经腹超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿的应用价值
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中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ２月第 ７卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ｏ ． ４
・
３ ５・
年， 平均 病程 （ ７ ． ５± ３ ． ５ ） 年； 所有患者均经 过检查诊 断 ， 确诊 为胆总管结石复 发 ， 之 前 均采取 的胆总 管切 开取 石术 ， 需 要 再次手术治疗 。两组 患者在性别 、 年龄 和病情上无 明显 的差 异性 ， 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ３ ２例行 胆肠内引流术 的患者 中 ， 同时需要行 肝 叶切除 ２ ７例 ， 仅仅 需要行胆囊切 除 、 胆管切开取 石后再行 胆
３ 讨 论
复 发性 胆总管结石 患者 的无 效率 更低 ， 疗 效更 好 ， 安 全性 更
高， 可以更好的治疗复发性胆总管结石患者， 而且安全有效 ，
不 良反 应少 ， 让 患者更 加放心 。所 以对复发 性胆总 管结石 患 者实施 胆肠 内引流术 治疗 的临床疗效是 非常好 的 ， 而且不 良 反应少 ， 发生感染 的几 率也 少 ， 是一 种非 常安 全有 效 的治疗 方法 Ｊ ， 更让患者及家 属放心 。
观察组 总有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％， 对照组 总有 效率 ８ １ ． ２ ５ ％， 观 察组总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。观察组无效率 ６ ． ２ ５ ％， 对照 组无效 率 １ ８ ． ７ ５ ％， 对照 组 无效率 明显 高 于观 察组 ， 差 异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
胆总管结石 就是 包括肝总管在 内的整个肝 外胆 管结石 。 胆 总管结石 的来 源分 为两种 ， 分别是 原发性和 继发性 。临 床表现一般分为 三种 ， 轻、 重和危 ， 主要是取 决于结 石阻塞 时 的程度 ， 还 有是否 出现 胆道感 染 。多发于 多数 女性 、 肝 硬化
患者 、 体重偏 高的肥胖者 、 体 内有蛔虫者 、 具有 家族 遗传病 患 者、 饮食偏 荤 、 偏甜 和不 吃早饭 者 。胆总管 再次 出现结 石 的原因多数是 因为胆道梗 阻、 胆 汁成 分改 变和胆道 感染 。在
对 于胆道狭 窄 的患者 ， 在再 次 手术 的 时候 采 取胆 肠 内引流 术， 可 以有效 的提 高疗效 。根据 本次 实验 结果 ， 观 察组 总有 效率９ ３ ． ７ ５ ％， 对照组总有效 率 ８ １ ． ２ ５ ％， 得 出对 复发 性胆 总
［ ４ ］ 马玉 刚 ， 武林枫 ， 代 文杰 ， 等． 胆道结 石术后 复发 与残 留的成 因
及预 防． 肝 胆胰 外科杂志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ０ （ ２ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ９ ．
管结石患者实施胆肠 内引流术的疗效比采取传统手术的疗
效好很 多 ， 可 以 更 好 的对 患 者 进 行 治 疗。观 察 组 无 效 率 ６ ． ２ ５ ％， 对 照组无效率 １ ８ ． ７ ５ ％， 得 出采取胆肠 内引 流术 治疗
详见表 Ｉ 。
表 １ 观察组 和对 照组 临床疗效 比较 （ 例， ％）
观 察组 中 ３ 例 出现并 发症 ， 其中 ２ 例 手术 切 口感 染 ， 在 经过对症治 疗后 痊愈 ； １例术 后少 量胆 漏 ， 在 经 过充 分 的引
流、 禁 止饮 食 ， 然后 做静脉 营养支 持 ， 并且 对症 治疗后 痊愈 ； 对照组 中 ５例手术 切 口感染 ， 在 经过 对症治疗后痊 愈。
参考 文献
［ １ ］ 李祖兴 ， 骆 文辉 ， 练森． 胆肠 内引 流术在 肝 内胆 管结 石治 疗 中 的应用 ． 白求恩军医学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ２ ０ ・ １ ２ １ ． ［ ２ ］ 王毅 ， 姚厚 山 ， 胡 志前． 胆肠 内引 流术在 肝胆 管结石 治疗 中 的 应用评 价． 肝胆胰外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ３ ） ： １ ８ ５ ・ １ ８ ６ ． ［ ３ ］ 蒋松 ， 何 嫣惟 ． 胆管 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合术 对老 年胆道 再 生结 石 的远 期疗 效． 浙江临床医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ９ ） ： ９ １ １ － ９ １ ３ ．
候， 切 口选择很 重要 ， 需 要谨 慎 。我 们采 取 的是从 上腹 正 中 切开， 然后进入腹 腔的时候 ， 首先切 口腹膜 ， 然 后在剑 突下腹 膜下 的肝脏 和肠管黏连最少 ， 这样损 伤肠管 的几率会 降低很 多， 然后采取分离 。找 到胆总管后 ， 用细针 穿刺 ， 在确 定的 吻 合部位 纵行 切 口胆总管前壁 ， 然后取 出胆 总管 内的结石 。
１ ． ３ 疗效评定标 准 分 为三 种 ， 痊愈 ： 所 有症 状均 消 失 ， 经 过检查 确诊完全 康 复 ， 而且没 有 出现在 此 复发 。有 效 ： 所 有 症状均 有好转 ， 经 过检查确诊基本康 复 ， 但是仍 伴有并 发症 ， 未痊愈 。无 效 ： 所有症 状没有好转或 者加重 。总有效 率 ＝痊 愈率 十有效率 。 １ ． ４ 统计 学方 法 数 据都是 采用专 业 的 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行统计 学分析 处 理 。所 有 计数 数 据采 用 进 行 检验 ， Ｐ＜
０ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。
ห้องสมุดไป่ตู้２ 结 果
肠 内引流术 ５ 例 。胆肠 内引 流的 吻合方式 为 ： ５例选 择胆 总 管十二指肠侧侧 吻合 术 ， ３ 例选 择 间置空 肠胆 管十二 指肠 吻 合术 ， ２ ４ 例选择胆 管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ — Ｙ吻合术 。再 次手术 的 患者在手术 区均有 不 同程度 的黏 连 ， 所 以在 再 次 手术 的 时
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ｏ ． ４
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３ ５・
年， 平均 病程 （ ７ ． ５± ３ ． ５ ） 年； 所有患者均经 过检查诊 断 ， 确诊 为胆总管结石复 发 ， 之 前 均采取 的胆总 管切 开取 石术 ， 需 要 再次手术治疗 。两组 患者在性别 、 年龄 和病情上无 明显 的差 异性 ， 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ３ ２例行 胆肠内引流术 的患者 中 ， 同时需要行 肝 叶切除 ２ ７例 ， 仅仅 需要行胆囊切 除 、 胆管切开取 石后再行 胆
３ 讨 论
复 发性 胆总管结石 患者 的无 效率 更低 ， 疗 效更 好 ， 安 全性 更
高， 可以更好的治疗复发性胆总管结石患者， 而且安全有效 ，
不 良反 应少 ， 让 患者更 加放心 。所 以对复发 性胆总 管结石 患 者实施 胆肠 内引流术 治疗 的临床疗效是 非常好 的 ， 而且不 良 反应少 ， 发生感染 的几 率也 少 ， 是一 种非 常安 全有 效 的治疗 方法 Ｊ ， 更让患者及家 属放心 。
观察组 总有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％， 对照组 总有 效率 ８ １ ． ２ ５ ％， 观 察组总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。观察组无效率 ６ ． ２ ５ ％， 对照 组无效 率 １ ８ ． ７ ５ ％， 对照 组 无效率 明显 高 于观 察组 ， 差 异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
胆总管结石 就是 包括肝总管在 内的整个肝 外胆 管结石 。 胆 总管结石 的来 源分 为两种 ， 分别是 原发性和 继发性 。临 床表现一般分为 三种 ， 轻、 重和危 ， 主要是取 决于结 石阻塞 时 的程度 ， 还 有是否 出现 胆道感 染 。多发于 多数 女性 、 肝 硬化
患者 、 体重偏 高的肥胖者 、 体 内有蛔虫者 、 具有 家族 遗传病 患 者、 饮食偏 荤 、 偏甜 和不 吃早饭 者 。胆总管 再次 出现结 石 的原因多数是 因为胆道梗 阻、 胆 汁成 分改 变和胆道 感染 。在
对 于胆道狭 窄 的患者 ， 在再 次 手术 的 时候 采 取胆 肠 内引流 术， 可 以有效 的提 高疗效 。根据 本次 实验 结果 ， 观 察组 总有 效率９ ３ ． ７ ５ ％， 对照组总有效 率 ８ １ ． ２ ５ ％， 得 出对 复发 性胆 总
［ ４ ］ 马玉 刚 ， 武林枫 ， 代 文杰 ， 等． 胆道结 石术后 复发 与残 留的成 因
及预 防． 肝 胆胰 外科杂志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ０ （ ２ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ９ ．
管结石患者实施胆肠 内引流术的疗效比采取传统手术的疗
效好很 多 ， 可 以 更 好 的对 患 者 进 行 治 疗。观 察 组 无 效 率 ６ ． ２ ５ ％， 对 照组无效率 １ ８ ． ７ ５ ％， 得 出采取胆肠 内引 流术 治疗
详见表 Ｉ 。
表 １ 观察组 和对 照组 临床疗效 比较 （ 例， ％）
观 察组 中 ３ 例 出现并 发症 ， 其中 ２ 例 手术 切 口感 染 ， 在 经过对症治 疗后 痊愈 ； １例术 后少 量胆 漏 ， 在 经 过充 分 的引
流、 禁 止饮 食 ， 然后 做静脉 营养支 持 ， 并且 对症 治疗后 痊愈 ； 对照组 中 ５例手术 切 口感染 ， 在 经过 对症治疗后痊 愈。
参考 文献
［ １ ］ 李祖兴 ， 骆 文辉 ， 练森． 胆肠 内引 流术在 肝 内胆 管结 石治 疗 中 的应用 ． 白求恩军医学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ２ ０ ・ １ ２ １ ． ［ ２ ］ 王毅 ， 姚厚 山 ， 胡 志前． 胆肠 内引 流术在 肝胆 管结石 治疗 中 的 应用评 价． 肝胆胰外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ３ ） ： １ ８ ５ ・ １ ８ ６ ． ［ ３ ］ 蒋松 ， 何 嫣惟 ． 胆管 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合术 对老 年胆道 再 生结 石 的远 期疗 效． 浙江临床医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ９ ） ： ９ １ １ － ９ １ ３ ．
候， 切 口选择很 重要 ， 需 要谨 慎 。我 们采 取 的是从 上腹 正 中 切开， 然后进入腹 腔的时候 ， 首先切 口腹膜 ， 然 后在剑 突下腹 膜下 的肝脏 和肠管黏连最少 ， 这样损 伤肠管 的几率会 降低很 多， 然后采取分离 。找 到胆总管后 ， 用细针 穿刺 ， 在确 定的 吻 合部位 纵行 切 口胆总管前壁 ， 然后取 出胆 总管 内的结石 。
１ ． ３ 疗效评定标 准 分 为三 种 ， 痊愈 ： 所 有症 状均 消 失 ， 经 过检查 确诊完全 康 复 ， 而且没 有 出现在 此 复发 。有 效 ： 所 有 症状均 有好转 ， 经 过检查确诊基本康 复 ， 但是仍 伴有并 发症 ， 未痊愈 。无 效 ： 所有症 状没有好转或 者加重 。总有效 率 ＝痊 愈率 十有效率 。 １ ． ４ 统计 学方 法 数 据都是 采用专 业 的 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行统计 学分析 处 理 。所 有 计数 数 据采 用 进 行 检验 ， Ｐ＜
０ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。
ห้องสมุดไป่ตู้２ 结 果
肠 内引流术 ５ 例 。胆肠 内引 流的 吻合方式 为 ： ５例选 择胆 总 管十二指肠侧侧 吻合 术 ， ３ 例选 择 间置空 肠胆 管十二 指肠 吻 合术 ， ２ ４ 例选择胆 管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ — Ｙ吻合术 。再 次手术 的 患者在手术 区均有 不 同程度 的黏 连 ， 所 以在 再 次 手术 的 时
