下载文档原格式
改良—立体定向软通道微创介入治疗脑出血49例临床护理脑出血具有起病急聚，病情凶险，致残率及病死率高的特点，是危害中老年人生命的疾病之一。
我院应用改良-立体定向软通道微创介入治疗49例，配合实施整体有效的护理措施，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 49例均为我院内科2010-04-2013-06住院患者，男32例，女17例；年龄48-84岁，平均（65.45±6.27）岁。
均经头颅CT证实符合1995全国第四届脑血管病会议制定的脑出血诊断标准【1】。
有明确高血压史28例，冠心病13例，糖尿病8例。
其中29例为基底节出血，9例丘脑出血，4例颞叶出血，2例额叶出血，3例脑室出血，1例急性硬膜外血肿，1例慢性硬膜外血肿。
根据多田公式算【2】：出血量45-113时，平均69.5ml。
入院时脑疝形成3例，深昏迷19例，浅昏迷米15例，意识模糊10例，1例急性硬膜外血肿，出血量约56ml，嗜睡；1例慢性硬膜下血肿，出血量约125ml，嗜睡并精神异常。
1.2 治疗方法采用改良-立体定向微创介入颅脑血肿清除技术，手术时间均为发病后4-24小时，47例脑出血及脑室出血者采用前额入路，根据CT片定位，穿刺点为正中矢状线旁开1.5-2.5cm，穿刺深度为穿刺点离血肿远端的距离减去5-10mm.确定穿刺点后常规消毒，铺洞巾，20%利多卡因局部侵润麻醉，用凹槽手锥钝性刺破头皮，快速三棱手锥锥透颅骨的外板，再用手锥透颅骨，应用快速三棱手锥刺破硬脑膜，将导引钢针插入F12引流导管内，通过颅骨穿刺点，沿穿刺平面，按预定的穿刺深度，送入血肿中心远端。
缓慢拔出引导钢针，见有陈旧性积血流出后，取5ml注射器缓慢抽吸。
引流导管可用蝶形胶布固定，连接三通阀，连接异性颅脑外引流器的部件。
术后缓慢持续引流陈旧性积血。
2例硬膜外血肿均为颞侧血肿，以血肿前，上部为穿刺点行引流术。
2.结果22例（44.99）成活者中，3例脑室出血和2例硬膜外血肿均痊愈出院，其余17例脑出血中7例后遗症较轻，生活可自理，余10例均为遗留较重的神精功能缺损后遗症，7例放弃治疗，死亡20例。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析【摘要】软通道微创术作为治疗高血压脑出血的新方法备受关注。
本文旨在分析软通道微创术在治疗高血压脑出血中的效果。
首先介绍了高血压脑出血的治疗方法，随后阐述了软通道微创术的原理，并描述了临床实验的设计和实验结果。
数据分析显示，软通道微创术在治疗高血压脑出血中取得了显著效果。
结论部分总结了软通道微创术在治疗高血压脑出血中的功效，并展望了未来的发展方向。
本研究对于推动软通道微创术在临床应用中的推广具有重要意义。
【关键词】软通道微创术，高血压脑出血，效果分析，治疗方法，临床实验，数据分析，功效，未来展望1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，临床上发病率较高，死亡率也较高。
高血压脑出血常常导致患者出现严重的神经功能障碍，甚至危及生命。
传统手术治疗存在出血量大、创伤大、恢复慢等缺点，严重制约了患者的治疗效果和生活质量。
本研究旨在探讨软通道微创术在治疗高血压脑出血中的效果，并结合临床实验设计和数据分析，以期为高血压脑出血的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行分析，探讨其在临床实践中的作用和价值。
我们旨在深入了解软通道微创术在治疗高血压脑出血中的原理和机制，评估其在临床实验中的安全性和有效性，并提供科学依据和临床经验，为临床医生提供更好的治疗方案和指导。
我们希望通过这项研究，为改善高血压脑出血患者的治疗效果和生存质量做出贡献，推动相关技术和理论的进步，为医学领域的发展做出新的探索和贡献。
通过对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行全面系统的分析和总结，我们旨在为临床实践提供更为科学和准确的依据，为患者的康复和治疗带来更多的希望和可能性。
2. 正文2.1 高血压脑出血的治疗方法高血压脑出血是一种常见的急性危重病症，其治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
药物治疗主要是通过降低血压、防止血栓形成和保护神经细胞等方式来减轻症状和促进康复。
立体定向软通道技术治疗高血压脑出血乾安县医院神经外科刘晓东写在课前的话：本课件阐述了高血压脑出血的发病年龄，治疗原则，和治疗方法。
着重讲解了立体定向软通道技术的器械装置，该技术在治疗血压脑出血中的具体操作方法、高血压脑出血具体治疗过程和该技术的优越性。
立体定向软通道技术治疗高血压脑出血高血压性脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，且有起病急、病情重、病死率和致残率高的特点，在55岁以上的成年人当中，男性发病率为48/10万，女性发病率为36/10万。
其病死率和致残率高是医学上急待解决的一大难题。
病死率高的原因之一就是急剧形成的颅内血肿直接压迫周围的脑组织导致脑水肿甚至脑疝，因此及时的清除血肿，解除其对正常脑组织的压迫，降低颅内压力成为抢救脑出血的有效方法之一。
立体定向软通道技术的直接作用就是迅速减轻血肿压迫，降低颅内压，以最微小的损伤和最快的速度清除血肿。
这种术式更能体现微创技术在神经外科治疗高血压脑出血的理念。
一、高血压脑出血的治疗原则：1、脱水降颅压，减轻脑水肿；2、调整血压，防止再出血；3、减轻血肿造成的继发性损害，促进中枢神经功能恢复；4、防止并发症。
二、高血压脑出血的治疗方法、适应症及时机：1、内科治疗：又称保守治疗；2、外科治疗的主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能的早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。
包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术。
研究表明开颅血肿清除术，因其损伤程度较大和内科保守治疗比较，治疗的效果无明显差异。
微创穿刺血肿清除术因其采用基础麻醉+局麻，手术时间短，损伤小，特别对年老体弱者，一般状态差的患者，非常实用，因此适应症广。
一般认为，脑叶出血≥30ml，基底节区出血≥30ml，丘脑出血≥10ml，小脑出血≥10ml，脑室内出血，引起梗阻性脑积水，铸型性脑室积血者，颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严重的神经功能障碍者，都是手术适应症。
从临床症状判断，患者处于昏迷、浅昏迷，但无脑疝或脑疝早期，意识进行性加重，内科治疗无好转均应考虑手术。
软通道微创介入治疗脑出血的疗效分析目的：分析软通道微创介入法治疗脑出血的临床疗效。
方法：将我院2011年1月-2012年12月间128例脑出血患者随机均分为两组，硬通道组患者应用硬通道介入进行治疗，软通道组患者应用软通道微创介入进行治疗，比较两组患者治疗有效率、手术时间、QOL评分和日常生活能力评分及不良反应情况，以评定其疗效。
结果：软通道组经治疗总有效率显著高于硬通道组，手术时间显著短于硬通道组，QOL评分和日常生活能力评分均显著高于硬通道组，两组比较差异显著，（P＜0.01），且不良反应发生率与硬通道组相当。
结论：应用软通道微创介入治疗脑出血疗效显著，患者预后恢复较好，值得临床推广应用。
标签：软通道微创介入，硬通道介入，脑出血脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，以中老年人为高发人群，起病急骤，病情凶险，致残率和死亡率较高，对患者身体健康和生活質量带来极大的影响，硬通道介入是治疗脑出血的常用疗法。
随着近年医学影像学与软通道微创介入技术的不断发展，大量临床实践表明血管内软通道微创介入治疗脑出血疗效较好，致残率和死亡率均较低[1]。
我院2011年1月-2012年12月间在征求患者及其家属同意后对收治确诊的部分脑出血患者软通道微创介入进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2011年1月-2012年12月间收治的128例脑出血患者为研究病例，所有患者均行头颅CT血管成像（CTA）或数字血管造影（DSA）检测确诊，且均符合第4届全国脑血管病学学术会议制订的脑出血诊断标准，均已排除肝、肾、脑、肺等重要器官的严重疾患、重度心力衰竭、各种炎症、心源性休克、免疫系统疾病、严重高血压以及凝血障碍等疾患[2]。
发病均未超过1d。
将患者随机均分为两组，软通道组64例患者中男37例，女27例，年龄为40-81岁，平均60.35±6.97岁；出血部位：基底节区43例，脑叶7例，丘脑9例，小脑5例；CT扫描检查结果显示，患者血肿体积29-77cm3，平均46.58±11.54mlcm3；发病1-14h，平均4.96±1.62h；神经功能缺损评分为19.25±5.23分；中线偏移13例。
“软通道微创介入技术”治疗高血压脑出血术后再出血的原因分析目的探讨高血压脑出血利用”软通道微创介入技术”治疗后再出血的原因。
方法回顾分析软通道微创介入治疗63例高血压性脑出血的患者。
结果4例发生再出血，采取控制血压、镇静、冰生理盐水、肾上腺素冲洗、血肿腔注入止血药物等处理，其中2例出血停止调整药物剂量继续行血肿溶解外引流，2例因原发病灶再出血血肿增大予以行开颅手术，本组术后死亡及家属放弃治疗5例。
结论软通道微创介入技术治疗高血压脑出血可缩短病程、减轻致残程度、降低病死率。
但应注意适应证的掌握，尿激酶剂量，防止术中、术后再出血的发生，从而提高手术效果和术后患者的生存质量。
8020例农村中小学生乙肝病毒感染状况调查标签：高血压脑出血；软通道；脑内血肿微创；介入；血肿清除术；再出血高血压脑出血（HICH）是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，其病死率和致残率在是急性脑血管疾病中是最高的疾病，占脑卒中患者的10%～30%[1]，约有70%的脑出血发生位于基底节区[2]。
目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣、小骨窗开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等[3-4]，但均未获得理想的手术效果。
本文就我院自2008年7月开始进行对有限的高血压脑出血病例行”软通道”微创介入技术治疗的临床资料进行回顾性分析，分析再出血原因及处理措施，旨在减少高血压脑出血微创治疗中再出血的发生率，提高治疗效果，减少预后不良的发生率，以指导临床。
1 资料与方法1.1一般资料本组男性45例，女性18例；年龄41～82岁，平均65岁；原有明确高血压病病史43例，未服用或非正规降压药43例，其中9例规律服用降压药；头颅CT检查显示出血部位：基底节区35例、基底节区伴丘脑9例、脑叶8例、丘脑6例、小脑5例，其中血肿破入脑室为38例，并发不同程度的脑积水为19例；根据多田公式计算脑内出血血肿量：约10～30ml 13例，约30～60ml 38例，大于55ml 12例，平均约48ml；术前GCS评分：5～9分48例、10～14分15例，手术时间发病后2～70h，平均12.2h；引流管留置时间3～7d。
微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果目的探讨微创软通道血肿引流术在高血压脑出血治疗中的效果。
方法我院2008年6月～2013年6月收治的68例高血压脑出血患者按照治疗方案分为微创组和开颅组，比较两组临床疗效及神经功能缺损缺损评分（CSS）、日常生活能力（ADL）分级。
结果两组临床疗效比较无显著差异（P>0.05），微创组术后1d、33dCSS评分均明显优于开颅组（P＜0.05）；随访3～6个月，微创组ADL Ⅰ患者比例明显高于开颅组（P＜0.05）。
结论微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血安全有效，可有效改善患者预后，临床推广应用价值显著。
标签：微创血肿引流；软通道；高血压脑出血高血压脑出血是临床较为常见的神经科危急病症，疾病发展迅速，死亡率、致残率均较高，血肿清除术是目前治疗中较为常用且有效的治疗方法，但传统开颅清除术创伤大、术后并发症多，微创血肿穿刺引流是介于开颅手术和保守治疗间的一种治疗手段，具有微创、简便等优点，为进一步探讨微创软通道血肿引流术在高血压脑出血中的临床效果，特对我院2008年6月～2013年6月间收治的68例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料本组68例患者均为我院2008年6月～2013年6月收治的高血压脑出血患者，按照第四届全国脑血管病会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中相关诊断标准，所有患者均确诊，其中基底节区出血45例，丘脑区出血9例，皮质下出血8例，小脑出血6例；出血量15～30ml 7例，31～60ml 54例，60ml以上7例；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分13～15分（轻型）11例，10～12分（中型）48例，6～9分（重型）9例。
68例患者中男性42例，女性26例，年龄37～83歲，平均年龄（61.2±4.6）岁。
按照治疗方案分为微创组和开颅组，微创组43例，开颅组25例，两组患者基本资料进行比较，性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
微创软通道技术治疗高血压脑出血临床分析【摘要】目的探讨微创软通道技术在高血压脑出血患者中的应用效果。
方法选择我院2009年10月至2011年10月高血压脑出血患者共90例，上述患者中男54例，女36例，年龄最小为35岁，最大为81岁，从发病到治疗时间为6 h～35 d。
本组患者均在CT定位下，确定血肿所处部位及层面，避开头皮、脑膜及侧裂血管和大脑主要功能区。
通常选择血肿的最大层面的外三分之一和后三分之一交叉处为穿刺点，采用螺纹钻头钻孔，置入直径5 mm的硅胶管，置入深度适宜，对血肿行缓慢抽吸。
结果本组患者抽吸血肿持续时间最低为8 h，最长为45 d，其中抽吸时间小于24 h患者共62例，24~72 h共22例，超过72 h共6例。
患者血肿清除率在90%以上共20例，血肿清除率在80%以上共44例，血肿清除率在70%以上共26例。
本组患者疗效评定结果:显效61例，有效27例，无效2例，总有效率为977%。
结论采用微创软通道技术能够最大限度的清除高血压脑出血患者血肿，临床效果显著，且操作简单，容易掌握，治疗费用低，值得借鉴。
【关键词】微创软通道；高血压脑出血；临床分析--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 一般资料选择我院2009年10月至2011年10月高血压脑出血患者共90例，上述患者中男54例，女36例，年龄最小为35岁，最大为81岁，从发病到治疗时间为6 h～35 d。
患者入院后行头颅CT等检查，并对患者进行格拉斯哥昏迷量表评分，评分为4～15分。
血肿量最小为35 ml，最大为80 ml。
血肿所处部位：丘脑内囊血肿24例，其中破入脑室共16例；壳核囊血肿52例，破入脑室10例；丘脑出血8例，均破入脑室；脑叶出血患者6例。
以上患者中，意识清醒共16例，嗜睡患者28例，浅昏迷患者26例，中度昏迷14例，深昏迷6例。
软通道微创技术手术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性【摘要】：目的：观察软通道微创技术手术的应用价值。
方法：选取2019年1月-2022年4月60例高血压脑出血患者，随机分组。
对照组采取传统术式，观察组采取软通道微创技术手术。
比较两组患者治疗结局的差异。
结果：观察组术中出血量、术后并发症发生率、术后1周NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。
结论：软通道微创技术手术具有较好的疗效与安全性，出血量少且并发症少，能够减轻患者的神经功能缺失程度，缩短患者的住院时间，可推广使用。
【关键词】：软通道微创技术手术；高血压脑出血；应用价值高血压脑出血是一种残疾率、死亡率较高的疾病，在出血性脑卒中所占比重超过30%。
随着我国高血压发生率的逐年增长以及高血压发病年龄段的下降，高血压脑出血发生率也持续升高[1]。
目前对于出血量较多的患者主张采取手术治疗，但是传统血肿清除术具有创口大、并发症多的特点，影响患者的预后，因此需要寻找更加安全的术式[2]。
软通道微创技术手术是一种新型术式，可以弥补传统术式的不足，具有创伤小、并发症少、康复速度快的优势，在临床得到了推广应用[3]。
为了观察不同术式的应用价值，文章选取2019年1月-2022年4月60例高血压脑出血患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2019年1月-2022年4月60例高血压脑出血患者，随机分组。
观察组患者中男18例，女有12例；年龄为32~85岁，平均为（64.3±5.3）岁；出血量为26~58mL，平均为（35.6±6.8）mL。
对照组患者中男有25例，女有5例；年龄为32~86岁，平均为（63.3±7.5）岁；出血量为25~60mL，平均为（35.8±6.4）mL。
本次研究经医院伦理委员会批准。
入选标准：有高血压病史且经头颅CT或MRI确诊为高血压脑出血的患者，患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。
软通道微创术治疗高血压性脑出血105例观察【摘要】本研究旨在探讨软通道微创术治疗高血压性脑出血的效果。
共观察了105例患者，通过对患者特点、手术过程、术后处理、疗效观察和并发症分析等进行详细研究。
结果显示，软通道微创术在治疗高血压性脑出血中取得了显著疗效，术后并发症少。
结论认为软通道微创术具有广阔的应用前景，为高血压性脑出血的治疗提供了新的方法。
总结指出此方法对患者的康复有积极影响，展望未来该技术在临床上将得到更广泛的推广和应用。
本研究为高血压性脑出血的治疗提供了新的思路和方法，具有一定的临床意义。
【关键词】高血压性脑出血、软通道微创术、患者特点、手术过程、术后处理、疗效观察、并发症分析、治疗应用前景、总结、展望1. 引言1.1 研究背景高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人群，其发病率和死亡率居高不下。
传统治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。
传统手术治疗方法存在创伤大、并发症多等问题，严重影响了患者的生活质量。
寻找一种更为安全、有效的治疗方法成为了临床医生们的迫切需求。
1.2 目的本研究旨在探讨软通道微创术在治疗高血压性脑出血中的临床疗效及安全性，并分析其治疗效果和可能出现的并发症，为临床医生提供更为有效的治疗策略。
具体目的包括：1. 评估软通道微创术对高血压性脑出血患者的治疗效果，包括手术后患者的生存率、神经功能恢复情况等。
2. 探讨软通道微创术相较于传统手术治疗的优势和不足之处，为临床医生提供更多治疗选择。
3. 分析软通道微创术可能出现的并发症及处理方法，旨在减少术后并发症的发生率，提高患者的治疗质量和生存率。
4. 探讨软通道微创术在治疗高血压性脑出血中的应用前景，为进一步的研究和临床应用提供参考。
通过以上目的的实现，可以全面评估软通道微创术在治疗高血压性脑出血中的临床价值，为改善患者的治疗效果和生活质量提供科学依据。
1.3 方法在本研究中，我们采用了软通道微创术治疗高血压性脑出血的方法。
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果分析一、软通道微创穿刺引流治疗原理软通道微创穿刺引流是一种介入技术，通过在颅内脑出血灶周围建立软通道，通过微创手术将脑出血灶内的积液排出，从而减轻颅内压力，改善脑血流灌注，促进脑组织的修复。
治疗过程中无需开颅手术，创伤小，恢复快，术后患者可很快进行康复训练。
这种治疗方法不仅避免了传统手术的创伤和风险，而且具有较高的安全性和有效性。
软通道微创穿刺引流已逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要手段。
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床应用已经得到了广泛的认可和应用。
通过对大量临床案例的分析和总结，发现软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血具有以下优点：1. 减少手术创伤：软通道微创穿刺引流无需开颅手术，避免了传统手术的颅骨切开和脑组织暴露，术后伤口小，创伤轻，患者疼痛明显减轻。
2. 术后恢复快：软通道微创穿刺引流术后患者病情稳定，局部症状明显改善，术后不需要长时间卧床休息，可以尽快进行功能锻炼和康复训练。
3. 有效减压：通过软通道微创穿刺引流将脑出血灶内的积液排除，减轻颅内压力，改善脑组织的血液灌注，有利于减少继发性脑损伤，有助于患者的康复。
4. 减少并发症：软通道微创穿刺引流术过程中对脑组织损伤小，减少术后感染和其他并发症的发生风险，术后恢复良好。
1. 病例1：一位85岁的患者因高血压引起的脑出血，患者病情突然加重，出现昏迷、呼吸困难等症状，经紧急检查确诊为高血压脑出血。
经过评估和患者家属的同意，采用软通道微创穿刺引流治疗。
手术过程顺利，术后患者病情稳定，昏迷症状明显改善，呼吸和循环功能逐渐恢复。
术后辅助康复治疗效果明显，患者病情得到了控制，脑出血灶逐渐吸收，患者生活质量得到了明显改善。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析【摘要】软通道微创术是一种新型的治疗高血压脑出血的方法，通过小孔径软通道置入脑出血灶进行微创手术治疗。
本文旨在探讨软通道微创术治疗高血压脑出血的效果。
首先介绍了软通道微创术的原理和治疗高血压脑出血的优势，然后详细描述了临床实验设计与方法，以及治疗效果的分析。
还对并发症及安全性进行评估。
研究表明，软通道微创术在治疗高血压脑出血中具有显著的疗效，并且并发症较少，安全性较高。
本研究的结果表明软通道微创术在治疗高血压脑出血中有广阔的应用前景，为患者提供了更有效的治疗选择。
在未来的研究中，还需要进一步完善该技术，提高治疗效果，为临床应用提供更多的证据支持。
【关键词】软通道微创术、高血压脑出血、效果分析、治疗优势、临床实验、治疗效果、并发症、安全性评估、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见且严重的急性脑血管疾病，其病死率和致残率极高。
目前对于高血压脑出血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等，然而传统手术治疗方法存在创伤大、术后恢复慢、并发症风险高等问题。
寻找一种更加安全有效的治疗方式对于高血压脑出血患者具有重要意义。
目前关于软通道微创术治疗高血压脑出血的疗效及安全性尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在通过临床实验设计和方法，分析软通道微创术治疗高血压脑出血的效果，探讨其在临床应用中的优势和挑战，为高血压脑出血患者的治疗提供更加科学合理的方案。
1.2 目的目的：本文旨在探讨软通道微创术在治疗高血压脑出血中的有效性和安全性，以及其相比传统手术的优势。
通过分析临床实验设计与方法以及治疗效果分析，旨在为医生和患者提供更多关于软通道微创术的信息和指导。
对软通道微创术在治疗高血压脑出血中的应用前景进行探讨，总结现有研究成果，展望未来的研究方向，为临床实践和科学研究提供参考。
通过本文的研究，旨在促进对软通道微创术在治疗高血压脑出血中的应用和推广，从而为患者提供更好的治疗选择，提高治疗效果，减少并发症，提高生活质量。
微创介入（软通道）治疗脑出血临床体会陈文、王寿国会泽县人民医院神经外科，会泽654200[摘要] 目的探讨应用微创的介入（软通道）治疗颅脑出血临床意义。
方法利用微创介入（软通道技术）钻孔置管，吸取、引流血肿，辅用尿激酶溶解血凝块抬高引流效果。
结果术后1－2天患者昏迷或嗜睡转为清醒者12例，占30％；术后肌力改善者11例，占27.5％；术后平均住院时间25天，住院最短10天；明显改善18例，一般改善12例，有效率75％；死亡5例，占12.5％。
结论利用微创介入（软通道技术）治疗脑出血，手术操作简便易行、创伤较小、费用低廉、疗效较佳，且能早期有效降低颅内压并减少脑出血后的并发症、致残率、致死率、提高生存质量；设备投入简单，技术容易掌握，患者及家属容易接受手术。
[关键词] 微创介入脑出血置管引流根据流行病学调查，我国高血压脑出血发病率为50.6－80％/10万人口。
1997年世界卫生组织Moncia监测方案列为高发国家。
据2000年人口统计、我国老年（大于60岁）人口已超过1.3亿，而我国占全部卒中高达21％－48%。
不难看出、高血压脑出血这种以老年为主的疾患、已严重地威胁着人们的健康。
高血压脑出血发病率、死亡率、致病率、致残率均较高，传统内科治疗难以早期解出出血后血肿的占位效应对周围脑组织的压迫，周围脑组织缺血缺氧的继发损害，以及凝血联反应，RBC破坏后Hb的神经毒性作用。
开颅手术血肿清除术，手术准备、高血压病人手术禁忌症较多、长时间手术操作、术中对正常脑组织的损伤、术后重要脏器的复苏等给开颅术的选择带来一定的局限性。
微创手术的开展及普及、改变了传统手术开颅创伤大、对患者生理影响严重。
本文总结应用微创的介入（软通道）治疗颅脑出血40例的体会。
1 临床资料1.1 一般资料脑出血患者40例，其中男性25例，女性15例，最小年龄39岁，最大年龄78岁，平均年龄63.4岁。
发病至入院时间0.5－40小时。
1.2 临床表现突发意识不清、偏瘫、呕吐24例，一侧肢体活动差10例，神智清楚或稍模糊6例；左基底节区出血18例，右侧节区出血8例，脑叶出血8例，合并破入脑室出血7例，合并蛛网膜下腔出血8例。
壳核区脑出血软通道治疗摘要：目的：介绍软通道微创治疗壳核区脑出血。
方法：将我院自2009年2月到2012年10月间78例壳核区脑出血病人行简易CT定位，定位点行骨钻钻孔，引流管穿刺入血肿腔，抽吸血肿，术后复查CT，看引流管位置，留置引流管并注入尿激酶引流血肿。
术后观察引流血肿量及颜色，复查头颅CT看颅内残血情况，一般引流1-7天，适时拔管。
术后3个月按GOS预后评分评估治疗效果、病死率和手术并发症发生率。
结果：死亡2例（2.5%），再出血11例（14.1%），颅内感染5例（6.4%），GOS预后评分Ⅰ-Ⅱ级者62例（79%）。
结论：软通道治疗壳核区脑出血既有创伤小，操作简单，易推广，又有病死率低，恢复快的优点，疗效确切，对不需行去大骨瓣减压的壳核区脑出血病人是一种较理想的微创手术方式。
关键词：壳核区脑出血；软通道【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0142-01目前，对适合手术清除血肿而又不需要去骨瓣减压的壳核区脑出血病例通常采用的手术方法有小骨窗开颅血肿清除、立体定向血肿碎吸、硬通道血肿碎吸引流和内镜辅助下血肿清除。
而在基层医院，医疗条件有限，多采用小骨窗开颅及简易微创手术清除血肿。
我院自2007年3月～2010年9月以来，采用软通道简易微创治疗壳核区脑出血78例，现分析如下。
1对象与方法1.1一般资料：入选标准：术前GCS评分7～13分，失语病人的单运动评分经疼痛刺激可定位。
根据多田公式计算，血肿量25～60 ml，中线偏移<0.5 cm，排除动脉瘤或血管畸形出血。
符合入选条件的病例78例，男41例，女37例；年龄41～79岁，平均63.7岁。
1.2方法：头颅CT定位，以眶上缘到外耳孔连线为基线，向顶部扫描至血肿量最大层面。
在此层面CT机打出扫描光线，据此线画出标记。
在此线上置入标记物，重新扫描，确定穿刺部位。
并量出距穿刺血肿区距离。
定向”软通道”微创救治高血压脑出血新技术应用体会目的探讨软通道穿刺引流技术在高血压脑出血治疗中的应用。
方法对42例高血压脑出血患者采用软通道穿刺引流术行血肿清除治疗，并以尿激酶间断灌注引流残余血肿，随访2～12个月，对治疗结果以KPS评分进行评价。
结果42例患者治疗2月后KPS评分80～100分28例，60～80分10例30～60分3例，死亡1例。
结论微创软通道穿刺引流术是目前国内治疗高血压脑出血最有效、最可靠的方法之一，创伤小、治愈率高，降低了患者的致残率、死亡率。
具有简便性、灵活性、微创性及疗效确切等优点。
标签：高血压脑出血；软通道；穿刺；引流；治疗体会众所周知，高血压脑出血以发病率高、致残率高、死亡率高的”三高”为其特征，其死亡率和致残率居各种卒中类型首位[1]。
近年来”微创”理念崭露头角，定向软通道高血压脑出血救治新技术用简化的方法对颅内血肿进行科学的三维定位，从而提高了血肿靶点定位穿刺的准确性，采取局麻、定向、软通道方式及科学合理的引流装置设计，达到了对脑组织局部及周身重要器官、组织损伤小，能早期，彻底的清除脑内血肿的目的，大大扩宽了手术适应症，缩短了医疗疗程，提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果，降低了该病的残死率。
通过两年来对软通道穿刺引流技术的运用，我们认为软通道穿刺引流技术主要有以下优点[2、3]：①操作简单，设备要求不高，便于广泛开展；②操作灵活，可以根据需要调整进针方向及深度，确保最佳引流位置；③创伤小，软通道引流发生再损伤及再出血的几率较小；④疗效确切，死亡率较低；⑤适应症广泛，除了应用于高血压脑出血的治疗以外，还可推广应用于脑挫裂伤并血肿形成、硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿及脑室内出血等的治療；⑥”一次性使用体外引流器”的颅内引流管为优质硅胶材料制成，其前端为带多个侧孔的盲端，进管时对脑组织及神经纤维起分离作用，引流管质地柔软，对脑的损伤性更小；⑦使用灵活性好；⑧引流管有良好的变形性，不随血肿腔的缩小和变形影响引流效果。
软通道微创技术手术治疗高血压脑出血临床应用研究目的：探讨应用软通道微创技术治疗高血压脑出血的疗效。
方法：选取2013年4月-2014年7月本院神经外科因高血压诱发脑出血而应用软通道微创技术治疗的患者19例为观察组；同时随机选取同期采用开颅手术的19例患者为对照组，对比分析两组患者的临床疗效。
结果：两组在治疗总有效率方面，观察组具有明显优势，其中治疗7 d后的总有效率为84.2%，明显高于对照组的63.2%，治疗3个月的总有效率94.7%，明显高于对照组73.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组的神经功能缺损程度及并发症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用软通道微创技术治疗高血压脑出血疗效明显，具有神经功能损伤小、并发症少的优势，值得在临床中推广使用。
伴随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变以及人口老龄化等因素，越来越多人患有高血压疾病，高血压的发病率有上升趋势。
因高血压系脑出血发病的主要原因，所以高血压脑出血发病率也逐年增加，脑出血的手术方式及临床治疗效果越来越引起临床医生及社会各方面的重视[1-3]。
本试验对比软通道微创技术与传统开颅手术技术治疗高血压性脑出血的差异，将临床资料进行统计学分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入2013年4月-2014年7月因高血压诱发脑出血并于本院神经外科进行软通道微创技术治疗的患者19例作为观察组，其中男10例，女9例，年龄32～78岁，平均（54.3±12.5）岁；高血压病程1～4年，平均（1.4±0.6）年；出血量10～45 mL，平均（33.4±8.4）mL。
同期采用开颅手术治疗的对照患者19例，男12例，女7例，年龄34～82岁，平均（58.2±12.6）岁；高血压病程2～6年，平均（1.8±0.4）年；出血量12～48 mL，平均（34.8±8.6）mL。
软—硬通道结合技术治疗脑出血57例临床分析摘要】目的研究应用硬通道联合软通道手术清除脑出血的临床疗效，并探讨其可行性及临床价值。
方法对57例脑出血患者，在CT引导下，依据血肿的形态、大小及患者的病情，选择适宜的穿刺点及方向，行颅内血肿穿刺液化引流术。
术中以硬通道钻透颅骨及硬脑膜，手钻扩大颅骨钻孔，置软通道管入血肿中心行液化引流，观察术中操作要点、安全性和治疗后6月后以日常生活能力量表法（ADL）评价疗效等。
结果 57例患者，出院53例，死亡4例，病死率7.0%；随访到46例患者6月—3年，ADL1 26例，ADL2 11例，ADL3 5例，ADL4 2例，ADL4 2例。
结论 1.应用软—硬通道结合技术治疗脑出血，能最大限度清除血肿，避免或减轻并发症，具有较大的优越性；2.应用软—硬通道结合技术治疗脑出血可有效减少手术引起的并发症，提高手术的安全性及疗效。
【关键词】脑出血软—硬通道结合穿刺介入血肿清除我院于2000年开始运用贾氏硬通道技术治疗脑出血，2007年又引入刘振川教授的软通道微创介入颅内血肿清除术治疗颅内血肿，均获得一定疗效。
但在临床工作中，我们发现仍存在一些不足和缺陷，在此基础上，我科采用软通道与硬通道结合技术行颅内血肿穿刺液化引流术（简称软—硬通道结合技术）治疗幕上高血压脑出血57例，取得较好的临床疗效，尤其可以增加血肿清除量，提高患者生存质量，现报告如下，并结合文献对该技术的临床疗效、适应症、术中操作要点及安全性等进行综合分析。
1 临床资料1.1 一般资料收集2009年5月至2011年6月2年间符合全国第四次脑血管病学术会议制订高血压脑出血诊断标准的病人57例，并除外继发性脑出血。
本组病例男35例，女22例，年龄42—83岁，平均57.5岁，既往有明确高血压病史43例，入院时血压增高47例；手术前意识状态临床分级：所有病人均有意识障碍，2级13例，3级22例、4级15例，5级7例；所有病人均为急性脑出血，不含亚急性及慢性出血；头部CT检查，血肿量（不包括脑室及脑池内积血）以多田氏公式估算：量20—70ml；其中基底节出血35例，脑叶1 4例，丘脑6例，小脑2例，其中破入脑室系统17例。
软通道微创介入治疗脑出血的临床效果分析【摘要】目的：分析软通道微创介入治疗脑出血患者的效果。
方法：我院在2019年12月~2020年12月，共抽取了60例脑出血患者作为研究对象，随机分为了试验组和参照组，每组均各30例。
试验组实施软通道微创介入方法治疗，参照组施行内科保守方法治疗，对比两组的临床疗效。
结果：①试验组的治疗总有效率，与参照组比较存在明显差异性，P＜0.05。
②试验组的并发症发生率，与参照组比较有统计学的差异，P＜0.05。
结论：脑出血患者接受软通道微创介入方法治疗的效果较佳，同时可以降低并发症情况的发生，建议在该病患者的治疗中应用并推广。
关键词：软通道微创介入；脑出血；治疗效果脑出血ICH，为原发非外伤性脑实质出血，也可以叫作自发性脑出血，占据急性脑血管病25%左右，绝大多数患者出血位置为大脑半球，仅有小部分患者出血位置为脑干、小脑。
发病原因和高血压伴细小动脉硬化、脑动脉畸形、动脉瘤，以及血液病、抗凝/溶栓治疗有关[1]；诱发因素包括：生活方式风险、医学风险。
主要表现：头痛、头晕、肢体无力，以及行走困难、基底节区出现、说话困难等，症状会在数分钟~数小时达到高峰，症状轻重程度和出血量、出血位置有紧密联系，临床方面需引起重视[2]。
本次研究将我院2019年12月~2020年12月抽取的60例脑出血患者为主，分别通过软通道微创介入治疗、内科保守治疗，评判不同方法治疗的效果及安全性。
1.资料情况和方法1.1资料情况将我院2019年12月~2020年12月抽取的60例脑出血患者为主，随机分为试验组、参照组，两组患者的数量均为30例。
试验组男性18例、女性12例；年龄范围38~80岁，中位年龄(59.2±5.6)岁。
参照组男性19例、女性11例；年龄范围40~80岁，中位年龄(60.1±5.7)岁。
试验组、参照组资料情况比较，未见统计学的差异（P＞0.05）。
纳入标准：通过脑出血诊断标准；基底节区出血/脑叶出血；意识状态分级为I~III级；患者家属签署了知情同意书。
