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病案工作制度及流程一、引言病案管理是医疗机构管理工作的重要组成部分，是医疗质量和病案安全的基础。
为了规范病案管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、病案管理工作制度1. 病案管理组织：成立病案管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、临床科室及信息科等部门负责人组成。
病案管理委员会负责制定病案管理规章制度、工作流程和质量控制标准，监督病案管理的实施。
2. 病案管理职责：各部门应明确职责，加强对病案的收集、整理、归档、借阅、复制等工作。
临床科室负责病案的书写、整理和归档；病案室负责病案的接收、保管、借阅和复制；信息科负责病案信息系统的维护和管理。
3. 病案质量控制：病案管理委员会定期对病案质量进行监督和检查，对存在的问题提出改进措施。
临床科室应设立病历质量管理小组，负责本科室病案的质量控制。
4. 病案归档：出院病案应在患者办理出院结算手续后2-3日内归档。
病案应按照规定的格式、次序、时间整理，确保病案的真实、完整、准确。
5. 病案借阅：病案借阅应遵循相关规定，经申请批准后方可借阅。
借阅人应妥善保管病案，不得涂改、损坏、丢失。
病案借阅期限一般为3个月，特殊情况需延长借阅期限的，应重新办理借阅手续。
6. 病案复制：患者及授权人可申请复制其病历资料。
病案室应按照相关规定提供病案复制服务，确保病案资料的安全、保密。
7. 病案信息安全：加强病案信息系统的安全防护，防止病案信息泄露、篡改、丢失。
对病案信息进行备份，确保病案信息的完整性。
三、病案管理工作流程1. 病案书写：临床科室医师按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整地书写病历。
2. 病案整理：临床科室护士长或质控医师每周对本科室病案进行一次全面检查，确保病案的真实、完整、准确。
3. 病案归档：临床科室将整理好的病案交病案室归档，病案室对归档病案进行核对，确保病案齐全、无遗漏。
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
病案管理制度及流程病案管理制度及流程是指医疗机构为确保病案质量和合法性而建立的一套管理规范和操作流程。
病案管理是医疗服务质量管理的重要组成部分，包括了病案的收集、整理、归档、保管、使用和销毁等各个环节。
下面将详细介绍病案管理制度及流程。
一、病案管理制度1.病案管理的基本原则：明确病案管理工作的宗旨、目标和原则，包括病案质量管理、病案保密和病案信息的合法使用等。
2.病案管理的组织机构：明确病案管理工作的组织结构、职责和权限，包括病案管理科、病案管理委员会等。
3.病案管理的流程：明确病案管理工作的具体流程和操作规范，包括病案的收集、整理、归档、保管和使用等。
4.病案管理的责任制度：明确各级医疗机构和相关人员在病案管理中的责任和义务，包括病案质量评审、病案质量监测和病案管理人员的考核等。
5.病案管理的质量控制：建立病案质量控制体系，包括病案质量评估、病案质量监测和病案质量改进等。
二、病案管理流程病案管理流程是指病案在医疗机构中的各个阶段的操作流程。
病案管理流程包括以下几个环节：1.病案的收集：医疗机构通过各个科室和门诊收集患者的病案，包括病历、检查报告、诊断证明和手术记录等。
2.病案的整理：医疗机构将收集到的病案进行整理，包括病案的分类、编号和装订等。
3.病案的归档：医疗机构将整理好的病案按照一定的顺序归档，包括建立病案档案和病案档案管理系统。
4.病案的保管：医疗机构对病案进行保管，包括病案的密封、防火和防水等。
5.病案的使用：医疗机构根据需要使用病案，包括病案的查阅、复印和传递等。
6.病案的销毁：医疗机构对已经过时或无用的病案进行销毁，包括病案的清理、销毁和记录等。
三、病案管理的重要性病案管理对于医疗机构来说具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1.保障病案质量：病案管理可以确保病案的完整性、准确性和合法性，保障病案质量和医疗服务质量。
2.促进医疗信息化：病案管理是医疗信息化建设的重要组成部分，通过建立病案管理系统和电子病历系统，实现病案信息的电子化、共享化和便捷化。
门诊病案室工作制度1. 背景门诊病案室是医院中负责管理和维护门诊患者病案资料的部门。
为了保证门诊病案室的工作效率和准确性，制定本工作制度。
2. 工作职责- 收集、整理和归档门诊患者的病案资料；- 审核门诊病案的完整性和准确性；- 提供病案查询和复印等服务；- 配合医院相关部门进行病案质量管理和统计工作。
3. 工作流程3.1 门诊病案的收集和整理- 门诊病案室负责定期收集各科室的门诊患者病案资料；- 收集到的病案资料需按照规定的分类和编号进行整理和归档。
3.2 门诊病案的审核- 门诊病案室负责审核门诊病案的完整性和准确性，确保病案资料的完整并无遗漏；- 审核完成后，将审核结果记录并存档。
3.3 病案查询和复印服务- 门诊病案室提供患者和医务人员的病案查询和复印服务；- 查询和复印服务需严格遵守相关法律和隐私保护规定。
3.4 病案质量管理和统计- 门诊病案室配合医院的相关部门进行病案质量管理和统计工作；- 各科室应积极配合提供相关数据和信息。
4. 工作要求- 门诊病案室工作人员应具备医学知识和相关专业背景；- 工作人员应保持严密的保密和纪律意识；- 工作人员应具备良好的沟通和协作能力。
5. 工作纪律- 门诊病案室工作时间为医院规定的工作时间；- 工作人员应按时上下班，不得迟到或早退；- 工作人员应认真履行工作职责，不得私自泄露患者隐私信息；- 工作人员应遵守医院相关规定和制度。
以上为《门诊病案室工作制度》的内容。
该制度旨在规范门诊病案室的工作流程和职责，并要求工作人员严格遵守相关规定和纪律。
通过制定和执行本工作制度，我们将进一步提升门诊病案室的管理水平和工作质量，为患者和医院提供更优质的病案服务。
第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。
5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。
2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。
四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。
2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。
3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。
借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。
4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。
五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。
2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。
3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。
2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。
病案室工作制度及职责为规范我院病案管理，保证病案资料客观、真实、完整，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》和《XX医院病历管理制度》，制定本制度。
一、病案归档交接制度（一）患者出院七天内病案归档入病案室。
特别情况不能及时上交的病案，由科主任注明情况上报医务部，批准后可延迟3天上交。
（二）病案员每日回收终末病案，并与科室实行病案归档交接签字。
如果发生病案缺号、丢失等情况，以签字划分责任人。
（三）病案室按月、季、年排查出院病案归档情况，对未归档病案，管理人员及时到临床科室查询未归病案下落。
（四）每季度一次，病案室向医务部书面报告病案归档及管理情况。
二、病案室工作制度及流程（一）终末病案收回入病案室后，病案员要及时进行整理、核对、填写封面、装订，按病案编码原则编号上架。
（二）建立病案索引台账，便于病案查找；对每一份病案进行首页信息录入工作并进行备份。
每季度上报至国家卫统网。
（三）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
（四）严格执行病案保密制度。
（五）及时为相关部门及患者提供病案检索服务及复制工作。
三、病案借阅、复制1、本院相关职能科室或医教人员因工作需借阅病案时，原则上不能将病历带出病案室，如带出病案室：①填写借阅申请单；②除职能部门使用外，其余者每份病历交押金100元；③病案管理人员复制一份完整病历保存备案；④病案原件在一周内归还，归还时，病案人员与借阅者共同对照复制件检验无误后，销毁复制件，原件归档；⑤借阅5份以内由医务部主任批准，5份以上由院长批准。
⑥病案室做好登记并将审批单入病案保管备查。
2、住院期间，患者要求病情说明，由经治医师填写《沈阳忻竹妇产医院病情介绍》一式两份，主诊医师、科主任签字后，到医务部登记、加盖印章。
一份交患者，一份存入病历。
3、运行住院病历任何人不得外借或由患方携带。
如患方要求复制，填写申请单，科主任报医务部审批后，由科护士长携带，按《沈阳忻竹妇产医院病历复印工作规定》办理。
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。
它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。
以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。
一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。
2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。
如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。
3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。
同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。
二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。
工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。
2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。
检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。
3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。
4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。
包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。
6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。
7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。
总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。
它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。
通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。
病案室工作制度
一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料。
同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二、归档病案不得私自复印、外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。
三、认真做好病案的回收、归档和保管工作。
要熟练东、准确掌握ICD-10编码。
准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码，首页微机录入。
四、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
五、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用用的病案，需要时经医务科批准给予复印。
六、保持病案的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
