外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析

ECMO实施体外心肺复苏术救治心跳骤停患者案例分析病例介绍赵某陪朋友晚饭时间突发意识丧失倒地，朋友立即拨打120并给予胸外按压，十分钟后到达医院急诊抢救室抢救，此时已经处于昏迷状态。

急诊科立即予以气管插管机械辅助通气，同时紧急进行相关检查，结果提示：患者心源性休克、意识丧失。

医护人员立即予以纠酸、补钾、扩容、呼吸支持等一系列治疗。

但病情的多变令人猝不及防，当抢救室的医护人员刚想喘口气时，患者就突发室颤！注释：室颤是心室肌极快速地、完全不能协调地收缩运动，此时心室已不能进行机械性收缩，不能完成泵血的功能，为功能性心脏停跳，属于致死性心律失常!患者出现室颤后，抢救室的医护人员立即对他进行30多次除颤，同时辅以胸外按压、肾上腺素静脉推注。

除颤后，患者可短暂恢复窦性心律，但难以维持。

由于患者心跳骤停，反复室颤，胸外按压、多次除颤仍无法恢复自主心律，抢救室医生赶紧呼叫院内ECMO小组进行会诊。

急诊科评估患者后，决定立刻启动ECPR,并通知科室ECMO 护理孙保证团队做好实施ECPR准备。

多学科医护人员合作抢救患者被转运到重症医学科监护治疗，ECMO团队成员在5分钟内准备好所需物品和设备到达抢救现场。

仅仅15分钟，ECMO护理团队就完成了ECMO连接、预充，随后患者体内暗黑的血液被引出，经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回患者体内……ECMO运转30分钟左右，患者恢复了自主心律，血氧饱和度逐渐上升，全身花斑消退，四肢有轻微的活动，对疼痛刺激也有了反应。

看到这些，在场的每一个人都松了一口气。

至此，患者虽然被从死亡线上拉了回来，但接下来依然要面临着重重难关。

ECMO只是支持手段，重要的是后续管理维护和对原发病的合理治疗。

ICU ECMO团队制定和护理方案1、目标体温管理ECMO护理小组的成员每班适时监测患者核心温度肛温的变化：24小时内控制肛温在34°-35°，48小时内控制肛温35°-36°，72小时内开始复温维持肛温36°-37°。

除颤4次成功地抢救4次心脏骤停一例心脏骤停是一种严重的医疗急症，常常会导致患者生命垂危。

如果能及时进行除颤抢救，就有可能挽救患者的生命。

以下就是一例除颤4次成功地抢救4次心脏骤停的案例。

患者为一名60岁的男性，平时身体健康，没有任何慢性疾病。

但是某天，他突然感到胸闷、气促，并且出现了肢体无力的症状。

家人发现情况不对，立即拨打了急救电话，等待救护车的到来。

但是在等待的过程中，患者突然出现了心脏骤停的情况。

家人赶紧进行胸外心脏按压，并且做口对口人工呼吸，尽全力地帮助患者维持生命体征，直到救护车赶到现场。

救护人员到达后，立即对患者进行心电监护，发现患者心脏停跳。

他们立即展开了除颤治疗，首次进行了除颤，但是患者的心跳并没有恢复。

于是，他们又进行了第二次、第三次的除颤治疗，但是效果依然不佳。

面对这种情况，救护人员没有放弃，他们立即通知医院做好接诊准备，并且继续对患者进行紧急的抢救措施。

在到达医院后，患者被立即送往急诊ICU进行进一步治疗。

医生们立即启动了抢救方案，包括全面的心脏复苏措施。

除颤医生进行了第四次的除颤治疗，这一次，患者的心跳终于重新恢复了正常。

患者被成功地抢救了回来，但是他的身体状况非常虚弱，需要进一步观察和治疗。

在接下来的几天里，患者一直在ICU接受密切监护和治疗。

医生们采取了一系列的措施，包括药物治疗、呼吸支持等，帮助患者尽快恢复健康。

经过不懈的努力，患者的病情逐渐稳定下来，生命体征也渐渐恢复了正常。

最终，患者成功地度过了生命中的这一次危机，躺在病床上重新看到了阳光和家人。

这个例子告诉我们，心脏骤停并不是不可逆转的，只要患者及时得到有效的抢救，他们完全有可能被挽救过来。

而除颤是抢救心脏骤停的关键环节，及时的心肺复苏和心脏监测同样重要。

在这个案例中，患者经历了四次心脏骤停，但是都成功地被抢救了回来。

这一成功的经验也为今后的类似病例提供了有益的启示。

除颤治疗是一项高度技术性的医疗措施，需要抢救人员具有丰富的临床经验和精湛的医疗技能。

信息传递
1
准确、及时地传递患者信息
状态评估
2
评估患者的病情变化和抢救需求
方案制定
3
制定合理的院内救治方案
信息传递包括患者的基本情况、院前急救措施和患者的反应等。状态评估需要根据患者的具体情况，判断其是否需要紧急手术或 其他特殊治疗。方案制定要综合考虑患者的病情、院前急救情况和医院的资源等因素。
抢救过程中的注意事项
急诊科心脏骤停的定义 与成因
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液无法流向全身器官，并最 终导致死亡。心脏骤停是紧急情况，需要立即采取措施进行抢救。
导致心脏骤停的原因很多，包括心脏病、呼吸道疾病、药物过量、电 击等。心脏骤停的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、 肥胖等。
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流程规范
制定完善的抢救流程，明确各环节职责， 规范操作步骤，提高抢救效率。
定期评估
定期组织专家对抢救流程、人员操作、设 备使用等进行评估，发现问题并及时改进 。
持续培训
定期组织医护人员进行心脏骤停抢救技能 培训，保持熟练的操作技能，提高抢救水 平。
人才队伍
专业、熟练的医护人员是 生命之光。定期培训、演 练，提升急救技能，培养 团队协作精神。
系统管理
建立完善的急救质量管理 体系，定期评估、反馈， 不断改进急救流程和技术 ，提升整体水平。
急诊科心脏骤停抢救的质量控制
数据分析
收集整理心脏骤停抢救数据，分析抢救成 功率、死亡率、抢救时间等指标，识别改 进方向。
成功抢救的关键因素
团队协作
高效的团队协作是成功抢救的核心。医护人 员之间紧密配合，互相支持，才能在短时间 内做出精准判断并实施有效的救治措施。

除颤4次成功地抢救4次心脏骤停一例心脏骤停是一种急重症，即使在现代医学的条件下，其治疗仍然面临很高的难度。

在临床实践中，成功地抢救一例心脏骤停是一项极具挑战性的任务。

下面我将向大家介绍一例成功抢救的心脏骤停病例，病人在经历了四次推电除颤后成功恢复。

这位患者是一名50岁的男性，由于长期高血压以及明显异常的冠状动脉造影结果，决定进行立定与动脉旁路手术。

手术过程相对顺利，但在麻醉恢复室恢复期间，患者出现心慌、气短和胸闷等症状，并迅速发生心脏骤停。

立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，同时实施急救药物治疗。

由于心电图显示室颤，我们立即进行推电除颤。

经过三次推电除颤后，患者恢复了自主循环。

但不幸的是，患者复苏后不久又再次出现心慌和心律失常，进一步导致心脏骤停。

在第二次骤停后，我们检查了患者的心电图，并发现其心律仍然是室颤。

我们立即进行第四次推电除颤。

幸运的是，患者的心律最终转为正常窦性心律，恢复自主循环。

在此期间，我们也积极管理患者的电解质紊乱和酸碱平衡异常，并评估患者是否存在基础心血管疾病。

鉴于患者心脏骤停的次数比较多，我们决定将其转入冠心病介入治疗中心进行进一步的检查和治疗。

冠状动脉造影结果显示患者存在多支冠状动脉病变，需要进行血管支架置入手术。

在手术后的恢复期间，我们通过充分的抗凝治疗和心脏康复措施，帮助患者尽快康复。

这一患者的成功抢救离不开多个方面的因素。

麻醉恢复室有着高度专业的护理团队，他们能够迅速发现患者的异常病情并立即采取措施。

心脏骤停后立即进行心肺复苏和推电除颤是至关重要的，这是挽救心脏骤停患者性命的关键步骤。

积极管理患者的电解质紊乱和酸碱平衡异常有助于稳定患者的病情。

成功抢救一例心脏骤停是一项困难但却有着非常重要意义的任务。

本例中，患者在经历了四次推电除颤后成功恢复，这得益于麻醉恢复室的及时发现和处理，以及紧急心肺复苏措施的实施。

希望通过我们的努力，能够为更多的心脏骤停患者带来生的希望。

外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析引言：脏骤停是指由于心脏骤停导致全身血液循环中断的严重情况。

在外科手术中心，脏骤停的发生可能会导致手术过程的紧急中断，甚至危及患者的生命。

本文将通过分析一例外科手术中心成功抢救脏骤停的案例，探讨抢救措施的有效性，以及在类似情况下应该采取的措施。

案例：一位60岁的患者在外科手术中心接受肺切除手术。

手术开始后，患者出现了突然心脏骤停的情况。

主刀医生迅速意识到这是一种紧急情况，立即指示团队开始心肺复苏，同时请求心脏外科专家前来协助。

分析：1.心肺复苏：心肺复苏是抢救脏骤停的基本措施。

在该案例中，主刀医生能够迅速做出正确判断，并指示团队开始心肺复苏。

心肺复苏包括胸外按压、人工通气以及药物治疗等措施。

这些措施可以暂时维持患者的生命体征，为进一步的治疗争取时间。

2.请求专家协助：由于心脏骤停是一种严重的病情，主刀医生在意识到情况紧急后立即请求心脏外科专家协助。

心脏外科专家对于处理心脏骤停具有丰富的经验和专业知识，可以提供更为针对性和有效的治疗措施。

3.心脏外科专家的介入：心脏外科专家快速到达手术室，对患者进行全面评估。

在评估的基础上，专家决定对患者进行心脏按压和除颤术。

这些措施进一步恢复了患者的心跳和循环功能，并为进一步的手术提供了条件。

4.患者转入重症监护室：经过全体医护人员的共同努力，患者心跳和循环功能恢复正常。

为了进一步监测和治疗患者，医生将患者转入重症监护室，进行进一步的观察和护理。

结论：该案例的成功抢救充分展示了外科手术中心对于脏骤停抢救的有效性。

关键的抢救措施包括迅速识别紧急情况、进行心肺复苏、请求专家协助以及心脏外科专家的介入。

重要的是，医护人员之间的合作和高效沟通是成功抢救的关键因素。

当然，预防脏骤停的发生也是非常重要的，包括提前评估患者的风险，在手术前做好准备工作，并提供安全的手术环境。

2. Tubau-Massanés F, Castañer-Masoliver J. [Cardiopulmonary resuscitation even in irrecoverable patients? And when they have it forbidden?]. Med Clin (Barc). 2024;156(9):438-438.doi:10.1016/j.medcli.2024.02.030。

７例心肌梗死致心脏骤停复苏成功的急救与护理
刘 国 丽
摘 要： 目的 ： 提 高急性 心肌梗 死 患者 心脏骤 停 抢救 成功 率及 复 苏后 生活质 量 。 方法 ： 对我科 ７ 例 心肌梗 死 致心 脏骤停 复 苏成 功病例 进 行 回顾 性 分析 ， 总 结经验 。 结论 ： 急性 心肌梗 死 致心脏 骤停 的 主要 原 因是心 室纤 颤 ， 及 时发 现 ， 就地 抢救 ， 迅 速 准确 给 予处 置 ， １ ～ ４ 分钟
１ ． ５ 统 计学 方 法 ： 本次 研究 所有 患 者 的临 床资 料 均采 用 ￥ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 液最 大 限度 的清理 干净 。 在 患者 咳嗽 的时候 护理 人 员需 要对 患者
统计 学 软件 分 析 ， 计 量 资料 采用 均数 加 减标 准差 表 示 （ ｉ ｓ ） ， 计 数 的背 部轻 叩 。 如果 咳 嗽能力 较差 的患 者则 使用 手将其 颈 段气 管进 资料 采用 ｔ 检验 ， 组 间对 比采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有统 计 学 行 按 压 。除 此之 外还 需要 指导 患者 进行 身体 的活 动 或者 翻身 ， 术 意义 。 后２ 天 就能 够下 床 活动 ， 这样有 助 于对并 发症 发 生 的概率 有所 抑 ２ 结 果 制 。 对 四肢 通过 主动或 者 被 动 的活动 能 够使 得 患 者血 液循 环 加 观察 组 患 者 的排 痰 效果 以及术 后 肺部 并 发症 显 著 优 于对 照 速 ， 特别 是 双下 肢 的活 动 ， 这 样对 于 避免 出现肺 动 脉 栓塞 有 着显 组， 两者 具 有显 著差 异 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其 中对 照组 患 者治 疗之 后 总 著效果 。 使用 氨 溴索雾 化 吸人一 方面 能够 使得 咳嗽更 为容易 以及 有效 率为 ８ ０ ． ０ ％（ １ ６ ／ ２ ０ ） ， 而 观察 组患 者接受 治 疗之 后 总有效 率 为 减少 痰量 ， 另一 方面 患者 在接 受氨 溴索 雾化 吸人 之后 受伤 的气 道 １ ０ ０ ． ０ ％（ ２ ０ ／ ２ ０ ） ， 两 者之 间差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 黏膜会 受 到保 护 ， 从 而减 少外 界可 能造 成 的刺激… 。 而两 组患 者在 手术 之后 ， 肺 部并 发症 出现 的情 况也 有 显著 差 综 上所 述 ， 使用 氨溴 索雾 化 吸人 以及妥 善 的护理 方 法对 于术 异 ，其 中对 照 组患 者 ３ 例 出现 肺 炎 ， ２例 出现肺 不 张 ， １ 例 出现 急 后 防 治肺部 并发 症 有着 显著 的效果 ， 值 得临 床推广 。 性 呼 吸窘 迫综 合征 ； 观察 组 患者仅 有 １ 例 出现肺 不 张。 参考 文献 ３ 讨 论 ｆ １ １ 梁辉 鹏 ， 莫 介 星． 早 期 应 用 盐酸 氨 溴 索防 治 新 生 儿呼 吸 窘迫 综 Ｊ １ ＿ 中 国现代 药物应 用 ， ２ ０ １ ０ （ １ ４ ） ： １ ３ ３ — １ ３ ４ ． 胸 部 外 科 手术 之后 ，最 为常 见 的并 发 症就 是 肺炎 以及 肺 不 合征 的 效果观 察『

心脏骤停的经典案例
患者邓先生就经历了这样的“生死一小时”。

11月9日凌晨，邓先生在中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科就诊时突发意识丧失、口吐白沫、心跳呼吸停止。

经过气管插管、面罩吸氧、心肺复苏等措施，患者被迅速转移至急诊科抢救。

医务人员依次对患者进行持续心肺复苏，电除颤达12次，终于在长达62分钟的“战斗”中取得胜利，患者终于恢复自主心律。

虽然患者恢复了自主心律，但由于心跳停止及缺血缺氧时间过长，造成器官功能损伤严重，邓先生出现了昏迷、抽搐、肾衰竭、肝衰竭等复苏后综合征。

之后，邓先生转入心内科，进行冠脉造影检查后发现右冠近段弥漫性斑块狭窄80-90%，中段完全闭塞，明确为急性心肌梗死。

医护人员立即为其植入支架，再通血管。

经过康复医学科的锻炼，邓先生最终康复出院，从“鬼门关”处抢回了生命。

心脏刀伤致心跳骤停抢救成功３例1 患者报告近年,我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例,经手术抢救成功。

现报告如下。

例1，患者男，33岁，因左侧胸部刀刺伤1 h后入院。

查体：神志不清，烦躁不安。

脉搏未触及，呼吸15次/min，血压测不到，颈静脉怒张，左胸锁骨中线第5肋间伤口大小0．5 cm×1 cm。

左肺呼吸音减弱，心音听不清。

考虑：心脏刀伤致心包堵塞。

立即送手术室抢救，在麻醉诱导时心跳骤停，立即开胸，胸腔内积血600 ml，心包前壁伤口0．8 cm，心脏淤血肿大呈紫色，切开心包清除积血及血块400 ml，按压心脏，静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物，经抢救15 min，心肺复苏成功，此时见左心室有一豆大伤口喷血，带自体心包片缝闭伤口，修补贯通损伤在左下肺叶。

冲洗胸腔，完成手术。

术后3周治愈出院。

例2，患者男，30岁，被他人以刀刺伤胸部0．5 h后住院。

查体：神志清楚，烦躁，脉搏120次/min，呼吸25次/min，血压70/60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，胸骨左缘第5肋间伤口0．8 cm，两肺呼吸音基本对称，心音稍弱。

胸片检查心影无明显增大，胸穿未抽出血液。

入院后补液抗休克治疗，送放射科检查返回途中心跳骤停，行胸外心脏按压进入手术室，在车床上气管插管的同时立即开胸抢救，胸腔内无积血，心包明显淤血肿大，张力紧，呈球状，切开心包呈喷射状流出暗红样血500 ml，心脏充盈肿大，按压心脏，并静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物抢救，坚持心脏按压45 min后出现室颤，用20 W胸内电击除颤3次，复苏成功。

患者血压逐渐恢复至120/80 mm Hg，心电图恢复窦性心律。

然后重新消毒铺巾，带自体心包垫片修补心尖部伤口，冲洗胸腔，完成手术。

而后在加强维持心肺复苏基础上重视脑水脑的治疗。

3 h后，患者神志恢复清醒。

经综合治疗，术后无并发症，痊愈出院。

例3,患者女, 23 岁,因刀刺伤左胸前壁0．5 h入院。

一、案例背景某日，我院急诊科接到一位突发心源性猝死的患者，患者因急性心肌梗死导致心脏骤停。

在医护人员紧急抢救下，患者最终转危为安。

现将此次抢救案例进行总结，以供今后类似情况参考。

二、病例资料患者，男性，58岁，因突发胸痛、心悸、气促2小时入院。

患者既往有高血压、糖尿病病史，长期吸烟、饮酒。

查体：神志模糊，面色苍白，血压70/40mmHg，心率150次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音低钝，腹部平软，无压痛、反跳痛，四肢肌力正常。

三、抢救过程1. 紧急评估：患者神志模糊，血压低，心率快，立即启动心搏骤停抢救流程。

2. 紧急处理：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。

同时，给予吸氧、建立静脉通路，快速静脉注射肾上腺素、阿托品等药物。

3. 心电监护：对患者进行心电监护，密切观察心律、心率、血压等生命体征变化。

4. 血管活性药物：根据患者血压、心率等生命体征，调整血管活性药物剂量，确保血压稳定。

5. 抗血小板、抗凝治疗：给予患者抗血小板、抗凝治疗，预防血栓形成。

6. 心脏介入治疗：患者病情稳定后，立即进行心脏介入治疗，开通阻塞血管，恢复心肌血流。

7. 术后护理：患者术后转入重症监护室，密切观察生命体征、心电图、血气分析等指标，调整治疗方案。

四、抢救结果经过紧急抢救，患者病情逐渐稳定，心搏骤停时间短，心肺复苏有效，心脏介入治疗成功，患者最终康复出院。

五、经验总结1. 快速反应：在患者出现心源性猝死时，医护人员应迅速启动抢救流程，提高抢救成功率。

2. 紧急处理：在抢救过程中，要及时进行心肺复苏、建立静脉通路、给予血管活性药物等紧急处理措施。

3. 心电监护：密切观察患者生命体征变化，调整治疗方案。

4. 心脏介入治疗：对于心源性猝死的患者，心脏介入治疗是关键，可尽快恢复心肌血流，提高抢救成功率。

5. 团队协作：抢救过程中，医护人员要密切配合，提高抢救效率。

六、展望此次抢救案例的成功，充分体现了我院急诊科在抢救心源性猝死患者方面的实力。

开胸心脏按压成功案例心脏按压是一项紧急救援措施，对于心脏骤停的患者来说，开胸心脏按压更是至关重要的一环。

下面我将分享一起成功的开胸心脏按压案例，希望能够对大家有所帮助。

这是一位60岁的男性患者，突然出现了心脏骤停的情况。

在发现患者情况后，我们立即展开了心肺复苏的急救措施。

首先，我们进行了常规的胸外按压和人工呼吸，但患者并没有出现明显的好转迹象。

在此情况下，我们决定进行开胸心脏按压。

在准备开胸手术的过程中，我们保持着高度的紧张和专注，因为这项手术对于患者来说是非常危险的，但同时也是最后的希望。

手术开始后，我们迅速进行了胸骨切开，并暴露出了患者的心脏。

在确认了心脏位置后，我们开始了开胸心脏按压的操作。

在这个过程中，我们需要非常小心和精准，因为一丝不慎就可能对患者造成更大的伤害。

我们用力按压患者的心脏，同时保持着对患者生命体征的监测。

经过几分钟的努力，患者的心跳逐渐恢复了正常，血压也开始有所上升。

最终，患者成功度过了这一次危机，恢复了生命体征。

这次成功的开胸心脏按压案例，让我们深刻体会到了这项紧急救援措施的重要性。

在面对心脏骤停的情况时，我们需要迅速果断地采取行动，同时也要有足够的专业知识和技能来进行应对。

开胸心脏按压是一项高风险的手术，需要医护人员具备丰富的经验和高超的操作技能。

同时，我们也要充分了解患者的病情和身体状况，做出科学合理的决策。

总的来说，开胸心脏按压是一项非常重要的救援措施，对于心脏骤停的患者来说，可能是最后的希望。

但是在进行这项手术时，我们必须保持高度的专注和谨慎，确保手术的安全和有效性。

希望我们能够在今后的工作中，继续提高自己的技能和水平，为更多的患者带来生的希望。

呼吸心脏骤停复苏成功例呼吸心脏骤停是一种突然发生的紧急情况，当心血管系统无法正常地进行氧气供应和血液循环时，缺氧及大脑缺血症状会很快出现。

如果救护无效或延迟时间过长，骤停会导致死亡。

然而，若能及时进行心肺复苏并采取适当的治疗，促使心脏重新恢复正常转动，则可提高生还率和减轻显性严重后遗症。

本文将通过介绍一名呼吸心脏骤停患者的成功复苏案例，讨论其成功的原因和应对策略。

这是一名年轻男子，他突然感到胸口不适和呼吸急促，眼前模糊，身体开始出现明显的不适感。

在目击者的帮助下，他很快倒在了地上，意识迅速模糊，并停止了呼吸。

当局的急救人员被紧急召唤，并在到达现场后立即开始进行心肺复苏。

他们在现场进行了CPR，并在现场使用了自动体外除颤器（AED）。

两分钟后，心肺复苏成功，呼吸开始恢复正常，身体也开始恢复呼吸和循环系统的正常功能。

之后，他被紧急送往医院，并接受了进一步的治疗。

事后了解到的情况是，在医院对他进行彻底的身体检查之后，发现他有一个体积较小的气胸，并且出现了心脏突然停跳的迹象。

在进行急救过程中，紧急医疗专家采用了多种药物治疗方案，包括注射透壁细胞损伤药、保释剂以及抗心律失常药来帮助他恢复心律和循环功能。

成功复苏的原因在于急救人员采取了合适的措施和策略。

这包括了在紧急情况下，对骤停患者所实施的最初的心肺复苏，以及在采取进一步急救措施时对患者身体状况和情况的个性化评估。

此外，急救人员的专业技术和技能也对此次成功复苏案例起到了重要的作用。

最后，通过本例子，我们可以得出如下建议：如果你在遇到紧急情况时，有至少一位了解急救方法和原则的人士，可以立即进行心肺复苏以挽救骤停患者，同时要及时呼叫急救人员的协助。

如果你是一名急救专业人士，要随时保持专业技能和专业精神，尽可能地为患者提供高水平的急救服务和恢复治疗。

巴结 ； ③右侧胸腔积液 伴右下肺 局 限外压性 肺不 张 ； 双肾小 ④ 囊肿 。正电子发射计算机断层 显像 （ Ｅ ） 肝 内多个 异常 Ｆ Ｇ ＰＴ ： Ｄ 代谢增高灶 ， 考虑为肝 癌病 灶。术前诊 断 ： 原发 性肝 癌术后 复
发。
４ 讨 论
通过对 整个手术过程 的分析 ， 作者认 为本 例病人心脏 骤停 的原因有 ： 因大量失 血 ， ① 补血 补液不 及时 ， 血容 量相 对不足 ， 血压下降 ， 导致 冠 状动 脉供 血不 足 ， 很快 失 代偿 ， 引起 心脏 骤 停； ②短时间大量输血 ， 因库血含钾高 ， 导致血钾迅 速升高到 ６ ． ２ｍ ｌＬ 高血钾致心脏 骤停 ； 大量输 血输 液导致 体温下 降 ｍｏ ， ／ ③ 到 ３． ４ ５℃ ， 低体温也 可引起心 脏骤停 ； 代谢性 酸 中毒 ， ④ 血乳 酸升高 ， 致细胞 内钾转 向细胞外 ， 血钾 进一步 升高 ， 机体 对血管 活性药物反应差。本例病人心肺脑 复苏成功 的原因有 ： 对患 ① 者抢救复苏及时 ， 有效的心脏按压 ， 及时 的电除颤 ； ②快 速大剂 量输血输液 ， 维持血容量 ， 用大量 肾上腺素维持 血压 ， 持平稳 维
局解 手术 学杂 志
２０ ０ ８年第 １ ７卷第 ５期
３５ ５
ＪＲ ｇ ｎｌ ｎｔ Ｏ ｅａ ｖ ｕｇ２０ ．１２ ： ｅｉ ａ Ａ ａ ＆ ｐｒｔｅＳｒ，０ ８ ｙ ｏ ｉ
肝 移 植 手 术 中 心 跳 骤 停 抢 救 成 功 １例
叶绍兵 ， 郭晓 丽 ， 颜 娅 ， 刘 宿 （ 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所麻醉科 ， ４０４ ） 重庆 ００２
疗肝癌的有效措施之一 。然而 ， 肝移植 手术 的并 发症一 直影响

实时监测患者的心电图， 评估心律失常的类型和严 重程度。
除颤仪
在心脏骤停时，通过电击 除颤使心脏重新恢复有效 跳动。
呼吸机
在人工呼吸过程中，使用 呼吸机辅助或替代患者自 主呼吸。
03 治疗效果及预后
复苏成功标准
自主心律恢复
患者心跳恢复，且能够 维持自主心律。
血压稳定
患者血压稳定，能够维 持重要器官的灌注。
症。
患者的肝功能、肾功能等其他 脏器功能正常，没有出现多器 官功能衰竭等严重并发症。
患者预后评估
根据患者目前状况和检查结果， 患者的预后情况良好，有望完全
康复。
患者需要继续接受药物治疗、康 复治疗和定期复查，以确保病情
得到全面控制和恢复。
患者需要改变不良的生活习惯， 如戒烟、控制饮食、适当运动等， 以降低再次发生心梗和其他心血
急救反应迅速
患者心跳骤停后，急救人员迅速到达现场，实施心肺复苏和电除 颤，为患者争取了宝贵的抢救时间。
急救措施得当
急救人员根据患者情况，及时给予抗凝、溶栓等药物治疗，有效缓 解了患者病情。
团队协作默契
参与急救的医护人员配合默契，确保了抢救工作的顺利进行。
类似病例处理建议
加强健康教育
01
提高公众对心梗的认知和预防意识，特别是中老年人要关注自
一例急诊心梗心跳骤停复苏成功案 例查房
contents
目录
• 病例介绍 • 心梗心跳骤停复苏过程 • 治疗效果及预后 • 案例分析与讨论 • 心梗心跳骤停预防与宣教 • 参考文献
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：58岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病

学 术 论 坛
外 科 手 术 中心 脏 骤 停 成 功 抢 救 案 例 分析
王君萍 ’ 邵 兰春 （ Ｉ ． 兰州石 化总 医院 甘 肃兰州 ７ ３ ０ ０ ６ ０ ；２ ． 兰 大二院 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ） 摘 要： 以临床 案例 形式撂讨 外科手 术中 心脏骤 停 发生 的原 因及抢 救措施 等 ， 为防 治这 一 严重术 中意外事件提 供有价 值的 医学信 息。 方 法： 回顾性 分析３ 倒外科 手术 中心脏骤停 患者的 临床 资料 。 结论 ： 平穗 的麻 醉 、 术 中良好 的监 护 ， 可预防和早 发现 心脏骤停 的发生 。 对 高龄 ． 合 并有基础 病变且身体状 况差的患 者术 前要适 当调整 ， 加强术 中监护 ， 手术操作 轻柔 ， 亦可减 少和 预防普通 实施“ 快速， 有 力” 的胸外按 压是保证 心脏和 大脑成功 复苏的关键 。 关键 词 ： 心跳骤停 麻 醉 心肺复苏 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ９ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ －３ ７ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ａ ） －Ｏ ２ ３ ８ －０ １
声 带 肿瘤 ， 手 术 方 式 为 支 撑 喉 镜 下 声 带 手 血钾 为９ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血钾 大干 ８ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ，
术。 第 二例女性患者 ， 年 龄 为６ １ 岁， 诊 断 为 因 此 出 现 心 脏 骤 停 。 抢 救 方 式 为 持 续 胸 外
医学信息 。 室颤 动 。 血 清钾 超 过５ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 时， 称为 高
心脏 可 出 现 窦一室传 导 ， 甚至 心 脏 停搏 或 心 好 调 整 ， 术 中要加 强监护 ， 手 术 操 作 要 轻

除颤4次成功地抢救4次心脏骤停一例心脏骤停是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的抢救和治疗。

在临床上，除颤是一种常见的急救手段，可以用于抢救心脏骤停患者。

在某些情况下，除颤可能需要多次进行才能成功地恢复患者的心跳和心脏功能。

下面我们将介绍一例成功抢救心脏骤停患者的案例，该患者经历了4次除颤，最终成功地恢复了心脏功能。

该患者是一名50岁的男性，平日体健，无明显的基础性疾病。

突然晚上开始感觉胸闷、气短，随后出现心悸、出汗、头晕等症状，紧急送往医院急诊室就诊。

在急诊室抢救的过程中，患者突然发生心脏骤停，立即进行心肺复苏和除颤。

经过3次除颤，患者的心跳得以恢复，但心律仍然不稳定。

医生们紧急对患者进行全面的检查和评估，发现患者有一种称为室颤的心律失常，这是一种致命的心脏疾病，需要及时的处理。

室颤是一种心室内发生的快速、无序的电活动，导致心脏无法有效地泵血，进而引起心脏骤停。

在这种情况下，除颤是恢复心脏正常节律的关键手段。

医生们决定对患者进行第4次除颤，以恢复其心脏功能。

在第4次除颤过程中，医生们精心调节除颤器的电击能量和时间，确保能够有效地终止室颤，同时尽量减少对患者的心脏和身体的损伤。

经过第4次除颤，患者的心律最终得以恢复，心跳也逐渐变得稳定起来。

患者顺利度过了危急阶段，转入重症监护室继续治疗。

经过一段时间的综合治疗后，患者最终康复出院，回到了正常的生活轨道上。

除颤是一项重要的医疗技术，对于心脏骤停及室颤等心脏紧急情况的处理起着关键的作用。

在临床实践中，医务人员需要熟练掌握除颤操作技术，做好除颤设备的保养和管理工作，以确保在需要时能及时、有效地进行除颤，最大限度地挽救患者的生命。

对患者进行及时的心肺复苏和全面的抢救措施也至关重要，以提供更多的生存机会和康复机会。

希望通过这个案例，能够提高医务人员和社会大众对心脏骤停抢救的重视程度，提高心脏骤停患者的抢救成功率，减少因心脏骤停而导致的死亡率，为人们的生命健康保驾护航。

胸科术中心跳骤停一例的病例分析
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抚顺市中心医院 麻醉科
病例报告：
• 患者：男性，年龄：63岁，身高：182cm，体重：85kg 主诉： 咳嗽、咳痰伴发热10天余 诊断： 胸部X及CT片:右肺部肿瘤 TBB: 右上叶开口纵形皱裂明显增宽，粘膜充血肿 胀致右上叶开口明显狭小。 活检病理:支气管低分化癌 手术： 全身麻醉下行右全肺切除术 既往史：平素体健，无药物食物过敏史，无重大手术 外伤史 无传染病史，无重大系统性疾病 个人史：无不良嗜好，无疫水疫区接触史，无家族性 遗传性疾病史 实验室检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功 能检查等无明显异常 心电图：窦性心律，HR 8 0bpm 肺功能：FVC=88%，FEV1/FVC=66%
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引发术中房颤 似与和处理肺门区 影响交感神经 有关 房颤时心房二级泵功能丧失 对于“老房颤”可 以通过室率增高等即机制代偿，但是类似此病例的新 发房颤 最好转成窦率 后再继续手术，否则心功能会 有较大影响。 • 反观该病人 没有纠正房颤（1） 试图用西地兰控 制室率 出现了血压下降（ 泵功能下降 冠脉灌注下降 此时 血气为呼酸洋地黄敏感性增高 ，2）之后立刻拮 扎肺动脉 进行全肺切除－－－后负荷陡然增加（3） 加之为了补偿处理肺门的出血快速输入了400ML 血制 品 加上自手术开始输入的各500ML 晶胶体液（我一般 在全肺切除前 术也不会超过500ML）1400ML的入量（4） （含900胶体）。（大家注意 全肺切除前 出血后补血 制品前 HCT40 该那么大张旗鼓的补么？） 新福林是对所有动静脉都无选择的收缩，对冠脉 也一样（5）1＋2＋3＋4＋5 于是就是灾难性的后果－ －－心跳骤停
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从手术特点来看，由于开胸后纵隔摆动造成大血 管扭曲。腔静脉扭曲造成回心血量减少，心排血量降 低。动脉扭曲造成血压下降。所以开胸后易出现低血 压。血压下降造成心肌灌注减少，加上开胸后对呼吸 的不良影响可能出现缺氧或二氧化碳蓄积，因而易引 起心律失常。手术对纵隔结构的刺激也是心律失常的 常见原因。手术中应实施严密的心电监护，保证血容 量，维持循环功能稳定。 我想在病人心率稍加快的情况下就给予了西地兰， 这时病人出现 的心率 加快，是因为由于失血引起的 循环血量减少，血压降低，心脏反射性加快心率，通 过加快心率来维持血流动力学的稳定，而这时确给予 西地兰减慢心率，那不是让病人更加重休克？ 由于病人在长时间的 单肺通气，可能处于一定的 高碳酸血症，呼吸性酸中毒或过度通气 引起碱中毒， 电解质紊乱等，这时西地兰更要慎用，其实这个病人 根本不需要使用，只要加快输液， 补充循环血量就可 以了。