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子宫腺肌症的临床表现与影像诊断目的：研究子宫腺肌症患者的临床表现以及影像学检查的表现。
方法：我院选择了2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析。
结果：所选择的40例子宫腺肌症中有32例呈弥漫性改变，其中有10例同时伴有子宫肌瘤，B超检查显示为子宫增大，肌层增厚，出现病变的组织表现为散在的不规则强光点或者强光团，边界不清，周围未见明显包膜，肌层组织内看到多个散在的小积血囊。
结论：子宫腺肌症通过B超和MR检查，可以得到确诊，同时和其它类似表现的疾病相鉴别，可以再临床上使用。
标签：子宫腺肌症；临床表现；影像诊断子宫腺肌症是一种良性病变，主要是子宫肌层被具有生长功能的子宫内膜基质和腺体侵入，同时可见周围平滑肌瘤的肥大、增生。
我院选择了2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析，所有患者均经病理证实为子宫腺肌症，通过对这些患者进行研究以此来提高此病的诊断价值以及总结影像学诊断。
1 资料与方法1.1 基本资料：我院对2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析，年龄均在28-51岁之间，平均为37.5岁；所有患者均已婚，其中有8例患者未育。
所有患者均表现为痛经，34例表现为月经量增多，8例表现为不孕。
病程在1年-23年不等，平均为4.9年。
所有患者均进行病理切片，证实为子宫腺肌症。
未育的8例患者还进行了DSA影像诊断。
1.2 检查方法：运用B超机对患者进行各个轴面的扫描，如有需要还可进行冠状位扫描。
1.3 超声图像特点：（1）子宫增大的病例经测量各经线均明显增大，子宫壁增厚，子宫肌层回声比较均匀，后方未见衰减的回声，内膜线居中。
（2）子宫增大呈非均匀性，子宫前壁或者后壁呈弥漫性增厚，回声较乱，表现为强回声，后方见衰减的回声，内膜线移位，大多数患者表现为后壁增厚[1]。
（3）子宫呈局灶性增大，主要表现为子宫显示为异常强回声，边缘不规则，未见明显包膜回声，后方衰减不显著。
*器材应用与技术研究*超声诊断在子宫腺肌症中的临床应用公艾萍高邮市人民医院超声科，江苏高邮225600摘要目的探究对子宫腺肌症运用超声诊断的临床价值。
方法选择2019年8月—2020年8月高邮市人民医院诊治的180例疑似子宫腺肌症患者，均予经腹部超声检查以及经阴道超声检查，以手术病理结果为金标准，分析经腹与经阴道超声诊断对子宫腺肌症的诊断价值。
结果手术病理证实180例疑似子宫腺肌症患者中子宫腺肌症153例，阳性率为85.00%。
经腹超声诊断阳性133例，阴性47例，与手术病理结果比较，一致性一般（Kappa=0.43）。
经阴道超声诊断阳性149例，阴性31例，与手术病理结果比较，一致性较好（Kappa=0.84）。
经阴道超声诊断准确率、灵敏度分别为95.56%、96.08%，高于经腹超声诊断的73.89%、82.35%，差异有统计学意义（χ2=35.372、17.640，P<0.05）。
经阴道超声与经腹超声特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在子宫腺肌症患者的诊断中，经阴道超声检查相较于经腹部超声检查受外界因素干扰较少，诊断准确率相对较高，能够为后续治疗提供有利依据。
关键词子宫腺肌症；超声影像检查；特征；超声诊断中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.12Clinical Application of Ultrasound Diagnosis in AdenomyosisGONG AipingDepartment of Ultrasound,Gaoyou People's Hospital,Gaoyou,Jiangsu Province,225600ChinaAbstract Objective To explore the clinical value of using ultrasound diagnosis for adenomyosis.Methods A total of180patients with sus⁃pected adenomyosis diagnosed and treated in the Gaoyou People's Hospital from August2019to August2020were selected,and all of them underwent transabdominal ultrasonography and transvaginal ed surgical and pathological results as the gold standard,the diagnostic value of transabdominal and transvaginal ultrasonography for adenomyosis was analyzed.Results Among the180patients with sus⁃pected adenomyosis,153cases of adenomyosis were confirmed by operation and pathology,and the positive rate was85.00%.Transabdominal ultrasound diagnose showed positive results in133cases and negative results in47cases,compared with the surgical and pathological re⁃sults,the consistency was general(Kappa=0.43).Transvaginal ultrasonography diagnose was positive in149cases and negative in31cases, compared with the results of surgery and pathology,the consistency was good(Kappa=0.84).The diagnostic accuracy and sensitivity of trans⁃vaginal ultrasonography were95.56%and96.08%,respectively,which were higher than those of transabdominal ultrasonography(73.89% and82.35%),the difference was statistically significant(χ2=35.372,17.640,P<0.05).There was no statistically significant difference in specificity between transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound(P>0.05).Conclusion Compared with transabdominal ultrasonogra⁃phy,in the diagnosis of adenomyosis,transvaginal ultrasonography is less affected by external factors and has a relatively high diagnostic ac⁃curacy,which can provide a favorable basis for subsequent treatment.Key words Adenomyosis;Ultrasonography;Features;Ultrasonography diagnosis子宫腺肌症是指子宫内膜长在子宫肌层。
综上，在PCOS诊断中，经阴道三维容积超声能够通过对 卵巢结构的三维重，加 对 #、间质形态数量 ，结彩色多普勒示的血流学，进一步促进PC0S率的提升。
故此可将经阴道三维容积作为PC0S的临床 方法，并加以 用。
参考文献[1]铙洪杰，张露，柏艳红.经阴道三维容积超声在多囊卵巢综合的影像 [J].中国计划生 妇产科，2019, 11(6):13-16.[2] .经结合三维容积成像技术诊断子宫内膜病变的临床分析[J].航空航天医学杂志，2020, 31(5):37-39.[3]甘绛红.经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断意义和临床应用价值探析[J].心理医生，2018, 24(14):97-98.[4] ，王一，林冲，等.经 维 ，三维超声容积成像能量多普勒 在宫腔粘连诊断中的联合应用[J].国临床医学影像杂志，2019, 30(5):342-345,367.[5] ，科，，等.经 维 定宫腔容积与血流变化在宫腔 患者诊断中的价值[J].医学 ，2020, 18(2)：63-65.[5] ，彩霞.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的应用价值[J].中国继续医学教育，2019, 11(12):76-77.(收稿日期：2020-05-26)子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值樊小凡子宫腺肌症是指子宫内膜腺体、间质侵人子宫肌层后所 造成的弥漫性或局限性病变，其常见临床症状为月经失调、痛 经、慢性盆腔痛等，且痛经等症状会对患者生活质量、正常生 活状态造成严重影响，病情严重者，其生殖能力还会受到一定 影响，因此子宫腺肌症患者 人院接受 [1，2]。
为患者 且 对性的，对其病情，以便于医师“对症下药”，因此可利用 方式，对患者病情 、，，其会有所不同，经 、经人 对 。
子宫腺肌症患者 受检查诊断后的影像 ，研究报告如下。
1资料与方法l.i一 料选择2018年3月至2020年12月收治的60例子宫腺肌 症患者作为 对，并分为 30 ，对 30 ;察组年龄25~60岁，（41.2±3.0)岁，病 2个月至5年，平均(2.3±0.4)年;对 30 例，年 26~60 岁，平均(41.3±2.9)，病程1个月5年，（2.3±0.4)年。
子宫腺肌症患者核磁共振成像临床表现及诊断价值分析子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其临床表现比较复杂，包括痛经、月经紊乱、性行痛等现象。
核磁共振成像是一种非侵入性的检查手段，可为医生提供详细的影像信息，对于子宫腺肌症的诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细描述子宫腺肌症患者核磁共振成像的临床表现和诊断价值。
一、核磁共振成像临床表现1.子宫大小异常子宫腺肌症患者的子宫容积增大，于是子宫大小异常表现为子宫增大。
核磁共振成像可以清晰地显示子宫的大小、形态及位置，因此是确定子宫大小异常的有效方法。
2.子宫内膜异常子宫腺肌症患者的子宫内膜异常，主要表现为增厚或囊状。
核磁共振成像可以准确地检测子宫内膜的厚度和形态，有助于确定病变的范围和程度，以及指导治疗方案。
3.子宫肌层异常子宫腺肌症患者的肌层异常表现为肌层变厚或肌瘤。
核磁共振成像具有高分辨率和高灵敏度，可以清晰地显示子宫肌层的形态和结构，从而帮助医生做出准确的诊断。
4.输卵管异常子宫腺肌症患者的输卵管异常表现为输卵管积水、扭曲或阻塞。
核磁共振成像可以清晰地显示输卵管的通畅情况，有助于确定输卵管的病变情况和位置。
二、核磁共振成像诊断价值1.高精度核磁共振成像具有高精度、高分辨率的特点，能够清晰地显示子宫和周围组织的结构和形态，对于子宫腺肌症的诊断具有非常高的准确性。
2.无创核磁共振成像是一种无创的检查技术，患者不需要接受手术或侵入性检查，有助于减少患者的痛苦和身体损伤。
3.全面性核磁共振成像可以全面地检查子宫和周围组织的情况，包括子宫大小、形态、内膜情况、肌层结构和输卵管通畅情况等，对于指导治疗方案具有非常重要的参考价值。
4.安全性核磁共振成像是一种安全性高的检查技术，在正常使用情况下几乎不会对患者造成任何损伤或危险。
综上所述，核磁共振成像是一种非常重要的检查手段，对于帮助医生诊断和治疗子宫腺肌症具有很大的作用。
在患者接受核磁共振成像检查时，应注意保持心态平稳，听从医生的指导，配合检查，以确保检查的准确性和安全性。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7193子宫腺肌症的影像学诊断与治疗进展林添旺（复旦大学附属妇产科医院，上海 200011）【摘要】子宫腺肌症（AD ）是一种难以察觉、不易诊疗的疾病，学理上的解释为：肌壁之间因为正常的子宫内膜的侵入而产生的一种良性病变。
子宫腺肌症的临床表现不统一，将近三成的病患被确诊为子宫腺肌症是因为常规体检或是在其他病症的影像学检查下，巧合被发现，在之前的日常生活中，并没有表现出任何明显的症状。
因此，对于子宫腺肌症，术前的诊断结果是治疗过程中强有力的引导资料。
本文简单探讨了子宫腺肌症的影像学诊断情况，以提供更多的临床所需信息。
【关键词】子宫腺肌症；影像学；诊断；治疗进展【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.193.011 子宫腺肌症的概念子宫腺肌症的最新定义为：子宫肌层被子宫内膜侵入，但这种侵入属于良性侵入，因为子宫内膜的侵入，子宫以弥漫的形式增大，异位是该病症的微观表现之一，除此之外还包括增生且肥大的肌层将间质组织与子宫内不是新生出的内膜腺体包绕。
子宫腺肌症的治疗难度在于，现代医学里对子宫腺肌症的了解太过贫乏，无论是病因还是发病率，哪怕是影响该病症恶化的原因都不够清楚。
已经明确的是，该病出现率最高的病症是痛经，其次是子宫的不规律出血、经期出血量相对过多，发生概率最低的是流产、不育等。
2 影像学诊断2.1 子宫输卵管造影（HSG ）根据目前已有的研究显示，约有24%的子宫腺肌症患者会有子宫输软管造影的症状表现，也就是局灶性造影剂从宫腔以垂直走向内渗透进到肌层之中，子宫腔的中上段部分，内经≤5 mm 。
由于出现以上表现的子宫腺肌症患者还不到三成，用HSG 的诊断结果来判断病患是否患有子宫腺肌症并不妥当。
但这对子宫腺肌症被诊断出来依旧有一定的价值。
子宫腺肌症超声影像检查特征及超声诊断分析目的探析超声影像检查子宫腺肌症的特征及诊断价值。
方法选择2012年8月—2013年8月期间该院收治的子宫腺肌症患者65例为研究对象，分别对其进行经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查，对超声影像特征和诊断价值进行分析。
结果所有患者均顺利完成检查，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两种检查方法在子宫腺肌症、子宫增大以及合并子宫囊肿的检出率方面比较差异有统计学意义（P ＜0.05），但是在合并子宫肌瘤的检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论临床上对子宫腺肌症患者进行超声影像检查具有明显的特征，相比较经腹超声而言，经阴道超声具有干扰小、诊断准确率高等特点，是比较理想的一种检查方法。
标签：超声诊断；子宫腺肌症；图像特征；阴道超声[Abstract] Objective To explore the ultrasonic imaging features and diagnostic value of uterine adenomyosis. Methods in August 2012 - August 2013 our hospital during the period of 65 patients with uterine adenomyosis as the research object，respectively to the abdominal and transvaginal color doppler ultrasound examination，analyze the ultrasonic image characteristics and diagnostic value. Results All patients were successfully completed inspection，compared with the abdominal ultrasound，transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate is higher，compare the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion For patients with uterine adenomyosis clinical ultrasound imaging has obvious characteristic，compared with abdominal ultrasound，transvaginal ultrasound has little interference，high diagnostic accuracy，etc，is ideal a check method.[Key words] Ultrasonic diagnosis；Uterine adenomyosis；Image characteristics；Transvaginal ultrasonography子宫腺肌症是比较常见的一种妇科疾病，临床表现以痛经、经期延长以及经量增多等症状为主，30～50岁经产妇为该病的高发人群，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。
当前临床上在对子宫腺肌症进行检查时，超声是比较常用的一种方法，但是不同检查方式的诊断准确率也存在着一定的区别。
该文对超声影像检查子宫腺肌症的特征及诊断价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的子宫腺肌症患者65例为研究对象，年龄23～56岁，平均年龄为（36.7±11.3）岁，病程3个月～20年，平均病程为（10.1±4.5）年，该组的所有患者均经病理诊断确诊为子宫腺肌症。
1.2 方法所有患者入院后均行经腹部超声检查和经阴道超声检查。
运用美国ACUSON公司生产的ASPEN彩色多普勒超声检测仪对患者进行检查，腹部探头和阴道探头的频率分别为3.5～5.0 MHz、6.5 MHz。
腹部超声检查：检查前，应该叮嘱患者适当充盈膀胱，检查时，指导患者保持平卧位，按照常规方法，对患者进行斜切面、纵切面以及横切面等多方位、多层面扫描检查。
阴道超声检查：检查前，叮嘱患者将膀胱排空，检查时，取膀胱截石位，在阴道探头上套上一次性避孕套，并在避孕套上涂抹耦合剂，缓慢推进探头至患者的阴道内，并在后穹窿、宫颈等不同部位进行旋转扫描，扫描的过程中，从斜切面、横切面以及纵切面等多方位、多层面对子宫及周围组织进行扫查，对患者子宫内膜厚度、大小、形态、肌层回声以及附件情况等进行常规探查，对子宫内膜进行重点扫描，一旦发现子宫腺肌瘤，应该仔细观察，并认真记录。
1.3 观察指标在SPSS19.0统计学分析软件中录数据并对其进行分析和处理，运用百分率（%）来对计数资料进行表示，采用χ2检验组间检出率对比，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两种检查方法的检出率对比所有患者均顺利完成检查，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组检查方法的超声检查结果对比两种检查方法在子宫腺肌症、子宫增大以及合并子宫囊肿的检出率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是在合并子宫肌瘤的检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论子宫腺肌症是发病率较高的一种妇科疾病，主要指的是子宫内膜间质和腺体入侵子宫肌层形成的一种局限性或者弥漫性病变。
患者发病后，往往容易出现诸多合并症，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，其中子宫肌瘤是比较常见的一种合并症，具有较高的发生率，约为50%左右；其次为子宫内膜异位症，发生率为15%左右[2]。
当前临床上在治疗子宫腺肌症时，有多种多样的方法，包括介入治疗、手术治疗以及药物治疗等，每种治疗方法的疗效也存在着一定的区别，所以早发现、早诊断对制定针对性治疗方案和改善患者预后有着极其重要的意义[3]。
当前临床上在诊断子宫腺肌症时，超声是比较常用的一种方法，具有诊断精度高、经济性好、操作简单、无创性以及可重复性高等诸多优点，更容易被广大患者所接受[4]。
通常情况下，临床上运用超声检查对子宫腺肌症进行诊断时，有几点特征，如下：①子宫肌层内呈现出小囊样回声是超声诊断子宫腺肌症比较明显的一个特征；②子宫腺肌症患者发病后，一般容易合并子宫增大，但是子宫增大程度不太明显，在临床诊断中，应该注意与子宫肌瘤相区分；③在超声诊断中，子宫腺肌症患者往往没有明显的包膜回声，并且与周围界限比较模糊，如果子宫腺肌症患者呈现出较大的回声时，其超声影像检查特征与子宫肌瘤基本相似；④子宫腺肌症的内部结构比较松散、回声不均匀，在超声检查中，呈现出明显的条索、强光点以及光斑等特征；⑤子宫腺肌瘤患者的肌层往往明显增厚，回声不均匀且明显增强，病灶部位大多呈现出低回声或者高回声，并且存在明显的液性暗区；⑥对于体积较大的子宫腺肌瘤，如果供血不足，在超声检查中，则会出现明显的界限，并且内部回声呈现出不均匀或者偏低特点[5]。
Nishiharu[6]等在研究中发现，分别对子宫腺肌症患者进行经腹部超声和经阴道超声检查，结果显示，经腹部超声检查和经阴道超声检查的符合率分别为64.2%、88.3%，提示相比较经腹部超声而言，经阴道超声检查诊断子宫腺肌症具有较高的准确率。
在该研究中，经阴道超声检查和经腹部超声检查诊断子宫腺肌症的符合率分别为89.23%、60.0%，这一结果与周学梅[7]等研究报道基本一致。
临床研究资料表明，阴道超声具有探头小巧灵活、频率高、旋转度广等诸多特点，扫描时能够紧贴子宫部位，并且在扫描的过程中，可以根据需求对扫描角度和深度进行调整，对子宫内部结构、大小以及部位等进行全面观察，即使是微小的病灶，也能检查出来，并且检查不受肠气干扰，所以具有较高的诊断准确率[8]。
在该研究中，相比较经腹部超声而言，经阴道超声在子宫增大、合并子宫囊肿方面的检出率均较高，提示阴道超声诊断子宫腺肌症具有较高的价值，这一结果与王会彬[9]等研究报道基本一致。
综上所述，临床上对子宫腺肌症患者进行超声影像检查具有明显的特征，相比较经腹超声而言，经阴道超声具有干扰小、诊断准确率高等特点，是比较理想的一种检查方法。
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