眼外伤的彩色多普勒超声影像特征

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.81208投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·爆竹所致眼外伤的滑车上动脉彩色多普勒超声检测裴彩英，郑广营，孙晓，荆立华，吴其正（聊城市人民医院 眼科，山东 聊城 252000）0　引言爆竹所治眼外伤是目前常见的复合性损伤，既涉及爆炸带来的热烧伤，还涉及化学物品带来的化学伤，还包括高压气流引起的挫裂伤、冲击伤，个别情况下患者还伴有眼球或眼眶异物、眼球破裂等现象。

轻者为挫伤，重者可见眼球破裂或穿孔、其他并发症等。

超声检查则是以相对便捷、精准的床旁检测方式，对眼球形态及眼内容予以影像学显示，再依据其血流动力学指标，为后续治疗提供依据[1]。

对此，取我院2017年4月至2019年3月时间段内诊治的30例爆竹所致眼外伤患者，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

取我院2017年4月至2019年3月时间段内诊治的30例爆竹所致眼外伤患者，患眼共30眼纳入观察组；再取30例健康群体为参照组。

即观察组男性患者26例、女患者4例；最低年龄为3岁，最高年龄为65岁，中位数为33.5岁；18例为左眼伤，12例为右眼伤。

参照组男性25例、女性5例；最低年龄为5岁，最高年龄为60岁，中位数为34.1岁。

各数据间比较相似（P>0.05）。

1.2　方法。

借助彩色多普勒超声显像仪的使用，将探头频率控制在12 MHz ，外套无菌手套置于眼睑内予以扫查，以此评估双眼球、眼内容等声像指标；再将探头转移到眶上缘，检查滑车上动脉，鉴别其出眶部位、斜切面状况，再依据血流信号，记录各心动周期血流频谱，以此测定滑车上动脉Vs （收缩期血流速度峰值）、Vd （舒张末期血流速度）、RI （阻力指数）指标[2]。

1.3　统计学处理。

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。

高频彩色多普勒超声在严重眼外伤中的法医临床应用梁锋【摘要】目的:探讨高频彩色多普勒超声在严重眼外伤中的诊断价值.方法:回顾性分析2016年1月～2018年1月在本中心鉴定的86例(95患眼)眼外伤患者的医学资料,患者受伤后均予以高频彩色多普勒超声检查,并予以手术治疗,以手术结果为对照组,分析高频彩色多普勒超声对严重眼外伤的诊断结果.结果:高频彩色多普勒超声诊断86例(95患眼)眼外伤,90患眼伴有不同程度的玻璃体积血;40患眼视网膜脱离,其中22患眼为视网膜完全脱离,18患眼为部分脱离;34患眼脉络膜脱离;8患眼晶状体完全脱位;2患眼机化膜,占比分别为94.74％、42.11％、35.79％、8.42％、2.11％.以手术结果为对照,2患眼机化膜为误诊,手术诊断结果为视网膜脱离,其余均符合,诊断符合率为98.85％.结论:高频彩色多普勒超声对于眼外伤诊断的符合率高,并具有安全、无创、方便、重复性强的特点,可作为眼外伤的首选辅助检查方式.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)021【总页数】3页(P57-59)【关键词】高频彩色多普勒超声;眼外伤;视网膜脱离【作者】梁锋【作者单位】北京华夏物证鉴定中心北京 100089【正文语种】中文【中图分类】R445.1眼外伤是因机械、物理或化学等因素直接作用于眼部造成的眼球结构、功能损伤，根据其致伤因素可划分为机械性损伤（挫伤、异物伤、穿透伤等）和非机械性损伤（烧伤、化学上及辐射伤等）[1]。

由于人体的眼睛由眼球、眼内腔和内容物、视神经、血管等结构组成，具有结构复杂且脆弱的特点，因此眼外伤的损伤机制复杂，即使轻微的损伤也可对内部的结构造成影响，导致患者视力下降甚至失明，及时对眼外伤做出准确的诊断并采取有效的治疗措施是改善视力的关键[2]。

由于眼球结构的特殊性，仅通过外部观察难以对眼球内部损伤进行准确的判断，因此需要借助辅助检查。

超声作为影像学检查中不可或缺的工具可用于浅表器官、心脏、肢体血管、腹部等多种器官组织的检查[3]。

眼部疾病的超声诊断一、眼球的解剖：（1）眼球壁：①纤维层（外）：角膜、巩膜；②葡萄膜（中）：虹膜、睫状膜、脉络膜；③视网膜（内）。

（2）眼内容：房水、晶状体、玻璃体；（3）眼部血管：①动脉：眼动脉、视网膜中央中脉、睫状动脉；②静脉：视网膜中央静脉、涡静脉。

眼球解剖示意图二、仪器与方法：A型超声、B型超声、彩色多普勒超声三、正常声像图：眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。

晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。

正常大小：眼轴22-24mm。

前房深度2-3mm，晶体厚<4mm，玻璃体厚径13±mm，球壁厚1.5mm。

（1）正常眼球超声图（2）视神经超声图（4）正常眼动脉频谱：眼动脉收缩期血流速度30±cm/s（4）正常视网膜中央动静脉频谱：视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s（5）正常的睫状后短动脉频谱：睫状后短动脉20±cm/s四、玻璃体疾病（1）玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压、动脉硬化视网膜静脉周围炎均可引起玻璃体出血。

声像图如下：①少量出血玻璃体内可见弱点状回声。

②形成机化条后，呈中低至中强回声光带，运动度和后运动度较明显，机化膜形态不规则。

③ CDFI：机化条内无血流信号。

（2）玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界膜之间的脱离。

原因可为玻璃体内机化条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所致。

玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常见。

声像图如下：①部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显。

②完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显。

④ CDFI：光带无血流信号。

（3）玻璃体后脓肿：感染性玻璃体炎症是因细菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。

炎症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。

眼外伤患者眼血流多普勒测定杨漪;房勤茂;薛逊;夏翠然【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2001(002)009【摘要】目的:观察外伤后眼动脉及视网膜中央动脉的血流动力学变化情况,了解外伤后眼球血管受挫情况.方法:用彩色多普勒超声诊断仪于外伤后3日内、1周、1月分别对32例眼外伤患者共33只伤眼行超声检查,37例健康人74只眼做对照.检测收缩期血流速度峰值(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI).结果:外伤后眼动脉Vs明显增高,Vd明显降低,RI增高,有显著性差异(P＜0.05).眼中央动脉频谱变化不显著,三个参数均无显著性差异(P＞0.05).此状态可持续一周或以上.跟踪至1月恢复正常.结论:本研究显示外伤后眼动脉频谱收缩期高尖,舒张期低平,呈高流高阻状态.提示眼动脉有痉挛.眼中央动脉频谱变化不显著,这可能与眼动脉收缩期血流速度增加的高血流状态有关.【总页数】2页(P3-4)【作者】杨漪;房勤茂;薛逊;夏翠然【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.原发性青光眼血流变与彩色多普勒测定 [J], 李艳丽;李静敏2.彩色多普勒对病理性近视眼血流速度测定 [J], 孙斌;程永丽3.彩色多普勒血流成像分析急性闭角型青光眼患者眼部血流动力学特征 [J], 赵峰;王峰4.超声多普勒测定颈动脉血流速度与正常眼压性青光眼相关性研究 [J], 徐慧群; 卢辉; 张新满5.彩色多普勒对糖尿病、慢性单纯性青光眼患者眼血流动力学的测定 [J], 何利蓉;鲍炯琳;李雪梅;杨焰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

眼部疾病超声诊断眼球和眼眶的超声解剖1、眼由眼球、视路和附属器构成2、眼球由眼球壁和眼球内容物组成3、正常人眼球前后径24mm4、附属器由眼睑、泪腺、结膜、眼外肌、脂肪体、眶筋膜构成眼球壁：纤维膜（角膜、巩膜）、色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）眼内容：晶状体、玻璃体、房水动脉：眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后长、短动脉静脉：眼静脉、涡静脉、视网膜中央静脉超声检查方法和正常声像图检查方法1、二维检查方法：横切、纵切、轴位2、彩色多普勒检查方法（轴位）正常声像图1、视神经两侧S形粗大血管为眼动脉2、视神经内红蓝相间的血流信号为中央动静脉3、视神经两侧单一颜色的条带状血流信号为睫状后短动脉眼外伤、眼异物眼外伤声像图表现1、常见的眼部疾病2、异物伤中最常见为金属异物3、多需借助影像学及超声寻找异物眼内异物声像图表现1、眼球眼眶内强光点、光团或光带2、异物强回声后方常伴有声影3、异物强回声后方可呈“慧星尾”征4、出血或球壁穿孔则显示相应声像5、异物内无异常血流信号，部分可见“快闪”伪像视网膜疾患视网膜母细胞瘤病理及临床1、先天性和遗传性，儿童最常见眼内恶性肿瘤2、约1/3双眼发病，一眼中可多个病灶3、分为眼内生长期、眼内压升高期、眼外蔓延期、全身转移期声像图表现1、玻璃体内半球形、V形、不规则形团块回声2、边界清晰3、内部回声不均匀，约70%-80%病变内可见“钙斑”4、继发网脱声像5、周边生长，球壁回声中断、模糊6、CDFI显示彩色血流信号，视网膜中央动脉供血视网膜脱离病理及临床原发性：常出现眼前闪光，视物变形，视力减退，视野缺损等继发性：继发性尚可发现原发病引起的特有改变声像图表现1、玻璃体内高回声光带，后端与视乳头相连，前端可达锯齿缘2、完全脱离时光带呈“V”字形，部分脱离时光带呈“\”字形3、运动试验阳性4、脱离网膜上有彩色血流信号，与视网膜中央动脉的血流信号相延续脉络膜疾患恶性黑色素瘤病理及临床表现1、最常见的成人眼内恶性肿瘤2、一侧眼发病3、早期视物变形，视力下降，视野缺损声像图特点1、玻璃体内蘑菇状肿块2、肿瘤边界光滑锐利,近球壁边界消失3、挖空现象4、脉络膜凹陷5、继发网脱，玻璃体混浊及眶内占位6、CDFI: 血流信号丰富“挖空”现象：由于肿瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声强，后方回声逐渐减少，接近球壁形成无回声区。

［文章编号］1006-2440（2012）06-0637-02眼外伤是常见的损伤，有较高的致盲率，及时诊断、及时救治是挽救患者视力的关键[1]。

我院自2008年来运用高频彩色多普勒超声对眼外伤37例行早期诊断，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料眼外伤37例患者，男20例（双眼受伤2例），女17例（双眼受伤2例），年龄6~86岁，平均41岁。

累及41只眼，其中左眼14只，右眼27只；检查时间为伤后45min~2个月。

受伤原因：爆炸伤12例，交通事故伤13例，异物伤1例，钝器及拳击伤5例，其它伤6例。

1.2方法东芝SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7~10MHz。

患者仰卧位，轻闭双眼，探头涂适量消毒耦合剂，置于眼睑上，但注意探查过程中切忌加压于眼球。

双眼对比探查，进行各个切面扫查，测量眼轴、前房距、晶状体厚度。

并调节仪器的增益，观察眼眶周围软组织、眼球整体结构、球内及球后有无异常回声。

嘱患者适当转动眼球，观察球内光点及病理膜的运动特征，应用彩色多普勒血流显像观察病理膜及球壁的血流信息。

2结果眼外伤37例41只伤眼，玻璃体均有不同程度的混浊，超声检查与眼科检查及手术结果比较，总符合为39只眼（95.1%）；视网膜部分脱离误诊2例（4.9%）。

2.1视网膜脱离视网膜脱离26只眼，其中完全脱离11只眼，声像图表现：玻璃体无回声区内见带状回声，呈倒“八”字形或“V”形。

宽口向前与周边部（锯齿缘）相连，窄口向后与视乳头相连（图1）。

光带厚薄不等与网脱时间长短有关，无明显运动及后运动。

部分脱离15只眼，声像图表现：玻璃体内出现一个强回声光带，凹面向前，前端与锯齿缘相连，后端与视乳头或后极部相连。

彩色多普勒血流显像：脱离的视网膜光带上见点条状彩色血流信号，随心动周期搏动闪烁（图2）。

2.2脉络膜脱离脉络膜脱离3只眼，声像图特点：玻璃体无回声区内见半球形隆起的条带状回声，多位于眼前部赤道前方，凸面向前，后端不与视乳头相连，大多都是成对出现，有时可形成“花瓣”征（图3）。

浅述彩色多普勒超声检查和CT诊断眼外伤的临床价值目的比较彩色多普勒超声检查和CT检查对眼外伤的临床诊断价值。

方法收集2016年3月至2016年9月在我院住院治疗的眼外伤患者共80名，将其随机分为研究组40名（应用彩色多普勒超声检查）和对照组40名（应用CT检查），对比两组对眼眶骨折、视神经损伤、积血、眼球突出现破裂损伤及异物正确诊断的准确率。

结果CT检查对眼眶骨折、视神经损伤、积血、眼球突出现破裂损伤及异物正确诊断的准确率显著的高于彩色多普勒超声检查，两组的P＜0.05，具有统计学意义。

结论采用CT检查方法对眼外伤的临床诊断价值高，在临床应用上更知道广泛应用。

标签：彩色多普勒超声；CT检查；眼外伤；临床价值眼外伤是临床上常见的疾病，对患者疾病情况的早期了解及诊断对疾病早期治疗起了积极的作用。

所以对于疾病的诊断方法尤为重要，是疾病治疗的基础。

在临床上对于眼外伤的患者用彩色多普勒超声检查及CT检查临床价值的研究有很多，但是对两种方法研究的差异也较明显[1]，因此对两种方法进一步的研究分析尤其重要，本文就是收集我院自2016年3月至2016年9月眼外伤患者对于分别应用彩色多普勒检查和CT检查的临床价值进行研究，具体研究分析内容如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2016年3月至9月住院治疗的眼外伤患者共80名，将其随机分为研究组40名（应用彩色多普勒超声检查）和对照组40名（应用CT检查）。

研究組中男性28名，女性12名，年龄30～45岁，平均年龄（41.34±2.1）岁；对照组中男性25名，女性15名，年龄28～48岁，平均年龄（43.51±3.2）岁。

我院入院患者主要是因为摔伤、车祸及其他。

其中56名是眼眶骨折，16名是积血，8名是视神经损伤，8名眼球突出现破裂损伤，22名是眼异物。

根据两组患者提供的临床资料相比，P＜0.05，差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法研究组40名患者采用彩色多普勒超声来检查诊断，在检查时嘱患者患者取仰卧位姿势，并将耦合剂涂在患者的眼睑处，将彩超的探头放到眼外位置，进行9个方位的检查，对存在对眼球突出现破裂损伤的病人，在行彩色多普勒超声检查时一定注意不要挤压眼球，而对照组40名患者采用CT检查来行临床诊断，在用CT检查的过程中，在2毫米厚的扫面层从上到下取仰卧位开始扫描，有必要时要对患者行冠状位方向的扫描[2]，两组检查结束后，要将两组取得的结果与手术检验结果进行对比研究分析，明确对比分析两组结果对眼软组织损伤、视神经损伤、积血、眼球突出现破裂损伤及异物正确诊断的准确率。