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XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区:病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻麻醉人员：
术前诊断：膀胱结石、尿路感染
术后诊断：膀胱结石、尿路感染
手术名称：膀胱气压弹道碎石取石术
手术经过：患者在腰硬麻成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入输尿管肾镜，见膀胱内有一个大小约2×1.8cm2结石，膀胱粘膜呈炎症改变，导入气压弹道碎石杆，生理盐水冲洗，压力4.2KPa，将结石击成小碎片，结石击碎过程中见大量白色絮状物，考虑感染性结石，较大的用电切环勾出，较小的给冲吸出来，检查结石已取净无残留，膀胱粘膜少许出血，插好16号导尿管，水囊注水12ml，接好尿袋持续导尿，结束手术，手术顺利，术中出血少，麻醉理想，术后患者安返病房。
记录者：。
经皮肾镜碎石术的手术配合及护理要点安越;杨冬梅【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2012(034)005【总页数】2页(P718-719)【关键词】肾造口术,经皮;手术室护理【作者】安越;杨冬梅【作者单位】宁夏银川市第一人民医院手术室,宁夏银川750001;宁夏银川市第一人民医院手术室,宁夏银川750001【正文语种】中文【中图分类】R473.6经皮肾镜技术是泌尿外科治疗肾结石的一项新技术,同其他外科开展的微创手术一样已逐渐改变了传统开放手术的治疗方式。
自1985年国内开展此项技术以来,经过近些年临床实践的经验的积累以及操作方法的改进,使此项技术有了很大的发展。
我院在2010年开展该技术,虽然起步较晚,但通过不断地总结、积累经验,收效明显。
2010年1月～2012年 7月共成功实施了经皮肾镜碎石术79例,其中肾结石42例,输尿管结石37例,除1例术后出现严重出血现象外其他均取得较好效果,病人满意,现将手术配合总结如下:1 术前准备1.1 手术器械及设备常规准备70°膀胱镜、经皮肾镜、加压冲水管、超声和气压弹道连接手柄、气压弹道杆、套叠式扩张器(Fr8～24号),超声碎石机(EMS),气压弹道碎石机以及显像系统、冷光源、B超机、液压灌注泵。
1.2 特殊用物经皮肾镜穿刺造瘘套装(或肾穿刺针、F8～F16扩张管、F16剥皮鞘、F14肾造瘘管)、导丝、F5或F6输尿管导管、输尿管内支架管、0.9%的氯化钠灌注液。
同时准备截石位托腿架、俯卧位凝胶体位垫以及棉垫、脑科手术贴膜等用物。
2 术中护理2.1 安置体位麻醉后,巡回护士先将患者安置为膀胱结石位,患者双腿屈曲放于腿架上,腿托托于小腿处使其平行,在腿托上要加棉垫,托腿架的高度与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,保持患者功能位。
配合医生行输尿管逆行插管后,将患者从截石位改变为俯卧位。
将十二肋缘下对准腰桥,胸下、耻骨联合及膝关节处均放置凝胶垫,踝部抬起15°并垫以软枕,维持踝关节功能位。
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察贺向前【摘要】观察经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果.选取2014年11月～2016年1 1月我院62例患者,随机数字表法分组,各31例.对照组予以体外冲击波碎石术,试验组予以经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术.统计两组清石率、术中出血量、并发症、术后住院时间、手术时间.试验组清石率高于对照组,住院时间、术中出血量及手术时间均低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;试验组并发症发生率为9.67％,低于对照组38.70％(P＜0.05),差异有统计学意义.经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石可明显提高清石率,改善手术情况,且安全性较高.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4641-4642)【关键词】经尿道肾镜下;气压弹道;超声碎石清石术;膀胱结石【作者】贺向前【作者单位】宝丰县人民医院泌尿外科,河南宝丰467400【正文语种】中文【中图分类】R699.5膀胱结石是指膀胱内形成的结石，多见于中老年男性，伴有血尿、疼痛等临床症状。
临床治疗膀胱结石以取出结石、消除结石成因作为主要原则，且随着碎石设备不断完善，开放手术已无法满足临床及患者需求，腔内微创碎石技术因清石率高、预后良好等优势得到推广及应用。
但相关研究指出，单一使用气压弹道、钬激光碎石术、超声碎石术等微创碎石技术并发症发生风险高，且仅适用于体积＜2cm结石［1］。
故本研究通过联合经尿道肾镜下气压弹道与超声碎石清石术治疗膀胱结石，观察其临床效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月～2016年11月我院62例患者，随机数字表法分组，各31例。
对照组男17例，女14例；年龄 22～67（44.51±12.20）岁；结石位置：下段 11 例、中段8例、上段12例；合并心脏病5例、糖尿病7例、肺炎10例、高血压9例；结石大小：0.3×0.2cm、3.2×4.0cm；观察组男16例，女15例；结石位置：下段12例、中段6例、上段13例；结石大小：0.4×0.2cm、3.0×4.2cm；年龄 21～65（43.11±14.26）岁；合并心脏病8例、糖尿病6例、肺炎11例、高血压6例。
风险因素进行归纳、总结，并以此为依据制订个体化预见性麻醉苏醒护理措施：（１）术前加强针对性的心理疏导和健康宣教，使其能够了解全身麻醉后可能出现的感官异常，减少了患者的错误认知，提前做好了充足思想准备，降低了苏醒期可能出现的焦虑、恐惧等不良情绪发生风险。
（２）术中实施综合保温措施，降低了低温、寒战等对交感神经的不良刺激，维持了血流动力学指标的稳定［４，８］。
（３）术后通过体位及环境等舒适干预措施，使患者生理、心理等舒适度得到充分满足。
此外，积极配合医师评估患者苏醒期的麻醉、肌松、镇痛等药物残留情况。
遵医嘱充分做好动脉血气分析监测及镇痛、镇静等干预措施，有效保持了血流动力学的稳定，为其安全度过苏醒期奠定了可靠的基础。
本次研究结果显示，与对照组相比，预见组患者苏醒期各项生命体征水平更趋于稳定，苏醒期躁动发生率更低，应用效果肯定。
４ 参考文献［１］ 徐翊，朱国超，陈净，等．腹腔镜手术后继发谵妄的影响因素分析［Ｊ］．腹部外科，２０１９，３２（５）：６８－７２，８２．［２］ 马远忠，刘莲红．神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２０２０，２６（５），８５８－８６３．［３］ 牛春平．全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理的效果［Ｊ］．河南外科学杂志，２０２０，２６（２）：１８６－１８７．［４］ 章敏，谢言虎，周玲，等．充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手术苏醒和免疫功能的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１６，３２（４）：３５１－３５３．［５］ 方平，王静玉，符聪．保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０２０，３２（７）：４１５－４１９．［６］ 周蓉芝．麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的研究［Ｊ］．中国基层医药，２０１７，２４（９）：１４３８－１４４０．［７］ 王春瑛．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１７，３８（７）：８４７－８５０．［８］ 郭臖璐，郭臖玲．麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０２０，３９（２３）：４３２５－４３２８．（收稿 ２０２０－１１－０２）肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合孔令娜河南兰考第一医院手术室 兰考 ４７５３００ 【摘要】 目的 探讨肾结石输尿管软镜碎石术（ＲＩＲＳ）的手术配合方法和效果。
