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Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation 指在教育和环境诊断中的倾向因素、促成因素和强化 因素
个体对乳癌严重性的认知
个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗,疗效 好,5年、10 年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严重 性有一定的认识。
健康信念模式举例
修正因素
社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳 癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期 乳腺肿瘤90 %可以由自己发现或了解到有人患乳癌。 发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗 的良好时机，效果差,生活质量低。这些外部因素加深了 该个体对乳癌易感性和严重性的认识,同时也使个体了解 到常规进行自我检查、体格检查、乳房的B 超或X 线摄片 检查的好处,因而促使该个体常规坚持乳腺检查。
没有准备阶段 犹豫不决阶段 准备阶段
行动阶段
维持阶段
健康信念模式 （HBM模式）
该模式认为：健康信念是人们接受劝导、 改变不良行为，采纳健康促进行为的基础 和关键
特点：
应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理 论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用
健康信念模式主要包括
感知到易感性 感知到严重性 感知到效益 感知到障碍 感知到自我效能 影响因素 提示因素
健康教育目的是使人们知识、信念和行为改变 ,
知-信-行模式（KAB或HAP）
知识是基础，信念是动力，行为改变是目的 知识信念转变是行为改变的前提，行为改变是最终目标
只有对知识进行积极的思考，并具有强 烈的责任感，才能逐步形成信念
知识只有上升为信念，才有可能采取积 极的态度去改变行为
知-信-行模式（KAB或HAP）
个人认知
感知到易感性 感知到严重性
修正因素
影响因素：人口、 社会心理、
认识到疾病的威胁
提示因素 媒体宣传、劝告、
医务人员提醒 家属和朋友患感知到障碍
感知到 自我效能
内部、外 部回报
采取健康 保护行为
健康信念模式举例
个体认知
个体对乳癌易感性的认知
个体知道女性40 岁开始进入乳癌的危险年龄,同时知 道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆或姐姐 得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己容 易患乳癌,必须早期检查,防患于未然
健康信念形成的因素：
对疾病威胁的认识：包括对疾病严重性的认识、对疾病易 感性的认识。
对采取健康行为后益处的认识和克服改变行为中困难的决 心
诱发行为改变的因素 提示因素:包括传媒宣传、医生建议、亲朋患病等。此
类因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。
知-信-行模式（KAB或HAP）
行为转变五阶段
影响健康的因素
生物遗传因素 行为与生活方式因素
环境因素
卫生服务因素
基本概念
健康促进（health promotion）
健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取 措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身 健康问题的能力。
健康促进
健康促进是指一切能促使行为和生活 条件向有益于健康改变的教育和生态 支持的综合体。
劳伦斯•格林
健康促进＝健康教育＋环境因素 健康促进＝健康教育＋行政手段
健康促进的任务
制定健康公共政策
所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素
创造支持性环境
改善社会环境、改善政治环境
强化社区行动
以社区为单位开展活动
发展个人技能
改善个人意识和知识，提高个人生活技能
调整卫生服务方向
根据新的健康需求
解决这些 问题主要 靠什么呢?
药物
医生 社会性措施
生活方式病
健康教育和健康促进
基本概念
健康教育（health education）
健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育 活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和 生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预 防疾病、促进健康和提高生活质量
黄敬亨
健康信念模式举例
行动的可能性
如果个体意识到乳癌的易感性和严重性,而执行乳腺普查的 障碍又低时, 将会坚持定期进行乳腺普查; 反之,如果个体对 乳癌的易感性及其严重性认识不足,而执行乳腺普查的障碍 又高时,她是很难坚持乳腺普查的。 个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识,且当地有医疗 机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询,价格便宜, 且这些检查均为无创检查,容易被检查者所接受,因此,个体执 行乳腺普查的可能性比较大
基本概念
健康教育是一种以健康为中心的全民教育， 通过社会人群的参与，改变其认知态度和 价值观念，从而使其自觉采取有益于健康 的行为和生活方式.
健康教育目的
增进个体和群体对健康的认识 鼓励采取和维持健康的生活方式 有效利用卫生保健资源 改善生活环境和人际关系,增强人们的自我
保健意识和自我保健能力
格林模式
PRECEDE-PROCEED Model
PRECEDE-阶段：重点在于评估诊断行为原因 在教育诊断和评估中应用倾向因素、促进因素及强
化因素 PROCEED-阶段：实施过程和评价 在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手
段
PRECEDE-PROCEED Model
ＰＲＥＣＥＤＥ
第七章 健康促进与健康教育
教学目标
掌握健康教育与健康促进的概念,影响健康的因素 掌握健康教育基本原则和教育方法 熟悉健康教育的相关理论模式, 目的及健康促进的任务 熟悉社区健康教育程序内容、实施和评价 熟悉实施健康促进活动
第一节 健康教育与健康促进
为什么开展健康教育
不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿 瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素
第二节 健康教育的基本理论与方法
健康教育的相关理论模式
知-信-行模式（KABP或HAP MODEL） 健康信念模式 （HBM MODEL） PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）
知-信-行模式（KAB或HAP）
Knowledge attitude belief model
1940年提出 知就是知识或信息 信就是正确的信念和积极的态度 行即产生促进健康的行为
