下载文档原格式
《医学心理学》--性心理障碍课件xx年xx月xx日•医学心理学概述•性心理障碍的概述•性心理障碍的症状与诊断•性心理障碍的治疗与干预目•性心理障碍的预防与康复•性心理障碍的热点与前沿录01医学心理学概述医学心理学的定义与特点医学心理学是心理学和医学的交叉学科它主要关注心理社会因素在健康和疾病中的作用。
医学心理学具有多学科性和应用性它与许多临床学科密切相关，如内科、外科、妇产科等。
医学心理学关注个体健康它研究个体在生命周期中的心理发展、心理健康、心理问题和社会适应。
1医学心理学在临床医学中的应用23医学心理学可以帮助医生对患者的心理问题进行准确的诊断和评估。
诊断和评估医学心理学家可以提供心理咨询、心理治疗和行为疗法，帮助患者缓解心理压力和改善心理健康。
咨询和治疗医学心理学家可以参与心理健康教育和宣传，帮助公众提高心理健康意识和自我保健能力。
预防和健康促进医学心理学的历史与发展医学心理学的起源可以追溯到古代古代哲学家和医生已经注意到心理社会因素对健康的影响。
现代医学心理学的发展始于20世纪初随着心理学的快速发展和医学的进步，医学心理学开始成为一个独立的学科。
20世纪中叶是医学心理学的快速发…行为医学、心身医学、社会医学等分支学科逐渐形成，并不断完善。
01020302性心理障碍的概述性心理障碍是指个体在性生理发育和性行为表现上出现异常，包括性偏好、性身份、性对象选择等主要类型：同性恋、异装症、恋物症、性施虐症、性受虐症等性心理障碍的定义与类型遗传、脑生物学因素、激素水平等生物学因素性心理障碍的发病原因家庭环境、童年经历、人格特质等心理学因素宗教信仰、社会舆论等社会文化因素社会干预家庭、学校和社会支持等性心理障碍的治疗方法心理治疗认知行为疗法、精神分析疗法、家庭疗法等药物治疗抗抑郁药物、抗精神病药物等生物治疗激素治疗、脑刺激疗法等03性心理障碍的症状与诊断对异性产生恐惧和回避，甚至对与异性接触感到紧张和不安。
性心理障碍的诊断引言性心理障碍是指在性欲、性行为或性满足方面出现持续或再发性问题的一类心理障碍。
这是一种常见的心理问题，可以严重影响个体的生活质量和心理健康。
准确地进行性心理障碍的诊断对于制定个性化的治疗方案非常重要。
本文将介绍性心理障碍的常见分类、诊断标准和诊断过程。
分类性心理障碍通常可以分为以下几类：1.性欲障碍：包括性欲减退障碍和过度性欲障碍，前者指性欲减退或消失，后者指过度或异常的性欲。
2.性身份障碍：包括性别身份障碍，即个体在性别认同方面出现与生理性别不一致的情况。
3.性取向障碍：包括同性恋倾向障碍、异性恋倾向障碍和双性恋倾向障碍，指个体在性吸引和情感吸引方面偏离常规。
4.性兴趣障碍：包括性幻想障碍、性对象选择障碍和性择偶方式障碍，指个体在性兴趣和性对象选择方面出现问题。
5.性功能障碍：包括性欲障碍、勃起障碍、射精障碍和性高潮障碍，指个体在性生理功能方面出现问题。
诊断标准对于性心理障碍的诊断，需要依据以下标准进行评估：1.标准化问卷：可以使用一些标准化的问卷来评估个体的性心理状况，如性心理问题问卷、性功能问卷等。
2.临床访谈：医生需要通过与患者进行临床访谈，了解其性心理问题的具体表现、持续时间和对生活的影响程度。
3.生理检查：对于某些性心理障碍，可能需要进行生理检查，以排除其他可能的身体原因。
4.心理测评：在一些情况下，医生可能需要使用心理测评工具来评估患者的心理状态和功能。
诊断过程诊断性心理障碍的过程包括以下步骤：1. 收集病史信息医生首先要与患者进行详细的病史询问，了解其性心理问题的起始时间、持续时间、频率和对生活的影响程度。
还应了解患者的个人背景、婚姻状况和性行为历史等。
2. 进行标准化问卷评估医生可以使用一些标准化的问卷工具来评估患者的性心理问题。
根据患者的具体情况，选择适当的问卷进行评估。
3. 进行临床访谈和心理测评医生与患者进行面对面的临床访谈，了解其性心理问题的详细表现。
一、概述二、性身份障碍的临床表现还有哪些？有何特点？三、性偏好障碍临床表现伴有手淫行为。
（三）露阴症是一种反复发作或持续存在的倾向，表现为反复出现在陌生异性面前群暴露自己的生殖器，以达到引起性兴奋的强烈欲望，可伴有性唤起并继以手淫，但对所选暴露对象并无进一步性活动的要求。
通常发生在公共场合，并与对方保持安全的距离。
部分患者有固定的性关系，但当性关系发生冲突时，露阴的冲动会变得更加强烈。
如果目击者表现出震惊、恐惧或深为所动时，患者的兴奋常会增加。
大多数患者这一冲动难以控制。
本症几乎仅见于男性，一般至少持续半年。
大多数发生于青年早期。
他们以这种露阴行为，作为缓解性欲的紧张感和取得性满足并获得自信的主要或惟一手段，其家庭生活常不美满。
露阴频率因人而异。
患者个性多存在缺陷，他们缺乏阳刚之气与自信，大多数不善于人际交往，尤其是和女性的交往，在女性面前表现为腼腆、害羞、拘谨，作风严肃，从不和女性开性的玩笑，更没有过分的举动，工作认真负责，循规蹈矩。
（四）窥阴症反复窥视异性下身、裸体或他人的性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。
没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性关系的愿望。
本症几乎仅见于男性。
常在15岁前开始。
少数可兼有露阴或恋物行为。
半数在成年后初次发病。
多数没有异性恋，少数异性恋者，已娶妻生子，但以窥阴等偏离方式作为性满足的主要或惟一来源。
观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于此症。
（五）摩擦症男性病人在人多拥挤的场合或乘对方不备之际，伺机以自己的阴茎或身体的某一部分，反复地靠拢异性，接触和摩擦异性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。
没有与摩擦对象性交的要求，也没有暴露自己生殖器的愿望。
常伴有露阴症。
（六）性施虐与性受虐症性施虐症是指反复、强烈的性渴求、性想象，涉及对性爱对象施加心理或躯体性伤害行为的一种性活动的异常偏好，并作为性兴奋、性满足的主要手段。
性心理障碍(总分：19.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：16，分数：16.00)1.以下哪种性心理障碍中最少见异性恋∙A．同性恋∙B．异装症∙C．易性症∙D．恋物症∙E．窥阴症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 同性恋分绝对型和相对型，前者为绝对的同性恋，但后者为双栖，既有同性恋，也存在异性恋，异装症大多为异性恋，恋物症、窥阴症患者也大多为异性恋，而易性症者多为同性恋。
2.露阴症的主要特点不包括哪项∙A．多为男性患者∙B．多在陌生异性无准备下出现∙C．性满足程度与受害人的反应无关∙D．露阴之前有焦虑紧张体验∙E．一般无进一步性侵犯行为（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.以下哪种不是性偏好障碍∙A．露阴症∙B．恋物症∙C．性摩擦症∙D．性窒息∙E．同性恋（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 性心理障碍包括性身份障碍，性偏好障碍，性取向障碍。
性身份障碍主要包括易性症，双重异装症；性偏好障碍包括：露阴症，窥阴症，恋物性异装症，性摩擦症，性施虐症、性受虐症，性窒息等，性偏好障碍的共同特征是性唤起和(或)满足性欲的方式持久而显著地偏离正常，并成为性欲唤起和(或)满足性欲的唯一或主要的方式。
同性恋属于性取向障碍。
4.下列有关异性装扮症的叙述不正确的是∙A．穿戴异性服饰并引起性兴奋∙B．对自身性别的认同并无障碍∙C．当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪∙D．穿戴异性服装来吸引同性∙E．至少要持续半年（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 异性装扮症的特征是通过穿着异性服装而得到性的满足。
异性恋性异装症者仅见于男性。
而女性异性装扮症患者一般都是女性同性恋者或改变性别症者，她们是以异性装扮来吸引同性恋者作为目的。
症状持续半年以上方能下此诊断。
5.同性恋着异性服装是为了∙A．更像异性∙B．讨好异性∙C．产生性兴奋∙D．吸引同性∙E．吸引异性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 同性恋者对同性具有性爱吸引力，爱慕的对象为同性，着异装只是为了吸引同性。
6.以下有关性心理障碍患者的说法，正确的是∙A．性心理障碍患者均有人格障碍∙B．性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐∙C．性心理障碍患者发生违法行为，可减免刑事责任∙D．性心理障碍患者社会生活适应差∙E．性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 性心理障碍和人格障碍既有区别又有联系。
性心理障碍者在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同。
性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好，除了性心理障碍所表现的异常性行为之外，并无其他与社会不相适应的行为，更没有反社会行为，有不少患者还是社会知名和成功人士，不具备人格障碍所具有的特征。
性心理障碍者大多性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐，甚至破裂。
他们具备正常人的道德伦理观念，对寻求性欲满足的异常行为方式，自己有充分的辨认能力。
7.关于易性症，以下说法哪项不对∙A．男性多见∙B．患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾∙C．患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望∙D．患者性爱倾向为纯粹同性恋∙E．是一种性偏好障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 易性症者绝大多数是男性，是一种性身份障碍。
8.双重异装症着异性服装是为了∙A．更像异性∙B．讨好异性∙C．产生性兴奋∙D．吸引同性∙E．体验作为异性的身份（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲(与恋物性异装症鉴别点)，而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求(与易性症鉴别点)。
9.男性患者，29岁，未婚，大学文化，教师。
自幼性格内向，很少与人交往，喜欢和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，学习成绩优秀。
自中学开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。
参加工作后，很多人给她介绍女朋友，但患者均以种种理由推脱。
课余时间常和男学生接触，先后将3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。
该患者最可能的诊断是∙A．反社会型人格障碍∙B．边缘型人格障碍∙C．同性恋∙D．异装症∙E．易性别症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.患者，20岁，男性，大学生。
经常不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。
一旦看见就极度紧张，心跳加快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走这些东西。
拿到后心满意足，拿不到就焦虑不安，不克制地到处搜索。
此患者最可能的诊断是∙A．同性恋∙B．恋物症∙C．易性症∙D．摩擦症∙E．异装症（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 此患者主要表现为在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为与异性身体接触的东西，符合恋物症的特点。
11.以下关于性心理障碍描述正确的是∙A．多伴有严重的认知功能障碍∙B．常伴有智能障碍∙C．大多数可以有正常的异性恋∙D．多数患者社会适应不良∙E．在寻求性对象与满足性欲的方式上与正常人不同（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 性心理障碍是正常的性行为或性取向、正常的异性恋受到某种程度的压制和干扰，其他精神活动并无明显异常。
性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好。
12.易性症着异性服装是为了∙A．吸引同性∙B．吸引异性∙C．产生性兴奋∙D．更像异性∙E．改变衣着习惯（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 易性症对自己的性别的认定与其解剖结构上的性别刚好相反，厌恶自己的性器官，甚至要求手术改变性别，同时着异性服装以此证明自己确像异性，加强自己是异性的自信心。
13.对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为∙A．异装症∙B．易性症∙C．同性恋∙D．恋物症∙E．摩擦症（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。
14.以下关于同性恋的说法，哪项不对∙A．同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向∙B．有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者∙C．总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定∙D．同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态∙E．男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 有同性性行为的两个人，可能只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者。
如果双方都是真正的同性恋者，那么在性行为中，会轮流更换主动位置，而在心理上他(她)们都会认定自己处于主动地位。
15.易性症病程至少多久才能确诊∙A．3个月∙B．半年∙C．1年∙D．2年∙E．5年（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] CCMD-3及ICD-10中均规定，易性症病程至少2年才能确诊。
16.以下哪项不是性心理障碍的共同特征∙A．性对象选择或性行为方式的明显异常∙B．行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制∙C．个体对行为有辨认能力∙D．一般社会适应良好，无突出的人格障碍∙E．无智能障碍（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 性心理障碍常常有以下共同特征：性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定且不易纠正；行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；无智能障碍。
二、A3/A4型题(总题数：2，分数：3.00)患者，37岁，男性，已婚。
自幼性格内向，孤僻，少与人交往，怕羞，对女性交往缺乏能力。
由于家庭中缺少女孩，从小父母让他穿女装，平时也喜爱整洁，有女孩习性，26岁结婚，夫妻感情好，性生活融洽，有一男孩。
近来妻子发现患者喜爱女性衬衣、胸罩、内裤、高跟鞋等，并发现他着女式装束照镜子，并曾偷偷地缝制胸罩。
（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.抑郁症B.人格障碍C.恋物癖D.异装症√E.易性别症解析：(2).该疾病属于以下哪类疾病（分数：0.50）A.人格障碍B.性身份障碍C.性偏好障碍√D.性指向障碍E.恋物癖解析：(3).以下哪项不是该类障碍的共同特征（分数：0.50）A.性对象选择或性行为方式的明显异常B.行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制√C.个体对行为有辨认能力D.一般社会适应良好，无突出的人格障碍E.无智能障碍解析：[解析] 性心理障碍常常有以下共同特征：性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定且不易纠正；行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；无智能障碍。
患者，男，40岁。
每天早晚经常乘坐地铁或公共汽车，候车站十分拥挤，他在人群中妇女乘客身后，有意识地用生殖器顶触妇女臀部或在此部位摩擦，以唤起或增强性兴奋从而获得性满足。
由于频繁和长期发生，引起焦虑和苦恼。
（分数：1.50）(1).此患者诊断为（分数：0.50）A.恋物癖B.窥淫癖C.易性症D.性摩擦癖√E.露阴癖解析：(2).该患者疾病属于以下哪类疾病（分数：0.50）A.性身份障碍B.性偏好障碍√C.性指向障碍D.人格障碍E.恋物癖解析：(3).该患者最有效的治疗方法（分数：0.50）A.厌恶行为治疗√B.抗精神病药治疗C.情感稳定剂D.认知治疗E.抗抑郁药治疗解析：。
