(详细讲解)医学超声影像学复习

影像学知识点总结第一章总论X线成像（1）X线的产生以及特性1.穿透作用：成像基础2.荧光作用：透视检查的基础3.感光作用：X线摄影的基础4.电离作用：放射剂量学的基础5.生物作用：可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。

※用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用※X线防护原则X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。

实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。

（2）人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度（3）X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨（4）X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断（5）直接数字化X线摄影的是DR；利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的是DSA（6）造影检查分为直接引入（胃肠道造影，瘘道造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影等）和生理排泄（如静脉尿路造影）（7）根据组织对人体结构对x线吸收量的差异，可将影像分为三类：1．高密度影：如骨骼，X线片呈白色2.等密度影像：如肌肉、内脏和液体等，X线片呈灰色3.低密度影像：如脂肪和气体密度低，X线片上呈灰黑色和黑色X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨(8)透视和摄片的比较1．透视优点：①观察运动；②任意角度（体位）观察；③操作简单，立即出结果；④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。

缺点：①影像不能永久记录（具备影像增强器，磁带记录除外）；②细微结构、厚密组织显影不清，如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断；③时间长，接受X线量多。

2．X线摄影优点：应用广，受照X线量较少，人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚，永久记录。

缺点：不能检查器官功能；费用大。

CT((X-ray computed tomography,CT)（1）CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算呈CT值，作为表达组织密度的统一单位。

医学超声影像学考试复习资料一、名词解释1.超声波：超过人耳听觉上限的声波成为超声波，即频率大于20KHZo2.压电效应：指在力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号正负相反。

凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化，称逆压电效应。

3.反射：超声波入射到比自身声波大的大界面时，入射声波的较大部分能量被该界面阻挡而返回，这种现象称为反射。

4.衰减：声束在介质中传播时，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散和组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。

5.多普勒效应：当一定频率的超声波由生源发射并在介质中传播时，如遇到与声源作相对运动的界面，则其反射的超声波随界面运动的情况而发生改变，称之为多普勒效应。

6.小肝癌：肝内出现单个癌结节且直径〈3cm者，或肝内癌结节不超过2个且2个癌结节直径和〈3cm者称小肝癌。

7.微小肝癌：单个癌结节直径攵cm肝癌定义为微小肝癌。

8.地图肝：肝血吸虫病时超声表现高回声纤维条索或网格样结构将肝实质分割成不同大小区域，类似地图。

9.脂肪肝：指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

10.“明亮肝”：脂肪肝超声表现为肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈“明亮肝”。

11.热指数（TI）：当超声实际照射到某声学界面产生的温升与使界面温升1°C的比值。

12.胡桃夹综合征：由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小引起左肾静脉回流障碍所致。

13.轴向分辨力：指声束传播方向上区分两个目标的能力，也称为纵向分辨力，它与超声波的频率成正比。

14.混响伪影：声束扫查体内大界面时，部分能量返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射第二次进入体内。

15.二尖瓣狭窄：当瓣口面积小于2. Ocn?时,舒张期二尖瓣口左房与左室之间压差明显升高，定义为二尖瓣狭窄。

16.二尖瓣关闭不全：是由各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能异常，致收缩期血流自左室反流至左房。

17.人工瓣膜瓣周漏：指存在于人工瓣膜缝合环和周围瓣环组织之间的反流，大多由于手术瓣周组织切除过多或瓣周组织薄弱，或缝线等原因造成。

医学影像成像原理复习题选择题1.下列常用的临床检查方法中无电离辐射的是（C）A、CT和PETB、超声和CTC、超声和MRID、CT和MRIE、PET 和MRI2.X线信息影像传递过程中，作为信息源的是（b）A、X线B、被照体C、增感屏D、胶片E、照片3.X线胶片特性曲线组成，不包括（d）A、趾部B、直线部C、肩部D、顶部E、反转部4.摄影时，可以人为控制的运动模糊是（a）A、呼吸B、痉挛C、胃蠕动D、肠蠕动£、心脏搏动5.与散射线量产生无关的因素是（c）A、被照体厚度B、被照体密度C、被照体姿势D、照射野面积E、被照体体积6.影响散射线因素的叙述，错误的是（a）A、物体越厚，产生散射线越少B、管电压越高，产生散射线越多C、物体受照面越大，产生散射线越多D、X线波长越短，产生散射线越多7.X线照片上相邻两点之间的密度差是（b）A、密度B、对比度C、清晰度D、锐利度E、失真度8.减小运动模糊的叙述，错误的是（c）A、需固定肢体B、缩短曝光时间C、尽量缩短焦-片距D、将肢体尽量移近胶片E、选择运动小的机会曝光9.使用增感屏摄影的论述，错误的是（b）A、影像颗粒性变差B、增加影像的清晰度C、增加影像的对比度D、减少X线照射量E、降低影像的清晰度10.X线影像的转换介质，不包括（e）A、屏-片系统B、影像增强器C、成像板（IP）D、荧光屏E、滤线栅11.构成照片影像的几何因素是（a）A、失真度B、对比度C、颗粒度D、锐利度E、密度12.胶片密度与曝光量成正比关系的是（c）A、足部B、肩部C、直线部D、反转部E、全部13.屏-片系统 X 线信息影像传递过程中，作为信息载体的是（a）A、X线B、胶片C、被照体D、增感屏E、显影液14.下到哪个不是影响X线照片对比度的因素（c）A、胶片罐B、X线质和量C、被照体形态D、增感屏的使用£、冲洗技术15.X线检查程序可以简化为（a）A、X线^被照物^信号^检测^图像形成B、被照物fX线f信号f检测f图像形成C、X线f被照物f检测f图箱像成f信号D、被照物fX线f 检测f信号f图像形成E、X线f被照物f检测f信号f图像形成16.增感屏的核心结构是（b）A、基层B、荧光体C、保护层D、反射层E、吸收层17.DSA的常用成像方式是（a）A、时间减影B、能量减影C、混合减影D、体层减影E、K-缘减影18.不属于X线摄影条件选择参数的是（b）A、kV值B、被照体形态C、焦-片距D、曝光时间E、mA19.减小运动模糊的叙述，错误的是（c）A、需固定肢体B、缩短曝光时间C、尽量缩短焦-片距D、将肢体尽量移近胶片E、选择运动小的机会曝光20.消除散射线的最有效方法是⑹A、增加肢-片距B、减少曝光条件C、使用滤线栅D、缩小照射野E、固有滤过21.X线照片上相邻两点之间的密度差是（b）A、密度B、对比度C、清晰度D、锐利度E、失真度22.X线影像的转换介质，不包括（e）A、屏-片系统B、影像增强器C、成像板（IP）D、荧光屏E、滤线栅23.增感屏的作用，错误的是（d）A、减少X线曝光量B、提高影像的对比度C、可增加胶片的感光作用D、提高X线照片的清晰度E、减少受检者所受辐射剂量24.X线照片影像的物理因素，不包括（e）_______________________________________________ 精品文档_____________________________________________A、密度B、对比度C、锐利度D、颗粒度E、失真度25.X线胶片的基本结构，不包括（d）A、乳剂层B、片基C、荧光层D、底层E、保护层26.下列两组织间产生最大X线对比度的是（d）A、肌肉与脂肪B、肌肉与空气C、骨与脂肪D、骨与空气E、骨与肌肉27.CT中体素与像素区别的叙述，正确的是（d）A、体素与像素的尺寸一致B、体素是图像重建过程中的产物C、矩阵中的一个小方格，被称为体素D、体素是三维的概念，像素是二维的概念28.DSA的常用成像方式是（a）A、时间减影B、能量减影C、混合减影D、体层减影E、K-缘减影29.CT成像的物理基础是（a）A、X线的吸收衰减B、计算机图像重建C、像素的分布与大小D、原始扫描数据的比值E、图像的灰度和矩阵大小30.CT中体素与像素区别的叙述，正确的是（d）A、体素与像素的尺寸一致B、体素是图像重建过程中的产物C、矩阵中的一个小方格，被称为体素D、体素是三维的概念，像素是二维的概念31.亨斯菲尔德CT值标尺的范围是（d）A、+3071 〜—1001B、+4095 〜—1001C、+2000 〜—2000D、+ 1000 〜—1000E、+500 〜-50032.CT的主要优点是（a）A、密度分辨率高B、可作三维重组C、射线剂量较常规X 线少D、主要用于人体任何部位的检查E、定位、定性准确性高于MRI检查33.CT与常规X线检查相比，突出的特点是（c）A、曝光时间短B、空间分辨力高C、密度分辨力高D、病变定位定性明确E、适于全身各部位检查34.TR 是指（d）人、纵向弛豫8、横向弛豫C、回波时间D、重复时间E、反转恢复时间35.CT的全称，正确的是（b）A、计算机扫描摄影B、计算机体层摄影C、计算机辅助断层摄影D、计算机横断面体层扫描E、计算机横断面轴向体层摄影36.与X线体层摄影比较，CT最主要的优点是（e）A、采用激光相机拍照B、病人摆位置较简便C、X线辐射剂量较小D、可使用对比剂增强E、无层面外组织结构干扰重叠37.CT的成像原理主要是利用了“）A、探测器的光电转换功能B、物质对X线的吸收衰减C、模数转换器的转换功能D、计算机的图像重建速度E、激光相机的成像性能38.亨斯菲尔德CT值标尺的范围是（d）A、+3071 〜—1001B、+4095 〜—1001C、+2000 〜—2000D、+ 1000 〜—1000E、+500 〜-50039.质子密度加权成像主要反映的是（a）A、组织中氢质子的含量的差别B、组织密度差别C、组织中原子序数的差别D、组织弛豫的差别E、组织中水分子弥散的差别40.T1值是指90°脉冲后，纵向磁化矢量恢复到何种程度的时间（b）A、37%B、63%C、36%D、73%E、99%41.MRI诊断关节疾病的优势主要是（c）A、时间分辨率高B、密度分辨率高C、软组织对比分辨率高D、多参数成像E、多方向扫描42.装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（a）A、MRIB、CTC、X 线平片D、SPECTE、PET43.下列影像学方法，哪个可直接显示脊髓（e）A、超声B、PETC、X线平片D、CTE、MRI44.质子密度加权成像主要反映的是（a）_______________________________________________ 精品文档_____________________________________________A、组织中氢质子的含量的差别B、组织密度差别C、组织中原子序数的差别D、组织弛豫的差别E、组织中水分子弥散的差别45.MRI诊断关节疾病的优势主要是(c)A、时间分辨率高B、密度分辨率高C、软组织对比分辨率高D、多参数成像E、多方向扫描二、名词解释1.半影：由于X线管焦点是一个面光源，所以在X线成像时，影像上会显示出本影以外的影像逐渐变淡的部分，该部分称半影(模糊直径)。

超声成像温州医学院附属一医管丽洁学习要求：掌握超声成像的基本原理（超声、超声的物理特性及其应用）、超声图像的特点了解超声波的产生、超声成像、超声检查技术与设备，超声诊断的方法学目的：理解超声诊断的临床应用超声成像的定义：利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特征相互作用后所产生的信息,经信息处理形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断的检查方法。

一、超声波的物理特性（1）：波可分为：电磁波（包括可见光、无线电波、X线）和机械波（包括声波、水波、地震波）声波：20~20000 Hz超声波：>20000 Hz医用超声波：2.5~10 MHz二、超声波的物理特征(2)1.超声波的物理量（波长、频率、传播速度）及其关系:物理量: 频率(f) : Hz声速(c) : m /s 或cm/s波长(λ) : m介质密度(ρ) : g／cm3声阻抗（Ｚ）：Ｚ＝ρ×ｃ(g／cm2．s)关系: c2=K / ρ即声速取决于波长和频率, 并与介质中的弹性(K) 和密度(ρ) 密切相关c=f ×λ即同一介质中传播(C确定),频率越高则波长越短传播速度: 固体>液体>气体2.束射性或指向性（超声波的直线传播）其方向性与超声频率、声源直径及后者与波长的比值有关扩散角越小,方向性越好3.反射：超声在均质性介质传播中不出现反射反射条件: ①介质声阻抗差>0.1%②界面大于波长声阻抗=介质密度与速度的乘积4.散射超声波在介质中传播如遇不规则的小界面, 或界面小于波长时,则发生散射5.衰减：超声波在介质中传播由于介质吸收(声能转化为热) 、反射、散射等原因,其振幅与强度逐渐降低,这种现象称为衰减。

（振幅与强度的减小）6.多普勒效应：声束在介质中传播时，如遇到运动的反射界面，其反射的超声波频率随界面运动的情况而发生改变的现象三、超声波的产生：1、压电晶片(换能器)2、压电效应：逆压电效应(电能转变为声能)正压电效应四、超声成象基本原理1、器官、组织中各种界面对超声波的不同反射和/或散射是构成图象的基础。

医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。

内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。

3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。

影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。

2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。

多发于中年女性。

好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。

组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。

MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。

3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。

>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。

大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。

大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。

垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。

间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。

超声1多普勒效应声源和接收体I'可发生相对运动而发生声源的频率改变。

2正常软组织回声强弱顺序3腹水vs巨大卵巢囊肿4房缺、室缺的声像图，声影特征房间隔缺损：最常见先天性心脏病，分为继发孔型95%和原发孔型M型：右心容量负荷增高征象（右房、右室增大、室间隔平坦或叩盾运动）2-DE：-剑下四腔、心尖四腔、胸骨旁四腔、心底短轴、剑下二房心切而显示房间隔回声缺失■右心容量负荷增高-RVOT [ =right ventricular outflow tract右心室流出道】及肺动脉主干扩大•房间隔断端呈T字征（心尖四腔）CDFI：胸骨旁、心尖、剑突下四腔左右心房内的红色血流通过缺损口而相延续PW/CW【脉冲波多普勒/连续波多普勒】测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱；肺动脉瓣口血流增快室间隔缺损膜部最多见，流出部、流入部、肌小梁部，缺损小者超声可正常，一般认为VSD>=0.5cm 出现异常表现。

M型：左室容量负荷增加征象（左室增大并室壁运动增强）2-DE：•不同的VSD类型，在不同的切面上表现为室间隔回声缺损■膜部VSD：胸骨旁，心尖及剑突下四腔切而显示室间隔近心脏十字交叉处回声屮断，LV 增大，RV可增大，RVOT、PA增宽。

CDFI：左心长轴、短轴和四腔切面收缩期可见红色为主的五彩镶嵌血流自左室向右室（合并肺动脉高压时舒张期出现右向左分流）PW/CW：取样于缺损口右室侧，测及高而耸的充填型频谱。

5原发性肝癌vs血管瘤原发性肝癌：在肝癌生长过程中，其内部回声将发生改变，通常随着肿瘤的增大，内部回声将由低回声…等回声…高回声…混合回声方向发展。

2-DE直接征彖：肝内出现占位性病变低回声型：小肝癌多见高回声型：大于3cm多见等冋声型，混合型：轮廓多不规则，内部回声多不均匀，结屮结间接征象：肝肿大，形态失常…驼峰征肿块周边声晕肝内血管移位（抬高或压低），肝内胆管扩张，门静脉或肝静脉或下腔静脉癌栓肿块后方回声衰减肝硬化，腹水，淋巴结肿大CDFI肝门肝动脉增粗，流速增快肿块包膜内侧短弧，长弧或环形血流彩色血流呈长条状从结节外经包膜或边缘进入内部脉冲测得动脉型或静脉型血流，动脉型98%, RI人于0.5肝动静脉痿血管瘤强回声型：肝内出现圆形或椭圆形高回声区，边界清楚，肿块内伴芝麻点状暗区，有时可见小血管进入；低冋声型：肿块以低冋声为主，境界清楚，周边冋声增强，形成厚薄不等的强冋声圈，可有周边裂隙征，可压缩性。

1.超声波是指声波振动频率超过人耳听阈上限2000hz的机械波2.超声诊断的临床应用：形态学检测功能性检测介入性超声3.常用探头：体表检查（单晶片；双晶片；机械扇形扫描；多晶片）；术中探头；腔内探头4.在超声的传播过程中，声束遇到大界面，一部分超声能量会返回到原来的介质中形成反射5.在大界面的另一边会有一部分超声能量进入，形成折射6.衰减：超声在介质传播中，强度随传播距离的增加而逐渐减弱的现象7.超声生物效应：热效应（低频率）；机械效应；空化效应8.超声伪差：混响效应，振铃，镜像，侧壁失落，后壁增强，声影旁瓣，部分容积，衰减伪差9.混响效应：声束在平滑大界面多次回声的总和效果，属于多次反射形成的多重回声伪差（常见于膀胱前壁胆囊底部及大囊肿前壁）10.振铃效应：当声束扫查到软组织与含气组织或液体与结晶体界面处时由于声特性阻抗相差甚大，造成声束在软组织内往返震荡。

每一次往返都使声能降低，最终在声像图上形成如彗星尾部的多层光亮回声，向深部方向延伸，逐渐变淡（常见于胃肠道及肺部等含气体部位得检查中）11.声影：在TGC正补偿后，某一组织或病灶后方呈现的完全或部分无回声,低回声的暗区12.多普勒效应：当波源与接收器相对固定时，接收器所接收的波的频率与波源发出的波的频率一致；当波源与接收器作相对运动时，接收的频率与波源发出的频率不再一致，其改变的程度与相对运动的速度有关13.牛眼征及靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成低回声的同心圆环，主要见于乳腺肝转移14.声晕：位于肿瘤周围的低回声环，见于肝癌病灶周围15.平行管征（双筒枪征）：肝内外胆管阻塞时，扩张的胆管与伴行的门静脉形成两条平行的管状回声16.肝弥漫性病变：脂肪肝，肝炎，肝炎后硬化，血吸虫性肝纤维化17.输尿管狭窄：肾盂输尿管连接部，输尿管跨越髋血管处，输尿管膀胱连接部18.子宫肌瘤变性：玻璃样变性，囊性变，红色变性，肉瘤样样变，钙化典型表现：高低回声相间的旋涡状改变19.法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚20.颈动脉硬化性闭塞症好发于颈总动脉分叉处，主动脉弓的分支部位内径比由大到小：颈总动脉，颈内，颈外颈动脉壁由内膜中膜外膜组成血流速度大到小:颈外颈总颈内21.超声成像：实时，静态，准实时22.第一肝门：位于肝脏面横沟处，为门静脉肝动脉胆管淋巴管及神经等的出入口23.第二肝门：位于肝隔下腔静脉，是三支静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm24.胎儿畸形：无脑儿，颅骨缺损伴脑膜脑膨出，开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出，腹壁缺损伴内脏外翻，单心室，致死性骨发育不良25.异位妊娠发生于：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈，子宫切口，残角子宫，子宫角26.SAM:是肥厚型心肌梗死的主要M型超声心动图表现，同时伴有EF斜率减慢，主动脉瓣收缩中期提前关闭27.房间隔缺损五型：继发孔型，原发孔型，静脉窦型，冠状窦型，混合型28.GB结石超声表现：GB内出现形态稳定的强回声团或半月形的强回声带，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动GB炎：GB增大，前后径超过4cm；双边征或多边征；透声性差，见分布不均的点状斑片状中高回声飘动，呈云雾状；有时可有结石；超声墨菲征阳性急性GB穿孔：GB缩小，形态不规则，轮廓模糊不清，穿孔处周围组织回声杂乱，可出现无回声区胆囊息肉：大小形态无明显改变，内壁可见乳头状中高回声结节向腔内突起，大小多在1cm以内，边界清晰光整，常带蒂或呈窄基底状，后方无声影不随体位改变而移动29.早期妊娠囊的超声：妊娠囊（圆形或卵圆形结构，内部无回声，囊壁回声增强）卵黄囊（妊娠囊内小囊结构内部无回声，囊壁薄，呈中等回声）胚芽（位于妊娠囊内，为中等回声小片状或长条状结构）胎盘：（妊娠9周呈半月形中等回声的早期胎盘，内部光点细密）羊水（围绕胚芽周围呈无回声区）30.甲亢：甲状腺实质回声正常或稍低，上动脉增粗一般大于2mm彩色多普勒显示甲状腺和实质内布满弥漫的点状和分支状的血流信号呈火海征，如果血流信号增多的分布范围较局限则呈海岛征31.脾梗死：可肿大，有时也可变形，出现一个或多个楔形或不规则的基底宽朝向包膜，尖端指向脾门的低回声区，内部回声随着坏死程度加重可呈无回声，分布均匀或呈蜂窝状32.脾肿大：轻度：脾形态无明显改变，仅表现脾超声径线测量稍有增大，下缘约在左肋缘下2-3cm 中度：失去正常形态脾超声，下缘在左肋缘下超3cm直至平脐，脾静脉稍增宽重度：脾实质回声增粗，各径线测值进一步增大，难以准确测量，脾下缘超过脐孔水平甚至可达到盆腔，内径增宽33.多囊肝：肝不均匀性增大，形态失常，内密布大小不等的无回声区，内径数毫米至数厘米，边界清晰，囊肝常紧密相连，正常肝组织较少，后方回声增强效应不明显34.肝脓肿：一个或多个囊实性占位病变，边界不清，壁较厚，内壁不规则，外壁规则如虫蚀样35.小肝癌：大多以低回声结节为主要表现，圆形或椭圆形，具有细薄包膜，侧壁回声失落，后壁和后方回声轻微增强，内部低回声分布较均匀中心部位具有花蕊样点状增强36.肝癌：动脉期快速整体增强，门脉期和延迟期减退成低回声的动态改变37.心底波群自前至后：胸壁，右室流出道，主动脉根部及左房，层流为空心，湍流为实心（心底波群）主动脉瓣曲线：一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线，收缩期俩线分开，分别靠近主动脉前后壁，舒张期迅速闭合呈一条直线上线：右心室流出道后壁与主动脉前壁下线：主动脉后壁与左心房前壁俩线收缩期向前，舒张期向后38.（二尖瓣波群）自下而上：右室，室间隔，左室流出道后壁，二尖瓣前后叶，左室后壁，二尖瓣前叶，后叶。

1.常见超生伪影：混响效应；振铃效应；镜像效应；侧壁失落效应；后壁增强效应；声影；侧后折射声影；旁瓣效应；部分容积效应；折射重影效应2.二尖瓣狭窄：①左房增大，肺静脉增宽；②二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口明显缩小，舒张期瓣体呈气球样向左室流出道膨出；③彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口五彩射流束，脉冲和连续波显示二尖瓣口血流明显加快，连续DP显示二尖瓣口压差增大，面积缩小；④M 超前叶呈“城墙样”改变，后叶同向运动。

3.房缺（ASD）：①多个切面呈房间隔局部回声失落；②多普勒显示房水平有左向右分流；③伴有或不伴有右心容量负荷过重表现；④彩色多普勒：左向右分流，四腔观显示红色，收缩中晚期和舒张早期流速最大，色彩明亮，肺A及三尖瓣口出现折返彩色血流。

4.室缺（VSD）：①室间隔局部回声失落；②伴左右心室容量负荷过重及肺A高压③彩色多普勒显示以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或者室间隔右室局部显示高速正向湍流频谱。

5.动脉导管未必（PDA）：①左室左房增大；②肺A分叉与降主A之间有异常通道；③主A内红色为主左向右分流；④频谱为连续正常湍流。

6.F4：①主A增宽，前移，骑跨；②大室缺；③肺A狭窄；④右室肥厚；⑤收缩期右室血进入主A，肺A口血流加速；⑥舒张期左室流入右室。

7.心肌病Ⅰ扩展性：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变；②各瓣口开房幅度减小，二尖瓣口与左室形成“大心腔小瓣口”的特征；③M超二尖瓣“钻石”样低矮菱形曲线；④室间隔与室壁活动减小；⑤多普勒：各瓣口血流减小，有返流。

鉴别：冠心病时左心室也增大，但不呈球样改变，节段性运动异常，二尖瓣后移不明显。

Ⅱ肥厚型：①室间隔增大，室壁也可增厚，厚度大于15mm，多数为非对称性局部心肌增厚，梗阻性心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM；②主A瓣可见收缩期扑动和收缩中期半关闭现象；③多普勒显示左室流出道可见射流，湍流；④无其他致左室壁肥厚的心肌病存在。

1.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。

医学诊断用超声的频率围约1～20兆赫兹(MHz)。

2.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等外表时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其前方因声能衰减出现无回声区，称为声影。

3.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。

4.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。

折射可能引起声像图伪像。

5.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。

6.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。

衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。

7.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。

8.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。

9.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion, SAM)。

10.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其前方的狭长带状回声，形如“彗星尾〞闪烁，称为彗星尾征。

11.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环〞，常见于肝脏转移癌。

12.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼〞，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。

69．房间隔缺损的超声表现：答：①房间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔常稍增厚。