追踪方法学在护理管理中的应用ppt课件

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个案追踪法护理查房ppt课件

治疗复杂，多项监测并存，需要提供多元化专业性护理照护以及护理质量提升计划的实施
6 多个跨专科的专业小组护士或专科护士参与护理计划的制订及措施落实等
追踪方法学在个案护理查房中的应用
应用追踪方法学的基本原理和基本方法，对复杂的个案护理策划追踪与查房
科室成立护理专业指导小组，评估患者本专业存在问题，采取的护理措施，并跟踪护理措施的落实
本次个案追踪存在问题： 1、年轻护士的危重症病人的护理水平有待进一步提高 2、专科护理操作、覆盖面尽可能扩大 3、患者的生活护理补偿有待提高 4、需加强各专科小组护理专业性
43
追踪与解决问题环环相扣，确保了护理质量科室间先进的专科管理和技术得到推广整合了护理资源，实现了专业价值
参与者临床护总理综结合能力显著提高
追踪检查法
个案追踪检查法病人入院后，跟踪一位病人在医院的治疗路
径从开始到结束或出院
系统追踪检查法追踪者提供方法学以评估医院服务的组织系
统和程序
5
个案护理查房
个案护理查房选择的病例多为危重及疑难患者、科室开展的新业务新技术、往往同时合并2个以上器官功能障碍、伴有并发症、需多科协助诊治等
伤口造口组护理会诊特申请压疮护理专业小组会诊，提出宝贵意见，促进患者骶尾部压疮尽快愈合！
请伤口、造口护理专业小组会诊
申请科室心内一科
申请护士朱艳梅
2015 年 07 月 20 日
会诊意见病史敬悉：
1、局部减压措施落实到位。 2、清理创面坏死组织，多爱肤标准敷料换药。
谢邀！会诊人员：伤口造口小组：张冬梅
3、以及易跌倒、心理障护碍士、需长特把殊关康复治疗
等患者 4、科室开展的新业务、新技术 8 5、体现专科护理特色的技术项目 6、……

护理服务管理质量持续改进追踪PPT课件

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护理服务管理质量持续改进追踪
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
项目：杜绝医务人员与病人发生冲突问题科室：急诊科
P—界定问题
医务人员与病人发生冲突：病人及家属着急、不理智、不理解医务工作者、出言语伤人；医务人员解释不清楚、处理问题缺乏技巧、得理不让人；医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务。
3、科护士长、护士长、责任组长及时跟进对申报可能发生难免性压疮患者预防措施的落实及效果；
4、压疮管理组优化压疮防控效果追踪观察表，加强对压疮防控效果的追踪；
由5张表单整合为 3张，优化流程
两次修订制度
压疮管理制度
压疮风险评估与报告制度压疮工作流程
制度表单化
压疮诊疗与护理规范预防压疮护理规范与措施
住院患者压疮报告表可能发生难免性压疮申报表
Do— 实施与落实
加强培训—全院片区科室
Cheak—检查责任组长加强对责任护士的督导
护士长检查压疮评估是否达到100% 难免性压疮申报是否准确防范措施是否落实及效果检查
制定相关措施（what ＆ How）
责任落实到人（who）设定时间节点（when）
改进目的
1.评估及时准确 2. 及时申报 3. 防范措施有针对性 4.家属参与管理 5.敷贴等材料齐全
改进措施
1.修订压疮防范措施使其具有针对性
2.修订难免性压疮申报条件
3.科室加强防范措施的落实及检查
4.指导家属参与压疮预防管理
科护士长重点督查压疮评估中、重、极度危险及可能发生难免性压疮患者防范措施的落实
护理部及压疮管理组追踪防范措施的落实及效果

个案追踪法在临床护理中的运用ppt课件

个案追踪法在临床护理中的运用
范围对象 • 范围对象：医疗机构在岗护士
个案追踪法 ---住院患者
个案追踪临床应用
• 个案追踪活动是在医院实地调查中的一种评价方法
• 旨在“跟踪” 患者在就诊期间的医疗、护理经历。
• 追踪方法学被用于分析医院所提供的护理、治疗和服务，应用真实病人作为评估框架来评估医院是否符合国际标准。
（含操作考核） • ——重点为疾病护理
主要考核能力项目
• 护理思维能力（护理程序的应用）、病情观察能力、专业知识点掌握:及时评
估掌握病情、发现问题、采取正确护理措施、解决问题
• 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科
护理操作——规范
• 应变处理能力：能够应对各种突发情况、机动、实
际、避免教条
存在问题一
• 护理程序的运用不熟练
• 未查看病人资料、未评估病人 • 交接前未查看自己分管病人的病历资料 • 通过评估发现目前需要解决的最主要问题 • 当前评估，不是单纯的入院评估 • 不能在众多的护理问题中抓住主要问题来优先处理和解决 • 评估能力缺乏：未使用评估工具（如疼痛，水肿）评估不熟
练、不正确（如肌力分级） • 常忽视护理并发症，预见性护理不够
存在问题二
• 病情观察不全面
存在问题三
• 专业知识不全面 • （如血管活性药物的应用）
存在问题四：制度执行不规范
• 床边交接重点查看
• 交班者：向接班者交病人的病情、治疗、护理用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需要下一班继续采取的护理措施等。
• 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交、危重昏迷病人生命体征、意识瞳孔等情况、体位舒适度、各种管道是否通畅引流情况、卧床患者皮肤完整性，伤口敷料情况，出院指导掌握情况等

追踪法课件PPT

传统医院评审出现的另一个突出问题是评价方法存在缺陷。由于在评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性。因此给被评医院提供了弄虚作假的机会，最终导致评审结果不准确、不公平。
其次，采取传统的结构式评审忽略了以病人为中心而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系统与流程中的疏失及风险。
–首先是评价者以面谈以及现场观察方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；
–其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行状况，了解各个计划的落实程度；
–最后在访查过程中，各个评委以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。
–进入PDCA循环。
• 在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据来聚焦于医院的重要区域，用以开展评价、追踪患者的治疗、护理、服务经历。这种追踪整个医院患者医疗服务经历的方法就是追踪方法学。
of Care
• • • • • •
其他 Other
• • • • • •
探查系统设计的标准评估机会 • 既定的系统要素
系统追踪（追踪系统要素）
• 系统追踪方法暗含的理念是审查医院的工作流程，而非纯结构。
• 通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，评价者可以评估医院的组织系统功能是如何实现的、以及实现的程度。
（四）、重三基三严。
基本理论、基本知识、基本技能、基础管理、基础质量、基础服务是检查重点。淡化医院规模及硬件设备要求。
• （五）检查面广，纵横交错。
受查科室占全院所有科室总量的90%以上，被访谈和抽问的人员涉及全院的每个工种，数量大，达全院总人数的1/3以上。各组专家检查组都要检查全员应知应会的内容。

追踪方法学在护理质量管理中的应用(12.09)蒋文春

是追踪发生事件根源的方法
观察整个管理环节是否形成了闭环管理
是对多个部门管理工作的检查
能够更加客观地评定医院整体的管理水平
追踪方法学----3、主要形式系统追踪
个案追踪
交互追踪
个案追踪 (individual patient tracer)
追踪选择患者的标准
1.处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者；
追踪方法学在护理质量评价中的应用
Tracer methodology for nursing quility management
2012-10
Tracer methodology
全面了解医院运行情况追踪检查方法,变“点”为“面”
重点检查系统中、管理中存在的问题
1.整体性
2.系统性
2012-10
评审要点：感染控制，内部工作流程，发送与接收区域，通道，召回，应急管理
护士站及走廊访谈人员：护士，医师评审要点：医嘱处理，危急值，控烟、合法权益，参与医疗，仪器、设备，应急培训和演练，危险品管理，护理病历（用药记录，输血）。
评审要点：患者评估，门禁，监护仪等设备管理，应急处置
2012-10
Tracer methodology
追踪方法学步骤1
1.收集资料，主要包括询问患者初诊情况、观察规章制度落实情况、查看医护人员的记录、提问护士对患者信息的知晓情况、熟悉医院环境与布局情况、访问家属的感受及建议等； 2.确定优先关注流程（Priority FocusProcesses，PFP）和优先关注区域或内容（Priority Focus Areas，PFA）； 3.绘制路线图，绘图前应首先确定追踪活动需最先访问的区域、科室、服务项目等，避免临时性、盲目性。

个案追踪法在手术室管理中应用护理课件

促进团队协作
加强护理人员之间的沟通与协作，共同推动个案追踪法的有效实
施。
06 案例分享
案例一：某医院手术室的个案追踪实践
背景
某医院手术室面临管理上的挑战，需要提高护理质量和患者满意度。
实施过程
采用个案追踪法，选取典型案例，对手术室护理过程进行全程追踪，发现问题并提出改进措施。
效果
通过个案追踪，发现并解决了手术室护理中存在的多个问题，提高了护理质量和患者满意度。
特点
个案追踪法强调患者的实际需求和体验，通过深入了解患者的护理过程，发现护理工作中的问题，促进护理质量的持续改进。
追踪法的历史与发展
01
02
03
起源
个案追踪法起源于20世纪 70年代的美国，最初用于评价医院的医疗质量。
发展
随着医疗护理的不断发展，个案追踪法逐渐应用于护理质量的评价，成为一种重要的护理管理工具。
现状
目前，个案追踪法在全球范围内得到广泛应用，成为手术室管理中评价护理质量的重要方法之一。
追踪法在手术室管理中的应用意义
提高护理质量
保障患者安全
通过个案追踪法，可以发现手术室护理工作中的问题，及时采取改进措施，从而提高护理质量。
手术室是高风险的医疗场所，个案追踪法有助于及时发现和纠正护理过程中的安全隐患，保障患者的安全。
个案追踪法的适用范围有限，仅适用于特定病种和手术类型的患者，对于不同病情和手术类型的患者可能不具有代表性。
主观性强
个案追踪法的实施过程较为主观，不同人员对同一患者的评价可能存在差异，影响评价结果的客观性和准确性。
05 个案追踪法在手术室管理中的未来展望
进一步优化追踪方法

追踪方法在临床护理质量管理中的运用 PPT课件

2011年生效的JCI医院评审新标准（第4版）系统追踪分为：
药物管理追踪：1.一个实际应用药品的追踪，从医生开药延伸到患者的管理和监控； 2.医院药物政策与文件审查； 3.对药物不良事件的审查。感染控制追踪：1.对感染预防和控制方案潜在问题的探讨、思考和解决方法。 2.找出感染预防和控制方案的潜在问题、需改正之处及解决问题的措施。改进患者安全与医疗质量追踪：重点关注医院通过数据管理风险，以改善患者安全以及医疗质量管理措施。设施管理和安全系统追踪：设施、急救管理的符合程度；识别和分析医院潜在的环境风险等。
三线追踪时看到的现象--检查者角度
1、走廊加床病人无屏风。 2、病历低钾危急值处理后无记录。 3、无健康教育（防跌倒）记录。
如何展开追踪
从病人原话和检查者看到的现象进行问题归类

一、就诊环境管理问题 1、急诊住了2天，环境太差。 2、工人两天拖地一次，往来人员多有点睡不着二、门诊流程管理 1、第一次B超早上8：00点去，到12：00点才回来。本来约好10： 30，本来有糖尿病想早点，没想到那么久，饿的头晕。 2、 CT室太冷了，叫护士关掉，护士说机器的空调不能调，做完打电话叫了3次才有人来，冷得要命。三、患者安全问题 1、病历低钾危急值处理后无记录。四、责任整体护理问题护士太忙了，膀胱冲洗和吊针，用了什么药，有什么作用，没人告诉我五、规范的护理服务问题有时打针的水很少，一针打下去很疼，问护士说“水多不是更痛，水少一下就打完了忍下就好了”你们用多少水溶有没有规范？六、隐私问题走廊无屏风七、护理设备问题输液泵的滴数不准确，我们已经换了第三台了，还是说不准。
否达到要求。找出质量与安全管理系统中的裂缝或破裂处，促进质量

追踪方式学在护理管理中应用李秀云主任讲义

②查看院感科对多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
③有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。
④查看微生物实验室对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，
细菌耐药性监测报告. 隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制
2019/11/18
27
追踪法
追踪护士到每个病人追踪护士到每一个护理工作环节追踪每一位病人到整个流程追踪到每一项工作到整个流程
2019/11/18
28
结束语
追踪方法学临床应用，要体现以“以人为本，病人为中心”医疗服务理念，通过实施追踪方法，推进医院护理实行科学化、标准化管理。也使得广大护理人员深刻体会到，质量不是查出来的，而是以广大患者所需求为导向依靠护理同仁们按流程、制度化做出来的，从真正患者满意程度提高护理质量。
追踪方法学在护理管理中的应用
2019/11/18
同济医院李秀云 2015.9.11 武汉
1
2019/11/18的实施三追踪方法案例分析四追踪方法关注要点
2019/11/18
3
一、追踪方法的概念
2019/11/18
4
追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方法，强调以病人为中心的追踪概念， “以患者为中心” 是质量的核心；“患者安全”是永恒的关注点，通过患者的就医过程，。
2019/11/18
25
个案追踪----评价重点
重要的医疗护理工作是否落实、是否达标跨部门之间交接过程中安全情况不同部门医疗护理之间的配合及协调情况医疗护理过程中的潜在问题和风险

追踪方法在临床护理质量管理中的运用PPT课件

17
描述式的设计
患者信息： 72岁男性心脏病患者，因胸痛被送到急诊科，后被送到心导管室，次日行管状动脉搭桥术。术后转到ICU，后转回心外科病房。其追踪过程为： 1、急诊科对病人从急诊转入心导管室的过程。病人的评估：与病人的沟通；药物治疗程序，紧急情况下医护人员、的能力及人员配置。 2、病人从急诊转入心导管室的过程。 3、病人被送入手术室前、中、后，手术准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。 4、患者在复苏室的生命体征等情况。 5、在ICU的恢复情况、心肺监护、肠道外营养等。 6、回病房后药物治疗、伤口及防感染情况、健康教育、出院后康复计划等。
内容
二、什么是追踪方法学三、市一院运用追踪方法学在护理质量管理
中的初步实践
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
卫生部三级综合医院评价标准实施细则
2009年11月卫生部综合医院评价标准实施细则（征求意见稿） 2011年11月卫生部三级综合医院评价标准实施细则（ 2011年版）
系
个
交
统
案
互
追
追
追
踪
踪
踪
13
个案追踪 (individual patient tr处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者； 3.跨院、跨科诊疗患者； 5.即将出院的患者等。
常被追踪的病人类型有：心脏置管病人；肿瘤化疗病人；内窥镜检查病人；血液透析病人；各类急诊病人、ICU病人；各类手术病人、康复治疗患者等。
14
个案追踪内容

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二、追踪方法的实施
11
安全目标——优先关注
1.正确识别患者 2.改进有效沟通 3.改善高警示用药安全 4.确保手术部位正、操作正确、患者正确 5.减少医疗相关感染的风险 6.减少患者跌倒所致伤害
2019/5/22
12 12
安全目标——优先关注
1.确立查对制度，识别患者身份 2.确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 3.确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 4.执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 5.特殊药物的管理，提高用药安全 6.临床“危急值”报告制度 7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8.防范与减少压疮发生 9.妥善处理医疗安全（不良）事件 10.患者参与医疗安全
追踪内容：
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，细菌耐药性监测报告是否及时反馈到医务人员。临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求。
追踪方法：
①查看重症监护室或临床科室，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节。 ②查看院感科对多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 ③有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。
（一）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率‰。（二）中心静脉导管相关性血行性感染率‰。（三）导尿管相关的泌尿系感染率‰。（四）住院患者压疮发生率及严重程度 (五) 医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程
度
23
追踪访谈患者的问题
入院后有无工作人员告知您的权利和义务当您对照护、服务有抱怨时，有何投诉途径您多久能见到您的主管医护人员有无医护人员告知您疾病/饮食/康复注意事项有无告知您用药的目的、注意事项等您认为医院哪些方面是需要改进的问题
2019/5/22
88
由评价者与员工、病人的交流、医疗记录、评价者
观察等构成的动态现场追踪过程可以全面描述医院的服务流程。换句话说，追踪可以使评价者通过以病人的角度“看”到治疗、服务过程，然后全面分析供治疗、护理、服务的医院的整体状况。
2019/5/22
99
追踪方法分类
1、病人追踪：是以个别病人的就医流
调、安全
科与科之间的交接班与班之间的交接
16
个案追踪重点
患者安全
方法
患者就医流程
核心
个案追踪重点
保证患者诊疗的连续性、同质性
品质
内容
目的
患者权利、隐私，就医过程
跟随患者个案
评估医院的治疗
服务活动是否符
合标准
17 17
三、追踪方法案例分析
18
多重耐药菌管理追踪
追踪地点：
医院重症监护室、手术科室或非手术科室、感染科。
19
④查看微生物实验室对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监
四、追踪方法的关注要点
20
个案追踪---关注点1
建立入院初始评估单查阅医嘱查阅医疗护理记录单查阅医疗护理计划单
21
个案追踪---关注点2
各类知情同意书查阅健康教育转科、转院评估出院计划
22
工作质量(护理)
程角度切入进行追踪：水平状-撗断面 -跨越式（多子系统）
2、系统追踪：是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪：垂直状-纵断面-复盖式（子系统）
旧版：数据应用新版：药物管理
药物管理
医院感染
感染控制
质量改进
环境安全
设备安全
2019/5/22 3、个案追踪与系统追踪结合灵活应用
10 10
2019/5/22
核对制度团队与沟通手术管理院感管理药品管理应急管理不良事件管理患者权益
13 13
重点问题追踪
1. 患者身份辨识： –统一的患者身份辨识方法 –特殊患者的辨识： –输血患者的辨识
2. 口头医嘱/危急值报告接受程序： –抢救等紧急情况下不适合记录过程，制度应有
其他可行方案。
追踪方法学在护理管理中的应用
2019/5/22
11
一追踪方法的概念二追踪方法的实施三追踪方法案例分析四追踪方法关注要点
2019/5/22
22
一、追踪方法的概念
3
追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评
价方法，强调以病人为中心的追踪概念， “以患者为中心” 是质量的核心；“患者安全”是永恒的关注点，通过患者的就医过程，。
2019/5品管理：
–高危药品 –高浓度电解质
4.手术/侵入性操作的标记和安全核查：
–手术标记 –手术安全核查
5. 手卫生：
–明确洗手时机 –手卫生的依从性
15
6.关注交接环节
急诊患者转入院，急诊与病区的交接病区与监护室、手术室、临床检查室等交接病区与放射科、超声科等检查科室交接确保患者在医院各个部门接受的服务是连续、协
2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应
用于JCIA。
2019/5/22
55
从2011年元月生效的美国JCI第四版标准中追踪方
法学应用的比例从旧版规定的30%提升到70%，成为医院JCI评价中最主要的评价方法。
国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京
等省市15家医院通过JCIA（目前已近20所医院）
2019/5/22
66
2019/5/22
77
追踪方法学医院评价，是经由接受过专门培训的评价者使用科学的追查方式去检视与感受病人所接受过的医疗服务品质。
在评价的第一天，先从医院当日实际住院病人中挑选一个或多个病情较复杂的病人，然后评价者再沿着病人接受过诊疗与服务的科室进行追踪访查，同时从病人的角度实地了解服务流程与效果，以确认病人的安全、权利及隐私是否真正受到保障。
重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与
合作是否满足病人的医疗需要，所提供的医疗质量和安全是否到达高标准的要求
最终使病人获得优质医疗和护理服务，是一种具
有科学性、先进性、实用性过程管理方法。
2019/5/22
44
2004美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出了
新的评价流程——“共同愿景，新的路径”，突出评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。