胃管意外拔出整改措施

胃管脱出应急预案胃管脱出应急预案（上）胃管脱出是指在医疗过程中，胃管意外地从患者的胃穿孔或脱出。

这种情况可能对患者的健康状态造成不良影响，因此有必要制定应急预案，以便在发生这种意外情况时能够迅速采取措施，保障患者的安全。

下面将介绍胃管脱出的常见原因及应对措施。

首先，需要了解胃管脱出的常见原因是什么。

胃管脱出可能是由于胃穿孔或移位引起的。

胃穿孔是指由于胃壁的损伤或压力过大而引起的胃管穿孔。

这可能是由于胃管的锐利边缘或软骨类物质的损坏引起的。

另一方面，胃移位是指胃管从胃中滑出，导致其脱出。

这可能是由于胃底张力不足、胃管松解或扭曲引起的。

当发生胃管脱出时，需要立即采取应对措施。

首先，要确保患者的安全。

将患者平卧并保持安静，避免剧烈运动或摔倒。

其次，要立即向医生或护士报告事故发生情况。

他们将为确保患者的安全采取必要的措施。

为避免胃管脱出的再次发生，有几个预防措施是必要的。

首先，要定期检查胃管的位置和固定情况。

确保胃管没有松动或移位。

此外，应定期更换胃管以防止其硬化或损坏。

另外，患者在吃饭和活动期间应注意避免用力或剧烈运动，以减少对胃管的物理压力。

胃管脱出应急预案（下）当胃管脱出发生时，除了立即报告医护人员外，还需要在等待医生或护士到达之前进行紧急处理。

以下是胃管脱出应急预案的具体步骤：第一步，检查胃管的位置和固定情况。

如果胃管已经完全脱出，应将其放在一个干净的容器里，并避免将其再次插入患者的口腔或鼻腔，以免引起感染或伤害。

如果胃管未完全脱出，应尽量保持其在体内的位置稳定，以免造成更大的伤害。

第二步，观察患者的症状。

胃管脱出可能引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

如果患者出现这些症状，应立即向医生或护士报告，以便他们做出进一步的判断和处理。

第三步，给予患者适当的止痛药。

口服止痛药或外用止痛药可以缓解患者的不适感，同时也可以减少患者对胃管脱出事件的焦虑和紧张情绪。

然而，在给患者使用任何药物之前，应先咨询医生或护士的意见。

一、预案背景胃管作为临床常用的医疗设备，在胃肠减压、营养支持等治疗过程中发挥着重要作用。

然而，由于多种原因，如患者意识不清、操作不当、固定不牢等，胃管意外拔管事件时有发生。

为提高护理质量，确保患者安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 保障患者生命安全，防止意外拔管造成严重后果；2. 提高医护人员对胃管意外拔管的应急处置能力；3. 规范胃管意外拔管后的处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。

三、预案适用范围本预案适用于医院内各类患者胃管意外拔管事件的处置。

四、处置流程1. 发现胃管意外拔管（1）立即通知医生，同时报告护士长及科室负责人；（2）安抚患者情绪，观察患者生命体征，如呼吸、血压、心率等；（3）评估患者病情，如呕吐、出血、意识障碍等；（4）对患者进行紧急处理，如吸氧、补液、止血等。

2. 处置措施（1）评估患者意识状态，若患者意识不清，立即进行心肺复苏；（2）观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，必要时给予吸氧、补液、止血等治疗；（3）检查患者口腔、鼻腔，清除异物，保持呼吸道通畅；（4）根据医生指示，给予患者镇静剂、镇痛剂等；（5）及时通知家属，告知患者病情及治疗方案。

3. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对胃管意外拔管的识别和应急处置能力；（2）完善胃管固定方法，如采用医用胶带、绷带等，确保胃管固定牢固；（3）加强患者及家属的健康教育，提高患者对胃管重要性的认识；（4）加强巡视，及时发现患者异常情况，防止胃管意外拔管；（5）完善应急预案，确保在发生胃管意外拔管时，能够迅速、有效地进行处置。

五、总结胃管意外拔管事件的发生，给患者带来了严重后果。

本预案旨在提高医护人员对胃管意外拔管的应急处置能力，规范胃管意外拔管后的处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。

在实际工作中，医护人员应认真执行本预案，不断提高护理质量，保障患者安全。

胃管意外拔出整改措施篇一：护理质控小组在预防胃管意外拔护理质控小组在预防胃管意外拔管中的作用:护理论文网由于在胃肠减压过程中,经常有胃管脱出与意外拔管的情况发生,因此我科自20XX年3月将科室质控小组内增设了管路护理小组,通过在多个环节进行质量控制,大大减少了意外拔管的发生,现报告如下。

1.临床资料选取20XX年1月至20XX年1月住院患者,留置胃管347例,非计划胃管拔管发生为29例,其中男性17例，女性12例，年龄22〜78岁。

其中患者难以耐受自行拔管14例,活动与固定不牢意外脱管9例,呕吐、鼻部刺激脱管6例。

2.原因分析2．1呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者恶心呕吐,由于呕吐的连贯动作致胃管脱出。

2．2舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程,引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适,因个体差异的不同,对胃管的耐受程度不同。

2．3缺乏有效的固定：胃管传统的固定方法,常采用胶布固定,由于皮肤油脂分泌,固定不牢,易致胃管脱出。

2．4缺乏适当的肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪异常者,缺乏必要的约束,尤其是在夜间患者将胃管拔出。

2．5健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急,值班护士往往只注重治疗护理措施的紧急实施而缺乏与患者的有效沟通,缺乏耐心细致的讲解,致患者与家属对各种管道的意义认识不足,因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。

2．6护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚上,此时值班人员少,护士忙于其他工作,不能与时巡视,特别是患者睡眠时护士放松警惕,而发生意外拔管。

综合以上原因,为减少胃管意外拔出的这一突出问题,寻求有效的护理措施,科室护理质控小组将预防胃管意外拔管作为护理工作重点,纳入质控X围,设立管路护理小组：组长由资深主管护士担任,成员由责任护士2名与轮班护士2名组成。

针对多个环节实施护理干预控制获得满意的效果。

意外拔管的整改措施意外拔管是指在患者使用气管插管或气管切开导管进行呼吸机辅助通气时，由于某种原因导致插管或切口拔出，造成气道堵塞导致呼吸困难和危险情况。

为了降低意外拔管的发生率，需要采取一系列的整改措施。

以下是我整理的几个重要的措施。

第一，加强医务人员的专业培训。

医务人员在处理呼吸机插管和切口导管时需要具备丰富的经验和操作技能。

因此，医院应该加强相关的培训，包括正确插管的技术要领、常见问题的处理和危急情况的应对等。

通过培训，提高医务人员的技能水平和自信心，减少意外拔管的发生。

第二，规范操作程序和操作流程。

医院需要制定并严格执行插管和切口导管的操作规范，确保每一步都符合标准流程和操作要求。

这包括正确选择和确认导管的位置、安全固定导管、定期检查和维护导管等。

同时，还需要对呼吸机的使用进行规范和管理，确保呼吸机的参数和设置符合患者的需要，并随时监测患者的生命体征，以便及时发现和解决问题。

第三，加强护理管理和监测措施。

患者插管或切口导管后，需要进行严密的监测和护理。

护理人员应定期检查导管是否松动、位置是否正确，及时处理松动导管或不适感的情况。

并且，需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率、心率等生命体征，并定期翻身、吸痰、抽血等，确保患者的生命体征稳定和导管畅通。

第四，提高患者和家属的安全意识。

患者和家属是患者安全的第一责任人，他们需要参与到患者的护理中，并提高对插管或切口导管的认识和安全意识。

医院可以通过发放宣传手册、进行安全教育讲座等形式，向患者和家属普及相关知识和注意事项，使他们理解和掌握正确的护理方法。

第五，加强设备和环境管理。

医院需要定期维护和检修呼吸机和监测设备，确保其工作正常和准确。

同时，需要保持插管和切口导管的操作区域的清洁和干燥，避免细菌交叉感染和湿滑环境的发生。

综上所述，针对意外拔管的发生，医院可以通过加强医务人员培训、规范操作程序、加强护理管理和监测、提高患者和家属安全意识、加强设备和环境管理等措施，降低意外拔管的发生率，保障患者的安全。

胃管脱落的整改措施胃管脱落是指在医疗护理过程中，患者的胃管意外脱出或被拔出的现象。

胃管脱落可能会导致患者的病情恶化甚至危及生命，因此采取恰当的整改措施对于保障患者的安全和健康至关重要。

下面将简要介绍一些常见的整改措施。

首先，加强护理人员培训。

护理人员是保障患者安全的关键因素之一，因此提高他们的专业知识和技能十分重要。

需要特别加强对胃管固定的相关知识培训，包括合适的固定方式、按正常程序进行的固定操作等。

此外，护理人员还应接受正确的胃管插入及拔除操作的培训，以确保插管时的准确性和拔管时的注意事项。

在培训过程中，强调安全操作的重要性，教育护理人员识别胃管脱落的迹象，并能迅速采取必要的应急措施。

其次，建立健全的管理机制。

护理部门应制定相关的管理制度，明确工作流程和责任分工。

落实细化的操作规范和程序，确保每个环节都得以规范和可控。

建立严格的审查机制，对胃管固定操作进行检查和监督，发现问题及时纠正。

同时，还可利用信息化手段，如使用胃管固定记录系统等，提供标准化的固定程序和操作，减少操作中的人为失误。

第三，改进设备和材料。

选择适合的胃管和固定装置对于减少胃管脱落的风险至关重要。

胃管的选择应根据患者的具体情况，如年龄、病情等因素进行评估。

胃管应具备较好的耐腐蚀性和柔韧性，以适应患者的胃蠕动和呕吐反应。

同时，固定装置应具有良好的固定力和舒适度，避免对患者造成不必要的不适和压迫感。

最后，加强患者宣教和交流。

患者是胃管固定成功的重要环节，因此加强与患者的沟通和宣教工作，提高其在胃管固定中的主动参与度。

护理人员应详细向患者和家属介绍胃管固定的目的、操作过程及固定后的注意事项，提醒患者正确保持胃管的位置和调整体位，以避免不必要的姿势变换导致胃管脱落。

同时，及时收集患者的反馈意见，了解患者的舒适度和固定装置的适应性，及时调整和改进固定方式。

总之，胃管脱落对于患者的安全和健康造成严重的威胁，因此需要采取一系列有效的整改措施。

胃管拔管应急预案处理流程胃管拔管可不能马虎，要是遇到突发情况，咱们得知道咋处理。

一、发现胃管意外拔管。

要是发现胃管被拔出来了，可别一下子就慌了神。

这时候啊，得赶紧看看患者的情况。

如果患者没啥特别不舒服的，比如没有突然的呼吸困难啊，也没有剧烈的腹痛之类的，那就先松口气。

但也不能就这么不管了，要先安抚患者的情绪呢。

你想啊，患者本来插着胃管就有点难受，这突然拔了，心里肯定也有点害怕或者担心。

咱就得温柔地跟患者说：“没事儿的哈，咱现在就看看情况，不会有啥大问题的。

”二、观察患者症状。

然后就开始仔细观察患者。

看看患者的脸色咋样，要是脸色苍白或者发红得不正常，那可能就有点问题了。

再瞅瞅患者有没有恶心、呕吐的情况。

要是一个劲儿地吐，那可不能掉以轻心。

还有啊，患者的呼吸也很重要呢。

要是呼吸变得急促或者困难，那就像是身体在给我们发警报啦。

这个时候，要赶紧通知医生，就像在喊救兵一样。

三、通知医生后的处理。

医生来了之后呢，咱就得配合医生的工作啦。

医生可能会对患者进行一些检查，比如说听听肚子里的动静之类的。

咱们在旁边要帮忙准备好医生可能用到的东西，像听诊器啥的。

要是医生说需要重新插胃管，那咱就得做好准备工作。

这时候要跟患者好好解释为啥要重新插胃管，因为患者可能一听到又要插就很抗拒。

咱们可以说：“亲爱的，这个胃管虽然有点难受，但是现在为了你的身体能快快好起来，还得再插一会儿呢，坚持一下下就好啦。

”四、重新插胃管时的配合。

在重新插胃管的时候，要让患者尽可能地放松。

可以跟患者说点轻松的话题，分散一下注意力。

比如说讲讲最近发生的好玩的事儿，像校园里有只小猫总是在图书馆门口晒太阳，那姿势可爱极了。

然后呢，要按照医生的指示，帮忙固定好患者的头部和身体，确保插胃管能顺利进行。

要是患者觉得很疼或者很不舒服，要及时告诉医生，让医生调整一下操作。

五、后续的护理。

胃管重新插好之后，护理工作可不能少。

要注意胃管的固定，可别让它又不小心掉出来了。

护理不良事件案例分析一胃管意外拔除案例分析I发生胃管意外拔除不良事件怎么办胃管是由鼻腔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，从而协助临床诊断治疗的管道。

非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。

胃管的非计划拔管易导致患者术后并发症的发生，给患者造成损伤，延长疾病恢复时间，增加费用，甚至导致死亡。

总结非计划性拔管的发生原因并提出有效的预防对策，对于提高护理工作质量有着非常重要的意义。

【事件案例一】L患者一般情况：患者，女性，56岁，因右乳浸润性导管癌晚期，脑转移，双肺转移，为求进一步治疗收入肿瘤科，入科后观察患者病情重，全身消瘦明显。

医嘱：禁食，静脉营养支持治疗，于入院后第三日遵医嘱给予患者放置胃管并留置，引流通畅，妥善固定。

患者病情进行性加重呈嗜睡状态，呼之可应答，可正确回答问题，责任护士向患者及其家属和陪护人员进行健康教育指导，告知留置胃管的重要性以及防止管道滑脱的相关措施，床位悬挂警示标识，做好床旁交接班。

2.事件发生经过：夜班护士于01:23进行护理文书记录时，陪护熟睡，而患者突然将胃管拔出。

护士立即至病房查看患者情况，观察脱出的胃管完好，未残留于体内，立即报告医生并上报护士长。

医生给予患者查体，护士遵医嘱给予患者测量生命体征，体温：36.5o C,脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：118∕66mmllg,协助患者取舒适卧位。

医嘱：观察，加强巡视，书写护理记录单并做好交接班。

3.本案例原因分析(1)患者因右乳浸润性导管癌晚期脑转移，病情重，生活不能自理，意识模糊，呈嗜睡状态，对留置胃管的重要性缺乏足够的认识。

(2)陪护人员由于疲劳，夜间放松警惕，对妥善保护留置胃管的意识淡薄。

(3)责任护士对患者管道滑脱的风险评估不足，夜间值班人员少，对高危风险的患者措施落实不到位，对患者家属脱管风险教育强调不够。

【事件案例二】1.患者一般情况：患者，男性，73岁，主因肝癌为进一步治疗由平车推入肝病科。

意外拔管的整改措施篇一：意外拔管的原因分析及预防非计划性拔管的原因及预防一、非计划性拔管的概念指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管?是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管?二、神经外科常见管道血管内导管?气管插管和气管切开?胃管?腰大池引流管?尿管?脑室内外引流管?三、非计划拔管顺序?胃管＞气管插管＞静脉插管＞尿管＞引流管?四、非计划性拔管的危害增加患者痛苦、病情加重、如果发现不及时或处理不当可能成为患者的致死原因。

使重插管率增加，增加院内感染的机会。

延长患者住院时间，增加患者医疗费用。

造成患者心理影响。

患者会认为自行拔管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。

当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分，担心被处分，产生了心理压力。

五、非计划拔管原因1、患者因素：躁动与意识障碍:神经外科病人多有脑器质性疾病所引起的精神症状, 表现为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管。

有调查结果显示意外拔管事件中76．36％发生在夜间。

夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管不配合治疗和护理：神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,造成意外拔管。

疼痛、不适：气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感，留置胃管者可有咽部肿痛、恶心; 留置尿管者均有不同程度的尿急、尿痛等不适感，无法与医务人员有效沟:因患者在医院这个陌生紧张的环境中，较难表达自身的不适或需求, 对插管的意义认识不足，缺乏对管道的自我保护意识，导致意外拔管。

2、医护人员的因素：护理观察不到位:清晨、中午、夜间等人员少的时段容易UEX，可能与这几个时段护士只有1～2名，对患者的巡视观察不够有关。

医疗护理操作疏忽：部分护士对防止计划性外拔管经验不足，护理操作时：如更换体位，搬动患者时未能妥善固定好导管，动作过猛，致导管脱出。

意外拔管的处理第一篇：意外拔管的处理意外拔管的处理一．胃管滑出处理：①评估腹部情况；②报告主管或值班医生；③根据医嘱和病情予胃管重置。

但要考虑到，如果患者胃管放置于胃肠吻合口附近，或是十二指肠内等，可要求手术医生协助给予重置胃管，以免引起吻合口的破裂和损伤。

二．T管滑出处理：①如果在术后24小时内即发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，通知医生，应该立即准备手术放置T管，以免发生胆汁渗漏至腹腔，引起腹膜炎；②如果在术后超过24小时发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，可以为医生准备好小号导尿管（常用为粉红色橡胶导尿管）和换药用物，谨慎将小号导尿管插入原先的T 管放置处并观察有无胆瘘表现，可以再通过B超检查确定有否胆汁外漏；③如果在术后1周以上，或经过T管夹管，患者没有发生腹胀，发热，大便颜色正常，或患者已经经过T管造影，证实胆总管通畅，此时T管滑出，先无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，一般不作特殊处理，（因为胆总管内窦道已经形成，）注意观察腹部体征，有无胆瘘表现，如严重须重置引流管或手术。

三．胸腔闭式引流管滑出处理：立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭导管，按无菌操作更换整个装置。

严密观察病人的生命体征及呼吸血氧饱和度情况四．深静脉导管意外脱出的处理未完全脱出：先用针筒回抽，看看是否还在血管内，如果见到回血，证明还在血管内要妥善固定，防止再脱出；如果回抽未见回血，可以适当调整位置再抽，确定没有，导管就有可能没在血管内了。

完全脱出：深静脉导管完全脱出后应该立即按压穿刺部位数分钟防止血液流出，或血肿形成。

五．气囊导尿管自行拔出的处理1、立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。

2、观察病人尿道是否出血及出血的程度。

3、观察病人能否自行排尿及尿液的颜色、性质，并观察病人排尿时的面部表情。