经直肠前列腺超声的临床应用

一、实验背景前列腺疾病是男性常见的疾病之一，尤其是40岁以上的男性。

慢性前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌等疾病严重威胁着男性的健康。

为了早期发现和诊断前列腺疾病，提高治疗效果，本次实验采用经直肠超声检查技术对前列腺进行检查。

二、实验目的1. 了解经直肠超声检查的原理和操作方法；2. 掌握经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中的应用；3. 提高对前列腺疾病的诊断水平。

三、实验材料1. 超声设备：一台具有直肠超声功能的彩色多普勒超声诊断仪；2. 探头：一个高频探头，用于经直肠超声检查；3. 患者准备：患者取左侧卧位或截石位，检查前清洁肠道；4. 检查工具：避孕套、耦合剂等。

四、实验方法1. 患者准备：患者取左侧卧位或截石位，检查前清洁肠道；2. 检查操作：操作者戴好手套，将避孕套套在探头前端，涂抹耦合剂；3. 检查部位：将探头插入肛门，调整探头角度与直肠方向一致，调整探头深度，旋转探头以进行多方位前列腺检查；4. 检查内容：观察前列腺的大小（上下直径、厚径、横径）、形态、内部回声和边界、结石和囊变，经彩色多普勒成像观察前列腺内血流量。

五、实验结果1. 患者情况：本次实验共检查10例男性患者，年龄在40-70岁之间，其中良性前列腺增生患者4例，慢性前列腺炎患者3例，前列腺癌患者3例；2. 检查结果：经直肠超声检查发现，良性前列腺增生患者前列腺体积增大，形态不规则，内部回声不均匀；慢性前列腺炎患者前列腺体积正常或略增大，内部回声不均匀；前列腺癌患者前列腺体积增大，形态不规则，内部回声不均匀，且可见异常血流信号。

六、实验分析1. 经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中具有较高的临床价值。

通过观察前列腺的大小、形态、内部回声和边界等特征，可以初步判断前列腺疾病类型；2. 经直肠超声检查可以观察到前列腺内血流情况，有助于诊断前列腺癌等疾病；3. 与经腹途径和经会阴检查相比，经直肠超声检查具有更高的分辨率，可以更清晰地显示前列腺内部结构，发现微小病变。

经直肠超声在前列腺增生症诊治中的应用良性前列腺增生症（Benign prostatic hypertrophy，BPH）是指前列腺内腺出现增生，梗阻尿道，导致排尿困难，严重影响患者的生活质量。

良性前列腺增生症是中老年男性中的一种常见病，其发病随年龄的增长而增长，内腺是良性前列腺增生的唯一部位，内外腺比例失常是前列腺增生的超声诊断标准。

经直肠超声，因其无创、简便、安全，图像显示清晰，分辩率高，诊断准确，是公认的诊断前列腺增生的首选方法。

标签：良性前列腺增生症；内腺；外腺；内外腺比例；经直肠超声良性前列腺增生症（Benign prostatic hypertrophy，BPH）是指前列腺内腺出现增生，梗阻尿道，导致排尿困难，严重影响患者的生活质量。

前列腺增生是中老年男性中的一种常见病，在中老年男性中的发病率，50岁以上为50%，60岁以上为60%，70岁以上超过70%，并且随年龄的增长而增长，在我国其发病有日益增长的趋势。

因此对前列腺增生的诊治越来越受到人们的关注。

1 国内外经直肠腔内超声系统（TRUS）的发展状况[1]国外于1956年，由Wild和Reid首次报道经直肠腔内超声诊断前列腺疾病；1964年Watanabe等首次应用旋转式直肠探头扫查前列腺获得成功；1968年，渡边等全面开展经直肠腔内超声诊断前列腺疾病；上世纪80年代，双平面经直肠探头、端射式经直肠探头开始应用。

我国于1986年开始应用经直肠线扫测量前列腺体积和重量；1988～1990年开展推广；1992年张武报道了经直肠超声自动活检前列腺组织；1994年张武报道应用端射式经直肠探头检查前列腺。

近年电脑技术在超声仪器上的应用，使超声诊断技术有了飞跃的进展，Kretz 研制的直肠三维立体成像探头，使经直肠腔内超声达到一个新的境界。

预计今后数年，腔内超声检查在泌尿学科的应用将更加发展。

2 经直肠腔内超声（TRUS）诊断前列腺增生的优点2.1 图像显示十分清晰1972年，McNeal提出前列腺分为腺体部和非腺体部[2]，腺体部又分为内腺和外腺；前者包括前列腺前区和移行区；后者包括外周区和中央区。

经直肠前列腺超声造影在前列腺活检诊断前列腺癌中的应用发表时间：2017-06-21T11:42:27.543Z 来源：《医药前沿》2017年6月第16期作者：姚刚亮1 杨进2 王新娟3（通讯作者）[导读] 前列腺活检诊断前列腺癌中应用经直肠前列腺超声造影可提高穿刺检测阳性率，可在不增加穿刺针数的前提下推广应用。

（1新疆生产建设兵团医院功能科新疆乌鲁木齐 830002）（2新疆库尔勒市第一人民医院超声科新疆库尔勒 841000）（3新疆生产建设兵团医院病理科新疆乌鲁木齐 830002）【摘要】目的：探讨经直肠前列腺超声造影在前列腺活检诊断前列腺癌中的应用效果。

方法：选取我院近期接收的可疑前列腺癌患者450例，随机分为对照组与研究组，对照组400例患者经直肠超声引导前列腺穿刺活检，研究组50例患者应用超声造影活检，对比两组患者检测阳性率及穿刺针数。

结果：对照组阳性检出率30.00%低于研究组的42.00%（P＜0.05）；研究组穿刺针数少于对照组，但无明显差异（P＞0.05）。

结论：前列腺活检诊断前列腺癌中应用经直肠前列腺超声造影可提高穿刺检测阳性率，可在不增加穿刺针数的前提下推广应用。

【关键词】直肠；超声造影；前列腺癌；活检【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0235-02目前临床检测前列腺疾病的方式较多，在一定程度上提高了前列腺癌检出率，但最终判断仍需病理诊断。

经直肠超声引导下开展穿刺活检是前列腺癌临床确诊主要应用手段，因此前列腺癌穿刺活检检查阳性率的提高已成为临床重点。

有研究表明[1]，前列腺增生结节、前列腺癌检查中二维超声图像结果存在一定交叉，临床鉴别难度较大，因此需借助可行性鉴别方法辅助活检检查。

经直肠前列腺超声造影属于临床新型技术，在我院前列腺癌活检中应用较好，本研究主要对前列腺癌前列腺活检诊断中对超声造影的应用情况进行分析，现报道如下。

经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术的临床引用摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统活检术的临床引用。

方法 35例直肠指诊阳性和（或）PSA阳性，直肠超声发现可疑结节患者接受了经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术。

结果 35例患者中确诊为前列腺癌12例检出阳性率为34.2%，阳性率高。

结论经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，对筛选前列腺癌的早期发现具有较高的临床价值。

【关键词】前列腺癌穿刺活检术超声检查【Abstract】 Objective To study the Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system clinical reference. Methods For 35 cases of rectal touch positive and (or) PSA>4ng/ml patients received a Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system in 12 point or 13points.Results 35 patients diagnosed with prostate cancer in 12 cases of checking out the positive rate of 34.2, the positive rate of high. Conclusion Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system to substantially increase the detection rate of prostate cancer, early detection screening for prostate cancer have a higher Clinical Value.【Keywords】Prostate cancer Biopsy Ultrasound前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，我国前列腺癌发病率有明显上升趋势，前列腺特异性抗原（PSA）检测直肠指检（DRE）及经直肠超声（TRUS）是筛查前列腺癌的三大常规方法，前列腺癌确诊的可靠方法是经直肠超声引导前列腺组织穿刺活检。

经直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检中的临床应用价值[摘要] 目的探讨直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检术中的临床应用价值，提高诊断阳性率。

方法对108例具有前列腺穿刺指征患者行超声引导下前列腺穿刺术，并分析临床资料。

结果108例患者均取材成功，成功率为100%。

病理结果显示前列腺癌60例（55.56%）和良性前列腺增生48例（44.44%）。

术后肛门滴血6例、尿道出血2例，无严重并发症发生。

65例经直肠超声检查发现前列腺结节者，诊断与病理符合率为83.08%；43例未检出结节，符合率为51.16%，差异存在统计学意义（p0.05）。

随着前列腺癌病理分级的升高，其血清中psa浓度也相应升高，呈正相关（p0.05）. following the increase of the pathologic classification of carcinoma of prostate，serum psa concentration was corresponding increased，which were positively correlated （p[key words] trans-rectal ultrasound；prostatic diseases；tissue biopsy；puncture前列腺癌为老年男性疾病，在导致男性死亡的恶性肿瘤中仅次于肺癌[1]。

近年来我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势，早期诊断前列腺癌对患者的治疗及预后有着重要的意义[2]。

目前，诊断前列腺癌的主要检查手段包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原（psa）、经直肠超声和前列腺穿刺活检等，但穿刺活检可以作出定性诊断，依然是诊断的金标准[3]。

2010年7月～2012年7月笔者采用超声引导下经直肠前列腺穿刺，效果满意，现报道如下。

1?资料与方法1.1?适应证和禁忌证[4]适应证：（1）直肠指诊扪及前列腺硬结、质地变硬，高度怀疑前列腺癌，任何psa值；（2）psa>10 ng/ml，任何血清游离psa与总psa比值和psad值；（3）psa 4～10 ng/ml，血清游离psa与总psa比值异常或psad值异常；（4）b超发现前列腺低回声结节和（或）mri发现异常信号，任何psa值；（5）患者发现转移癌，高度怀疑原发灶在前列腺。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的应用和护理体会【摘要】目的前列腺癌早期诊断方法有多种，但确诊必须靠活组织病理学检查，为根治性前列腺切除提供机会，但由于患者的认知度低，在进行此项操作前，通过给患者讲解有关方面的知识和进行行为训练，提高患者对疾病认知水平，减轻其心理顾虑，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复，具有十分重要的意义。

方法对60例前列腺穿刺活检的患者进行术前心理引导和术后的特殊护理。

结果在60例病例中，患者配合良好，检出的前列腺癌35例，占58%。

术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%。

结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法，及时有效的围手术期护理干预是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础。

【关键词】前列腺穿刺活检；超声；护理1 资料与结果1.1 临床资料 2010年2月至2013年3月，对我院60例前列腺病患者在直肠超声引导经会阴前列腺穿刺系统活检并根据超声所见增加穿刺活检点。

1.2 结果对60例患者，术前给予心理护理及健康宣教，做好肠道准备及监测各项指标正常，术后严密监测病情变化，预防并发症的发生，根据常见并发症采取预防性措施，对出现问题给予针对性护理措施。

结果共检出前列腺癌35例，占58%。

术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%，由于术前给予心理指导、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道，术后加强病情观察，预防并发症，病人均恢复良好。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理对于前列腺穿刺术者，大多患者表现茫然不知所措等恐惧心理。

护士应做好本疾病的健康教育工作，消除患者的紧张情绪，保持良好的心态，给予患者支持和鼓励，关心体贴患者，以最佳的状态接受穿刺，并取得合作。

2.1.2 穿刺前准备①穿刺前三天嘱患者进食易消化半流质饮食，前一天进食流质饮食，做好备皮。

②熟悉病人病情，确认无结肠炎、肛周脓肿及直肠手术方可行穿刺。

经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用直肠超声检查的临床应用主要包括如下几个方面:一、直肠肿瘤的诊断和分期直肠超声检查可以显示肿瘤的形态、大小和位置，并可以观察到肿瘤是否侵犯了肠壁和邻近的组织结构，如膀胱、前列腺或子宫等。

同时，直肠超声检查可以清晰地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。

此外，直肠超声检查还可以进行淋巴结的检查，判断淋巴结是否受到了侵犯，有助于肿瘤的分期和治疗决策。

直肠息肉是直肠内常见的良性病变，但在一些情况下会变异为肿瘤。

直肠超声检查可以清晰地显示息肉的大小、形态、位置和与肠壁的关系，有助于判断其良恶性和是否需要切除。

同时，直肠超声检查还可以用于指导息肉切除手术，在手术中可以更准确地切除肿瘤，并保护正常组织不受损伤，减少手术风险。

三、直肠肿瘤的治疗反应监测直肠肿瘤的治疗方式有多种，包括手术切除、放疗、化疗等。

直肠超声检查可以用于监测治疗反应，对于判断治疗是否有效以及调整治疗方案具有重要的参考价值。

在治疗过程中，直肠超声检查可以定期观察肿瘤的大小和形态的变化，以及肿瘤周围组织的情况，确定是否需要调整治疗方案。

四、直肠手术的术前评估和术中导航直肠超声检查可以用于术前评估，了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围等信息，对手术的方案制定和难度评估具有重要的帮助。

同时，直肠超声检查还可以在术中作为导航工具，帮助外科医生准确定位肿瘤的位置，保护周围正常组织，提高手术精确度和安全性。

总之，直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用中具有非常重要的意义，能够提供丰富的诊断信息，帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等信息，确定治疗方案，并监测治疗效果，对于指导手术和提高手术质量也具有很大的帮助。

在临床应用中，医生需要掌握相关技能和经验，才能更好地利用直肠超声检查进行精准诊断和治疗。