茶叶中，绿茶的茶多酚含量最高；在发酵过程中，茶多酚会被氧化，失去活性，导致红茶中茶多酚含量减低。
另外，茶多酚在体内代谢较快，不能长期储存，因此需要长期保持饮茶习惯以从中获益。
（卫文/供稿）非高危人群肺癌发生率并不低复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授临床科研团队近期在线发表在美国胸外科协会官方杂志《心胸外科杂志》上的一篇研究论文提示，不吸烟女性也是肺癌高危人群，需要引起公众的关注。
增刊美国传染病协会/美国胸科学会成人社区获得性肺炎的诊治指南实施摘要如何改善成人社区获得性肺炎患者的治疗效果是许多医疗机构关注的焦点。
部分医疗机构已经制定出关于CAP的治疗指南。
其中应用最广泛的是美国传染病协会（IDSA）和美国胸科学会（ATS）的治疗指南。
这两个机构的治疗指南有所差异，为统一标准，IDSA和ATS联合成立了一个委员会，以制定标准统一的CAP治疗指南。
此治疗指南最初主要是供急诊科医生、住院医生、初级医护人员使用；但是，大量的文献研究显示，此指南也适用于专科医生初始会诊治疗。
该指南与日前发表的卫生保健院相关性肺炎(health care- associated pneumonia，HCAP)的指南有很大一部分是重叠的。
对长期卧床的老年肺炎患者和需要长期护理的易感人群，在流行病学上属于医院获得性肺炎，应按照HCAP指南进行治疗。
但是，某些患者虽具备应用HCAP指南治疗的条件，但由于他们具有特殊的病原体，使用CAP指南可以取得更好的疗效。
指南的实施1.指南的应用应适当，以提高不同病情的治疗效果和临床疗效。
（强烈推荐，I级证据。
）小字：治疗指南并不总是对每种情况的患者都有效，认识到这一点非常重要。
指南不能代替医生对某些特殊患者或特殊临床表现进行判断。
IDSA认为，治疗指南的使用是自愿的，是否应用于临床，应由医生根据患者的个体情况决定。
由于治疗指南的不断改进，大部分证据表明CAP治疗指南已改善了临床疗效。
一个增加指南依从性的综合试验设计（表2）及相关数据（表3）表明了该指南的临床疗效。
因此，首先要明确如何恰当使用和实施CAP治疗指南。
已证实的益处。
2.CAP治疗指南必须包括治疗过程中的各种因素，而不是某一孤立的因素。
（强烈推荐，III级证据。
）3. 局部使用CAP治疗指南时应结合特殊和临床相关结果。
（中度推荐，III级证据。
）医疗保健单位的选择CAP管理中包括诊断和治疗在内的所有重要决定，都要考虑到疾病严重程度的最初评价结果。
最新：美国胸外科协会(AATS)专家共识：急性 A 型主动脉夹层的外科治疗中心思想急性A型主动脉夹层的治疗策略仍在不断改进,但急诊手术仍占主导地位。
缩略词ECD = Expert Consensus Document 专家共识文件ATAAD = Acute Type A Aortic Dissection 急性 A 型主动脉夹层AD = Aortic Dissection 主动脉夹层CAC = Comprehensive aortic center 综合性主动脉(诊疗)中心HTAD = Hereditary thoracic aortic disorder 遗传性胸主动脉疾病BAV = Bicuspid Aortic Valve 二叶式主动脉瓣畸形AR = Aortic regurgitation 主动脉瓣返流IMH = Intramural Hematoma 壁间血肿CPB = Cardiopulmonary Bypass 体外循环ACP = Anterograde Cerebral Perfusion 顺行性脑灌注RCP = Retrograde Cerebral Perfusion 逆行性脑灌注COR = Class of Recommendation 推荐等级LOE = Level of Evidence 证据水平TEVAR = Thoracic Endovascular Aortic Repair 胸主动脉腔内修复IRAD = International Registry for Aortic Dissection 国际主动脉夹层注册登记CT = Computed Tomography 计算机断层扫描CTA = Computed Tomography Angiography 计算机断层主动脉造影显像MRI = Magnetic Resonance Imaging 核磁共振MRA = Magnetic Resonance Angiography 核磁共振主动脉造影显像TTE = Transthoracic Echocardiography 经胸超声心动图TEE = Transesophageal Echocardiography 经食管超声心动图背景急性主动脉夹层约2/3 累及升主动脉。
美国疾病控制中心梅毒治疗指南梅毒是一种由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，在全球范围内均有分布。
美国疾病控制中心（CDC）作为权威的公共卫生机构，为防控梅毒传播和指导治疗方案起到了关键作用。
本文的目的是基于循证医学证据，总结和分析美国疾病控制中心的梅毒治疗指南，为临床医生和患者提供科学的治疗建议。
本文将着重阐述美国疾病控制中心梅毒治疗指南的原则和方法，以及其循证医学证据的支持。
梅毒的病因是感染苍白密螺旋体，通常通过性接触、血液传播和母婴传播。
根据病程的不同，梅毒可分为早期梅毒（包括一期和二期）和晚期梅毒（三期）。
梅毒的临床表现复杂多样，早期梅毒主要表现为硬性下疳和淋巴结肿大，而晚期梅毒则涉及神经、心血管和骨骼等多个系统。
支持论点2：美国疾病控制中心的梅毒治疗指南美国疾病控制中心的梅毒治疗指南主要基于最新的循证医学证据。
对于早期梅毒，指南推荐使用青霉素G肌肉注射或普鲁卡因青霉素G肌肉注射。
对于晚期梅毒，指南建议使用同样的治疗方案，但需延长疗程。
对于孕妇患者，美国疾病控制中心推荐使用红霉素或多西环素进行治疗。
近年来，多项循证医学研究对梅毒治疗指南进行了评估。
结果显示，早期梅毒患者在接受推荐治疗方案后，病情得到有效控制，血清学转阴率较高。
对于晚期梅毒患者，延长疗程的治疗方案能够提高治愈率，降低复发风险。
孕妇患者在接受推荐治疗方案后，垂直传播给胎儿的风险可显著降低。
美国疾病控制中心的梅毒治疗指南基于最新的循证医学证据，为临床医生和患者提供了科学的治疗建议。
根据指南，早期梅毒患者应使用青霉素G或普鲁卡因青霉素G进行治疗，晚期梅毒患者需延长疗程以提高治愈率。
孕妇患者在治疗时应有特殊考虑，以降低胎儿感染风险。
治疗梅毒需要及时、规范化的治疗，以避免病情恶化和对患者及他人造成潜在危害。
性传播疾病是一种严重的健康问题，不仅危害个人健康，还可能引起严重的社会后果。
美国疾病控制中心（CDC）性传播疾病治疗指南旨在提供关于性传播疾病的病因分析、治疗措施、注意事项及预防措施的权威指导，以帮助患者及时治疗并防止疾病传播。
