心跳呼吸骤停案例
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心脏骤停的案例
心脏骤停是一种紧急状况,需要立即采取急救措施。
以下是两个心脏骤停的案例:
1. 2022年5月24日,广东深圳一高校校区内,一名工人在施工时不慎触电,出现心跳停止的症状。
附近的师生闻讯后第一时间赶到了事发现场,并马上进行紧急救援。
其中4名医学生进行心肺复苏、AED(自动体外除颤器)除颤,工人最终脱离生命危险。
2. 2022年7月12日,广东广州一地铁站,一名约40岁的男乘客突发心脏骤停并晕倒失去意识。
此时恰遇一名医生在现场,他用心肺复苏术配合地铁站内的AED(自动体外除颤器)为倒地者实施急救。
经过有效的救助,倒
地者恢复自主呼吸,被安全转运到医院。
需要注意的是,心脏骤停的抢救黄金时间是4分钟,每延迟1分钟,患者的生存率就会大幅下降。
如果遇到心脏骤停的情况,应立即拨打急救电话,并在等待急救人员到场的过程中进行心肺复苏等急救措施。
外伤致心跳呼吸骤停护理案例一、案例背景。
咱就说啊,有这么一个倒霉蛋儿,叫小李。
小李那天下班路上,骑着他那心爱的小摩托,“嗖”地一下,也不知道从哪儿窜出来一辆汽车,就那么一下子,小李就被撞飞出去老远。
等周围人围过去的时候,发现小李躺在地上,心跳呼吸都没了,可把大家给吓坏了。
二、现场急救护理。
1. 呼叫与评估。
旁边有个大哥还算镇定,赶紧一边拨打120,一边大声喊着:“有没有懂急救的啊!”这时候有个护士姐姐正好路过,那真是天使降临啊。
护士姐姐快速跑到小李身边,简单看了一眼,就判断是外伤导致的心跳呼吸骤停。
她可不敢耽误,马上就开始急救。
2. 心肺复苏(CPR)护士姐姐那手法相当熟练。
她先把小李的身体放平在地上,解开他领口的扣子,让他呼吸能顺畅点。
然后双手交叠,开始用力按压小李的胸骨中下1/3交界处,一边按还一边数着:“1、2、3……”那频率就跟节拍器似的,每分钟100 120次呢。
按了一会儿,护士姐姐又赶紧给小李做人工呼吸。
她捏住小李的鼻子,嘴对嘴吹气,看着就像给气球打气似的,不过这可是在救命呢。
就这样,胸外按压和人工呼吸按照30:2的比例循环进行着。
3. 除颤(如果有条件)巧的是,附近有个社区卫生服务中心,工作人员听到消息后,带着自动体外除颤仪(AED)就跑过来了。
护士姐姐接过AED,按照提示操作。
她把电极片贴在小李的胸口合适的位置上,然后AED开始自动分析心律。
如果是室颤这种可以除颤的心律,AED就会提示“建议除颤”,护士姐姐就会按下除颤按钮,给小李来那么一下子,希望能把他的心脏重新“激活”。
三、转运途中护理。
没过多久,120急救车就到了。
医护人员把小李抬上担架,送上了急救车。
在急救车上,那也是忙得不可开交。
1. 持续生命体征监测。
医生给小李接上了心电监护仪,时刻盯着他的心跳、血压、血氧饱和度这些指标。
护士呢,就把氧气面罩给小李戴好,保证他能吸到足够的氧气。
这时候小李的心跳还是很微弱,血压也低得可怜,血氧饱和度也不太乐观,就像一群小士兵在战场上节节败退一样。
2022年心搏骤停的案例
2022年XX月初,XX岁黄先生(化名)在剧烈运动过程中突发倒地、心搏骤停,送至XX医院XX区急诊重症病区(EICU)进行救治。
入院后评估病情,患者存在心跳呼吸骤停、缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎并呼吸衰竭、急性冠脉综合征。
病情十分危重。
市中心人民医院急诊重症病区(EICU)即刻成立救治小组,制定积极的救治方案。
1、针对患者存在缺血缺氧性脑病并出现意识障碍的情况,入院后EICU医生即刻给予了亚低温治疗为主的脑保护方案。
2、针对患者出现吸入性肺炎并呼吸衰竭,EICU医生给予患者气管插管、呼吸机辅助通气、纤维支气管镜治疗、抗感染、祛痰等综合治疗。
3、针对患者出现急性冠脉综合征,EICU医生综合患者病情暂给予积极的药物治疗,限期行冠脉支架置入术,密切监测心电、心肌酶、床边心脏彩超及血流动力学等指标。
治疗过程中严格维持血流动力学稳定,维持内环境稳定,给予适度镇痛镇静及营养支持等治疗。
经EICU医护人员积极抢救,黄先生逐渐恢复了意识,可以自主做出眨眼等细微动作,但其肺部感染仍然严重,还需要呼吸机支持辅助通气。
心跳呼吸骤停的病例讨论病例讨论:心跳呼吸骤停患者,男性,48岁,因突发意识丧失、呼吸停止、心跳停搏而入院。
根据初步检查结果,我们考虑患者为心跳呼吸骤停。
现就该病例进行讨论,以期找出可能的原因、治疗方案和预防措施。
一、病例摘要患者男性,48岁,既往无心脏病史,但有长期吸烟史。
当天早晨突然感到胸痛、头晕,随后倒地不起。
现场目击者立即进行了心肺复苏(CPR),并迅速送往医院。
到达急诊室时,患者意识丧失、呼吸停止、心跳停搏。
心电图显示为室性停搏。
二、可能原因分析1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):患者长期吸烟,为冠心病高危因素。
突发胸痛、头晕等症状符合急性心肌梗死的表现。
2. 肺栓塞:长期卧床或下肢活动减少,可能导致下肢深静脉血栓形成,一旦脱落可能导致急性肺栓塞。
3. 严重心律失常:患者突发心跳呼吸骤停,心电图显示为室性停搏,提示可能存在严重心律失常。
三、治疗方案探讨1. 心肺复苏(CPR):在心脏骤停发生时,应立即进行心肺复苏,以维持脑、心等重要器官的血液灌注。
2. 电除颤:若患者为室颤导致的心脏骤停,应尽早实施电除颤治疗。
3. 溶栓治疗:对于疑似肺栓塞的患者,可考虑给予溶栓治疗。
4. 抗凝治疗:对于确诊或疑似肺栓塞的患者,应给予抗凝治疗以预防血栓形成和复发。
5. 针对病因的治疗:根据患者的具体病因,采取相应的治疗方案。
如冠心病需进行冠状动脉造影和介入治疗等。
四、预防措施建议1. 控制危险因素:戒烟、控制血压、血糖、血脂等。
2. 健康体检:定期进行心电图、心脏彩超等检查,及早发现心脏问题。
3. 适量运动:增强心肺功能,减少下肢深静脉血栓形成的风险。
心脏骤停的经典案例
患者邓先生就经历了这样的“生死一小时”。
11月9日凌晨,邓先生在中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科就诊时突发意识丧失、口吐白沫、心跳呼吸停止。
经过气管插管、面罩吸氧、心肺复苏等措施,患者被迅速转移至急诊科抢救。
医务人员依次对患者进行持续心肺复苏,电除颤达12次,终于在长达62分钟的“战斗”中取得胜利,患者终于恢复自主心律。
虽然患者恢复了自主心律,但由于心跳停止及缺血缺氧时间过长,造成器官功能损伤严重,邓先生出现了昏迷、抽搐、肾衰竭、肝衰竭等复苏后综合征。
之后,邓先生转入心内科,进行冠脉造影检查后发现右冠近段弥漫性斑块狭窄80-90%,中段完全闭塞,明确为急性心肌梗死。
医护人员立即为其植入支架,再通血管。
经过康复医学科的锻炼,邓先生最终康复出院,从“鬼门关”处抢回了生命。
呼吸心跳骤停患者的救护案例那是一个平常得不能再平常的午后,我正在公园里溜达呢,就听到旁边一阵嘈杂声。
跑过去一看,有个人躺在地上,周围围了一圈人,大家都有点慌神,不知道该咋办。
我凑近一瞧,这人脸色煞白,没有呼吸,摸了摸脉搏,也感觉不到跳动,这可不得了,呼吸心跳骤停啊!当时我脑袋里就像有个小闹钟“滴答滴答”响起来,提醒我得赶紧行动。
我立马冲着旁边的人喊:“大家都先冷静一下,我学过急救知识,听我指挥。
”然后我让一个小伙子赶紧去附近找个AED(自动体外除颤仪),这玩意儿就像个急救小超人,关键时刻能起大作用呢。
接着我就开始做心肺复苏。
我先把患者平躺好,解开他领口的扣子,让他呼吸能顺畅点。
然后我双手交叠,找准位置,就像给心脏做按摩一样,有节奏地按压起来。
一边按压我还一边碎碎念:“心脏老兄,可别偷懒啊,赶紧动起来。
”我按压的速度还挺快的,就像在给心脏打节拍,每分钟大概100 120次呢。
按了一会儿,我就凑到患者嘴边,看看有没有呼吸的迹象,没有的话就接着按。
这时候我已经有点冒汗了,毕竟这是在和死神抢人啊。
过了大概两三分钟,那个小伙子气喘吁吁地跑回来,手里拿着AED。
我心里可算是松了一口气,就像看到救星来了一样。
我按照AED的语音提示,把电极片贴在患者身上,这时候可不能慌,要是贴错位置那可就麻烦大了。
AED开始自动分析患者的心律,那几秒钟感觉特别漫长,就像等了一个世纪。
突然,AED提示可以除颤了,我赶紧让大家都离远点,然后按下除颤按钮。
这一下就像给心脏来了个“电击疗法”,希望能把它唤醒。
除颤之后,我又接着做心肺复苏。
周围的人都安静下来,眼睛紧紧盯着患者,感觉空气都凝固了。
又过了一会儿,患者突然“咳咳”地咳了两声,然后开始有了微弱的呼吸。
哇,那一刻我就像中了大奖一样兴奋,周围的人也都欢呼起来。
很快,救护车就呼啸着来了,医护人员把患者抬上担架的时候,还夸我急救做得及时呢。
看着救护车远去,我这才松了一口气,腿一软坐在地上。
心肺复苏案例心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一种紧急救护技术,用于抢救因心脏骤停或呼吸骤停而导致的生命危急情况。
在日常生活中,我们难免会遇到突发状况,了解心肺复苏技术可以帮助我们在关键时刻挽救他人的生命。
以下是一个心肺复苏案例:某日,小明和家人在公园散步时,突然看到一个人躺在地上,没有意识,呼吸困难。
小明的父亲立刻跑过去查看情况,发现这个人已经停止呼吸,心跳也很微弱。
小明的父亲立刻意识到这是一种心脏骤停的状况,于是迅速展开心肺复苏救援。
首先,小明的父亲让旁边的人员拨打急救电话,请求医护人员前来救援。
接着,他立即开始进行心肺复苏。
他先确认周围环境的安全,然后跪在患者身旁,用手指摸患者的颈动脉,确认没有脉搏。
接着,他打开患者的口腔,清除口腔内的异物,然后用两根手指捏住患者的鼻孔,进行口对口人工呼吸。
他每次呼吸后,都要观察患者的胸廓有没有起伏,确认呼吸是否有效。
在进行了30次人工呼吸后,小明的父亲开始进行胸外按压。
他将患者平躺在坚硬的地面上,双手交叉放在患者胸骨下缘,用力按压,频率为100-120次/分钟。
他在按压的同时,不停地呼唤患者的名字,让患者感受到他的存在,增加患者的意识。
经过大约5分钟的心肺复苏,医护人员赶到现场,接管了患者的救治工作。
在医护人员的继续救治下,患者终于恢复了呼吸和心跳,被送往医院进行进一步治疗。
这个案例告诉我们,心肺复苏技术在关键时刻可以挽救生命。
在进行心肺复苏时,要注意确保周围环境的安全,清除口腔内的异物,进行口对口人工呼吸和胸外按压。
同时,要及时呼叫急救电话,请求专业医护人员前来救援。
总之,了解并掌握心肺复苏技术对我们每个人来说都是非常重要的。
希望每个人都能学会这项技能,为身边的人提供更多的生命救助机会。
同时也希望社会能够加强心肺复苏技术的宣传和普及,让更多的人了解这项技术,提高救护能力,共同为构建更加和谐的社会做出贡献。
心肺复苏案例(一)一颈椎骨折患者在住院期间,突发心跳呼吸骤停,请立即为该患者行心肺复苏措施,请问1、应如何正确打开气道?2、CPR常见并发症?答案1答:选择下颚前推法打开气道,而且清理呼吸道时头不能偏向一侧。
2答:并发症(1)胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人)(2)胃区过度胀气、吸入性肺炎(多见于儿童)(3)肺挫伤、血气胸(多见于成人)(4)高位截瘫(5)脂肪栓塞(6)心脏破裂(左室多见)、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流(多见于老年女性)案例(二)某大街上一路人突然晕倒在地,如你是第一发现者且是施救者,请立即为该路人行心肺复苏措施,请问1、应采取什么处理措施?(简答)2、心肺复苏新指南为什么主张按压与吹气比值设置在30:2答案1、答:(1)评估环境安全性(2)评估患者意识/反应性(呼吸)(3)呼救,启动应急系统(4)评估自主循环(动脉搏动)(5)胸外心脏按压(6)给予人工通气(7)人工呼吸与胸外心脏按压的配合2、答:可使操作中胸外按压受到的干扰及停顿明显减少,提高主动脉平均压,并可使胸部、心脏及其他重要器官的血液灌注量增加案例(三)一急性心肌梗死患者在住院期间突发呼之不应,心电监护示室性纤颤,当班医护人员立即为患者行心肺复苏术,请问1、胸外心脏按压位置、频率以及力度?2、心肺复苏注意事项?答案1、胸外心脏按压位置在患者胸骨下1/2部位或双乳头连线水平;频率:至少100次/分力度:到少5cm,按压/放松(50%)2、答:(1)按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需放置人工气道或除颤时,中断不应超过10S。
(2)成人使用1~2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易吸呼器挤压1/2~2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
(3)人工通气时,避免过度通气。
(4)如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压。
呼吸心跳骤停例题分析患者女,17岁,外来务工者,具体职业不祥。
因“呼吸心跳骤停并心肺复苏术后9小时”于2003年7月11日18时由外院转入本院急诊ICU。
入院前9小时,患者被人发现倒在路边,口吐白沫,立即报120急救。
约5分钟后120救护车到达现场,发现病人昏迷,测血压140/70mmHg,呼吸表浅6次/分,心率64次/分,即建立静脉通道并转送就近医院。
约5分钟后,病人突发呼吸心跳停止,立即行CPR(气管插管接呼吸气囊辅助呼吸并持续胸外按压),10分钟后病人心跳恢复,52次/分,无自主呼吸。
当地医院继续生命体征支持治疗9小时,病因不明确,自主呼吸未恢复,转本院进一步诊治。
患者既往史、个人史、月经史、婚育史及家族史均不祥。
(患者暂无可联系之亲属)查体:T 35.1℃,P 89次/分,R 16次/分(呼吸机控制,自主呼吸次数为0),BP 122/60mmHg。
发育正常,营养良好,中度昏迷。
皮肤湿冷、腋下湿润,无黄染、无皮疹及出血点;浅表淋巴结未扪及肿大。
右侧瞳孔1mm,对光反射迟钝,左侧眼球结膜中央有直径约5mm大小白斑,不见瞳孔,双侧眼睑有不自主颤动。
颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,无颈部血管杂音。
胸廓对称,双肺呼吸音对称,双下肺可闻及少许湿性罗音。
心前区无隆起,心界不大,心率89次/分,节律整齐,心音正常,未闻及病理性杂音,周围血管征阴性。
腹平软,肝脾扪及,未扪及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。
生理反射明显减弱,未引出病理征。
外院实验室检查(2003年7月11日11时):血常规WBC 42.9×109/L, N 0.919, L 0.081, Hb 143.0g/L, Plt 316.0×109/L, Hct 0.471;尿常规GLU++++, BLD+, KET+;血生化K 3.08mmol/L, Na 130.90mmol/L, Cl89.00mmol/L, CO2-CP 14.9mmol/L, TBIL 29.00umol/L, DBIL 8.8ummol/L, TP 82.50g/L, ALB 46.90g/L, ALT 313.40u/L, GGT 31.00u/L, GLU 32.00mmol/L, BUN 5.30mmol/L, Cr 76.40umol/L, UA 307.60mmol/L。
医生呼吸心跳骤停抢救记录模板范文哎呀,这可是个大事啊!今天咱们医院来了个不速之客,一个呼吸心跳骤停的病人,差点让我们这些小医生喝一壶。
不过,幸好我们团队齐心协力,把他抢救回来了。
今天我就给大家讲讲这个惊险的故事,让大家感受一下我们医生的英勇事迹。
我们来看看这位病人的情况。
他是个中年男子,平时身体还算不错。
可是谁知道,突然就出现了呼吸心跳骤停的症状。
这可把我们吓坏了,因为这种病可是生死攸关的啊!不过,我们不能慌张,得赶紧采取措施抢救他。
1.1 第一步,我们立刻对病人进行了心肺复苏术(CPR)。
CPR是急救的基本功,可以有效地恢复病人的生命体征。
我们按照规定的步骤,轮流进行胸外按压和人工呼吸,让病人的心脏重新跳动起来。
1.2 第二步,我们迅速联系了医院的急救中心,让他们派来专业的救护车。
在等待救护车的过程中,我们继续给病人进行CPR,希望能尽快把他救回来。
2.1 第三步,救护车很快就到了。
他们带来了一套先进的生命支持设备,可以为病人提供持续的氧气供应和监测。
我们立刻将这些设备接上,让病人得到更好的救治。
2.2 第四步,救护车上的医生和护士也加入了抢救行列。
他们分工明确,各司其职,有的负责给病人插管,有的负责监测生命体征,有的负责调整治疗方案。
我们这些小医生也发挥了自己的专业特长,为抢救工作贡献了自己的力量。
3.1 第五步,经过大家的共同努力,病人的生命体征逐渐稳定下来。
这时候,救护车上的医生开始评估病人的情况,决定是否将他送往医院进行进一步的治疗。
3.2 经过一番折腾,病人终于被成功送往了医院。
我们这些小医生也松了一口气,觉得自己的努力没有白费。
我们也知道这次抢救的成功离不开整个医疗团队的配合。
所以,我们要感谢那些默默付出的医护人员,是他们让我们有信心面对各种困难和挑战。
这次抢救经历让我们深刻认识到了医生的责任重大。
我们要时刻保持警惕,不断提高自己的业务水平,为患者的生命安全负责。
我们也要学会放松心情,适当地调节压力。
入院记录姓名:张XX 性别:女年龄:1岁职业:其他民族:汉族入院时间:2015年07月31日22时46分出生地:陕西咸阳记录时间:2015年08月01日00时17分婚姻状况:未婚病史陈述者:家属主诉:发现患儿意识恍惚4小时,呼吸心跳停止3小时现病史:患儿于入院前4小时,家属发现患儿烦躁、阵发性哭闹、意识恍惚,面色苍白、口唇青紫,强刺激无反应,遂急就诊于当地卫生院,考虑为"有机磷中毒"给予阿托品0.5mg、地塞米松5mg等药物急救处理后急转入我院,来院途中患儿反复心跳骤停,给予肾上腺素0.3mg静脉注射2次,我院急诊科积极给予心肺复苏、气管插管,静脉给予尼可刹米、洛贝林兴奋呼吸,并给予肾上腺素0.3mg强心等,急救处理后患儿心跳恢复,呈叹气样呼吸,请我科会诊后转我科进一步治疗,我科以"呼吸心跳骤停"收住入院,患儿自发病以来神志不清,反应差,食纳差,睡眠一般,大小便正常。
既往史:既往体健,无肝炎、结核等急慢性传染病病史及密切接触史,无手术外伤史,无食物、药物过敏史。
预防接种按计划免疫程序进行。
个人史:患儿系1胎,第1产,足月剖宫产,否认产伤窒息史。
其母怀孕期间无合并有肝炎、糖尿病、贫血、血小板减少等内科疾病。
生于陕西西安,生后母乳喂养至今,按时添加辅食,现生长发育与同龄儿相当,否认有疫牧区居留史。
婚育史:未婚未育。
家族史:其父母平时体健,非近亲婚配,否认有家族性遗传病史及代谢病病史。
体格检查T38.0℃, P160次/分, R55次/分, W14kg患者发育正常,营养中等,神志不清,精神反应极差,深昏迷状,昏迷(Glasgow)评分3分,面色苍白,无浮肿及贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正,毛发分布均匀,光泽好,前囟平软,0.5×0.5cm 大小。
眼睑无浮肿,球结膜水肿,双侧针尖样瞳孔,对光反应消失。
耳鼻发育无畸形,鼻通气畅,鼻翼无扇动。
心跳骤停疑难病例讨论记录范文病例简介:患者,女性,51岁,因突发晕厥约半小时”由朋友及宾馆服务人员急送入院,入院前已拨120,于2014年7月29日14:43到我科,立即送入抢救室。
查体:深昏迷,呼之不应,口唇及四肢肢端发绀,全身皮肤冰凉,双侧瞳孔散大,约6mm,固定,对光反射消失,颈动脉搏动未扪及,心音消失,呼吸消失。
立即行双人CPR,保持呼吸道通畅,持续气囊给氧, 建立静脉双通道,心电监护示心率0次/分,呼吸0次/分,SPo2:0%,血压测不出。
病例讨论:一、病例分析1. 患者性别、年龄:女性,51岁,属于心跳骤停的高发年龄段。
2. 发病原因:患者突发晕厥,可能与心脏疾病、神经系统疾病、中毒、低血糖等因素有关。
3. 临床表现:患者出现口唇及四肢肢端发绀,全身皮肤冰凉,双侧瞳孔散大,颈动脉搏动未扪及,心音消失,呼吸消失等症状,提示心跳呼吸骤停。
4. 既往病史:患者既往有高血压、糖尿病病史,可能存在心血管疾病的风险。
二、诊断讨论1. 初步诊断:心跳呼吸骤停,原因待查。
2. 进一步检查:急查血常规、生化、心电图、心脏彩超、头颅CT等,以排除其他可能的原因。
3. 诊断要点:(1)突发晕厥,意识丧失;(2)口唇及四肢肢端发绀,全身皮肤冰凉;(3)双侧瞳孔散大,对光反射消失;(4)颈动脉搏动未扪及,心音消失,呼吸消失;(5)心电监护示心率0次/分,呼吸0次/分,SPo2:0%,血压测不出。
三、治疗方案讨论1. 立即行双人CPR,保持呼吸道通畅,持续气囊给氧;2. 建立静脉双通道,给予药物治疗;3. 急查血常规、生化、心电图、心脏彩超、头颅CT等,以明确诊断;4. 根据诊断结果,给予相应治疗措施,如心血管药物治疗、神经系统药物治疗等;5. 密切观察患者生命体征变化,调整治疗方案。
四、病例总结1. 患者女性,51岁,突发晕厥,心跳呼吸骤停,临床表现典型;2. 诊断方面,需排除其他可能的原因,如中毒、低血糖等;3. 治疗方面,应立即进行双人CPR,保持呼吸道通畅,持续气囊给氧,同时进行相关检查,明确诊断,给予相应治疗措施;4. 患者既往有高血压、糖尿病病史,存在心血管疾病的风险,需加强病情观察,及时调整治疗方案。
病人护理个案:病情介绍:病情介绍:患者三天前乘坐公交车时被人发现神志不清,呼之不应。
约10分钟后120到达,当时检查发现心跳,呼吸已停止即予面罩球囊术助呼吸,胸外按压,心肺复苏术,静推肾上腺素,阿托品,体外电除颤及气管插管呼吸机手术助呼吸等抢救,约6分钟心跳恢复,遂及接回市中医院,到市中医院后又出现心跳减慢,血压下降,即予胸外按压,静推肾上腺素,阿托品,安装临时起搏器等抢救,约1小时后心跳恢复,血压回升,但一直昏迷不醒,遂收入该院ICU行进一步治疗,行CT检查得:“脑萎缩、右肺不张、右侧胸膜钙化并包囊性积液”即予脱水、营养脑神经、改善脑循环,激素促醒、气管切开呼吸机通气及对症支持处理,患者昨日出现自动睁眼,但仍处于昏迷状态,为求进一步治疗,今日转入本院经急诊收入本区。
体格检查:体温:36.7 呼吸:18次/分脉搏:111次/分血压:165/98mmHg一般情况:发育正常,营养中等,体位被动,神志不清,对答不能,无紫绀,自主呼吸困难专科情况:睁眼昏迷,GCS评分6分,气管切开上呼吸机,有自主呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm对光反射迟钝,双目向下凝视,气管又偏,气管切开口未见出血及脓性分泌物,右侧胸部稍塌陷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音稍粗,可闻及少许湿罗音,HR:116/min,心音低钝,未闻及杂音,腹平软,未及包块。
初步诊断:1.心跳呼吸骤停,心肺复苏术后,缺血缺氧性脑疝;2.冠心病,急性冠脉综合征,恶性心律失常?PCTA术后3.肺源性心脏病,心功能3级4.右肺癌切除术后5.胆囊炎,胆结石护理问题:1.清理呼吸道无效:与支气管粘膜水肿,分泌物增多,痰液粘稠,无效咳嗽有关2.焦虑:与疾病疗效不佳有关3.体温过高:复苏后的高代谢状态或其他原因引起的高温4.活动无耐力:与心律失常导致心排出量减少、呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺血缺氧有关5.皮肤完整性受损:与长期卧床、组织营养不良有关6.疼痛:与手术,结石等有关7.有便秘的危险:与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8.潜在并发症:心力衰竭,肺性脑病9.营养缺乏:与不能经口进食、限制饮食等有关10.知识缺乏护理措施:1.清理呼吸道无效:1)病情观察:观察病人咳嗽情况,痰液性状和量2)遵医嘱及时,充分补液,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱3)促进排痰:氧气雾化吸入,指导病人有效咳嗽、辅助拍背排痰。
案例1:2006年12月20日上午,北京红十字999紧急救援中心在9时34分接到一个呼救电话,告知有人心脏病突发,不省人事,要求紧急救援。
10分钟后专业医生赶到现场,立即进行检查。
患者两侧瞳孔已散大固定,对光反射消失,呼吸、心跳已停止。
后经十几分钟的抢救无效,宣布死亡。
此人就是我国著名的相声大师马季。
表面看从报警到专业人员赶到现场仅仅过了十分钟,应该是相当迅速了,怎么还是死亡了?实际上,事发经过是早上9点,马季家保姆发现马季上厕所时间较长,随后呼之不应,打开门发现马季已不省人事。
保姆立即打电话给马季家人。
马季家人接到电话后,急忙赶回家中,见马季一直无反应后立即拨打了999急救电话报警。
从发现马季到专业人员赶到现场,实际时间已过去了40多分钟,可以说马季的死,和错过抢救时机不无关系。
案例2:2012年2月20日,一名年仅24岁的小伙子在广州地铁二号线昌岗站出口突然晕倒,心跳呼吸骤停,现场数十人围观,但却没有一人懂得对他进行心肺复苏等抢救措施。
当急救人员赶到时,小伙子已没有了生命体征,年轻的生命就此消失。
案例3:2012年4月2日,湖南省耒阳市神龙大酒店一位80多岁老人突然摔倒,呼吸心跳全无。
家属连忙拨打了120,在等待的过程中家属手足无措。
这时一个陌生人挤进了人群,了解情况后马上对老人进行了急救,经过20多分钟的抢救,老人渐渐有了呼吸。
后来知道这个陌生人是耒阳籍人,湘雅附二的教授姓邓。
”
原来,4月2日上午11点30分,回老家扫墓的邓幼文前往耒阳市神龙大酒店与同学聚餐,刚到酒店门口,就看见围了一大群人,邓幼文挤进人群一看,只见一位八十多岁的老人倒在地上,家属手忙脚乱,惊慌失措。
邓幼文立
即蹲下来,用手摸了摸老人的手腕,再摸了摸脖颈,发现老人已经没了呼吸和心跳。
邓幼文立即为老人进行了胸部按压, 15分钟后,老人终于有了气息。
邓幼文接着给老人做人工呼吸,老人口中的痰被清理干净。
120急救车赶到。
邓幼文边急救边向120急救人员自我介绍说自己是湘雅二医院的医生,并让医生用纱布隔嘴为老人做人工呼吸,又让护士为老人依次注射了4种药物,自己则继续为老人做胸部按压。
慢慢地,老人呼吸节奏平稳下来了。
大概又经过十几分钟的抢救,老人睁开了眼睛,邓教授再次摸了摸老人的桡动脉,确定老人呼吸心跳基本稳定后,吩咐120医生给予吸氧,并立即送医院继续治疗。
临走前,邓幼文把私人号码留给了老人家属,“有事可以打我电话。
”他又把号码留给了医生,“我来自湘雅二医院,如果老人病情严重需要转诊的话,可以联系我。
老人到医院后,要将呼吸机等机器备好。
”
案例中的三位主人公都出现了心跳呼吸骤停的现象,但却因为现场有无人会急救而发生了两种截然不同的结果。
谁都不希望在我们的生活中发生不好的、令人惋惜的事情,如果人人都能学一点急救技能,那绝对是有益而无害的,掌握一定的急救技能会使得我们的生活更加稳定和有保障,这就是今天我们为什么要学习现场心肺复苏术的原因。
我国每年有50多万人死于心源性猝死。
心肺复苏时间是挽救生命的关键,如果在心跳停止4分钟内正确实施心肺复苏急救,抢救成功率可达50%。
如果心跳停止后10分钟才实施急救,抢救成功的几率不到1%。