新建 胃管 品管圈

品管圈在降低留置胃管患者非计划性拔管率中的应用目的探讨品管圈活动在降低神经外科患者非计划性拔管率中的应用效果。

方法成立品管圈，运用品质管理手法管理留置胃管患者，确立”降低留置胃管患者非计划性拔管率”为活动主题，进行现况调查、要因分析，遵循PDCA工作程序，制定对策并实施。

结果实施品管圈活动后留置胃管患者非计划性拔管率由活动前的1.9%下降到活动后的0.5%（P＜0.05）。

结论品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题，降低了留置胃管患者非计划性拔管率，促进了护理质量的持续改进。

标签：品管圈；留置胃管；拔管率吞咽功能障是脑卒中以及脑外伤患者常见的并发症，不但影响摄食及营养吸收，还可能导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重危及生命。

据统计，吞咽功能障碍在脑卒中患者中的发生率高达30%～60%[1]。

神经外科患者主要是通过鼻胃管给予患者营养支持治疗。

但是住院患者常伴有不同程度的意识障碍，发生非计划性拔管的危险性非常高。

非计划性拔管指未经医护人员同意，患者将导管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当），造成的导管脱落[2]。

品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松、愉快的现场管理及圈员参与打分方式，持续不断地对工作场所进行改善与管理。

是一种自下而上的管理方法。

我科于2013年5月成立品管圈，以”降低神经外科患者鼻胃管患者非计划性拔管率”为活动主题，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料神经外科共有床位数40张，医生8名，护士14名，平均住院患者1125例，其中留置胃管为450例，留置率为40%，本文来源数据为2012年11月～2013年11月开展品管圈前后病房留置胃管患者的查检资料及统计数据。

1.2方法1.2.1品管圈成立我科于2013年5月成立了品管圈，采取自愿报名的形式成立QCC小组，圈员共56名，其中包括1名主管护师，2名护师，3名护士，小组成员年龄为22～40岁，学历为大专及本科。

应用品管圈活动降低脑卒中患者留置胃管非计划拔管率目的：探讨品管圈在降低脑卒中患者留置胃管非计划拔管率中的应用。

方法：通过开展品管圈活动，分析脑卒中患者留置胃管非计划拔管的原因，找出主要原因，进行改进。

结果：脑卒中患者留置胃管非计划拔管率由10.7%降至2.7%。

结论：品管圈活动对降低脑卒中患者留置胃管非计划拔管率效果明显。

[Abstract] Objective：To discuss application of the quality control circles’（QCC）activities in reducing rate of indwelling gastric tube Unplanned extubation （UE）of stroke patients.Method：Activities of quality control circles were used to analyze the reason of Indwelling gastric tube Unplanned extubation（UE）of stroke patients，and explore the main reason，made corresponding counter measure and organize the implementation.Result：The rate of indwelling gastric tube Unplanned extubation（UE）of stroke patients decreased from 10.7% to 2.7% after intervention.Conclusion：The quality control circles activities have significant effect in reducing rate of indwelling gastric tube Unplanned extubation（UE）of stroke patients.[Key words] Quality control circle；Stroke；Unplanned extubation吞咽障碍在脑卒中患者中的发生率可达30%～65%[1]，为保证营养素及药物定时供给，减少患者因吞咽呛咳引起肺部感染的发生，部分患者通常在发病后24～72 h内插入胃管，进行鼻饲。

品管圈管理在降低胃管非计划拔管率的应用及体会目的探讨品管圈管理在降低胃管非计划性拔管率的应用及体会。

方法成立品管圈，确定主题，找出要因，设定目标，制定对策，PDCA循环法实施与检讨、改进。

结果品管圈管理后，胃管非计划性拔管率为7.21%，低于品管圈管理前的15.62%，无形成果由改善前为的71.38分，提高到82.13分。

结论品管圈管理在降低胃管非计划拔管率上取得了较好的效果。

标签：品管圈；胃管；非计划拔管率随着医院医疗体制改革的不断深入，护理质量需要持续不断的改进并创新，这成为护理人员关注的重要课题。

品管圈活动（quality control circle QCC），由日本石川专馨博士于1962年所创[1]，是指同一工作现场的人员自动自发的进行品质管理所组成的小组。

目前QCC在日本和中国台湾等地医院中已经广泛开展。

通过品管圈活动，可以提高护理人员发现问题和解决问题的能力[2]。

2014年8月～2015年5月，我科开展品管圈活动，主题为“降低胃管非计划性拔管率”，取得了较满意的成果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2014年8月～2015年5月普外科住院患者中所有遵医嘱予以留置胃管患者共400例，年龄为32～86岁，排除生命垂危者，所选病例疾病诊断为肠梗阻、胰腺炎、消化道穿孔、胃肠大手术。

1.2方法1.2.1品管圈组成科内自愿原则报名参与，最终选定辅导员，圈长，和6名圈员。

1.2.2活动安排圈活动2014年8月～2015年5月，2w活动一次，每次会议为1～1.5h，制定活动计划甘特图。

1.2.3主题选定全体圈员根据自己临床工作总结，利用头脑风暴法，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力，选定主题为“降低胃管的非计划性拔管率”。

1.2.4现状把握目标设定2014年8月～12月，根据查检，留置胃管患者192例，非计划拔管人数为30例，发生率15.62%。

根据柏拉图80/20法则分析，胃管非计划拔管要因为固定不牢、患者不了解胃管的重要性、患者的各种不舒适占83.34%，作为品管圈活动改善重点。

品管圈活动在脑卒中留置胃管患者饮食安全管理的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在脑卒中留置胃管患者饮食安全管理的应用效果。

方法：成立品管圈，通过品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具对神经内科患者饮食管理中存在问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。

结果：开展品管圈活动后患者饮食管理缺失率低于活动前（p 0. 05），具有可比性。

1.2 实施目的针对神经内科患者疾病特点和治疗需要，结合品管圈护理管理模式要素及我科医护人力资源、设施条件，提出开展个体化动态饮食管理，探索个体化饮食量表的制定方式与效果；在提高患者满意度的同时，合理运用医疗资源，规范细节管理；建立品管圈，吸引相关人员参与管理；从切实解决患者痛苦出发，从而达到提高患者治疗满意度并减少患者并发症的目的。

1.3 品管圈管理模式及实施对象在自主自愿的原则下，完成圈员报名，最后成立了由7名成员组成的qcc 小组。

选出1名领导能力及专业能力强的护师担任圈长，设辅导员1 名（由护士长担任），根据各圈员的特点和能力进行活动分工。

随后，利用头脑风暴法产生此次品管活动的圈名———雏燕圈。

1.4 品管圈管理目标确定及实施1.4.1目标为留置胃管病人制定每日饮食量表，拟定适合进食量及合理营养素搭配，以促进病人康复，重新规范留置胃管病人护理规范，提高病人满意度。

管理重点为提高护士营养搭配知识，落实病人宣教效果，留置胃管患者安全管理有效。

1.4.2品管圈活动组织与实施病房分为5个护理组，各专业护士根据分管病人的特点从病人饮食管理、食物种类选择、各种营养素配给等处入手，与医师沟通下为留置胃管病人制定每日饮食量表，拟定适合进食量及合理营养素搭配，同时将相关知识加入科室健康教育手册，对重点病人进行重点宣教。

将饮食护理知识缺乏作为重点攻关项目，首先邀请营养科主任进行专题授课，将病人饮食管理的原则、食物种类选择、各种营养素配给及脑卒中患者针对性饮食要求等内容对全体护士加强培训，同时在医师指导下各专业护士根据分管病人的特点将所学知识运用到临床实践。