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甲状腺疾病患者尿碘调查研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨尿碘与甲状腺疾病的关系。
方法测定甲状腺疾病组(n=196)和正常对照组(n=156)的血清TSH、T3、T4、FT3、FT4与尿碘含量。
结果正常对照组尿碘含量为(195.7±101.1) μg/L，甲状腺疾病组尿碘含量为(306.9±116.2)μg/L，甲状腺疾病组尿碘含量显著高于正常对照组(P0.01)。
结论正常人碘营养状况基本良好，碘过量会增加甲状腺疾病发生率;尿碘测定有助于指导个体化补碘，也可作为甲状腺患者的常规检查之一【关键词】甲状腺疾病;尿碘自从我国实施全民碘化食盐以来，对预防碘缺乏性疾病的发生有了很好的效果，地方性甲状腺肿的发病率有所下降;同时碘摄入量的增加可能会也会增加甲状腺功能异常。
本研究通过测定在本院就诊的甲状腺疾病患者的尿碘浓度和甲状腺功能，了解碘摄入量和甲状腺功能异常之间的相关性及目前摄碘量的现状，从而对甲状腺功能异常者的摄碘量和食盐碘化量的标准提供科学依据。
资料和方法1.一般资料选取2009年3月至10月在我院就诊的甲状腺疾病患者196例(甲状腺疾病组)，其中甲状腺功能亢进(包括弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤)92例(甲亢组)、亚临床甲状腺功能亢进78例(亚甲组)、甲状腺功能减低14例(甲低组)、亚临床甲状腺功能减低12例(亚低组)。
196例患者中，男56例，女140例，年龄10～86岁。
另取健康体检者及甲状腺功能正常者156例为对照组，其中男48例，女108例，年龄7～87岁。
两组均排除近期(6个月)内有冠状动脉造影、ERCP等使用碘造影剂者，使用胺碘酮药物者、孕妇、糖尿病患者、肾功能异常者。
2.标本采集所有对象均留取清晨空腹尿样，加盖密封于4℃冰箱内保存，被测对象在留取尿样的前一天不得食用海带、紫菜等高碘食品和含碘药品，也不得为排尿而故意饮水;同时采集血清测定相应甲状腺激素TSH、T3、T4、FT3、FT4含量。
甲状腺结节相关因素分析【摘要】目的：分析甲状腺结节相关因素，明确之后，目的是下降甲状腺结节患病率。
方法：回顾性分析60例甲状腺结节患者临床资料，对相关因素进行分析。
结果：本组实验得出，年龄、性别、吸烟、超重、肥胖、碘摄入量是甲状腺结节发生相关因素，其中碘摄入量过高或者过低均可导致甲状腺结节发生。
结论：明确甲状腺结节相关因素之后，加强患者运动、饮食以及生活方式方面的指导，可促使本病发生率明显下降。
【关键词】甲状腺结节；相关因素；患病率临床分析甲状腺结节，是一种肿块，发病原因是病理改变，发病区域是甲状腺内，患者在生成肿块之后，随着甲状腺活动，肿块可以随之移动，此病可以多发也可以单发，一般为多发。
临床常见甲状腺结节患者[1]，其中少数患者为恶性，分析患者发病原因，与甲状腺囊肿、炎症以及肿瘤存在关联，目前，临床通过深入分析甲状腺结节发病危险因素，年龄、性别因素已经确认。
本组选择60例患者，分析了甲状腺结节相关因素。
1资料及方法1.1资料从我院2018年6月至2020年5月选择60例甲状腺结节患者临床资料，做好回顾性分析工作，男女分别是20例、40例，年龄分布是28岁至61岁，中位45.5岁。
1.2方法对相关因素进行分析，具体步骤如下：（1）利用自拟调查问卷，对患者一般资料进行收集，涉及姓名、年龄、饮食习惯、生活习惯等。
（2）利用超声检查，检测患者甲状腺，记录结节所在部位、大小、回声形式、钙化、数量等情况[2]。
（3）检测患者体质指数（BMI），是患者体重与身高平方的比值，可对患者健康以及胖瘦进行判断。
1.3效果判定[3]超重：BMI为24~28kg/m2；肥胖：BMI为28kg/m2及以上。
1.4统计学办法利用Logistic回归分析，对甲状腺结节相关因素进行明确，检验标准OR＞1。
2结果通过实验获知，甲状腺结节发生相关因素是年龄、性别、吸烟、超重、肥胖、碘摄入量，其中碘摄入量过高或者过低均可导致甲状腺结节发生。
分化型甲状腺癌碘 131治疗前低碘饮食的研究进展摘要：分化型甲状腺癌是一种常见疾病，在治疗前需要低碘饮食，这样可以减少血浆中的碘含量，提高钠碘转运体的表达，有助于进行放射性碘131治疗。
本文主要对分化型甲状腺癌碘131治疗前低碘饮食展开进一步的分析讨论。
关键词：低碘饮食；甲状腺癌；放射性治疗放射性碘131治疗能帮助分化型甲状腺癌（DTC）患者减少复发率，降低致死率。
部分患者在甲状腺切除术后通过放射性治疗能够清理残留甲状腺组织。
在进行治疗前必须进行低碘饮食，可以控制血浆中碘的含量，增加治疗成功率，目前国内外学者对低碘饮食的研究已经有了一定进展，低碘饮食食物选择和持续时间等都是热门讨论的话题。
一、低碘饮食的碘摄入量及评价标准（一）低碘饮食的碘摄入量碘是人体中的重要微量元素，也是合成甲状腺激素必不可少的原料。
生活中大部分的食物中都含有碘，根据实际标准成年人每天摄入的碘为150ug/d最佳，哺乳期摄入碘可适当增加。
目前全世界对低碘饮食的碘摄入量并没有共识，在2014年有学者指出，低碘饮食每天摄入的碘含量应该＜50μg/d，这一标注也得到了很多国家的沿用[1]。
（二）低碘饮食的效果评价为了检测低碘饮食的效果，一般以检测尿碘浓度为标准，这也是测量低碘饮食比较有效的办法。
但是这一方式测试过程复杂，计算过程繁琐不利于患者自行操作。
从2014年起部分医院已经设立尿碘含量监测系统，患者可自行测量。
通过研究表明，晨尿测量结果比较准确，但是晨尿监测容易受到其他因素印象，例如饮水量和肾功能等等。
为了解决这一问题，有学者将随机尿碘浓度与尿肌酐进行比值，发现监测结果更为可靠，当尿碘浓度低于100μg/L时，则达到了理想的降碘效果。
二、低碘饮食的持续时间和食物选择（一）低碘饮食的持续时间各国甲状腺协会都明确指出，患者维持低碘饮食最少持续2周才能起到较好的治疗效果，由于地域差异以及患者的生活习惯不同，部分患者需要更长的时间才能达到理想预期。
・74・中国实用医药2019年7月第14卷第19期ChinaPracMed,Jul2019,Vol.14,No.19尿碘水平与甲状腺结节超声征象的流行病学研究丁丽萍宋黎刚石琨杨丽丽周明爽周菲刘子琪【摘要】目的观察分析尿碘水平与甲状腺结节超声征象的关系，为甲状腺良、恶性结节的判断提供参考。
方法选取519例甲状腺结节患者作为研究组，根据超声结果分为低回声组(264例)与高中回声组(255例),钙化组(168例)与非钙化组(351例),单发组(196例)与多发组(323例)；另选取339例健康体检者作为对照组。
所有研究对象均进行尿碘水平检测，并对各亚组甲状腺结节患者与对照组的尿碘水平进行比较。
结果低回声组的尿碘水平(198.3±65.7)ng/L高于高中回声组的(186.5±56.2)ng/L及对照组的(176.5±63.1)gg/L,且高中回声组尿碘水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
钙化组的尿碘水平(205.9±75.0)jig/L明显高于非钙化组的(188.6±60.7屮讥和对照组的(176.5±63」)ng/L,且对照组低于非钙化组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
单发组和多发组患者的尿碘水平比较差异无统计学意义(?>0.05);而对照组的尿碘水平(176.5±63.1)ng/L明显低于单发组的(189.3土 70.1)gg/L和多发组的(185.9±58.7)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论超声影像中提示低回声、钙化及单发结节甲状腺结节患者的尿碘水平明显高于高中回声、非钙化及多发结节患者，提示尿碘水平可能与甲状腺结节的良、恶性的发生密切相关，因此推测尿碘可以作为评价甲状腺结节性质的参考指标。
【关键词】甲状腺结节；尿碘；超声；钙化D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.19.039碘为人体中重要代谢指标，是甲状腺素的重要合成原料,人体中大部分碘离子聚集于甲状腺组织内，而少量碘离子则经过尿液代谢出人体⑴，因此，通过监测人体尿碘水平可作为评定机体碘营养情况的有效指标⑵。
老年人甲状腺体积和结节与碘、硒营养状态相关性分析蔡劲薇;苏波;利锡贵;蒙丽恒;秦映芬【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2022(42)9【摘要】目的研究广西合浦县西场镇老年人群的碘、硒营养状态与甲状腺体积及结节的相关性。
方法对年龄≥65岁且在广西合浦县居住≥10年的100名老年人进行问卷调查、查体、甲状腺功能、抗体及超声检查、尿碘及血硒测定。
使用简单线性回归模型及多元线性回归模型探讨甲状腺体积、结节与血硒、尿碘及各影响因素之间的关系。
结果调查人群中尿碘中位数是110.65(76.05~159.35)μg/L,尿碘平均为(139.25±19.97)μg/L;血硒中位数(经过对数转换):4.82(4.75~4.91)μg/L,血硒平均为(131.36±4.83)μg/L,碘和硒营养状态均适宜;女性甲状腺结节数量、体积及多发甲状腺结节均显著高于男性(P<0.001,P<0.01);血硒与年龄呈显著负相关(P=0.013);男性甲状腺体积显著大于女性(P=0.033),简单线性回归模型中发现甲状腺体积与体重指数及结节体积正相关(β=0.0624,P=0.004及β=0.0643,P<0.001),在多元线性回归模型中,甲状腺体积与结节体积正相关(β=0.0613,P<0.001),与血硒(β=-0.2256,P=0.460)、尿碘(β=-0.0004,P=0.153)均无显著相关性;血硒、尿碘在无结节、单发结节、多发结节患者中的比较均未发现统计学差异(P>0.05)。
结论广西合浦地区老年人碘、硒营养适宜,低碘可能是甲状腺结节发生及多发结节的危险因素,血硒与甲状腺结节数量及体积均未发现关联。
【总页数】6页(P2169-2174)【作者】蔡劲薇;苏波;利锡贵;蒙丽恒;秦映芬【作者单位】广西医科大学第一附属医院内分泌科;南方医科大学第二临床医学院;北海市中医医院内分泌科;广西医科大学第一附属医院B超科【正文语种】中文【中图分类】R581.9【相关文献】1.山东省郯城县居民碘营养状态与甲状腺结节发病率的相关性研究2.乌鲁木齐地区人群碘和硒营养状态与甲状腺癌相关性研究3.蚌埠市区甲状腺良性结节患者碘营养水平与甲状腺功能相关性分析4.硒碘对大鼠谷胱甘肽过氧化物酶活力及甲状腺激素代谢的影响──Ⅰ．硒碘营养状态对大鼠组织谷胱甘肽过氧化物酶活力的影响5.硒碘对大鼠谷胱甘肽过氧化物酶活力及甲状腺激素代谢的影响──Ⅱ．硒碘营养状态对大鼠甲状腺激素代谢的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
㊃论著㊃基金项目:国家卫计委公益性行业科研专项(201402005);兰州市城关区科技计划项目(2014-7-4);兰州大学2017年大学生创新创业项目行动计划(20171073001237)通信作者:傅松波,E m a i l :f u s b @l z u .e d u .c n兰州市城关区居民甲状腺结节与碘营养状况调查曹 冲1,傅松波1,汤旭磊1,刘靖芳1,马丽华1,孙蔚明1,牛 滢1,井高静1,赵 楠1,牛强龙1,杨 芳1,李玉娟1,乌 丹1,郭慧萍1,王斌莉1,宋 佩1,滕卫平2,单忠艳2(1.兰州大学第一医院内分泌科,甘肃兰州730000;2.中国医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁沈阳101100) 摘 要:目的 了解兰州市城关区居民碘营养状况和甲状腺结节的流行病学特征及影响因素㊂方法 采用分层整群抽样的方法对兰州市城关区6个社区进行横断面调查,进行甲状腺超声检查㊁甲状腺功能检测及尿碘检测㊂结果 甲状腺结节的患病率为21.0%,男㊁女分别为17.2%㊁25.2%,女性高于男性(P <0.05)㊂60岁之前患者人群以单发和直径<1.0c m 的结节为主,60岁之后以多发和直径ȡ1.0c m 的结节为主㊂甲状腺结节患者的甲状腺功能多为正常(81.6%),且二者无关联(P >0.05)㊂兰州地区人群尿碘中位数为205.4μg /L ,高于国内其他地区,女性高于男性(P <0.05),尿碘水平随着年龄升高而逐渐降低(P <0.05)㊂年龄是甲状腺结节发生与发展的重要影响因素㊂结论 兰州地区的尿碘水平较高;年龄与性别均与甲状腺结节的发生发展有关㊂关键词:甲状腺结节;碘;甲状腺功能试验中图分类号:R 581 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)07-0587-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.07.008S u r v e y o f t h y r o i dn o d u l e s a n d i o d i n e n u t r i t i o n a l s t a t u s o f r e s i d e n t s i nC h e n g gu a nD i s t r i c t o fL a n z h o u C a oC h o n g 1,F uS o n g b o 1,T a n g X u l e i 1,L i u J i n g f a n g 1,M aL i h u a 1,S u n W e i m i n g 1,N i uY i n g 1,J i n g G a o j i n g 1,Z h a oN a n 1,N i uQ i a n g l o n g 1,Y a n g F a n g 1,L iY u ju a n 1,W uD a n 1,G u oH u i p i n g 1,W a n g B i n g l i 1,S o n g P e i 1,T e n g W e i p i n g 2,S h a nZ h o n g ya n 21.D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,t h eF i r s tH o s p i t a l o f L a n z h o uU n i v e r s i t y ,L a n z h o u 730000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h i n a M e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h e n y a n g 101100,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :F uS o n g b o ,E m a i l :fu s b @l z u .e d u .c n A B S T R A C T :O b je c t i v e T ou n d e r s t a n dt h e i o d i n en u t r i t i o n a l s t a t u s i nC h e n g g u a nD i s t r i c to fL a n z h o u ,a n dt h e e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c sa n di nf l u e n c i ng f a c t o r so f th y r oi dn o d u l e s .M e t h o d s S t r a t i f i e dc l u s t e rs a m p l i n g wa s u s e d t o c o n d u c tac r o s s -s e c t i o n a l s u r v e y o ns i xc o mm u n i t i e s .T h y r o i du l t r a s o u n d ,t h y r o i df u n c t i o na n du r i n e i o d i n e w e r e t e s t e d .R e s u l t s T h e p r e v a l e n c er a t eo f t h y r o i dn o d u l e sw a s21.0%a saw h o l e ,w i t ht h a to f t h e m e nb e i n g,17.2%a n d t h a t o fw o m e nb e i n g .O b v i o u s l y ,t h e p r e v a l e n c e r a t eo f .w o m e nw a sh i g h e r t h a n m e n (P <0.05).T h e m a j o r i t y o f p a t i e n t su n d e r 60y e a r sh a ds i n g l en o d u l e s l e s s t h a n1.0c m.P a t i e n t so v e r 60y e a r sh a d m u l t i p l e t h yr o i d n o d u l e sw i t h t h ed i a m e t e r g r e a t e rt h a no re q u a l t o1.0c m.T h y r o i df u n c t i o ni n p a t i e n t s w i t ht h yr o i dn o d u l e s w a s n o r m a l (81.6%),a n d t h e r ew a s n o a s s o c i a t i o nb e t w e e n t h y r o i dn o d u l e s a n d t h yr o i d f u n c t i o n (P >0.05).T h em e d i a n u r i n a r y i o d i n e l e v e l i nL a n z h o ua r e aw a s 205.4μg /L ,h i g h e r t h a n t h a t i n o t h e r a r e a s o f C h i n a ,a n d s i g n i f i c a n t l y h i gh e r i nw o m e n t h a nm e n (P <0.05).T h eu r i n e i o d i n e l e v e l d e c r e a s e dw i t ha g e (P <0.05).A g e i s a n i m p o r t a n t f a c t o r a f f e c t i n g t h e o c c u r r e n c e a n dd e v e l o p m e n t o f t h y r o i dn o d u l e s .C o n c l u s i o n T h e l e v e l o f u r i n e i o d i n e i sh i g h i nL a n z h o u a r e a .B o t ha g e a n d s e xa r e r e l a t e d t o t h e o c c u r r e n c e a n dd e v e l o p m e n t o f t h yr o i dn o d u l e s .K E Y W O R D S :t h y r o i dn o d u l e ;i o d i n e ;t h yr o i d f u n c t i o n t e s t s 甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,由各种原因引起的甲状腺内一个或多个异常团块㊂包括甲状腺腺瘤㊁囊肿㊁甲状腺癌以及在甲状腺次全切除术后残留的甲状腺组织增生等引起的结节性改变[1]㊂甲状腺结节多为良性,恶性结节约5%,在全身的恶性肿瘤中,甲状腺恶性癌占1%~2%[2],近年来发病率逐渐上升㊂早发现㊁早诊断㊁早治疗以及科学预防甲状腺结节的发生具有重要意义㊂本调查为了解兰州市城关区社区人群甲状腺结节的患病情况以及流行特点,探讨碘营养状况与甲状腺结节之间的关系以及影响结节发生发展的因素,旨在为人群的保护㊁甲状腺结节的诊断和防治以及补碘㊁控碘提供科学依据㊂㊃785㊃‘临床荟萃“ 2018年7月5日第33卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2018,V o l 33,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1 资料与方法1.1 研究对象 调查对象均在该地居住3年以上,年龄大于18岁,且在3个月内未服用乙胺碘呋酮或未接受含碘造影剂检查㊂最终将符合条件的647例调查者纳入研究㊂1.2 方法 本调查采用分层整群抽样的方法,选取兰州市城关区6个社区进行横断面调查㊂根据2010年全国人口普查的标准化比例以及预先设定的样本量,确定在各个社区调查的不同年龄组的男女人数㊂采用超声(G E 美国通用公司,型号:L O G I Q α100,探头分辨率7.5H z )检查甲状腺结节,甲状腺功能检测采用免疫化学发光(I C MA )(R o c h e 公司),尿碘的测定采用砷铈催化分光光度计法㊂调查对象的其他相关资料通过问卷的形式收集㊂1.3 评价标准 甲状腺超声阳性的为单纯性甲状腺结节,根据第6版‘超声医学“中甲状腺疾病声像的诊断标准确定阳性㊂尿碘<100μg/L 为碘缺乏,100~199μg /L 之间为碘足量,200~299μg/L 为碘超足量,ȡ300μg/L 为碘过量㊂1.4 统计学方法 应用S P S S22.0软件进行统计学分析,率和构成比采用χ2检验分析,偏态分布资料采用秩和检验,甲状腺结节的影响因素采用l o g i s t i c 回归分析,P <0.05为差异存在统计学意义㊂2 结 果2.1 尿碘 调查人群尿碘中位数为205.4μg /L ,碘超足量及过量人数占52.6%㊂男性和女性人群尿碘中位数分别为194.9μg /L ㊁217.5μg /L ,47.8%的男性以及57.7%的女性尿碘水平属于超足量及以上,且女性尿碘水平高于男性(P <0.05)㊂通过对各个年龄段尿碘水平的分析,发现随着年龄的升高,尿碘水平有逐渐降低的趋势(P <0.05),见表1㊂表1 人群尿碘水平性别年龄(岁)例数尿碘中位数(μg /L )各尿碘浓度人数分布[例(%)]0~(μg /L )100~(μg /L )200~(μg /L )300~(μg /L )男18~2986215.08(9.3)30(34.9)29(33.7)20(23.3)ȡ30~3969196.54(5.8)33(47.8)21(30.4)11(15.9)ȡ40~4973189.011(15.1)30(41.1)19(26.0)13(17.8)ȡ50~5951187.55(9.8)26(51.0)13(25.5)6(11.8)ȡ60 58198.45(8.6)24(41.4)19(32.8)10(17.2)合计337194.933(9.8)143(42.4)101(30.0)60(17.8)女18~2981259.27(8.6)20(24.7)27(33.3)27(33.3)ȡ30~3963272.04(6.4)14(22.2)21(33.3)23(36.5)ȡ40~4968203.610(14.7)23(33.8)13(19.1)22(32.4)ȡ50~5947198.54(8.5)19(40.4)14(29.8)10(21.3)ȡ6051172.78(15.7)22(43.1)16(31.4)6(11.8)合计310217.533(10.7)98(31.6)91(29.4)88(28.4)统计值Z =6.54χ2=22.57P 值<0.05<0.052.2 甲状腺结节2.2.1 不同性别㊁年龄段人群甲状腺结节患病率比较 甲状腺结节患病率为21.0%,其中男性㊁女性分别为17.2%㊁25.2%,男性低于女性(P <0.05)㊂在不同的年龄段中,18~29岁年龄段的患病率最低,60岁以上患病率最高,且随着年龄的增大而升高(P <0.05)㊂见表2㊂表2 不同年龄段人群甲状腺结节患病率[例(%)]年龄(岁)男性调查人数患病女性调查人数患病18~29863(3.5)815(6.2)30~39695(7.3)6314(22.2)40~497310(13.7)6812(17.7)50~595113(25.5)4716(34.0)ȡ605827(46.6)5131(60.9)合计33758(17.2)31078(25.2)χ2值6.15P 值<0.052.2.2 不同年龄段结节数量和直径比较 60岁之前,甲状腺结节患者以单发结节为主,60岁以后以多发结节为主㊂在不同的年龄段中,女性人群的单发和多发结节构成比差异有统计学意义(P <0.05),男性人群的单发和多发结节构成比差异无统计学意义(P >0.05)㊂小于60岁的人群中,结节直径以<1.0c m 为主,60岁以后以ȡ1.0c m 为主,在不同年龄段中,女性患者人群的结节直径<1.0c m 和直径ȡ1.0c m 构成比之间具有统计学意义(P <0.05),而男性之间差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂2.2.3 甲状腺结节与甲状腺功能的关系 甲状腺结节患者的甲状腺功能以正常为主(81.6%)㊂且有无甲状腺结节人群的甲状腺功能比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂甲状腺结节人群与无甲状腺结节人群的促甲状腺激素(t h y r o i ds t i m u l a t i n g ho r m o n e ,T S H )中位数分别为2.71m I U /L 和2.56m I U /L ,二㊃885㊃‘临床荟萃“ 2018年7月5日第33卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2018,V o l 33,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.者差异无统计学意义(Z =1.17;P >0.05)㊂在单发㊁多发及直径ȡ1c m ㊁<1c m 的患者人群,T S H 水平分别为2.72m I U /L ㊁2.75m I U /L ㊁2.54m I U /L和2.77m I U /L ,差异均无统计学意义(Z =-0.61㊁Z =-1.04,P >0.05)㊂见表4㊂表3 不同年龄段人群甲状腺结节数目与大小[例(%)]年龄(岁)男性单发结节多发结节<1.0c mȡ1.0c m女性单发结节多发结节<1.0c mȡ1.0c m18~5922(71.0)9(29.0)20(64.5)11(35.5)29(61.7)18(38.3)27(57.4)20(42.6)ȡ6013(48.2)14(51.8)11(40.7)16(59.3)9(29.0)22(71.0)10(32.3)21(67.7)合计35(60.3)23(39.7)31(53.5)27(46.5)38(48.7)40(51.3)37(47.4)41(52.6)χ2值3.1403.2807.5204.750P 值>0.05>0.05<0.05<0.05表4 甲状腺结节与甲状腺功能关系[例(%)]甲状腺功能男性有结节无结节女性有结节无结节正常49(17.0)239(83.0)62(24.5)191(75.5)异常9(18.4)40(81.6)16(28.1)41(71.9)合计58(17.2)279(82.8)78(25.2)232(74.8)注:χ2=0.502,P >0.052.2.4 甲状腺结节与尿碘的关系 有无甲状腺结节人群的尿碘中位数分别为205.6μg /L 和214.7μg /L ,二者差异无统计学意义(Z =3.02,P >0.05)㊂2.2.5 甲状腺结节的影响因素 对兰州市居民的性别㊁年龄㊁绝经㊁吸烟史㊁尿碘㊁摄入食盐量㊁饮食习惯等进行单因素条件l o g i s t i c 回归分析,其中高龄㊁女性㊁绝经㊁吸烟以及经常食用海产品差异有统计学意义,并将上述因素纳入进行多因素l o g i s t i c 回归分析,结果显示只有高龄为甲状腺结节的危险因素㊂见表5㊂表5 单因素条件l o gi s t i c 回归分析项目系数值标准误χ2值P 值O R 值95%C I下限上限尿碘 0.1410.1021.8990.1681.1520.9421.407吸烟 0.3020.1166.7790.0091.3521.0781.698女性-0.5170.1956.9930.0080.5960.4070.875高龄-0.5170.1956.9930.0080.5960.4070.875绝经 1.5120.27630.03<0.0014.5372.6427.793摄入食盐量 0.2560.1722.2320.1351.2920.9231.809饮食习惯-0.5280.1838.3290.0040.590.4120.8443 讨 论本次调查表明,兰州市城关区社区人群的甲状腺结节的患病率为21.0%,与南京(21.1%)㊁郑州(21.3%)等地区人群的甲状腺结节的患病率相近[1,3],而低于舟山(25.9%)㊁石家庄(41.9%)㊁大连(44.0%)等地区[4-6],女性患病率明显高于男性,人群患病率随着年龄的增长而增高,这一结果与国内外报道相一致[1,7]㊂年龄还对甲状腺结节的数目和直径有一定的影响,60岁以上的甲状腺结节患者主要以多发和直径ȡ1c m 的结节为主㊂上述结果表明,年龄不仅可以影响甲状腺结节的发生,还可以影响结节的发展[8]㊂通过对甲状腺结节患者的甲状腺功能分析,发现二者之间没有相关性㊂通过对T S H 指标分析,发现其与甲状腺结节并无关联,与国内学者研究所得结果相同[1],但有国外研究发现随着血清T S H水平增高,甲状腺结节的恶性风险也会随之增加,T S H 增高引起的慢性刺激可导致甲状腺滤泡上皮显著增生,顺序出现弥漫性甲状腺肿㊁结节性甲状腺肿以及非典型增生,最终发展为甲状腺癌[9-10]㊂但通过T S H 的水平来判断甲状腺结节的良恶性还需进一步的研究考证㊂尿碘水平分析可知该地区人群的尿碘中位数为205.4μg /L ,明显高于浙江(160.7μg/L )㊁新疆(134.5μg /L )等地区,与辽宁地区相近(202.9μg/L )[11-13]㊂该地区人群的高尿碘水平可能与社会经济发展以及生活方式的改变有关㊂兰州地区的自然环境中缺乏碘,在之前居民摄碘的主要途径为食用加碘的食盐,随着生活方式的改变,人们接触到更多含碘高的食物,导致在原先碘适量的基础上出现碘过量的情况㊂碘的营养状况与甲状腺疾病息息相关,但在碘与甲状腺结节的关系研究中发现高尿碘水平与甲状腺结节之间并无关联,以及多因素l o gi s t i c 回归分析均说明高尿碘水平不是甲状腺结节的危险因素,这一结果与国内外其他学者相同[13-14]㊂但上述结果不能说明甲状腺结节的发生与碘无关,相应研究表明[15]甲状腺结节的发生率随碘的摄入量降低而增加㊂甲状腺因摄碘不足而引起一个由代偿至失代偿的过程,T 4下降,反馈性的T S H 升高㊂长期的T S H 增高可表现出对甲状腺上皮细胞促进生长的作用,最终可形成自主功能性结节[16]㊂女性作为甲状腺结节的高发人群,可能与女性生理有关,目前研究表明[17-18],长期的高雌激素水平是甲状腺结节发病的重要影响因素之一,它能够促进甲状腺癌细胞和良性结节的增㊃985㊃‘临床荟萃“ 2018年7月5日第33卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2018,V o l 33,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.殖[19]㊂研究表明[20-21]女性雌激素水平随着年龄增长而逐渐下降,高龄女性雌激素水平较低㊂甲状腺在年轻时受高雌激素水平长期作用,故年老后甲状腺结节发病率较高㊂老年人甲状腺结节的高发可能与因年龄的增长致使甲状腺出现解剖学和生理功能的改变有关[22],甲状腺结节发生的具体机制仍不明确㊂在甲状腺结节的发生发展过程中,年龄为最主要的因素,在对甲状腺结节防治和筛查的过程中,应做好高龄人群的筛查与保护,尤其是高龄女性,同时应加强健康教育,做好人群的科学补碘和控碘工作,养成良好的生活饮食习惯㊂参考文献:[1]冯尚勇,朱妍,张真稳,等.江苏社区人群甲状腺结节的流行病学研究[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(6):492-494.[2] P o l y z o s S A,K i t aM,A v r a m i d i sA.T h y r o i d n o d u l e s-s t e p w i s ed i a g n o s i s a n dm a n a ge m e n t[J].H o r m o n e s,2007,6(2):101-119.[3]解寒冰,夏云展,薛建锋,等.郑州社区居民甲状腺结节患病及影响因素[J].中国公共卫生,2014,30(8):1022-1025.[4]竺王玉,周世权,王晔恺,等.舟山群岛碘营养状况和甲状腺结节患者调查[J].中国预防医学杂志,2010,11(2):113-116.[5]王春艳,司润辉,米国莲,等.石家庄地区健康人群甲状腺结节流行状况调查及相关因素分析[J].河北医药,2012,34(7):1070-1072.[6]冷松,刘颖,刘海霞,等.大连市健康体检成人甲状腺结节流行病学研究[J].医学与哲学,2011,32(8):22-24.[7] L i X Y,Z h a n g B,L i n Y S.T h e i n t e r p r e t a t i o n o f2015A m e r i c a n T h y r o i d A s s o c i a t i o n m a n a g e m e n t g u i d e l i n e s f o ra d u l t p a t i e n t sw i t ht h y r o i dn o d u l e sa n dd i f f e r e n t i a t e dt h y r o i dc a n c e r[J].Z h o n g h u aE r B i Y a nH o uT o u J i n g W a i K e Z a Z h i,2017,52(4):309-315.[8] D u r a n t eC,C o s t a n t eG,L u c i s a n oG,e t a l.T h e n a t u r a l h i s t o r yo f b e n i g n t h y r o i d n o d u l e s[J].J AMA,2015,313(9):926-935.[9] B o e l a e r tK,H o r a c e kJ,H o l d e rR L,e t a l.S e r u mt h y r o t r o p i nc o n c e n t r a t i o na sa n o v e l p r ed i c t o ro f m a l i g n a n c y i nt h y r o i dn o d u l e si n v e s t i g a t e d b y f i n e-n e e d l e a s p i r a t i o n[J].J C l i nE n d o c r i n o lM e t a b,2006,91(11):4295-4301.[10]吴恋,于健春,康维明,等.碘营养状况与甲状腺疾病[J].中国医学科学院学报,2013,35(4):363-368.[11]毛光明,丁钢强,楼晓明,等.2009-2011年浙江省人群尿碘水平及影响因素分析[J].中华预防医学杂志,2013,47(1):8-13.[12]王新玲,热孜万古丽,乌斯曼,等.新疆乌鲁木齐市常住居民甲状腺功能㊁甲状腺自身抗体与尿碘变化的分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(8):811-814.[13]王健辉,阚忠媛,王偲茜,等.辽宁省居民碘营养状况调查[J].中国公共卫生,2011,27(9):1131-1133.[14] W a t u t a n t r i g eF e r n a n d o S,B a r o l l o S,N a c a m u l l i D,e ta l.I o d i n es t a t u si ns c h o o l c h i l d r e nl i v i n g i n n o r t h e a s tI t a l y:t h ei m p o r t a n c e o f i o d i z e d-s a l t u s e a n dm i l k c o n s u m p t i o n[J].E u r JC l i nN u t r,2013,67(4):366-370.[15] R a g oT,C h i o v a t oL,A g h i n i-L o m b a r d i F,e t a l.N o n-p a l p a b l et h y r o i dn o d u l e s i nab o r d e r l i n e i o d i n e-s u f f i c i e n t a r e a:d e t e c t i o nb y u l t r a s o n o g r a p h y a n df o l l o w-u p[J].J E n d oc r i n o lI n v e s t,2001,24(10):770-776.[16] L a u r b e r g P,P e d e r s e n KM,V e s t e r g a a r d H,e t a l.H i g hi n c i d e n c e o fm u l t i n o d u l a r t o x i c g o i t r e i nt h ee l d e r l yp o p u l a t i o ni n a l o w i o d i n e i n t a k e a r e a v s.h i g h i n c i d e n c e o fG r a v e s'd i s e a s ei n t h e y o u n g i nah i g h i o d i n e i n t a k e a r e a:c o m p a r a t i v e s u r v e y so f t h y r o t o x i c o s i se p i d e m i o l o g y i n E a s t-J u t l a n d D e n m a r ka n dI c e l a n d[J].J I n t e r n M e d,2010,229(5):415-420.[17] X uS,C h e n G,P e n g W,e ta l.O e s t r o g e na c t i o no nt h y r o i dp r o g e n i t o rc e l l s:r e l e v a n t f o r t h e p a t h o g e n e s i s o f t h y r o i dn o d u l e s[J].JE n d o c r i n o l,2013,218(1):125-133. 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微量元素碘、硒、氟与甲状腺疾病相关性的研究进展
吴兆宇;赵金鹏;纪艳超
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2014(011)010
【摘要】近年来随着甲状腺疾病发病率上升,其相关因素的研究也逐渐引起人们的重视,这其中包括微量元素与甲状腺疾病的关系的研究,而微量元素中碘、硒、氟与结节性甲状腺肿、甲状腺癌关系的研究比较多.现将这三种微量元素与甲状腺疾病关系的研究进行总结,分析并探索这三种微量元素对甲状腺疾病的影响机制,从而避免微量元素对甲状腺疾病的作用,进行疾病的一期预防,降低甲状腺疾病的发病率.【总页数】3页(P153-155)
【作者】吴兆宇;赵金鹏;纪艳超
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院普外四科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第四医院普外四科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第四医院普外四科,黑龙江哈尔滨 150001
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.微量元素铁、锌、碘、硒、氟与人体健康的相关性探究 [J], 董国力
2.微量元素碘、硒、铜、锌与甲状腺乳头状癌的相关性研究 [J], 白超;杨雯雯;张丽;罗军;杨镇玮;张磊;王亮;依地热斯•艾山
3.微量元素碘、氟、硒对体外培养人胚大脑细胞的增殖及~3H—TdR掺入的影响研究 [J], 张占元;赵小光;吴冬
4.微量元素铜、硒、锌、氟、碘、锰的营养生化及病理学研究进展 [J],
H.D.Stowe;危克周
5.我国高原地区微量元素碘、锌、硒、氟及砷与其相应疾病的关系 [J], 杨晓红;李维民
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碘对比剂对甲状腺功能影响的研究现状司海龙(综述);秦勤(审校)【摘要】近年来，随着冠心病与肿瘤等疾病的发病人群不断增加，增强计算机断层摄影术（CT）与微创介入手术的应用日益普遍，更多的患者需要体内注射含碘对比剂。
一次静脉推注含碘对比剂后，进入血液中的碘原子数量是人体每日基础需要量的数万倍，维持高水平达1周以上。
超生理剂量单次碘负荷对甲状腺功能的影响迄今未见一致报道。
国内研究显示，甲状腺功能正常的成人接受体内注射含碘对比剂后3～6个月甲状腺功能未见有统计学意义的变化，而国外的研究则显示该人群罹患甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能亢进的风险升高，肾功能不全者为高危人群。
对于孕妇及新生儿，国外多项研究均认为体内注射含碘对比剂对孕妇及新生儿的甲状腺功能无明显影响。
【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P819-821)【关键词】碘;对比剂;甲状腺【作者】司海龙(综述);秦勤(审校)【作者单位】300382 天津市，天津市胸科医院心内科;300382 天津市，天津市胸科医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R54进入21世纪以来，随着冠心病与肿瘤等疾病的发病人群不断增长，增强CT检查与微创介入手术的应用日益普遍，更多的患者需要体内注射含碘对比剂。
碘离子进入人体后广泛分布于细胞外液，在肾脏、唾液腺、胃黏膜、脉络膜丛、泌乳的乳腺及甲状腺等组织中浓度相对较高，其中只有甲状腺能够利用碘而合成甲状腺激素。
体内的含碘对比剂主要经肾脏排出体外。
体内注射含碘对比剂对肾脏的影响已经得到普遍重视，近年来人们也开始重视它对甲状腺功能的潜在影响。
1.1 人体对碘的基础需要量碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需元素，人体每日对碘的基础需要量约65 μg。
正常状态下，细胞外液碘离子总量约为150 μg，而甲状腺内以甲状腺素和碘化酪氨酸形式储存的有机碘高达8～10 mg。
65 μg碘离子可供甲状腺合成约100 μg甲状腺素（T4）。
老年人碘营养状态与甲状腺疾病的关系目的了解老年人群中碘营养状态及甲状腺疾病之间关系。
方法对符合条件的住院患者（近半月无富碘药物摄入，无先天性甲状腺疾病，无甲状腺疾病家族史）收集尿液及血液测定尿碘、促甲状腺激素（TSH），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺彩超检查等检测指标。
根据尿碘分为组l：16.03 pmol/L （或FT3>6.47 pmol/L）；亚临床甲状腺功能亢进：血清sTSH4.91 mIU/L，且FT4<7.64 pmol/L；亚临床甲状腺功能减退：血清TSH4.91 mIU/L且7.64 pmol/L≤FT4≤16.03 pmol/L；自身免疫性甲状腺炎为：TGAb≥4IU/ml，TPOAb≥9 IU/mL；甲状腺结节超声诊断参照2009年美国甲状腺学会发布的诊断指南。
1.3质量控制及统计分析设有专人收集样本，尿液标本采集后放入4℃冷藏；超声检查由经统一培训技术丰富的医技人员完成。
同时采用excel录入数据，使用SPSS16.0统计软件对数据进行方差分析及x2检验，检验标准P＜0.05。
2结果2.1尿碘水平三组尿碘MUI151.05μg/L，三组尿碘之间有统计学意义（P＜0.05）。
（组1：样本：72，MUI（pg/L，78.2，P2.5，P97.5μg/L）73.54，80.69；组2：样本146，MUI（μg/L，107.1，P2.5，P97.5（μg/L）167.99，185.05；组3：样本34，MUI （μg/L，362.225，P2.5，P97.5（μg/L）361.02，189.18；）2.2甲状腺功能指标分析2.2.1甲功五项三组TSH、TPOAb、TGAb、FT3比较有统计学意义（x2=10.027，P=0.007；x2=7.089，P=0.029；x2=12.379，P=0.002；x2=6.931，P=0.031）；而低碘同足量碘或超足量碘摄入组相比较TSH、TPOAb、FT3有统计学意义（分别为x2=9.670，P=0.02；x2=6.426，P=0.011；x2=6.883，P=0.009），而TGAb无统计学意义（x2=2.307，P=0.129）；高碘同足量碘或超足量碘摄入组相比较TSH、TGAb、FT3有统计学意义（分别为x2=5.232，P=0.022；x2=12.937，P=0.000；x2=4.507，P=0.034），而高碘组与足量碘或超足量碘摄入组比较TPOAb无统计学意义（x2=3.243，P=0.072）。
