拔除胃管的操作流程

非计划性拔胃管的原因分析及整改措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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一、实训背景随着医疗技术的不断发展，鼻饲法作为一种有效的营养支持手段，在临床护理中得到了广泛应用。

为了提高护理人员的操作技能和临床实践能力，我们进行了鼻饲实训。

本次实训旨在使学生掌握鼻饲法的操作步骤、注意事项以及并发症的预防和处理。

二、实训内容1. 鼻饲法的原理鼻饲法是通过导管将流质食物从鼻孔送入胃内，为不能经口进食的患者提供营养支持。

操作过程中，应注意无菌操作，避免感染。

2. 鼻饲法的操作步骤（1）评估患者：了解患者的病情、年龄、体重、营养状况等，评估是否适合进行鼻饲。

（2）准备胃管：选择合适的胃管，检查胃管有无破损、打折，确保胃管通畅。

（3）备齐物品：准备注射器、温开水、无菌纱布、胶布、剪刀等。

（4）协助患者取舒适体位：患者取半坐位或仰卧位，头部抬高15°～30°。

（5）插入胃管：测量鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，作为胃管插入的长度。

用石蜡油润滑胃管前端，嘱患者深呼吸，迅速将胃管插入鼻孔，沿鼻腔底部向前推进，直至胃管末端到达预定长度。

（6）确认胃管位置：将胃管末端连接注射器，回抽胃液，若有胃液抽出，说明胃管已进入胃内。

（7）固定胃管：用无菌纱布包裹胃管末端，用橡皮筋扎紧，用别针固定于患者衣领处。

（8）注入流质食物：用注射器抽取流质食物，排气后注入胃内，注入过程中保持胃管通畅。

（9）清洁口腔：协助患者清洁口腔，观察患者反应。

（10）拔除胃管：操作完毕后，将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮筋扎紧，用别针固定于患者衣领处。

三、实训心得体会1. 提高操作技能：通过本次实训，我掌握了鼻饲法的操作步骤，提高了自己的临床实践能力。

2. 增强无菌观念：在操作过程中，我深刻体会到无菌操作的重要性，避免了感染的发生。

3. 关注患者需求：在实训过程中，我学会了关注患者的需求，为患者提供优质护理服务。

4. 提高团队协作能力：在实训过程中，我与同学相互配合，共同完成了操作，提高了团队协作能力。

四、存在的问题及改进措施1. 存在问题：在实训过程中，我发现自己在操作过程中有些生疏，动作不够熟练。

胃肠减压操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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留置胃管法操作并发症的预防及处理流程留置胃管法是将胃管经口或鼻腔插入胃内的方法，主要应用需要管饲、胃肠减压、洗胃等患者。

执行该操作时，有发生并发症的风险，如鼻、咽、食道黏膜损伤、声音嘶哑、插管困难、呃逆等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

（一）鼻、咽、食道黏膜损伤1．原因（1）操作时动作粗暴。

（2）患者烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。

（3）患者不配合、插管困难、反复插管导致鼻、咽及食道黏膜损伤。

（4）因长时间停留胃管压迫、刺激黏膜而引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。

2．临床表现患者感咽部不适、疼痛、吞咽障碍，难以忍受，有时可见鼻腔流出血性液。

3．预防（1）操作前可向患者做好解释，取得患者的充分理解与配合。

（2）置管动作要轻巧、缓慢，应注意避开鼻中隔前下部的“易出血区”。

（3）对长期停留胃管者，宜选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，可减少胃管对黏膜的损伤。

（4）可选用导丝辅助置管法，必要时可嘱患者饮少量温开水以助胃管顺利插入。

（5）长期停留胃管者，每日用石蜡油滴鼻及做口腔护理二次，防止鼻黏膜干燥糜烂，保持口腔湿润、清洁。

（6）长期管饲者，应每周更换胃管一次，晚上拔出，次晨再从另一侧鼻孔插入，避免长时间压迫、刺激鼻黏膜。

4．处理流程出现鼻、咽、食道黏膜损伤症状→报告医生、护士长→评估伤情→遵医嘱采取相应措施（发生鼻腔黏膜损伤，可外用抗生素软膏如金霉素眼药膏；如伴有出血量较多时，可用冰盐水或去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；如发生咽部黏膜损伤者，可选用相应的药物进行超声雾化吸入；发生食道黏膜损伤出血，可给予止血、制酸、保护黏膜药物）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。

（二）声音嘶哑1．原因（1）胃管质地较硬，在下插胃管过程中损伤喉返神经。

（2）置管过程中患者咳嗽、说话、不配合致使胃管移动引起对喉头局部摩擦。

（3）胃管的机械性刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。

2．临床表现置管后或留胃管期间患者感觉咽喉疼痛、发音困难。

胃管洗胃操作流程及评分标准一、操作目的1、解毒，清除胃内毒物或刺激物2、为检查和手术做准备3、减轻胃粘膜水肿，解除梗阻二、物品准备治疗车、治疗盘内放胃管、量筒、胶布、50ml注射器、液体石蜡、一次性中单、湿棉签、生理盐水（500ml）、血压计、洗胃登记表三、操作流程报告：我是XX科护士XX，我操作项目是胃管洗胃法，现物品准备完毕，是否开始请指示！→洗手戴口罩（六部洗手法）→检查胃管、生理盐水（日期、效期、有无破损）、用物是否齐全→推车入病房→取治疗本查看床头卡，“您好，您是XX吗，今天感觉怎么样？我现在要为您进行胃管洗胃，请您配合一下”（报告：查患者无洗胃禁忌症，自主活动良好，精神状态好，无活动性义齿）→协助患者取左侧卧位（或平卧位，头偏向一侧）[计时开始]→颌下垫一次性中单，贴于胃肠减压器正中上方→检测鼻孔通气情况，用湿棉签清洁鼻腔（口述：请问您有鼻炎吗？我给您下右侧鼻腔可以吗？）打开胃管，测量留置胃管的长度，→胃管前端用液体石蜡油润滑（口述：在为您下胃管时，会感到恶心、呕吐，请您随我下送胃管的同时做深呼吸动作，示范）→经鼻腔插入（插入14-15cm至咽喉部时嘱患者做吞咽动作）缓慢送入胃内（口述：胃管送入55cm）→用50ml注射器快速注入10ml空气，听取胃部气过水声，确定胃管在胃内→用胶布固定胃管于一侧鼻翼上→用注射器抽尽胃内容物→注入生理盐水洗胃（约200ml左右）→用注射器抽出洗胃液，反复冲洗直至洗净为止（口述：密切观察患者面色、脉搏、呼吸、血压，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感到腹痛，血压下降，立即停止洗胃，通知主治医生）→洗胃完毕遵医嘱拔除胃管→整理用物，协助患者取舒适卧位，用PDA扫描患者腕带，执行明细[计时结束]口述：“x床xx，现已为您洗胃完毕，如果您感到腹痛、腹胀或其他不适，请您及时告诉我，我是今天的值班护士xxx，我也会经常巡视病房，如巡视不到请按身边的呼叫器，请问您还有什么需要吗？”“请您好好休息”→做好记录（灌洗液种类、液量、洗出液情况）→洗手四、应知应会1、胃管洗胃注意要点？答：（1）插管时动作要轻，请勿损伤食管粘膜或误入气管。